丘脑出血32例临床分析

目的探讨穿刺颅内血肿粉碎清除术的临床疗效。方法回顾性分析32例高血压丘脑出血的疗效，其中20例出血量〉15ml的丘脑出血采用微创穿刺颅内血肿粉碎清除术（使用YL-1型穿刺针和技术）及脑室引流术治疗，12例出血量〈10ml的丘脑出血采用非手术治疗。结果12例血肿量〈10ml的丘脑出血，经保守治疗均获得痊愈；20例血肿量〉15ml的丘脑出血用微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗，其中2例死于脑干继发性损伤．3例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例术后3～6个月随访：ADLⅠ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例。结论微创穿刺颅内血肿清除术及脑室引流术治疗丘脑出血，可较大地改善疗效和预后。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活质量恢复的观察

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血近期生活治疗恢复情况。方法回顾性总结2009～2012年本科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较患者发病6个月末生存患者日常生活能力评定情况。结果颅内血肿微创穿刺组发病6个月后患者日常生活改善良好率高于其余两组,且与其余两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于30～50 ml的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术可更好地改善患者近期预后。故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血60例体会

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的方法和临床效果。方法应用CT定位下血肿穿刺技术,将60例高血压脑出血患者颅内血肿液化,清除血肿。结果全部60例患者经过微创治疗5,4例血肿清除满意,无再出血,死亡6例,死亡率10%。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血近期生存率高,创伤小,并发症少。     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效。方法:选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组(微创穿刺组)与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义(P<0.05),CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短(P<0.05),平均住院费用少于开颅手术组(P<0.05)。结论:CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血46例体会

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法应用cT定位下血肿穿刺技术,将46例高血压脑出血患者颅内血肿液化,清除血肿。结果死亡2例,出现肺部感染3例,尿路感染7例,上消化道出血1例,低钠血症2例。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血近期生存率高,创伤小,并发症少。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法：对30例高血压性脑出血患者采用微创颅内血肿清除术。其中脑室出血采用威海医用有限公司穿刺引流管为硅胶软通道．其余部位出血用LY—I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行定位穿刺、冲洗引流和护理监测。结果：30例微创术治疗的高血压性脑出血患者,27例术后生命体征平稳,恢复良好,总有效率为90％,疗效满意。结论：高血压性脑出血采用微创颅内血肿清除术后对患者进行系统化的整体护理,加强康复期宣教,配合心理护理,可提高患者的生存质量。     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

高血压脑出血微创清除术64例临床分析

目的 分析颅骨钻孔血肿清除引流术(钻颅术)在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响.方法 64例高血压脑出血的患者,在CT的引导下,依据血肿的形态、大小及部位,选择适宜的穿刺点、穿刺方向,在头皮表面划好进针的标志线,选用YL-Ⅰ型微创针对颅内血肿进行穿刺碎吸.结果 通过CT复查,血肿清除情况满意.64例患者,出院56例,死亡8例.56例随访6个月至2年,正常及生活自理者(ADL Ⅰ级+ ADLⅡ级)达64.3%(36/56).结论 钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法 ,具有较强的优越性.     

两种手术方式治疗高血压脑出血的临床比较研究

目的：比较高血压引发的脑出血的两种手术方法的治疗效果,为临床治疗提供依据。方法将212例高血压脑出血患者分为开颅组与YL-1型一次性穿刺针穿刺组,根据术前出血部位、血肿量、CT扫描及意识状况分别采取骨瓣开颅血肿清除术和YL-1颅内穿刺术,观察术后24h FAM、ADL评分,了解患者预后情况。结果 YL-1颅内穿刺组术后24h FAM评分、ADL比例明显高于延后开颅组（P＜0.05）;YL-1颅内穿刺组死亡3/102（2.94%）,早期开颅组术后死亡12/58（20.68%）,延后术后死亡16/52（30.76%）,死亡率,早期组与延后组均高于YL-1颅内穿刺组（P＜0.05）。结论早期进行微创YL-1颅内穿刺手术治疗能有效治疗高血压脑出血患者。     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血效果分析

目的探讨颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效和并发症情况。方法选择本院2007年1月至2009年1月应用微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血45例(微创术组),与2005年1月至2006年12月未行血肿穿刺进行内科保守治疗的42例患者(内科治疗组)进行对比分析。以治疗6个月后日常生活能力(ADL)和病死率以及治疗30 d发生并发症作为判断疗效的指标,比较两组的疗效。结果微创血肿清除术组ADL优于内科治疗组,两组比较差异有统计学意义(U=6.303,P=0.000);微创血肿清除术组患者发生严重并发症情况明显低于内科治疗组,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.1314,P=0.008);治疗6个月内科治疗组和微创血肿清除术组死亡率分别为42.9%和22.2%,其差异有统计学意义(χ2=4.2382,P=0.04))。结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

