69例胃管引流不畅原因分析及护理

胃管引流是将胃肠道内容物作负压引流吸引，减轻胃肠道压力，防止腹胀，协助诊断，促进胃肠功能恢复，利于创口愈合。其基本操作要求是：解剖熟悉，进管适宜，定位准确．深浅标准，引流通畅，减压有效。实际工作中常有插管操作不正规，引流不畅，减压效果不佳，对疾病的诊断和治疗带来一定困难，甚至促使病情恶化亦不少见。     

舒泰在留置胃管术中的临床应用

目的：探讨减轻留置胃管病人的痛苦与不良反应的方法。方法：将60例需留置胃管的病人分别为对照组和舒泰组，比较两组不良反应和一次性置管成功率。结果：两组病人不良反应及一次性置管成功率等指标分别经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。结论：置胃管过程中使用舒泰，明显减轻病人痛苦反应，提高一次性置管成功率，降低置管并发症。     

鼻饲的应用,改进及效果

胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,通过胃肠道管喂,改善危重病人营养状况,通过生理和免疫调节维持肠粘膜结构功能的完整性,防止或减轻高代谢,提高机体免疫力和耐受力,改善患者生活质量促进健康恢复。近来我们对鼻饲的应用作了一些改进,取得了较好的效果,特简述如下：1．鼻铜管留置时间：患者是长期具饲的老年病人,供给足够的营养及热量是促进病人早日康复的重要措施,目前各类护理书籍对硅胶胃管留置的时间未作具体规定,为了避免每周更换胃管,增加护理工作量和病人痛苦,减少插管对鼻咽粘膜的刺激而导致鼻粘膜水肿、溃烂…     

腹部手术患者留置胃管的时间与舒适度的关系

留置胃管是对胃肠道手术患者以及上腹部手术行全麻者所采用的一项重要的护理措施。为了增加患者对留置胃管的耐受性,提高置管的舒适度,减少置管带来的心理、生理的不良反应,提高安全性,笔者对腹部手术患者留置胃管的时间与舒适度的关系进行了研究．现报道如下。     

导丝引导留置胃管应用体会

目的:探讨导丝引导留置胃管的应用体会.方法:分别采用常规胃管置管和导丝引导留置胃管对56例患者进行比较,对其结果进行统计学分析.结果:导丝引导留置胃管较常规胃管置管一次成功率高,置管平均时间短,可以明显减轻患者的痛苦.结论:导丝引导留置胃管既可以减轻患者的痛苦,又减少了留置胃管操作的时间,提高了置管的成功率,值得在临床工作中推广.     

难置性胃管的置管对策

目的：提出解决难置性胃管的对策。方法：使用F6-脑血管造影介入导丝保护套放入胃管内，增加胃管的硬度。结果：通过对16例脑外伤等意识障碍、无吞咽反射、球神经麻痹等难置性胃管病人进行临床应用，一次插管成功率达93．8％。结论：使用脑血管造影介入导丝保护套，增加胃管的硬度，可提高对难置性胃管病人的置管成功率。     

胃管巧置入、巧判断及巧固定

目的减轻患者因留置胃管和鼻饲管而造成的鼻咽部损伤;减轻对鼻咽部的刺激,减少恶心、呕吐等不适;避免因固定不当导致留置管脱出。方法患者采取坐位或半卧位,对意识清醒患者也主张采用当胃管到达咽部时,让患者低头,使下颚靠近胸骨柄,当胃管置入至1~2cm时,撑开鼻翼稍向上抬起,以减少对鼻腔的刺激。判断时让患者饮温水或凉开水,可使患者口腔、咽部湿润,还利于黏稠的痰液排出。固定时采用临床上使用的绷带以普鲁士结固定胃管,不易滑脱,增加患者舒适感。结果通过留置胃管巧置入、巧判断、巧固定减轻因置管给患者造成的痛苦,减少置管付损伤,使患者舒适,避免因咽部干燥致使黏稠的痰液不易咳出,导致肺部感染并发症。结论留置胃管的巧置入、巧判断、巧固定方法简便,是在原技术操作基础上有所改进,减轻了患者的痛苦,促进了患者早日康复。     

