缺血预适应在急性心肌梗死患者中的临床研究

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,MI）患者梗死面积和左室功能的近期影响。方法：109例行选择性冠状动脉造影和多普勒超声心动图的首次AMI患者,分组比较IP对肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度和左室功能的影响。分为2组：IP组（有梗死前心绞痛）51例;非IP组（无梗死前心绞痛组）58例。结果：CK、CK-MB的峰值浓度IP组显著低于非IP组（P〈0.01）,LVEF值IP组显著高于非IP组（P〈0.05）,二尖瓣口舒张早期血流峰值流速（PE）/舒张晚期血流峰值流速（PA）：IP组显著高于非IP组（P〈0.05）。结论：缺血预适应能够限制AMI患者梗死面积,保护左室功能。     

梗死前心绞痛对高龄急性心肌梗死患者近期预后的影响

探讨心肌梗死前 48h内心绞痛对高龄 (≥ 80岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者近期 (30天内 )预后的影响。以 12 1例高龄AMI患者为对象 ,对比分析梗死前有心绞痛组和梗死前无心绞痛组的病史、临床表现、并发症及病死率等特点。结果显示 ,梗死前有心绞痛组71例(5 8 7%) ,梗死前无心绞痛组 5 0例 (41 3%)。两组年龄、性别、主要心血管疾病史或危险因素、心肌梗死部位、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶峰值、并发症、治疗和近期病死率均无统计学差异。提示梗死前心绞痛对高龄AMI患者近期预后无保护作用。     

12例青年人急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死老年人多见,是内科急症,随着我国冠心病发病率的升高,青年人急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）发病率也逐渐增多,     

内科急重症并发急性心肌梗死28例

非心血管急重症并发急性心肌梗死（ acute myocardial infarction, AMI）并非罕见。然而,目前各种临床指南没有提供这方面的流行病学资料和防治对策,国内外对某些单病种急重症（如上消化道出血、肺心病等）并发AMI的报道虽时可见到,但综合性地对临床常见急危重症并发AMI的总结分析甚少。笔者统计了我院有完整资料的内科非心血管急重症509例,其中并发AM128例。     

急性心肌梗死行急诊介入治疗的护理

冠心病介入治疗（pereutaneous coronary intervention,PCI）能迅速增加冠状动脉循环血量,使梗死的冠状动脉血管获得更早、更充分和更持久的再通,已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段。急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者施行急诊PCI术,可迅速缓解症状,减少心肌梗死的并发症,降低其死亡率。现将我院63例AMI患者行急诊PCI的术中护理总结如下。     

血小板参数与心肌梗死患者的相关性（附287例分析）

目的：研究血小板参数在冠心病（CHD）和急性心肌梗死（AMI）患者中的变化及其临床意义。方法：287例患者分为3组,分别为稳定性心绞痛组（SA）、不稳定性心绞痛（UA）和急性心肌梗死组,非心源性胸痛为对照组。采集所有患者静脉血并用COULTER-750五分类血细胞分析仪检测血小板参数。结果：血小板计数在SA组、UA和AMI组、非心源性胸痛对照组间无明显差别。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死组与稳定性心绞痛组和非心源性胸痛对照组相比,血小板平均体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）都明显增大。结论：血小板体积变大和活化过程可能与冠状动脉血栓形成有关。     

冠状动脉瘤致急性心肌梗死1例

急性心肌梗死（ acute myocardial infarction ，AMI）属急性冠脉综合征的严重类型，是由于冠状动脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血和坏死。近年来随着冠脉介入的推广，对引起AMI的病因研究也越发深入。本文报道的AMI是由临床上较为少见的冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CCA）的血管构型异常所诱发，故在该急症的诊断及治疗中也与以往传统的诊治有所区别。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死预后的相关性研究

目的：探讨心肌缺血预适应（IP）对心肌梗死临床的影响。方法：对89例急性心肌梗死患者临床资料进行分析。根据梗死前是否有心绞痛分为两组。结果：IP组小面积心肌梗死发生率对照组,而肌酸磷酸激酶（CK）与肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）峰值、KollipII级以上泵衰竭和梗死后心绞痛发生率、住院病死率均明显低于对照组,但两组恶性心律失常发生率无明显差异。结论：梗死前心绞痛对急性心肌梗死具有保护作用,主要表现为缩小梗塞面积,维护梗死后心功能,降低梗死后泵衰竭发生率及住院病死率。     