微创穿刺术治疗高血压脑出血68例临床分析

目的分析微创穿刺术治疗高血压脑出血的方法和临床效果。方法收集2007年1月-2010年1月景德镇市第三人民医院收治的高血压脑出血患者68例,均行头颅CT定位,采用一次性微创颅内血肿粉碎穿刺针行血肿靶点穿刺,经抽吸、粉碎、冲洗、液化、引流等治疗。结果存活58例,死亡10例,死亡率14．7％（10／68）;存活病例随访3～6个月后恢复情况：Ⅰ级36例;Ⅱ级19例;Ⅲ级10例;Ⅳ级3例;无植物生存状态。结论高血压脑出血的微创治疗安全简便,特别对重度脑出血患者能明显降低死亡率及致残率,提高生存质量,缩短病程．是一种相对安全有效的方法。     

CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的：观察CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：选取本院2008年1月～2009年12月收治的高血压脑出血患者86例,将其随机分为治疗组和对照组各43例,其中治疗组采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗,对照组采用内科药物治疗,比较两组的治疗效果。结果：治疗组中基本治愈21例,显著进步7例,进步6例,总有效34例,总有效率为79.0%;对照组中基本治愈7例,显著进步6例,进步9例,总有效22例,总有效率为51.1%。两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效理想,值得临床推广使用。     

新型颅内血肿引流装置治疗高血压性脑出血应用分析

目的分析通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法随机抽取2010年10月～2011年5月患高血压性脑出血的患者89例,随机分为对照组和治疗组,对照组43例患者,进行保守治疗;治疗组46例患者,利用新型颅内血肿引流装置进行微创治疗。对于两组患者的治疗效果进行记录并且分析比较。结果对照组中患者治疗的总有效率为65．12％,治疗组中患者治疗的总有效率为86．96％,相对于对照组。治疗组中的患者在治疗后的显效率、有效率、总有效率均更高。结论对高血压性脑出血患者通过使用新型颅内血肿引流装置进行适时颅内血肿微创穿刺手术治疗,相对于常规手术治疗有更积极的临床意义,值得推广。     

微创血肿引流术治疗高血压脑出血疗效观察

目的 探讨采用微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各30例,其中观察组采用微创血肿引流术,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术,观察并比较两组的临床疗效及对患者神经功能恢复的影响.结果 观察组的手术所用时间明显短于对照组.两组术后病死率、并发症发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）.观察组血肿清除引流时间明显短于对照组,治疗后21 d的SSS评分明显高于对照组,MRS评分及BI评分均较治疗前及对照组有显著改善,且不同日常生活活动能力（ADL）分级也明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）.结论 微创血肿引流术治疗高血压脑出血用时短,能明显促进患者的神经功能恢复,降低并发症发生率及病死率,也有利于ADL恢复.     

微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血的围手术期对策

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗中、重度高血压脑出血的围手术期措施.方法 在ICU,对38例采用YL-1型颅内血肿穿刺针在简易立体定向仪定位下对颅内血肿行抽吸、粉碎冲洗,术后残血行尿激酶液化引流.对于血肿破入脑室者同时行脑脊液净化治疗.围手术期所有病例以危重病医学理论脏器功能监测与支持,早期发现并积极防治各种并发症.结果 存活31例(81.6%),死亡7例(18.4%).存活者中日常生活能力(ADL)评定:ADL1 3例,ADL2 12例,ADL3 10例,ADL4 5例,ADL5 1例.结论 加强围手术期的监测和综合治疗,可明显增进中、重度高血压脑出血微创血肿清除术效果,降低患者的死亡率、致残率.     

30例高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗分析

目的探讨高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗的方法与效果。方法60例高血压脑出血患者平分为两组,治疗组与对照组各30例,对照组采用传统方法治疗,治疗组采用微创颅内血肿清除术治疗。结果经过治疗,治疗组的临床有效率明显好于对照组,且手术时间短、出血量少。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血疗效好,可减少手术时间与术中出血量,值得推广应用。     

颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗在高血压性脑室内血肿治疗中的策略探讨

目的探讨高血压脑室内出血微创钻孔穿刺置管尿激酶灌洗外引流的临床疗效。方法回顾性分析本院2011年6月~2013年6月收治的高血压性脑室内出血患者52例,根据不同的尿激酶水平和治疗时间,并设立对照组（采用单纯双额骨微创钻孔穿刺置管外引流手术）,记录评估颅内血肿的变化情况、血肿变化与尿激酶灌洗的时间关系、患者日常生活能力（ADL）分级评估、灌洗手术前后GOS评分状况等。结果本组共纳入52例患者,术后3个月,GOS评分5分14例,4分23例,3分15例;ADL分级Ⅰ级14例,Ⅱ级23例,Ⅲ级14例,Ⅳ级1例。与对照组相比,尿激酶脑室内灌洗组在术后颅内压监测、ADL评分、GOS评分等方面具有一定优势。结论高血压脑出血患者出血情况稳定后,早期应用尿激酶治疗组预后相对较好,适当的尿激酶时间剂量组合有助于脑室内出血患者的恢复,颅内压监测下尿激酶脑室内灌洗对高血压脑出血脑室内血肿的治疗效果明显,操作简便、创伤小、安全有效、预后较好。     

个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效

目的 探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效。方法 选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术。结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术。术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、Ⅴ级1例。结论 对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后。