达克罗宁应用于胃肠肿瘤患者术前留置胃管的效果观察

目的：探讨达克罗宁在胃肠肿瘤手术患者术前留置胃管中的应用效果。方法将112例胃肠肿瘤手术需留置胃管患者随机分为试验组和对照组各56例。对照组采用常规胃管留置法,试验组在插胃管前应用达克罗宁胶浆含服并涂抹胃管前端,其余操作同对照组。比较2组呛咳、恶心、呕吐发生率,一次性置管成功率,置管前后血压、心率、血氧饱和度改变。结果对照组呛咳、恶心、呕吐发生率显著高于试验组,差异有统计学意义（P＜0．05）,一次性置管成功率（82．14％）明显低于试验组（98．21％）,差异有统计学意义（P＜0．05）,在置管前后血压、心率、血氧饱和度对照组变化明显（P＜0．05）,试验组变化不明显（P＞0．05）。结论应用达克罗宁胶浆留置胃管,能提高置管成功率,减轻患者痛苦,减轻不良反应发生,是一种安全、有效的胃管留置方法。     

改进胃管插管方法的临床护理

胃肠减压是普外科常用的操作之一。其目的是：①吸出胃肠道内的气体和液体；②减轻腹胀；③降低肠腔内的压力；④减少肠腔内的细菌和毒素；⑤改善肠壁血循环；⑥有利于改善局部病变和全身情况。传统的方法是：（注：插管前准备略）测量胃管长度，并作标记，用液体石蜡润滑胃管前端，血管钳夹闭胃管末端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管，沿选定侧的鼻孔先稍向上平行再向后下缓缓插入，[第一段]     

胃肠减压的观察及护理

胃肠减压在普外科应用比较普遍，目的是吸出胃肠道内的气体及液体，减轻腹胀，有利于伤口愈合，置管期间严密观察及护理对于保持有效的负压至关重要，其护理措施如下。     

胃肠道手术后非计划性拔除胃管的原因分析及对策

胃肠道手术后需常规留置胃管进行胃肠减压,可减少胃肠道的积气、积液,减轻胃肠道张力,促进吻合口愈合.一般术后3～4 d,胃肠引流量减少,肠蠕动恢复后即可拔除胃管[1].但在临床护理过程中,因胃管对患者有强烈刺激,且活动不便,造成巨大心理压力,以至部分患者自行拔除,导致腹胀、恶心呕吐等不良反应,加重患者痛苦,延长恢复时间,增加患者经济负担,严重者导致吻合口瘘等并发症.我科2007年1月～12月,105例胃肠道手术后留置胃管的患者中发生非计划性拔除10例,发生率为9.5%,现总结如下.     

普外科胃管置入长度探讨

目的:探讨普外科胃肠道手术患者胃管置入长度。方法:选择100例患者分为对照组和试验组。对照组:按操作规范将胃管置入,置管长度为耳垂—鼻尖—剑突,约45～55cm;试验组置管长度在对照组的基础上加8cm,约53～63cm,同样按操作规范将胃管插到所需的长度。医生在术中调整胃管长度,术后测量调整后的胃管长度。结果:试验组胃管置入长度明显接近实际应置入长度。结论:留置胃管时应根据其置管目的,调整胃管的置入长度,普外科胃管置入长度应适当延长。     

左侧卧位插胃管法在抢救昏迷患者中的应用研究

目的探讨左侧卧插胃管法在抢救昏迷患者置管过程中其一次置管的成功率和患者发生呕吐、窒息等并发症的发生率;为了更好、有效地减轻患者被插胃管所造成的不适,提高插胃管的一次成功率。方法将100例昏迷患者随机分为常规插胃管法和左侧卧位插胃管法,观察每位患者在插胃管过程中的置管成功程度及并发症发生的情况的各项指标。结果左侧卧位插胃管法比常规插胃管法其一次性成功率高及发生并发症低。结论采取左侧卧位插胃管法是昏迷患者是理想的插胃管的体位。     

