解鸟氨酸克雷伯菌与医院感染的关系

目的了解解鸟氨酸克雷伯菌的生物学特性及与医院感染的关系,为临床用药和防止感染提供依据。方法收集并鉴定分离菌株,进行药敏实验和ESBLs检测。结果共检出院内感染解鸟氨酸克雷伯菌26株。产ESBLs株占65.38%(17株)。其对亚胺培南96.31%敏感,对阿莫西林、替卡西林100%耐药,对复方新诺明、庆大霉素、头孢噻吩一代的耐药率较高,分别为96.15%、92.31%、84.62%。结论解鸟氨酸克雷伯菌的突然增加,与医院感染有着密切关系。     

1例解鸟氨酸拉乌尔菌引起的伤口感染的治疗及文献复习

目的 提高对解鸟氨酸拉乌尔菌的临床认识。方法 对1例解鸟氨酸拉乌尔菌引起的伤口感染患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 本例患者因车祸伤致右大腿上段疼痛、肿胀伴功能活动受限10 h就诊,术后伤口分泌物培养示解鸟氨酸拉乌尔菌,经左氧氟沙星治疗后病情恢复。结论 解鸟氨酸拉乌尔菌正慢慢成为一个新兴的医院获得性感染病原菌,特别是在进行侵入性操作之后。该细菌应引起临床及感控的重视,早期对这些菌株进行识别和采取适当措施进行感染管理,控制其蔓延是非常必要的。     

大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶的检测

目的通过对临床分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属及其它肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,探讨该酶介导的耐药性在临床应用中的作用。方法收集临床分离的耐氨苄西林的大肠埃希菌和克雷伯菌属和其它肠杆菌细菌共59株,按NCCLs推荐的初筛、表型确证试验、Etest法操作。结果有21株细菌被确认为产ESBLs,占收集菌株的35.6%,其中确认试验与Etest均阳性的有13株;产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为32.4%,克雷伯菌属为50.0%,其它肠杆菌科细菌为30.8%。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产生超广谱β-内酰胺酶的主要菌株,但是其他肠杆菌科细菌的检出率有所上升,尤其是不能忽视阴沟肠杆菌的检测。本地区用于超广谱β-内酰胺酶筛选的最佳底物是头孢噻肟(CTX)。     

儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性分析

目的 探讨儿科产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性.方法 对肺炎克雷伯菌感染的住院患儿进行调查,统计肺炎克雷伯菌感染情况,并对150株肺炎克雷伯菌行金属β-内酰胺酶表型筛选出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌.结果 从标本中共分离到肺炎克雷伯菌150株,其中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌64株,占42.6％.64株产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌中,痰标本占绝大部分.肺炎克雷伯菌对酶复合制剂和氨基糖苷类药物耐药较低.结论 呼吸系统感染患儿中肺炎克雷伯菌检出率高,治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性,防止肺炎克雷伯菌的暴发感染.     

肺炎克雷伯菌属感染新生儿的临床特征及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:分析医院ICU肺炎克雷伯菌属感染新生儿的临床特征及其耐药性,为感染新生儿的治疗提供参考。方法:选取2014年—2015年医院ICU肺炎克雷伯菌属感染新生儿60例的临床资料,分析其临床特征及其耐药性。结果:2014年—2015年间医院ICU肺炎克雷伯菌属感染新生儿60例,其中早产儿39例占65.00%,足月儿20例占33.33%和过期产儿1例占1.67%;痰液培养结果示阳性者为20例,2次以上不同部位采血培养结果显示阳性者为13例,气管插管末端采样培养结果呈阳性者为13例,脐部分泌物采样培养结果呈阳性者12例,尿培养结果呈阳性者1例和静脉置管采样培养结果呈阳性者为1例;50例患儿伴有基础疾病,其中呼吸道综合征25例,肺部感染12例,窒息及并发症6例,败血症4例和坏死性小肠结肠炎3例;治疗后治愈52例,好转6例,病死2例;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性和阴性菌株对氨苄西啉产生耐药性,其中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌的耐药性大多高于ESBLs阴性菌。结论:医院ICU新生儿肺炎克雷伯菌属感染受多种因素影响,在临床治疗过程应根据患儿的痰液培养和药敏实验结果合理选用抗菌药物,以提高ICU新生儿肺炎克雷伯菌属感染的治愈率。     

石家庄周边县市克雷伯菌属产ESBLs菌株的检出率及耐药性分析

克雷伯菌属是医院内感染和社区感染的重要病原菌.近年来,克雷伯菌属检出率在肠杆菌科位列第二[1-4],对多种抗生素的耐药性也逐步上升,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生是其耐药机制之一.ESBLs阳性细菌可以水解灭活第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素,给临床抗感染治疗带来很大挑战.为了了解本地区克雷伯菌属的耐药情况,笔者联合石家庄市周边8县市二甲医院对临床标本中分离鉴定的912株克雷伯菌属进行ESBL检测,同时对常用22种抗生素进行药敏试验,了解耐药模式,为临床医生初始用药提供参考依据.     