老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果分析

 目的 观察早期康复护理方法对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效。方法 选择106例老年AMI患者,其中康复组53例实施早期康复护理方法,对照组53例接受传统护理方法。比较两组的平均住院日、不良症状的发生及焦虑的程度。结果 康复组心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05);康复组治疗后焦虑程度较治疗前明显减轻。两组比较,康复组不良症状发生、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组。结论 早期康复护理干预对老年急性AMI患者效果肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,减少不良事件发生,减轻焦虑的程度,缩短住院时间。     

急性心肌梗死40例护理体会

急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）是在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变,可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病严重类型。现将我院2002—09～2008-01收治的40例急性心肌梗死患者的护理体会介绍如下。     

延续护理对急性心肌梗死患者出院后遵医行为和生活质量的影响

目的：观察延续护理对急性心肌梗死（AMI）患者出院后遵医行为和生活质量的影响。方法110例AMI患者根据数字表法随机分为两组,对照组（n=55例）给予常规护理干预措施,观察组（n=55例）在对照组的基础上采用延续护理干预。比较两组患者护理后按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期门诊复查等遵医行为情况及1年内再次入院率,采用心绞痛生存质量测量量表（SAQ）比较两组患者护理前后生活质量变化。结果观察组按时服药、合理饮食、适量运动、戒烟、限酒、定期复查等遵医行为及1年内再次入院率均明显优于对照组（P<0.05）;两组患者护理后活动受限、心绞痛发作、治疗满意度及生活质量等SAQ评分较护理前均明显升高（P<0.05）,且观察组较对照组升高更为显著（P<0.05）。结论延续护理可明显提高AMI患者遵医行为,降低AMI再次发作率及入院率,可显著性改善患者的生活质量。     

机关门诊部急性心肌梗死抢救体会

急性心肌梗死（AMI）起病急骤、进展迅速、预后凶险、致死率高,但正确的处置可以有效降低病死率。回顾近几年来我门诊部抢救的AMI 8例,AMI院前急救应从以下4方面着手。1综合分析,准确诊断（1）根据病史资料判断,如有冠心病、高血压病史、高脂血症、糖尿病史等;（2）根据前驱症状判断,对AMI发病前的前驱症状及时识别并做出判断,对于预防AMI的发生是很重要的;（3）根据心电图变化判断,     

影响急性心肌梗死后左心室功能不全的多因素分析

寻找对急性心肌梗死(AMI）后远期心功能状态有显著影响意义的独立危险因素。作者对解放军总医院1988年1月1日－1998年6月30日AMI并行冠状劝脉造影检查的连续病例进行了回顾性追踪分析。符合入选标准155例。100年中AMI出院后心源性死亡7例，占4.5%。Logistic多元回归分析显示：年龄、高血压、高血脂症、冠脉病变支数，心肌梗死时LVEF、溶栓治疗以及经皮经冠状动脉成形术（PTCA）治疗是对AMI远期心功能不全的发生有显著影响意义的因素。COX回归分析显示：溶栓治疗、PTCA治疗、梗死面积、冠脉病变支数以及高脂血症是对心肌梗死后发生心功能不全的时间有显著影响的因素。研究表明，随着梗死后时间的延长，心功能不全的发生概率逐年增高。高龄、高血压、高脂血症、大面积心肌梗死、多支血管病变，AMI后早期LVEF受损、没有行早期再灌注治疗（溶栓和急诊PTCA）以及AMI后没有行择期PTCA是对AMI后远期心功能状态有显著影响意义的危险因素。     

糖尿病肾病终末期血透并发急性心肌梗死14例

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,而血液透析是糖尿病肾病终末期的主要治疗手段。糖尿病肾病终末期患者并发冠心病时,主要以心绞痛发作为主,并发急性心肌梗死（AMI）比较罕见。1986年以来,我们共收治糖尿病肾病终末期血透患者184例,发生AMI14例。现分析报告如下。     