气管插管患者应用经鼻喂养管的观察与护理

临床护理工作中,留置胃管是一项基本的技能操作,需要患者的配合,然而在ICU中经常遇到气管插管的患者留置胃管,出现置管困难或失败,从而导致再次插管。为了减少患者置管的痛苦,提高胃管插管的成功率。我院对气管插管患者在使用常规置管方法无法置入胃管时,应用经鼻喂养管留置胃管一次性成功率最高,提高了护士的工作效率,报告如下。     

胃肠道术后早期肠内营养应用研究

目的分析研究胃肠道术后早期应用肠内营养对患者机体恢复的影响，保证患者足够的营养摄入，降低患者的住院费用，早日痊愈。方法本组56例胃肠道手术后患者，经鼻胃空肠营养管给予早期肠内营养。结果56例患者中发生腹泻3例，腹胀6例，胃管阻塞1例，经相应处理后恢复良好，无其它并发症发生。结论胃肠道手术后患者经鼻胃空肠营养管给予早期肠内营养，能促进胃肠蠕动恢复，加速蛋白合成，减少机体能量消耗，降低了患者的经济负担。     

负压吸引器用于胃肠减压置管150例

胃肠减压是普外科常见的治疗措施之一,广泛应用于肠梗阻、上消化道穿孔、结直肠癌等疾病的治疗中,可有效降低胃肠道压力,减轻腹胀、缝线张力和改善肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。胃管置入是实施胃肠减压的首要步骤,我院2007年7月至2009年7月对实施胃肠减压的患者在胃管置入过程中应用负压吸引器收到了满意效果,现介绍如下：     

低出生体重儿管饲喂养新方法

低出生体重儿喂养困难并直接影响抢救成功率。过去临床多采取管饲、滴管、奶瓶喂养。鼻饲管对局部粘膜有刺激性，易损伤；滴管较硬、冷，不能引导患儿的吸吮动作；而奶瓶喂养，因为患儿吸吮力差，奶孔大，又易引起窒息等，临床有风险。因此，我们试用硅胶胃管连接注射器喂养，目的是经口喂养可以增加患儿的胃肠功能，减少胃肠道损伤和感染的可能，维持机体的营养供给。     

影响留置胃管成功率的原因与对策

目的：探讨留置胃管临床护理操作时常见的护理问题，分析影响其成功率的因素，积极找寻对策。方法对73例患者留置胃管的操作过程进行分析、归纳、总结。结果操作前评估患者，加强心理疏导，选择合适的胃管，正确的插管方法，可明显提高留置胃管操作的成功率。结论针对不同患者的问题，采取相应的措施，准确运用留置胃管操作技术，插管成功率达95％，明显减轻了患者的痛苦。     

巧用一次性吸引器连接管连接洗胃管

正洗胃法是将胃管插入患者胃内,反复冲洗并排除胃内容物,减轻或避免吸收毒物的胃灌洗方法,是急诊常见的急救技术操作之一。保证洗胃的顺利进行是抢救中毒患者的关键,前提必须证实胃管在胃内方可进行洗胃。证实胃管在胃内最常用的方法是抽吸胃液法。目前我们科使用的是SC—Ⅱ型号全自动洗胃机,洗胃管是YY/T0031一次性硅橡胶胃管30号洗胃管(经口插入时)。但洗胃管配     

三腔空肠喂养管在临床中的应用体会

三腔空肠喂养管可以把流质食物直接送入空肠中，并且可以经管道注药，胃腔减压，对于不能正常进食的患者及早予以二腔空肠喂养管置入后全胃肠道内营养（TEN）可以代替全胃肠外营养（TPN），减轻水电解质失衡，肠道细菌移位、紊乱，肠道粘膜萎缩，肠道牯膜屏障破坏风险，降低医疗费用。空肠置管喂养同胃管喂养比较，最大的优点是不易因胃液反流形成误吸。笔者整理了，近3年对于全胃切除、气管食管瘘以及重症胰腺炎患者予以三腔鼻夺肠喂养管的临床资料，现报道如下。