以手术为主的综合治疗对食管小细胞癌患者生存期的影响

目的 对我院确诊的17例原发性食管小细胞癌( PESC)的临床特点、治疗方法和预后进行总结,分析以手术为主的综合治疗方法对患者生存期的影响.方法 17例PESC中单纯食管癌根治术2例,单纯放射治疗(放疗)3例,手术+放化疗4例,放疗+化疗7例,单纯化疗1例.化疗采用EP、FP方案,即依托泊苷加顺铂注射液、氟尿嘧啶加顺铂注射液,手术+放化疗者手术后化疗1～2个周期再放疗后再化疗2～3个周期,放疗+化疗者放疗后再化疗3～6个周期.结果 1例广泛期患者单纯化疗后5个月内死亡,5例局限期患者行单纯局部治疗(单纯手术或单纯放疗),1年生存率40.0％(2/5),2年生存率0％.11例局限期患者接受综合治疗(手术+化疗+放疗或化疗+放疗),1年生存率为63.6％( 7/11),2年生存率为54.5％ (6/11),3年生存率为18.1％ (2/11),中位生存期为14个月.综合治疗较单纯治疗生存期有所延长.结论 对PESC患者采用以手术为主的综合治疗方法,有可能延长患者的生存期.     

局限期小细胞肺癌内科综合治疗疗效观察

目的探讨不同治疗模式下的局限期小细胞肺癌的临床治疗效果。方法选取46例局限期小细胞肺癌患者进行临床疗效分析,其中27例患者为同步放、化疗方案(观察组),19例为序贯化、放疗方案(对照组),比较两组患者的生存期、总有效率及不良反应等情况。结果观察组患者中位生存期及总有效率明显高于对照组;观察组不良反应发生率及严重程度亦高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论实验组患者采用同步化、放疗治疗局限期小细胞肺癌,效果较好,但是不良反应增加,应适当给予支持治疗及化疗减量。     

三维适形放疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的 评价三维适形放射治疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 33例局限期小细胞肺癌患者行EP方案化疗,3周为1个周期,共行6个周期.放疗在化疗第1个周期或第3个周期同期进行,照射野包括原发病灶和纵隔,照射剂量45 Gy/3周,每次1.5 Gy.每天2次.结果 33例入组患者同期放化疗毒性可耐受.总有效率(CR+PR)97%.随访3年,中位生存时间为21.9个月,中位局部无进展生存时间为18.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为66.7%、45.5%、30.3%,1、2、3年总生存率分别为69.7%、51.5%、30.3%.结论 三维适形放射治疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行.     

原发性食管小细胞癌61例临床治疗效果分析

目的 探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2008年12月我科收治的61例局限期原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果 61例局限期原发性食管小细胞癌患者中:术前三野根治术联合全身化疗组54例,生存时间4～105个月,中位生存期为26.0个月,平均(31.9±5.5)个月;...     

局限期小细胞肺癌诱导化疗疗效与放疗时机对中位生存期与中位无进展生存期的影响

目的：观察局限期小细胞肺癌(LSCLC)诱导化疗疗效与放疗时机对患者中位生存期(OS)与中位无进展生存期(PFS)的影响。方法74例诱导化疗后进行放疗的LSCLC患者作为研究对象,其中早放疗组44例,晚放疗组30例,观察对比两组中位OS和PFS。结果诱导化疗有效后早放疗组中位OS为(36.5±0.4)个月,晚放疗组为(22.4±0.3)个月,两组中位OS对比早放疗组明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。且两组化疗有效后PFS和无效后中位OS差异均具有统计学意义(P<0.05),但化疗无效后PFS两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论局限期小细胞肺癌诱导化疗后无论是否有效均应及早进行放疗。     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌术前新辅助放化疗临床分析

