妊娠期血栓性血小板减少性紫癜的发病机制与诊治

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocy-topenia purpura，TTP)为一罕见的微血管血栓性综合征，其主要特征为发热、血小板减少性紫癜、微血管溶血性贫血、中枢神经系统和肾脏受累等，成为五联症。本病的病因目前尚不清楚。当与妊娠合并存在时严重威胁母婴生命。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治

近十年,对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的认识有较深入的进展.新生儿出现中-重度血小板减少以及出血性并发症的几率并不高,但目前试图从众多病例中识别出少数将发生严重ITP的胎儿的无创和有创操作均不可靠,仍是期待解决的关键问题.剖宫产并不减少新生儿颅内出血的危险,建议只用于有产科指征的患者.     

特发性血小板减少性紫癜合并妊娠的临床分析

目的 探讨特发性血小板减少紫癜（ITP）合并妊娠的围产期处理方法。方法 回顾性分析我院1990－1999年间37例ITP合并妊娠的临床处理经验。结果 37例ITP孕妇中阴道分娩16例,剖宫产21例。与ITP有关的围产期并发症有产后出血及产褥感染,发生率分别为8．1％和2．7％。无孕产妇死亡。3例新生儿出现血小板减低,发生率为8．1％。无颅内出血发生。结论 ITP合并妊娠时,如不无科合并症,产妇以阴道分娩为宜;血小板水平极低的情况下,也可在血源充足时行选择性剖宫产;不主张使用干预性措施预防新生儿被动免疫性血小板减少症。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治

近十年，对妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的认识有较深入的进展。新生儿出现中—重度血小板减少以及出血性并发症的几率并不高，但目前试图从众多病例中识别出少数将发生严重ITP的胎儿的无创和有创操作均不可靠，仍是期待解决的关键问题。剖宫产并不减少新生儿颅内出血的危险，建议只用于有产科指征的患者。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜1例报告

患者，29岁，因停经38周，鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜20余天于2000年7月16日入院。入院时主述头昏、乏力、食欲差、身体磕碰处容易出现紫癜。入院查体：T37．0℃，P120次／分，R20次／分，BP120／76mmHg。轻度贫血貌，口腔粘膜及牙龈出血，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，双下肢浮肿( )。产科检查：宫底32cm，腹围100cm，胎位IDA，胎心146次／分，有不规律宫缩。     

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜的发病机制及其诊治

新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(neonfltal alloimmune thrombocytopenic purpura，NMTP)发病率较低，按妊娠总数计算为1历至2历，按活婴比率计算大约2000例活婴中有1例发病。此病患儿颅内出血的发生率高达10％～20％，可造成脑神经不可逆的损伤，甚至发生新生儿死亡。同种免疫血小板抗体阳性的孕妇其再次妊娠时     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜40例临床分析

目的 探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫瘢(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)的诊断、处理及新生儿被动免疫性血小板减少症(neonatal passive immune thrombocytopenia，PIT)发生的相关因素。方法 回顾性分析我院1992年1月～2001年8月住院分娩的妊娠合并ITP孕妇及新生儿的临床资料。结果 妊娠合并ITP40例，发生率为3．4‰。其中妊娠合并妊高征7例，产后出血6例，早产5例，妊娠期糖尿病3例，胎儿生长受限3例。孕产妇死亡1例。阴道分娩13例，剖宫产27例。新生儿PIT9例，占28．1％，其中3例为重度PIT，新生儿颅内出血1例，围产儿死亡2例。新生儿PIT的发生与母体血小板计数、母体治疗情况及PAIgG水平无明显相关性。结论 妊娠合并ITP母儿预后较好，新生儿重度PIT发生率较低，颅内出血较少见。新生儿PIT的发生与母体治疗、母体血小板计数及PAIgG水平无明显相关性。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母胎的影响及诊治

特发性血小板减少性紫癜（ITP）病因复杂,起病缓慢,因为临床表现与其他导致血小板减少的疾病类似,鉴别诊断困难,围产期处理较为棘手,如处理不当,可危及母胎生命。近年来,虽然对ITP的研究有了很大的进展,多个国家都制定了相应的指南及共识,但对于妊娠合并ITP的理想诊治策略仍存在一定争议。文章结合近年的文献着重介绍妊娠合并ITP的临床表现、对母胎的影响及其诊断、鉴别诊断和治疗进展。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断及治疗

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是一种常见的以外周血小板数目持续减少为特征的自身免疫性疾病。女性更容易发病,在成人中好发于40岁以下育龄妇女,     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜56例临床分析

<正>妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少,是产科常见的血液系统合并症。血小板严重减少可致内脏出血、产后出血,甚至危及母体、胎儿生命。故妊娠合并ITP     

妊娠合并重症特发性血小板减少性紫癜2例

1病例报告例1,27岁,G3P1,因孕40+3周,皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈出血2天,于2009年12月29日入院。孕期未定期产前检查,孕9月产前检查发现血小板(PLT)为90×109/L～100×109/L,入院前2天出现牙龈出血,伴皮肤瘀点、瘀斑,PLT4×109/L。1999年曾患血小板减少症(未行特殊检查)。入院后查体:腹部及四肢见散在瘀点、瘀斑,余无异常。产科检查:宫高32cm,腹     

妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜的诊治

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是孕妇妊娠期间常见的血液系统疾病,临床表现以出血为主,贫血及感染风险轻度增加,ITP在整体上并不影响母儿结局,但会使出血的风险增加。本文重点就妊娠合并重度ITP的诊治、对母儿影响及孕期管理进行讨论。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜处理的进展

