64排螺旋CT冠状动脉评价及伪影原因分析

目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像及伪影原因,评价其在冠状动脉病变筛查中的价值。方法62例疑似和确诊冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像,仔细准备,检查准备情况与图像质量进行对照分析。利用多种后处理方法对冠状动脉及其分支进行分析。以血管造影（DSA）作对照,对比分析诊断的敏感性、特异性和准确性。结果62例患者中58例进行了检查,4例失败。58例中有2例图像不能达到诊断要求,8例伪影明显但能达到诊断要求,48例轻度伪影或无伪影,图像结果满意。心率在65次/min以下者阶梯伪影明显减轻。56例检查成功者共分析血管节段672个,发现变异6处,病变128处。与DSA比较（12例）,显示率94.3%,总体判断敏感性92.0%,特异性90.2%,准确性89.9%。结论检查前准备是64层螺旋CT冠状动脉成像成败关键。64层螺旋CT冠状动脉检查可作为一种有效的筛查和随访手段应用于临床。     

心理干预对螺旋CT冠状动脉造影结果的影响

目的探讨心理干预护理对64层螺旋CT冠状动脉造影病人的心率、焦虑程度及图像质量的影响。方法将80例需CT冠状动脉造影检查的病人随机分为两组,观察组40例给予心理干预,对照组40例给予常规护理。测试病人干预前后冠状动脉造影病人的心率、焦虑程度及图像质量的影像。结果心理干预后观察组心率比较平稳且稍慢,对照组心率明显加快;干预后观察组SAS评分明显低于对照组（P〈0．05）;干预后观察组运动性伪影少于对照组,但冠脉成像质量优于对照组（P〈0．05）。结论对螺旋CT冠状动脉造影病人实施合适的心理干预护理能减轻患者焦虑情绪,稳定心率,减少图像运动性伪影,进而提高冠脉造影图像质量。     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像诊断冠状动脉狭窄的影响因素

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉血管成像(MSCT)在诊断冠状动脉狭窄时影响准确性的原因.方法 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者620例,行MSCT检查,分析影响成像质量因素,包括心率、呼吸、造影剂的应用、时相的选择和容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)等图像后处理技术.结果 当心率≤60次/分时,MSCT图像均达到优良;心率61～70次/分,总优良率＞95%;心率71～79次/分,优良率＜30%.钙化越严重,冠状动脉图像质量总的优良率越低.结论 心率和冠状动脉钙化程度对冠状动脉成像质量有明显影响;行MSCT检查时,尽量控制心率在70次/分以下,减少伪影产生可提高成像质量.     

64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量及伪影分析

目的探讨64层螺旋CT无创性冠状动脉成像图像质量的影响因素及常见伪影的分类、成因及应对方法。方法对150例患者行64层螺旋CT冠状动脉成像的图像进行分析，评价图像质量并对伪影进行分类。结果64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量与患者心率、呼吸运动及冠状动脉钙化积分等因素呈负相关，常见伪影可分为层状伪影、阶梯状伪影、模糊伪影等。结论64层螺旋CT冠状动脉成像的可评估率较高，但由于患者自身或扫描的原因会出现影响图像诊断的伪影，对这些伪影的成因及特点进行分析有助于提高冠状动脉CT血管造影的成功率及避免假阳性的诊断。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像扫描技术分析

目的分析多层螺旋CT冠状动脉血管成像能力及影响因素,探讨改善成像效果的方法。方法采用64层螺旋CT对62例临床诊断或可疑冠心病患者在心电门控下进行冠状动脉钙化积分和冠状动脉血管成像。评价冠状动脉显示率与检查时患者心律及扫描时相的关系。结果心率≤60次／min34例、≤70次／min22例及〉70次／min6例,冠状动脉显示率分别为97．1％、93．9％、77．8％,差异有统计学意义（P〈0．01）。冠状动脉各节段38．7％在65％R-R间期显示最佳,29％在70％R_R间期显示最佳,21％在60％R—R间期显示最佳,其余11．3％分别在20％～35％R-R间期显示最佳。结论心率是影响64层螺旋CT冠状动脉血管成像效果的重要因素。舒张期重建在大多数情况下可满足诊断要求,但也不应忽视收缩期重建的重要性。     

