凉血散血法治疗过敏性紫癜体会

<正>"卫气营血"理论为清代著名温病学家叶天士首创,其于《温热论》中所言:"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"[1]。这是叶氏提出的治疗温病血分证的基本方法。"凉血散血",即于凉血药物中适当配入活血     

凉血散血法在过敏性紫癜性肾炎辨治中的运用

过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾小球疾病之一,表现以肾小球血管袢炎症改变为主,也是导致终末期肾脏病（ESRD）的重要原发病。中医对本病早有认识,将之归属于＂紫斑＂、＂尿血＂等范畴。我科自2008年始,对过敏性紫癜性肾炎发生的病因病机、     

论凉血散血治疗过敏性紫癜

在温病学家叶天士关于"入血就恐耗血动血,直须凉血散血"理论的启发下,以临床实践为根据,探讨了过敏性紫癜以风热毒邪外侵和蕴蓄热毒久伏为主要病因,分析了耗血动血病机在本病发生发展过程中的重要性,总结了凉血散血法在治疗本病不同类型病例时的具体用药规律。     

清热凉血化淤法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎45例

目的清热凉血化淤类中药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法治疗组(45例)清热凉血化淤法,采用自拟基本方(蝉蜕、丹皮、双花、黄芩、菊花、川芎、丹参、小蓟、茜草等)治疗,并与潘生丁、雷公藤对照组(35例)进行对比观察。结果治疗组治愈22例(49%),有效20例(45%),总有效率94%;对照组治愈6例(17%),有效11例(31%),总有效率48%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论口服清热凉血化瘀类中药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效明显优于口服潘生丁和雷公藤,且无明显的不良反应,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎临床研究

过敏性紫癜性肾炎(henoch_schonlein purpura nephritis,HSPN)临床以血尿和蛋白尿为主要表现,且常反复发作,迁延不愈.我们采用中西医结合方法治疗HSPN效果较好,现总结如下.     

清热凉血法治疗过敏性紫癜

<正>过敏性紫癜(AP),是一种由多病因作用于有遗传背景的个体,由1gA介导,累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏多个系统的全身性小血管炎症,以皮肤紫癜、腹痛、胃肠道出血、关节炎或关节痛及肾炎等引起相应的临床表现,少数患者还伴有血管神经性水肿。近年本病发病率呈增高趋势     

清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎临床研究

目的:探讨清热凉血化瘀中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床效果。方法:将84例小儿过敏性紫癜性肾炎患儿分为对照组和实验组各42例,对照组患儿采用西药治疗,实验组患儿在对照组的基础上加用清热凉血化瘀中药治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果:实验组患儿临床总有效率为95.2%,显著高于对照组的85.7%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿治疗满意率为95.2%,显著高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P0.05);实验组患儿蛋白尿平均转阴时间为(35.4±7.3)天、镜下血尿平均转阴时间为(29.4±8.32)天,均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用清热凉血化瘀类中药结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎可有效缓解血尿、蛋白尿症状,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用。     

凉血化瘀通络法治疗小儿过敏性紫癜肾炎临床观察

过敏性紫癜是小儿常见病之一，本病由于较高的肾损害发生率而受到儿科界的广泛关注。我们在长期的临床实践过程中发现，凉血化瘀通络法能够较好地改善本病患儿的临床经过。2005年12月-2007年10月，笔者对以凉血化瘀通络为法的丹芍颗粒Ⅱ号治疗小儿过敏性紫癜肾炎的有效性进行了临床观察，现报道如下。     

清热解毒、凉血止血法治疗紫癜性肾炎

我们在临床上应用中药清热解毒、凉血止血法治疗紫癜性肾炎１０例,取得了令人满意的疗效,现小结如下：１一般资料１０例均为住院病人,其中男性６例,女性４例,年龄小于４岁１例,５～１０岁５例,１１～１４岁４例。病程最短的６ｄ,最长的４０ｄ。均表现为皮肤紫斑、尿少,眼睑及双下肢浮肿,尿分析：ＢＬＤ＋～,ＰＲＯ＋～＋＋,ＷＢＣ＋～。２治疗方法药物组成：金银花２０ｇ,连翘１５ｇ,紫草２０ｇ,生地１５ｇ,仙鹤草２０ｇ,益母草１５ｇ,牡丹皮１０ｇ,白茅根１５ｇ,蝉蜕１５ｇ,防风１０ｇ,桔梗５ｇ,车前子（包）１５ｇ…     