心肌损伤标志物联合检测诊断急性心肌梗死的价值探讨

目的评价心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,CTnI）、肌酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）和高敏C反应蛋白（highsensitive C-reactive protein,hs-CRP）联合检测对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的诊断价值。方法纳入主诉胸腹疼痛就诊的患者135例,测量入院2h的血清CTnI、CK-MB和hs-CRP值,以WHO推荐的AMI指标作为金标准分为AMI组88例和非AMI组47例,进行单变量和多协变量ROC曲线分析。结果（1）AMI组CTnI、CK-MB和hs-CRP水平显著高于非AMI组,P〈0.01;（2）CTnI、CK-MB和hs-CRP三个标志物均与AMI显著相关,Logistic回归析出的AMI综合预报概率模型：Log（P）=-6.006＋2.547CTnl＋1.569CK.MB＋0.966hs-CRP;（3）CTnI最佳敏感度和特异度为0.852和0.809,CK-MB为0.807和0.681,hs.CRP为0.716和0.638,综合预报概率为0.966和0.830;（4）ROC曲线下面积依次是综合预报概率（0.958）〉CTnI（0.878）〉CK.MB（0.768）〉hs.CRP（0.725）,差异显著,P〈0.01。结论CTnI、CK-MB和hs-CRP是诊断AMI灵敏而特异的生物指标,联合检测的综合指标诊断性能明显优于单一指标。     

急性主动脉夹层并发急性心肌梗死12例临床分析

急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)不同程度逆行进展,可累及冠状动脉口或分支引发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),此情况偶有个案报道[1,2].本文对12例AMD并发AMI患者的临床资料进行分析,旨在提高对该疾病的认识,尽可能做到早期正确诊治.     

老年急性心肌梗死与氧化应激的关系研究

目的：通过检测血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平,探讨老年急性心肌梗死（AMI）发病与氧化应激的关系。方法：选择老年AMI30例和不稳定心绞痛（UA）23例作为研究对象,老年健康自愿者36例作为对照。采用分光光度计法检测AOPP水平,硫代巴比妥酸法检测MDA含量,黄嘌岭氧化酶法测定SOD活力和ELISA双抗体夹心法检测ox-LDL水平。结果：老年AMI组和UA组的AOPP、MDA、SOD和ox-LDL水平均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。AMI组AOPP和ox-LDL水平均高于UA组（P〈0．05）,而MDA、SOD水平两组间无明显差异（P〉0．05）。AMI组中冠状动脉单支病变亚组与多支病变亚组相比,各项指标均明显增高（P〈0．05）。结论：老年AMI发生时具有明显的氧化应激反应,并与病情的严重程度有关。     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死诊断中的应用

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的及时诊断对治疗和预后有重要意义。心肌酶谱检查一直是诊断AMI的常用方法,但其检查时间相对较长[1],而肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)则是一种简便快速的检测方法。笔者于2010-08至2011-05检测了69例我院收治AMI患者的cTnI、Myo、CK-MB,分析以上指标对AMI诊断的意义。     

阿托伐联合诺欣妥治疗急诊PCI术后急性心肌梗死患者的疗效观察及其对心功能的影响

目的 探究阿托伐联合诺欣妥治疗急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者的疗效观察及其对心功能的影响。方法 回顾性分析海安市人民医院2019年2月至2022年1月急诊收治的AMI患者病例资料,将符合标准的139例纳入研究。按照其实际治疗情况,分为阿托伐组（87例）和联合组（52例）。其中阿伐托组在常规治疗方案基础上给予阿伐托治疗,联合组在阿托伐组基础上再给予诺欣妥治疗。比较两组患者治疗1个月后临床疗效、心功能变化、血液流变指标变化和并发症情况。结果 治疗1个月后,阿伐托组总有效率为78.16%,明显低于联合组的94.23%(P<0.001)。治疗前,两组患者左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、室间隔厚度（interventricular septal thickness, IVST）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic di...     

磁共振心肌灌注成像对急性心肌梗死的临床评价

随着现代医学的发展,临床上对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)已不满足于能进行定位诊断,还需要准确计算和评估梗死范围,并对患者的心功能状态和预后作出有具体实验参数的评价。我们对一组AMI患者采用Turbo快速小角度激发成像序列(fast low angle shot imaging,FLASH)进行磁共振心肌首过灌注成像,研究病变心肌的组织血流灌注。