目的:探讨新辅助放化疗联合手术治疗ⅢA-N2期非小细胞肺癌的疗效及预后。方法:选取2008年11月~2015年3月濮阳市油田总医院收治的128例ⅢA-N2期非小细胞肺癌患者,随机划分为实验组(64例)和对照组(64例),均行术前3个周期的紫杉醇+顺铂方案化疗,每3周为1个周期;实验组:3周期化疗后行三维适形放疗,对照组仅行术前化疗;术后所有患者均再行原方案化疗3周期。对比分析经两组患者术前新辅助放化疗的疗效、不良反应及预后因素。结果:实验组放化疗后有效率为79.7%,疾病控制率为96.9%。中位无进展生存时间11.8个月,中位生存期26.3个月,1年生存率为93.8%;对照组化疗后有效率为59.4%,疾病控制率为85.9%。中位无进展生存时间8.2个月,中位生存期19.8个月,1年生存率为81.3%。两组间有效率、疾病控制率及生存率差异均有统计学意义(P0.05),不良反应无明显统计学意义(P0.05),对症支持治疗后均可恢复。结论:术前新辅助放化疗有利于提高预后,并且不增加患者不良反应。安全性好。可作为ⅢA-N2期非小细胞肺癌最佳治疗方案之一。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加诱导化疗的临床探讨

目的:通过观察Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗加与不加诱导化疗疾病的进展情况与治疗的毒性反应,从而明确诱导化疗的意义.方法:将92 例符合条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为两组.单纯同步放化疗组(对照组)和同步放化疗加诱导化疗组(实验组),放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1 cm的淋巴结,常规分割每次2 Gy,总剂量给予60～66 Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT:60～66 Gy.化疗全部采用NP方案,对照组化疗2周期,实验组共化疗4周期.结果:92 例患者全部完成治疗计划.两组的有效率分别为73.9%,78.2%.1,2,3年总生存率对照组为71.7%,41.3%,28.3%,中位生存期为11个月;实验组为73.9%,45.6%,30.4%,中位生存期为12个月.1,2,3年局部无进展生存率与中位无复发生存期对照组为60.9%,32.6%,17.4%和9个月;实验组为67.3%,36.9%,23.9%和11个月.实验组的毒副作用明显高于对照组.结论:同步放化疗加诱导化疗未能明显提高Ⅲ期非小细胞肺癌的生存率且毒性增加.     

68例广泛期小细胞肺癌的临床治疗研究

目的评价夹心治疗（化疗-放疗-化疗）和先化疗后放疗对广泛期小细胞肺癌（SCLC）患者的预后影响。方法 68例广泛期SCLC患者,按照随机数字表法分为A、B两组,每组34例,A组患者采取先化疗后放疗,B组患者采取夹心治疗（化疗-放疗-化疗）,对两组患者随访7~24个月,对两组患者的1、2年生存率,中位生存期及胸内复发率进行观察。结果 A、B两组的中位生存期分别为14个月、13.5个月,且A组患者的1年和2年生存率及胸内复发率与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论夹心治疗和先化疗后放疗措施对广泛期SCLC患者的中位生存期,1、2年的生存率及胸内复发率等预后结果上较为一致。     

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌患者放疗分割模式比较分析

目的 观察同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌放疗分割模式选择的临床效果.方法 将96例局限期小细胞肺癌患者,随机分成两组,化疗联合同期超分割组(1.5 Gy/次,2次/d,总剂量45 Gy)46例,化疗联合同期常规分割组(2 Gy/次,1次/d,总剂量60～66 Gy)50例.化疗方案为依托泊苷联合顺铂(EP)方案,1～2...     

原发性食管小细胞癌15例的临床分析

目的:探讨原发性食管小细胞癌的临床特点及预后.方法:对15例原发性食管小细胞癌的临床资料进行回顾性分析.结果:15例患者的中位生存期为9.9个月,生存期超过1年6例(占40％),生存期最长22个月,无一例超过2年.局限期11例中,未化疗组4例中位生存期9.1个月,生存超过1年1例;化疗组7例中位生存期16.3个月,生存超过1年5例.广泛期4例化疗或化疗+放疗,中位生存期为5个月.结论:原发性食管小细胞癌的总体治疗效果及预后仍较差,包含化疗的综合治疗可以作为标准的治疗模式,以化疗为基础的综合治疗是延长中位生存期的重要手段.     