妊娠合并特发性血小板减少性癜（ＩＴＰ）并不少见,该病主要通过排除其它原因作出诊断。ＩＴＰ 孕妇治疗的重点是预防由于重度血小板减少所致的出血并发症,首先药物为糖皮质激素,其次是静脉注射免疫球蛋白,孕期尽量避免行脾切除术,输血小板只能作作临时性应急措施。新生儿血小板减少的发生率〈２５％,出血者〈１０％,颅内出血〈１％。目前尚无十分理想的方法预测新生儿血小板减少。ＩＴＰ产妇的分娩方式尚有争议：①ＩＴＰ不     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜110例临床分析

目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thromboeytopenic purpura,ITP）的诊断、治疗及其对母婴的影响。方法：回顾性分析1997年1月—2011年4月间住院分娩110例妊娠合并ITP患者的临床资料。结果：阴道分娩68例,剖宫产42例。其中发生产后出血3例,无死亡病例。予以单纯糖皮质激素治疗33例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗25例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗效果不佳或入院时血小板极低因产科因素需急诊剖宫产予以血小板悬液输注48例。除1例新生儿出生后外周血小板计数＜100×109/L外,其余均在正常水平（＞100×109/L）,无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病。结论：妊娠合并ITP时,若处理及时得当,对母婴影响很小。糖皮质激素联合丙种球蛋白为有效的治疗方法,分娩方式由产科情况决定,若无产科指征,以阴道分娩为宜;若治疗无效或血小板水平极低,也可在血源充足时行选择性剖宫产。     

妊娠期血小板减少性疾病的血小板输注治疗

妊娠期血小板减少是围生期一种常见的疾病，发生率约占妊娠总数的3．7％，常由于多种内科合并症以及妊娠并发症所引起。患者由于血小板计数减少或功能不良导致出血，并且对一般止血药物效果多不理想，尤其在患者分娩、手术或麻醉过程中容易发生严重出血而危及母婴生命。正确认识血小板减少对妊娠结局的影响，正确诊断、治疗血     

丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法 2015年1月至2016年5月湖南省儿童医院血液内科收治住院的ITP患儿80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丙种球蛋白治疗,疗程均为21~28d。观察两组治疗疗效及血小板计数上升时间和血小板计数恢复正常时间。结果观察组总有效率95.0%(38/40),显著高于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿血小板计数上升时间和血小板计数恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ITP患儿采用丙种球蛋白联合皮质激素治疗疗效显著。     

血小板的生理和血小板减少的发病机制

血小板的形态、数量和功能血小板(platelet或thrombocyte)是从骨髓中成熟的巨核细胞(megakaryocyte)胞浆裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。正常情况下呈两面微凹的圆盘状，直径平均2～4um，体积平均8um^3。电子显微镜下的超微结构有：a-颗粒、致密体、溶酶体、过氧化物酶体、开放管道系统、致密管道系统及微管等。     

妊娠合并血小板减少98例临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理方法。方法　总结 1994～ 2 0 0 3年间 98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果　妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症(PAT) ,特发性血小板减少性紫癜 (ITP)和妊娠期高血压疾病 (妊高征 )。治疗方法为在治疗原发病的基础上 ,对血小板计数 <5 0× 10 9/L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂。 98例中阴道分娩 34例 ,剖宫产 6 4例 ;发生产后出血 12例 ,产后出血发生率为 12 2 % ;胎死宫内 3例。新生儿血小板减少 7例。结论　在针对病因治疗的基础上 ,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对胎儿血小板的影响

目的　探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜 (idiopathic throm bocytopeinc purpura,ITP)对胎儿及新生儿血小板的影响。　方法　以 39例妊娠合并 ITP孕妇 (ITP组 )为对象 ,检测胎儿脐血 (2 0例 )及出生时脐血 (39例 )的血小板含量。以 5 7例正常孕妇为对照组。分析妊娠合并 ITP时胎儿血小板的变化及其母儿血小板的相关性。　结果　胎儿脐血与出生时脐血血小板呈高度正相关(r=0 .92 6 ,P<0 .0 1) ,分娩过程与分娩方式并不改变胎儿血小板含量 ;合并 ITP的孕妇 ,胎儿血小板减少的发生率 (2 8.2 % )明显高于正常孕妇 (1.8% ) (P<0 .0 1) ;母儿血小板无显著相关性 (r=0 .387,P>0 .0 5 )。　结论　 (1)妊娠合并 ITP常常导致胎儿血小板减少 ,发生率为 2 8.2 % ;(2 )母儿血小板无显著相关性 ,母亲血小板多少不能反映胎儿血小板状况     

IL-10及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜及妊娠期血小板减少症发病中的初步研究

目的探讨IL-10以及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜（ITP）及妊娠期血小板减少症（GT）发病中的作用。方法研究组选取2011年7月至2012年3月于北京大学人民医院产科住院择期剖宫产分娩的妊娠期免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者9例以及妊娠期血小板减少症（GT）患者11例,对照组取同期在北京大学人民医院择期剖宫产分娩的健康孕妇16例。采用ELISA方法分别检测三组母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,对比妊娠期ITP组、GT组母血及脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,并对母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度与母血血小板、新生儿血小板计数进行相关性分析。结果妊娠期ITP组、GT组母血中IL-10、TGF-β1浓度与对照组母血对比差异无统计学意义（P〉0.05）,三组脐血中IL-10浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,妊娠期ITP组脐血中TGF-β1浓度与GT组及对照组脐血对比差异无统计学意义（P〉0.05）,GT组脐血TGF-β1浓度较对照组升高。在妊娠期ITP组及GT组中,母血、脐血中IL-10、TGF-β1浓度与母体及新生儿血小板水平无明显相关性。结论 IL-10、TGF-β1在妊娠期ITP及GT发病中的作用可能与非妊娠期ITP不同,IL-10、TGF-β1在母血及脐血中的浓度与血小板水平无相关性。