凉血抗敏汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎42例

目的：观察中药凉血抗敏汤治疗小儿过敏性紫瘢性肾炎的临床疗效。方法：62例分成治疗组42例和对照组20例，治疗组采用中药凉血抗敏汤，对照组服用复方芦丁片等西药。结果：治疗组总有效率为88．1％，对照组总有效为55．0％，经统计学处理有有非常显著差异（P〈0．01）。结论：中药凉血抗敏汤对治疗小儿过敏性紫瘢性肾炎有一定的疗效。     

活血化瘀法治疗过敏性紫癜肾炎探讨

对过敏性紫癜性肾炎的发病机制及治法进行探讨,认为瘀血内阻是紫癜性肾炎发病的重要病机。瘀血既是多种因素作用的结果,又是新的致病因素,活血化瘀法是治疗紫癜性肾炎的主要治法。临证时应根据病情程度及兼挟证候的不同,分别采取清热活血、祛湿活血、益气活血、补肾活血四种具体治法,审证求因,审因论治,从而切中临床实际,提高疗效。     

中西医治疗紫癜性肾炎

过敏性紫癜性肾炎为儿科最常见的三大继发性肾病之一,目前治疗上西医多选择糖皮质激素、免疫抑制剂或多药物联合治疗,中医则以清热解毒化瘀为治疗大法,分阶段辨证论治,对于常规治疗无效的病例,中西医结合治疗取得了较好的疗效,现将有关研究文献梳理总结,以期对紫癜性肾炎开展临床治疗提供参考。     

保肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎32例

[目的]观察保肾汤为主治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。[方法]选取32例门诊确诊为过敏性紫癜性肾炎患者口服保肾汤加减治疗,每日1剂,6—8周后观察肾外症状、尿常规和肾功能。[结论]保肾汤治疗过敏性紫癜性肾炎总有效率为93．75％,疗效满意,值得临床推广应用。     

活血化瘀中药治疗紫癜性肾炎伴高凝状态疗效观察

目的　探讨活血化瘀中药对紫癜性肾炎伴高凝状态的临床疗效。方法　 72例紫癜性肾炎伴高凝状态的患者随机分为 2组 ,观察组 46例用活血化瘀中药 ,同时给予西药常规治疗 ,对照组 2 6例单纯用西药治疗 ,2组均治疗 1个月观察凝血指标的变化。结果　治疗组纤维蛋白原 (FiB)、D 二聚体 (D dimer)治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 1 ) ,并且也明显低于对照组治疗后 (P <0 .0 1 ) ;凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)治疗组治疗后比治疗前明显延长 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 ) ,并且明显优于对照组治疗后 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论　加用活血化瘀中药能够很好地改善肾病患者的高凝倾向 ,显示出中药作用的持久性     

Effects of Chinese herbs in children with Henoch-Schonlein purpura nephritis: a randomized controlled trial

Objective

To research the curative effect of Chinese herbs for clearing away heat, promoting diuresis, nourishing the kidney, and consolidating essence in children with Henoch-Schonlein purpura nephritis (HSPN) with internal accumulation of damp-toxin using randomized controlled observations on large samples. To seek the mechanism of the therapy and its scope of indications.

Methods

Overall, 186 children with HSPN were randomly divided into two groups: treatment group (n=126) treated with Chinese herbs for clearing heat and promoting diuresis and a control group (n=60) treated with Western Medicine. The treatment was carried out for three courses of 4 weeks each. We recorded changes in patient urine routines, 24 h urinary protein, blood-coagulating series, immunoglobulin and T-cell subgroups, and improvements in main symptoms. We evaluated the alleviation of clinical symptoms and the improvement of proteinuria, hematuria, and other laboratory test results. Finally, we analyzed the patient population suitable for this therapy according to the relationship between the grouping of patient body weight and curative effect.