局限期小细胞肺癌患者放化疗效果及生存状况的分析

目的本文研究将从局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床特征等方面着手分析其与SCLC一线治疗中位无进展生存期(PFS)的关系,进而为探讨局限期小细胞肺癌的预后因素和延长生存提供依据。方法收集2014年2月至2016年2月就诊于我院呼吸内科,并证实为局限期小细胞肺癌患者,按要求记录患者的临床资料。对52例SCLC患者进行随访,并计算一线治疗的中位PFS,并分析其与患者临床特征、治疗前血清钠、NSE水平及放疗时机的关系。采用Mann-Whitney U非参数秩和检验比较不同临床特征的患者一线治疗的PFS的差异,P<0.05表示差异有统计学意义。结果①本研究中男性患者39例,占75%,女性患者13例,占25%;<60岁的患者29例,占55.8%,≥60岁的患者23例,占44.2%;吸烟者30例,占57.7%,不吸烟者22例,占2.3%;局限期患者25例,占48.1%,广泛期患者27例,占51.9%。治疗前血钠<135 mmol/L者17例,占44.7%,血钠正常者21例,占55.3%。NSE≥16.3 ng/mL者36例,占97.3%,<16.3 ng/mL者1例,占0.7%;37例患者NSE平均值为95ng/mL。NSE<95ng/mL者28例,占75.7%,≥95ng/mL者9例,占24.3%;经2周期化疗后NSE恢复正常者15例,约占60%,NSE仍高者10例,占40%。早放疗(化疗3周期以前行放疗)者10例,占58.8%,晚放疗(化疗3周期及3周期以后行放疗)者7例,占41.2%。②39例男性患者中位PFS为7个月,13例女性患者中位PFS为10个月,两组间比较P=0.022;29例<60岁者中位PFS为8个月,23例≥60岁者中位PFS为9个月,两组间比较P=0.322;30例吸烟者中位PFS为7个月,22例不吸烟者中位PFS为9.5个月,两组间比较P=0.163;25例局限期患者中位PFS为9个月,27例广泛期患者中位PFS为7个月,两组间比较P=0.037。③本研究中治疗前NSE<95ng/mL者28例,其中位PFS为9个月;NSE≥95ng/mL者10例,其中位PFS为5个月,两组间比较P=0.014。化疗2个周期后NSE恢复正常者15例,其中位PFS为10个月;NSE仍高者的中位PFS为8.5个月,两组间比较P=0.179。④血清钠<135 mmol/L者17例,其中位PFS为7个月;血清钠正常者21例,其中位PFS为8个月,两组间比较P=0.340。⑤10例早放疗者中位PFS为10个月;7例晚放疗者中位PFS为9个月。两组间比较P=0.163。结论①本研究表明年龄、吸烟状况、治疗前血钠水平与局限期小细胞肺癌一线治疗的PFS无关。②治疗前NSE水平与局限期小细胞肺癌一线治疗的PFS相关,NSE<95 ng/mL者明显好于NSE≥95 ng/mL者。③性别是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素,女性患者明显好于男性患者。④临床分期是SCLC患者一线治疗PFS的预测因素,局限期明显好于广泛期。⑤早放疗者一线治疗PFS较晚放疗者有延长趋势。     

三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌130例临床观察

目的观察三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌（SCLC）的疗效。方法 130例患者随机分为治疗组64例和对照组66例,治疗组给予三维适形放疗联合化疗的综合治疗方案,对照组仅给予化疗方案。结果治疗组总有效率为97.0%高于对照组84.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应以骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论三维适形放疗联合化疗治疗局限期SCLC是一种安全有效的方法。     

局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗效观察

目的:对比讨论采用同步放化疗及交替放化疗对小细胞肺癌(SCLC)近期疗效及生存期的影响。方法:回顾性分析首次确诊后的局限期小细胞肺癌患者70例,同步放化疗32例,交替放化疗38例。同步组于化疗第三周期开始同步放疗,放疗期间共进行化疗两周期,放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗,放疗期间不行化疗,待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。放疗为适形技术,剂量为50～60Gy;化疗为EP方案。结果:同步放化疗较交替放化疗的CR率、总有效率、2年生存率、3年生存率均有所提高,由于病例数较少,P值大于0.05,但总体趋势较好,可进一步累及病例分析。     

