前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤

临床上，外伤导致颈椎骨折脱位者常见，大多发生脊髓损伤而致四肢瘫痪。掌握手术时机，尽早解除脊髓压迫和恢复脊柱的稳定性，可获一定疗效。总结1988年以来应用颈前路扩大减压术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤216例，报告于下。     

脊柱不稳定性骨折的治疗

脊柱不稳定性骨折常合并脊髓损伤,伴有不同程度的神经症状。国内外文献都曾报道在治疗中恢复椎管的径线,解除对脊髓神经的压迫,并采用良好的内固定。确保脊柱的稳定性是治疗的关键。 我院对合并神经症状的脊柱不稳定性骨折,根据损伤类型采用Harrington及Luque棍行内固定,部分 病员同时行椎管侧前方减压,神经症状都有不同程度 的改善,且稳定了脊柱,缩短卧床时间,避免了因长期卧床所致的并发症。 现将1983～1989年间胸腰段脊柱不稳定性骨折并有神经症状、于伤后14天内手术的26例报道如下。 临床资料男21例,女5例。年龄:22～56岁。骨折部位:T…     

脊柱外科治疗

脊髓损伤后减压脊柱骨折伴脊髓损伤后椎板减压的效果,多年来争论不休。Wannamaker(1954)认为椎板减压适用于大部份病例,手术是有利的。一些作者主张所有病员采用椎板减压,Coman认为此说不可信。Guttmann(1976)指出有害而无益。Clark则认为椎板减压在治疗肿瘤、炎症和退行性病变是有用的。Tarlov动物实验显示,急性脊髓压迫在数分钟内解除,脊髓功能可以恢复,膨胀气囊压迫脊髓超过5分钟,脊髓功能     

前路胸腰部脊柱重建术的临床应用：（附20例报告）

随着CT和MRI的临床应用,人们认识到脊柱骨折伴有脊髓损伤造成的椎管狭窄与脊髓受压的原因往往是椎体的后缘或椎间盘。所以,脊髓受压的原因来自脊髓的前方,后路手术内固定可纠正成角畸形,恢复椎体高度,但不易解除脊髓前方的压迫。经前路减压彻底,固定可靠。符合生物力学原理,为神经功能恢复创造了理想环境,所以前路脊柱重建是近年来治疗脊柱骨折和脊髓损伤的重要进展。自1990～1992年,我们采用前路胸腰部脊柱重建治疗脊柱骨折20例,经随访疗效满意,现报告如下。 临床资料1一般资料 本组20例,男性18例,女性2例,年龄19～61岁,平均25岁。职业:…     

椎板有限开窗椎管减压椎弓根置钉内固定治疗腰椎骨折的临床研究

<正>胸腰椎爆裂骨折一般均有骨块突入椎管的表现,恢复椎管容积,解除脊髓神经压迫,是治疗胸腰椎爆裂骨折的主要目的之一。目前对于胸腰椎爆裂骨折的绝对手术指征有:不稳定的脊柱骨折、脊柱骨折伴有神经损伤,包括迟发性脊柱后凸畸形引起的神经损伤两方面~([1])。其他相对指征包括椎管占位病变50%、后柱椎板和(或)后侧韧带复合体损伤、伤椎高度丢失50%、后凸畸形30°或者伴有神经压迫。目前对于无神     

胸腰段脊柱脊髓损伤的早期诊断及治疗

本文总结42例胸腰段脊柱脊髓损伤的临床资料及MRI检查,结果由于骨折脱位、椎间盘突出等压迫脊髓的26例,脊髓挫伤髓内出血的14例,脊髓完全性损伤的2例,临床及时采取了解除压迫因素,恢复椎体正常序列,稳定脊柱及髓内、外的减压等手术,并使用术中低温盐水的灌注及避免脊髓再损伤药物的综合性治疗方法。我们认为尽早的就诊及诊断,明确脊髓受损因素、程度及范围,并尽早及时选择有效的治疗方法,是提高脊柱脊髓损伤临床疗效的重要环节之一。     

后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效分析

目的探讨后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效。方法自2010-01—2014-06对30例重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用后路减压椎弓根钉内固定治疗。结果本组手术时间65~120 min,平均95 min;术中出血量150~310 ml,平均210 ml。30例术后获得平均10.5(6~20)个月随访。末次随访时ASIA脊髓损伤分级:B级3例,C级5例,D级19例,E级3例;伤椎Cobb角9.2°~15.3°,平均11.4°;伤椎前缘高度压缩比10.2%~30.3%,平均21.4%。结论后路减压椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤可恢复并维持脊柱的力学稳定,可以有效解除骨折块对脊髓、神经的压迫,恢复椎管容积,促进脊髓神经功能的恢复。     

有限减压治疗脊髓损伤型胸腰椎骨折

胸腰椎骨折常常合并脊髓损伤及脊柱不稳，早期复位，解除脊髓神经组织的压迫，固定损伤脊柱节段，维持脊柱的稳定性及保护脊髓免受再损伤，促进脊髓神经功能的恢复是十分必要的。行后路GSS-Ⅱ内固定有限减压术能有效维持伤椎上下的稳定性及解除脊髓的压迫。1999年6月至2003年12月我院收治胸腰椎骨折病人46例，取得满意效果。     

不稳定型脊柱骨折脱位的内固定技术及进展

<正>脊柱骨折脱位常常造成严重的脊髓损伤,其治疗应充分考虑骨折脱位的类型、稳定性、脊髓损伤的程度以及合并其他损伤的程度。对不稳定型脊柱骨折脱位且伴有脊髓损伤者应手术治疗,目的是及时解除神经压迫,恢复和稳定脊柱序列,最大限度恢复残余脊髓     

钻压法椎管前方减压加内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

胸腰椎骨折导致脊髓或马尾神经受压损伤的发生率可达60％以上。解除压迫是受伤神经得以恢复的先决条件,是可靠有效的方法。传统的减压手术存在减压不彻底,脊柱稳定性破坏较多等缺点。作自行设计改良的脊柱前方减压方法,结合椎弓根钉作三柱固定,能增加脊柱的稳定性,维持钻压的成果,有利早期活动和康复运动。用此法治疗26例胸腰椎爆裂型骨折伴程度不等的脊髓损伤病人,取得满意疗效,报道如下。