冠状动脉64排螺旋CT成像前瞻性与回顾性心电门控的比较

目的比较64排螺旋CT前瞻性心电门控与回顾性心电门控技术进行冠状动脉检查的图像质量及辐射剂量。方法 30例诊断或疑似冠状动脉疾病患者,随机分为实验组(前瞻性)与对照组(对照组)。两组患者均为15人。进行图像质量评价,记录辐射剂量并进行统计学分析。结果实验组的平均有效辐射剂量比对照组降低57.0%;两组患者冠状动脉图像质量比较差异无显著性差异(P>0.05)。结论在保证图像质量的前提下,前瞻性心电门控技术比回顾性心电门控技术更有效地降低辐射剂量。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的探讨

目的探讨多层螺旋CT对冠状动脉成像的应用价值。方法用回顾性心电门控技术对32例冠心病患者行16层螺旋CT冠状动脉成像并进行最大密度投影重建、多平面重建、容积重建、曲面重建和仿真内窥镜，评价多层螺旋CT对冠状动脉各支的显示情况及对病变的检出率。结果横断面图像对左前降支、回旋支和右冠状动脉的显示率分别为89％（28／32）、94％（30／32）和81％（26／32）。结论多层螺旋CT可作为冠状动脉疾患的筛选及血管重建术的术前定位、术后复查的手段。     

心率对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的：探讨心率对64排螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法：对184例怀疑冠心病的患者进行64排螺旋CT冠状动脉成像检查．按心率分成〈60次／分,60～69次／分,70～79次／分和≥80次／分四组,评价心率与图像质量的关系。结果：冠状动脉成像时,心率在70次／分以下时所得冠状动脉图像质量较好,扫描时心率变化幅度大时成像质量下降。结论：64排螺旋CT冠状动脉成像质量与心率密切相关．心率低于70次／分且波动范围小于5次时获得的图像质量较高。     

自然心率下40层螺旋CT在冠状动脉成像中的应用

目的：评价自然心率下40层螺旋CT（Philips Brilliance40）冠状动脉成像的效果。方法：应用Philips Brilliance40CT对219例疑诊冠心病患者自然心率下行前瞻性心电门控平扫和回顾性心电门控增强扫描,对扫描数据在工作站行VR、CPR、MIP等后处理,得到冠状动脉主要分支图像,并根据图像质量评分。实际扫描心率范围52～119/min,以10/min为间隔,按不同扫描心率将图像分成6组。各组间图像质量采用Kruskal-Wallis单向评秩方差分析统计学处理,分析组间图像质量是否一致。结果：在50～100/min心率范围内各心率段图像质量差异无统计学意义。扫描心率〉100/min图像质量下降,造成图像质量与其他组间对比差异具有统计学意义。结论：Philips Brilliance40CT扫描技术的提高使其冠状动脉成像图像质量提升,适用心率范围加大,可在自然心率下完成MSCT冠状动脉成像检查,得到较高质量的冠状动脉图像。     

宝石CT冠状动脉成像中两种扫描方式图像质量的对比研究

<正>心脏冠状动脉多排(层)螺旋CT(MDCT)血管成像(CTA)技术是心脏检查的常规手段,但是检查者遭受较大辐射剂量的问题也日益成为引人关注的问题[1],因此减少辐射剂量并提高图像质量是扫描方式的必然发展趋势。常用的扫描方式有回顾性心电门控和前瞻性心电门控两种。通常采用回顾性心电门控扫描技术,但检查者接受辐射剂量较大,增加了致癌风险[2]。比较统一的说法是前瞻性心电门控扫描方式能有效降低冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的辐射     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像及颈动脉超声联合诊断冠心病的研究

目的评价64层螺旋CT及颈动脉超声联合诊断冠心病的效果。方法 98例临床诊断或可疑冠心病患者行64层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描及行颈动脉超声检查联合诊断冠心病,并以冠状动脉造影结果作为对照。观察64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）及颈动脉超声联合检查诊断冠心病的准确性、敏感性、特异性。结果 64层螺旋CT冠状动脉血管成像和颈动脉超声联合诊断冠心病的敏感性为94.5%,特异性为72.7%,准确性为91.0%。结论 64层螺旋CT检查是一种无创、快捷的冠状动脉血管检查方法,联合颈动脉超声,对冠心病的诊断有较高的准确性。     