2012至2013年我院肺炎克雷伯菌的感染分布与耐药分析

目的：了解肺炎克雷伯菌在我院的感染状况，提升肺炎克雷伯菌引起院内感染的可控性，为医院及临床重点科室抗感染的预防与控制寻找实验室依据。方法对2012年1月至2013年12月临床送检标本中分离出肺炎克雷伯菌的阳性率及其菌株来源、科室分布和耐药性进行回顾性调查分析。结果2年间送检阳性标18721例，其中分离出肺炎克雷伯菌3499株，检出率为18ü．69％；从分离标本类型统计结果显示，以痰、尿、血标本为主，检出率分别为78．5％、7．4％、6．92％，这与科室检出率相比，存在着一定的相关性；药敏结果显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南、     

医院大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的耐药检测分析

<正>超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生,该酶由质粒介导,从广谱β-内酰胺酶突变而来[1]。是一类能水解第一、二、三代头孢菌素、青     

我院2006-2010年临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的:分析我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变迁情况,为临床控制医院感染及合理用药提供依据。方法:回顾性分析2006-2010年医院使用法国生物梅里埃VITEK-32全自动细菌鉴定药敏仪及药敏试验卡从临床送检样本中分离鉴定出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性变迁。结果:5年从临床各科送检样本中共分离出大肠埃希菌1722株和肺炎克雷伯菌872株,二者对常用抗菌药物耐药率呈持续高水平趋势,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦以及美罗培南的耐药率相对较低。结论:临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性十分严重,开展细菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物、防止医院感染意义重大。     

武汉某医院重症监护室肺炎克雷伯菌感染及耐药性分析

目的 分析2017年1月至2021年12月肺炎克雷伯菌在华中科技大学同济医学院附属协和医院重症监护室(ICU)的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2017年1月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU送检的各类标本中分离到的肺炎克雷伯菌,共978株,对其进行药敏实验,回顾性分析其临床分布及耐药性。结果 近5年自本院ICU分离的肺炎克雷伯菌大部分来源于痰液标本,占73.42%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对大多抗菌药物耐药率整体呈上升趋势,对头孢吡肟、头孢曲松、头孢呋辛、头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别由62.96%、64.44%、66.67%、62.04%和53.27%上升至83.99%、85.10%、86.60%、80.90%和72.00%,上升明显。另外,分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌占比高达66.77%。结论 我院ICU分离的肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均高于2021年CHINET中国细菌耐药监测结果中克雷伯菌属的耐药率,且耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率高。我院应加强对病原菌的耐药性检测,指导临床医生合理使用抗菌药物,控制耐药感染菌...     

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.     

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的:了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果:产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产:ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论:产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.     

我院近5年临床分离克雷伯菌属的耐药变迁

目的:了解近5年来我院临床分离克雷伯菌属的耐药变迁。方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果:2003～2007年我院收集克雷伯菌属840株,来自呼吸道标本、血液、分泌物者分别占59.3%、12.0%、10.1%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)克雷伯菌属检出率在51.0%～65.1%范围内。未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的克雷伯菌属细菌,产ESBLs克雷伯菌属多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论:应加强克雷伯菌属细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况分析

目的:分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况,并与不产ESBLs肺炎克雷伯菌的药敏情况进行比较.方法:回顾性分析51株产ESBLs肺炎克雷伯菌和172株不产ESBLs肺炎克雷伯菌,采用x2检验分析耐药株和敏感株对常用抗菌药物的敏感性差异.结果:药敏实验证实产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌除对亚胺培南、美洛培南和阿米卡星的敏感性差异无显著性(P＞0.05),对其它抗菌药物的敏感性差异均有显著性(P＜0.05),产ESBLs肺炎克雷伯菌对这些抗菌药物的耐药率相对于不产ESBLs肺炎克雷伯菌都有不同程度的提高.结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药机制的多样性和存在多重耐药情况,在临床确诊产ESBLs肺炎克雷伯菌株感染时应根据药敏结果合理使用抗菌药物,使用对产或不产ESBLs肺炎克雷伯菌治疗的碳青霉烯类以及阿米卡星等抗菌药物.     