肺癌脑转移行单纯放疗与放化疗联合的临床生存状况比较

目的比较单独应用全脑放疗（WBRT）与放化疗联合治疗肺癌脑转移的临床效果。方法56例患者入组,A组即单独接受WBRT,30例;B组接受WBRT后行全身化疗（RT＋CT）,26例;全部病例定期随访直至死亡。结果WBRT组1年生存率18.6%,中位生存期7个月;RT＋CT组1年生存率58.7%,中位生存期18个月。结论肺癌脑转移患者的全脑放疗加全身化疗较单纯全脑放疗有更好的生存状况。     

Ⅲ期非小细胞肺癌支气管动脉化疗加放疗与单纯放疗疗效观察

目的:观察Ⅲ期非小细胞肺癌支气管动脉化疗加放疗与单纯放射治疗疗效。方法:随机选不宜手术治疗的Ⅲ期小细胞肺癌68例,41例行支气管动脉灌注化疗加放射治疗,另27例单用放射治疗,两组放疗方法和剂量相似,定期观察。结果:化疗加放疗组总有效率80.4％,完全缓解率21.9％,单纯放疗组总有效率44.4％,完全缓解率7.4％,卡方检验有显著性意义(P<0.05),中位生存期前者为16个月,后者8个月。结论:对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌化疗加放疗的有效率增加,生存期明显延长。     

国产吉西他滨联合铂类进行非小细胞肺癌化疗的生存状况观察

目的:评价国产吉西他滨联合铂类治疗非小细胞肺癌患者的生存状况。方法:60例非小细胞肺癌患者根据是否进行根治性手术,将本组患者分为晚期化疗组和根治性手术治疗+化疗组。晚期化疗组22例,根治性手术治疗+化疗组38例。采用国产吉西他滨联合顺铂/卡铂方案,化疗方案采用常规剂量及用法,每3周为1周期,所有患者至少完成2周期化疗。对所有患者均进行随访,分别评估2组生存状况。结果:晚期化疗组中22例患者化疗2周期后疗效为:1例CR,8例PR,13例SD。治疗有效率(CR+PR)为40.9%。晚期化疗组患者1年生存率44.0%,中位生存期12.39个月。根治性手术治疗组1年生存率89.0%,3年生存率80.0%,中位生存期48.0个月。结论:国产吉西他滨与铂类联合方案治疗非小细胞肺癌用药安全有效,生存状况同国外文献同类药物报道相似。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

VM-26+DDP/CBP联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的护理

目的观察积极的护理支持对接受全脑放疗联合化疗的肺癌脑转移患者的治疗耐受性的影响。方法采用威猛（VM-26）为主的化疗方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移109例，在放化疗治疗期间给予心理护理、放疗化疗护理、对症护理等措施，观查患者的治疗毒性反应及耐受情况。结果所有病例均完成治疗计划，临床症状较治疗前明显改善，中位生存期为9．6个月，有效率61．7％，1年生存率47％，2年生存率11．7％。常见的毒性反应有骨髓抑制、胃肠道症状和脱发。结论采取积极的护理支持能有效减轻肺癌脑转移的放、化疗毒性反应．提高患者的治疗耐受性。     

三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌

目的研究三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌的生存疗效、耐受性、不良反应。方法放疗方案为每次照射1.8Gy,每周5次DT61.2Gy/34次。化疗方案为EP方案(DDP25～30mg/m2d1-3 vp16100mgd1-5)每3周重复1次,从第1周期始即同步放、化疗,放疗完成后继续3疗程EP方案化疗,每3周重复1次,若CR后可行全脑预防性照射。结果中位生存时间25个月,局部复发率29%,完全缓解率(CR)71%(15/21),部分缓解PR率20%(4/21),无变化和进展(NR PD)率9%(2/21),放射性食管炎38%(8/21),2例发生Ⅰ～Ⅱ级放射性肺炎,18例白细胞下降,但经G-CSF治疗后恢复正常,后期并发症2例出现I级肺纤维化。结论三维适形放疗联合化疗同步治疗局限期小细胞肺癌,提高了局控率和生存率,耐受性好,达CR的患者建议行PCI。     

晚期非小细胞肺癌维持化疗的新进展

化疗是晚期肺癌的主要治疗手段．第三代新药联合铂类的两药化疗方案是初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准一线治疗方案,与最佳支持治疗比较,中位生存期延长2个月,1年生存率提高10％。