探讨128层CT在理想心率下冠状动脉成像的最佳重建时相

目的通过探讨128层CT在理想心率下冠状动脉不同重建时相对图像质量的影响,进一步优化成像时相选择。方法随机抽取用128层CT检查的冠状动脉成像100例,在理想心率下,利用回顾性心电门控重建R-R间期10%~90%图像,中间间隔5%。由2名高年资医师评价分析不同R-R时相左主干(LM)、前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)四段的图像质量。结果各支冠状动脉最佳成像时相前三位依次是R-R时相的75%、70%、80%,图像质量评分均达到诊断要求标准,其他各组有显著性差异(P<0.05);冠状动脉图像质量总分值在75%R-R时相最好。结论 128层CT在理想心率下冠状动脉成像最佳重建时相是75%R-R时相,亦可拓宽至70%、80%R-R时相,以上时相重建图像质量满足诊断要求,又提高工作效率。     

CTA对冠状动脉钙化斑块管腔狭窄准确性评价的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是严重危害人类健康的疾病,随着医学影像技术的飞速发展,多层螺旋 CT ( multislice spiral computed tomography, MSCT)作为一种无创性检查手段,以其扫描速度快,空间分辨率高,以及良好的图像质量和较高的诊断准确性,成为检测冠心病的主要方法。特别是64排螺旋CT、双源CT( dual source computed tomography, DSCT)及320排动态容积CT(320 row dynamical volume CT,320 DVCT)的应用,使冠状动脉成像技术更加完善和成熟,为无创性检测冠心病和判断预后提供了快速、简便的检查手段[1]。伴随着MSCT在冠状动脉血管成像中的广泛应用,其在成像技术和诊断中所面临的问题,也越来越被人们关注。既往研究表明：造成冠状动脉血管成像(computed tomography angiography, CTA)假阳性和假阴性的主要原因：一是心率过快和心律不齐造成的心脏运动伪影;二是冠状动脉管壁的钙化伪影。特别是钙化伪影对图像质量及诊断准确性的影响越来越被医学界所关注。本文就CT成像技术在冠心病、特别是对冠状动脉钙化性管腔狭窄的研究现状及展望作一综述。     

16层螺旋CT冠状动脉成像质量影响因素探讨

目的分析影响多层面螺旋CT冠状动脉成像质量的因素。材料和方法回顾性50例行16层螺旋CT冠状动脉造影,以心率≤65次/分和心率>65次/分A、B两2组,根据4条冠状动脉分支(左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉)重建冠状动脉图像质量,进行分析评价。结果 A组20例有90%(72/80支)的图像可用于诊断;B组30例,有73.3%(88/120支)的图像可用于诊断;不能评价的分别为8(10%)支和32(26.7%)支。B组不能评价发生率较A组高,χ2=7.3242,P<0.01,差异较明显。不能评价的40支包括右侧冠状动脉5支、左侧冠状动脉主干6支、左冠状动脉前降支12支、左冠状动脉回旋支17支。主要影响因素是心跳、呼吸引等运动伪影,其中左前降支、回旋支影响较大。结论 MSCTCA图像质量受心脏搏动、呼吸运动、对比剂量速、阀值设置、后重建方式等多种因素有关,心率是影响图像质量的最主要因素,并与之呈负相关。     

不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影图像影响的研究

目的比较不同浓度及不同渗透压对比剂对64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像的影响,以期找到最佳的对比剂给药方案。方法2007年5月至2007年12月对50例临床怀疑或诊断为冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉血管造影增强扫描,将患者随机分为3组,A组对比剂浓度为320mgI／ml．共15例;B组对比剂浓度为350mgI/ml,共20例;C组对比剂浓度为370mgI／ml,共15例。使用多种图像后处理方法进行重建,分析冠状动脉各主要分支的增强对比效果及显示情况,并进行评分。结果3组不同浓度对比剂在图像增强效果和冠脉显示情况方面差并无统计学意义（P〉0．05）。结论320mgI／ml浓度的等渗对比剂行64排螺旋CT冠状动脉血管造影成像能更好地满足诊断要求。     