Results

Damp-heat syndrome improved in the treatment group, with a significant difference in total effective rate after a 4-week treatment (χ²= 13.5220, P=0.0002) and in curative rate after a 12-week treatment (χ²=6.3410, P=0.0118), compared to those in the control group. The curative effect in the treatment group was greater than that in the control group but there was no statistical difference between the two groups. The curative effect after a 4-week treatment of patients in the treatment group weighing 30 kg or less based on Traditional Chinese Medicine (TCM) signs and urinary protein was significantly greater than that in the control group. However, there was no statistical difference in the curative effect on urinary red cells and various indexes after a 12-week treatment between the two groups.

Conclusion

Therapy for clearing away heat, promoting diuresis, nourishing the kidney, and consolidating essence using TCM is effective in children with HSPN from internal accumulation of damp-toxin. The therapy is especially suitable for patients weighing 30 kg or less. The curative effect may be related to the improvement of immune function and blood-coagulation.     

过敏性紫癜60例临床发病治疗研究

目的：探讨过敏性紫癜（HSP）的临床发病及诊治特点。方法：回顾性分析60例HSP患者的临床资料,对HSP的发病特点,临床表现及肾损害等方面资料。结果：60例患者中有46例经治愈出院（占76．7％）,症状、体征恢复正常,尿常规仍有异常者44例（占23．3％）。结论：HSP发病诱因以感染占首位,合并肾损害常见,皮肤紫癜反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累。     

刺络疗法联合脱敏清络饮治疗系膜增生型紫癜性肾炎疗效观察

目的观察刺络疗法联合脱敏清络饮治疗系膜增生型紫癜性肾炎的临床疗效。方法将78例系膜增生型紫癜性肾炎患者随机分为2组。治疗组39例采用刺络疗法联合脱敏清络饮口服治疗,对照组39例采用氯苯吡胺和醋酸泼尼松片口服治疗,2组均治疗8周,观察2组临床疗效及治疗前后24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数的变化。结果治疗组总有效率89.74%,对照组总有效率84.62%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P0.05),治疗后2组比较差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后尿沉渣红细胞计数较治疗前均明显下降(P0.05),治疗后2组尿沉渣红细胞计数比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组;2组中医证候积分均能明显降低(P0.05),且治疗组较对照组的降低更明显(P0.05)。结论刺络疗法联合脱敏清络饮治疗可降低24h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数及中医证候积分,提高临床疗效。     

过敏性紫癜60例临床发病治疗研究

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)的临床发病及诊治特点.方法:回顾性分析60例HSP患者的临床资料,对HSP的发病特点,临床表现及肾损害等方面资料.结果:60例患者中有46例经治愈出院 (占76.7%),症状、体征恢复正常,尿常规仍有异常者44例(占23.3%).结论:HSP发病诱因以感染占首位,合并肾损害常见,皮肤紫癜反复或合并消化道症状明显者肾脏更易受累.     

儿童肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医辨证分型与肾脏病理分型相关性的临床研究

目的探讨儿童肾病综合征型中医证型过敏性紫癜肾炎与西医肾脏病理分型的相关性。方法通过对90例年龄2～12岁的肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的临床观察,参照国家中医药管理局紫癜、水肿的中医证型标准,确立中医证型,同时通过肾脏穿刺活检明确病理类型,分析其相关性。结果肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医常见证型主要为脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚、湿热内蕴证;肾病综合征型过敏性紫癜肾炎肾脏病理分型以Ⅲ、Ⅳ级最为常见;肾病综合征型过敏性紫癜肾炎常见的脾虚湿困、脾肾阳虚、肺脾气虚分型肾脏病理改变较重,多集中在Ⅲ～Ⅳ级,其余证型肾脏病理改变较轻。结论肾病综合征型过敏性紫癜肾炎中医证型与肾脏病理之间有一定的相关性。