产AmpC酶的克雷伯菌药敏结果分析及质粒介导的AmpC和ESBLs耐药基因检测

目的 了解克雷伯菌的耐药性及产AmpC菌株同时产ESBLs药敏的变化。方法 采用Vitek60型和Vitek32型、纸片扩散法（KB法）测定42株产AmpC酶同时产ESBLs克雷伯菌的药敏结果，并与24株产AmpC酶但不产ESBLs克雷伯菌和138株不产AmpC酶但产ESBLs的克雷伯菌药敏结果对比分析；采用PCR分析产AmpC酶但不产ESBLs肺炎克雷伯菌的AmpC基因型。结果 产AmpC不管是否产ESBLs的克雷伯菌对亚胺培南敏感，对其他抗生素均有不同程度的耐药；单纯产ESBLs时，第四代头孢菌素如头孢吡肟对其活性较好，但产AmpC酶同时产ESBLs时，令头孢吡肟几乎失去活性。肺炎克雷伯菌产AmpC酶但不产ESBLs的20株菌中7株检出blaDan基因，占35％，1株检出blaMIR基因，占5％。另外同时产AmpC酶和ESBLs的20株肺炎克雷伯菌中100％检出blaTEM基因，90％检出blacTX-M-1。基因，100%检出blaSHV基因，85％检出blaDHA基因，15％检出blaMIR基因，90％检出不同的氨基糖苷类修饰酶基因。结论 克雷伯菌产AmpC酶和同时产ESBLs的耐药性比单纯产AmpC酶的耐药性更高、更显著；肺炎克雷伯菌产AmpC酶的主要基因型为DHA，对同时存在2～6种不同类型耐药基因的克雷伯菌，碳青霉烯类药物亚胺培南的体外活性最好。     

克雷伯菌感染及其诊治的研究近况

克雷伯菌是一类有荚膜的革兰阴性肠杆菌,其感染主要引起克雷伯菌肺炎,后者常急性起病,表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等,多见于老年以及营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病和全身器官衰竭的患者.克雷伯菌感染的诊断有赖于对患者的临床表现以及实验室和影像学检查结果的综合分析,其中细菌培养出克雷伯菌是诊断的金标准.碳青霉烯类抗生素是克雷伯菌感染的主要治疗药物.本文就克雷伯菌感染及其诊治的研究近况作一概要介绍.     

某综合医院检出铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果及分析

目的了解本院检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法 分析本院2006～2010年的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果。结果铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏感(>70%),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感(>70%)。结论铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏感,而肺炎克雷伯菌对常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药率都较高。     

某综合医院检出铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果及分析

目的 了解本院检出的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据.方法 分析本院2006～ 2010年的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌药敏结果.结果 铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏感(＞70％),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感(＞70％).结论 铜绿假单胞菌对大部分常用抗菌药敏...     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性监测

目的研究2001—2003年大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及对常用抗生素的耐药情况。方法对2001—2003年分离的837株大肠埃希菌、216株克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs产生率。采用K-B法进行药敏检测。结果2001、2002、2003年大肠埃希菌产ESBLs分离率分别为12.3%、15.9%、30.9%,克雷伯菌属产ESBLs分离率分别为23.9%、28.8%、30.0%;产ESBLs株对头胞菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类耐药率均高于非产ESBLs菌株,未发现对亚胺培南耐药的菌株。结论大肠埃希菌、克雷伯菌产ESBLs菌株逐年升高,应引起足够的重视。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性情况,为指导临床用药提供理论依据。方法收集100株肺炎克雷伯菌,通过微生物鉴定分析仪鉴定,采用K-B法进行药敏试验。结果本组肺炎克雷伯菌主要来自痰液标本、血液标本,来源科室主要是神经科、呼吸科、ICU、肿瘤科等,肺炎克雷伯菌对于除了美洛培南以外的其他抗生素均有不同程度的耐药性,对于头孢他定、头孢唑林、复方新诺明、哌拉西林、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率在40%～70%,而对于头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星相对较低。结论加强医院感染肺炎克雷伯菌的耐药性监测,为临床使用抗生素治疗提供依据,重视抗生素的合理应用,降低肺炎克雷伯菌多重耐药性的产生。