64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度

目的评价64层螺旋CT（64slicespiralCT,64SCT）诊断冠状动脉狭窄的准确性及限度。方法 41例冠心病疑似患者在2周内进行了64SCT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影（conventional coronary angiography,CAG）,以CAG为金标准,评价64SCT诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析造成差异的原因,了解其限度。结果以CAG为金标准,64SCT冠状动脉造影诊断管腔内径狭窄≥50%的敏感性为89.5%、特异性为95.4%、阴性预测值为97.8%、阳性预测值为80.0%。在对照的448个节段中,64SCT误判25个节段,其原因及节段分布为：回旋支远段及右冠状动脉中段相对运动幅度更大所致的伪影7个节段,心率过快所致的伪影3个节段,心律不齐所致的伪影3个节段,呼吸伪影4个节段,冠状动脉管壁钙化伪影8个节段。结论 64SCT冠状动脉造影是冠心病的有效筛查手段,具有较高的临床应用价值。但在心率过快、心律不齐、呼吸运动、管壁严重钙化的患者中及回旋支、右冠状动脉中段相对运动幅度较大的血管节段中存在一定的局限性。     

64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

目的分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像（CTA）扫描及后处理成像中的影响因素。方法回顾性分析85例临床诊断或疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的CTA图像,记录扫描期间心率变化情况,利用多种后处理技术进行重组,并制定冠脉成像质量评价标准。结果图像质量为优的48例,图像质量为良的27例,差的10例;心率〈70次／min的图像质量明显好于心率〉70次／min的图像质量;68例在60％-70％的R-R间期内采集数据显示冠脉最佳。结论只有充分认识了在扫描及后处理成像中的影响因素,并努力将其去除,才能充分发挥64层螺旋CT的优势,获得更好的冠脉图像。     

冠状动脉钙化评分的多层螺旋CT扫描技术

目的应用Toshiba Aquilion M16全身螺旋CT扫描机，对心脏冠状动脉粥样钙化进行前瞻性的扫描，旨在对冠状动脉的粥样钙化的程度做出较准确的评分。方法应用心电门控技术，使CT在心脏处于舒张期时相进行扫描，同时利用ECG技术获得重建图像的数据。使用日本东芝Toshiba Aquilion M16全身CT扫描机制造商提供的专用测量软件(Agatston score)进行钙化评分。结果应用此方法对128例患者进行CT扫描，96例能显示满意的冠脉钙化影像，27例显示欠佳，5例显示不满意。结论当患者心率介于60次／分和80次／分之间时，在心电门控控制下所获得的冠脉影像为最佳影像，并能做出准确的钙化评分。因此，无创特点使MSCT(multislice CT)在筛查冠状动脉钙化病变方面具备优势，可为临床诊断提供有力的证据。     

评价心率对64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响

目的评价心率对64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响。方法选取自2010年1月至2010年6月我院我科300例冠状动脉CT检查者,对其进行综合评价。所举患者心率为每分钟45次至112次,平均每分钟(71.68±11.88)次。对图像质量进行评分,评分标准分4级。将心率分为5个等级,即每分钟60次以下为一个等级,每分钟60⁶9次为一个等级,每分钟7069次为一个等级,每分钟70⁷9次为一个等级,每分钟8079次为一个等级,每分钟80⁸9为一个等级,每分钟90次以上为一个等级,比较在不同的等级时,冠状动脉图像质量与心率的关系。并观察在不同的等级条件下,冠脉检查的成功率、显示优良率与重建心动周期时相的差异。结果所举300例受检者,冠状动脉显示成功率为89.33%(2680/3000),显示优良率为79.20%(2376/3000);心率与成像质量呈负相关。结论心率影响冠状动脉成像图像质量,且在高心率下,64层螺旋CT可获得冠状动脉成像图像。若要保证高质量图像,每分钟70次心率为最佳。     

256层iCT在冠状动脉CTA辐射剂量控制的实践

目的探讨256层iCT冠状动脉CTA检查降低辐射剂量的主要技术措施的可行性。方法回顾性分析本院140例冠状动脉CTA检查患者资料,根据体质量指数(BMI)分别随机选取60例患者分为对照组、优化组,对照组为CT机自动设定参数进行回顾性心电门控(后门控)螺旋扫描组,优化组为对管电压、管电流进行优化设置后进行后门控扫描组,另外再选择20例行前瞻性心电门控触发轴扫(前门控);同时对图像质量进行主观评价。结果后门控组通过降低管电压和管电流的措施以及采用前门控扫描能显著降低辐射剂量,并且图像质量能够满足临床诊断要求。结论根据患者不同情况,采取不同的扫描策略及优化措施,可以在保证图像质量的同时明显降低辐射剂量。