内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻131例分析

目的 探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值.方法 对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率.结果 置入金属支架55例58根,术后2～5 d 黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL)降至正常.随访31例(56.4%),6个月、1年、2年生存率分别为77.5%、33.0%、10.7%.(2)置入塑料支架 76例89根,术后3～7 d,患者黄疸明显减退,46例(60.0%) 患者血清TBiL降至正常.随访38例(50.0%),生存期70 d～11个月,6个月生存20例(26.3%),通畅期31～95 d.结论 经内镜放置胆道内支架,可有效缓解胆道梗阻,近期效果显著,是姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法.     

金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果

目的评价金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻的临床效果。方法对37例恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺金属内支架置入术。结果采用经皮经肝穿刺置入胆管支架均获成功,37例患者术前血清胆红素(388±153)μmol/L,术后1周复查血清胆红素下降至(170±99)μmol/L(P<0.01)。结论胆道金属支架置入是有效解除胆道恶性梗阻的方法,对中晚期恶性梗阻性黄疸病人为一种较好的姑息性治疗手段。     

内镜治疗65例恶性胆道梗阻的临床分析

目的 探讨内镜下胆道支架置入术在恶性胆道梗阻患者治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析我院2008年1月到2010年1月期间收治的65例恶性弹道梗阻患者的临床资料,所有患者均行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP),根据患者胆管梗阻情况(狭窄部位及程度),选择适宜的支架,在透视引导下置入胆道支架(塑料支架38例,金属支架27例),最后观察其临床应用效果.结果 内镜成功置管62例,成功率为95.38%,;其中术后观察有效59例,总有效率达95.16%.结论 通过行内镜下胆道支架置入术对恶性胆道梗阻患者进行治疗,疗效显著,安全可靠,具有重要的临床应用价值.     

内镜下胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻

目的评价内镜下胆道支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值。方法62例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆道支架置入术，放置塑料支架或金属支架，观察血清胆红素水平及术后并发症发生。结果62例患者成功置入支架59例，塑料支架33例40次，金属支架26例26次，操作成功率95．2％，失败3例，术后2周内胆红素下降：塑料支架满意62．5％，一般32．5％；金属支架满意76．9％，一般19．2％；9例发生一过性血淀粉酶升高，5例胆管炎，3例急性胰腺炎。结论经内镜放置胆道支架可以有效缓解胆道梗阻，近期效果显著，创伤小，可以明显降低病人创伤和痛苦，提高生存质量。     

胆道及十二指肠恶性梗阻多支架置入治疗及体会

目的探讨联合应用胆道支架及十二指肠支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的疗效。方法总结我院3例胆道及十二指肠恶性梗阻患者行胆道及十二指肠支架治疗的资料。1例胃癌复发患者,先经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）下胆道金属支架置入,然后行胃镜下胃十二指肠支架置入;1例壶腹周围癌患者,十二指肠镜下胆道金属支架及十二指肠内金属支架同时置入,术后因再次黄疸,经十二指肠金属支架网眼再次胆道金属支架内置入胆道塑料支架。1例十二指肠癌患者,先行PTCD胆道内外引流管引流治疗,再通过胆道内外引流管窦道置入胆道金属支架,十二指肠镜下置入胃十二指肠金属支架。结果 3例患者术后总胆红素明显下降,上消化道梗阻症状明显改善,均未发生严重并发症。结论多支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻是一种有效的方法,提高了患者生活质量,但多支架置入的方法应因人而异。     

经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高位胆道恶性梗阻12例

目的:探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合胆道内支架治疗高位恶性胆道梗阻的疗效。方法:12例患者分别行单侧/双侧穿刺入路,置入支架。其中肝总管内置入单枚支架7例;双侧肝管穿刺,行左肝和右肝胆管同时置入支架3例;采用单侧肝管穿刺入路,于左-右肝管间和肝管-胆总管间均置入支架2例。结果:12例手术均成功,术后患者黄疸明显减轻或消退,术后7 d总胆红素、直接胆红素以及碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶和-谷氨酰转移酶水平均较治疗前明显降低(P0.01),其中1例分别于术后4个月发生支架内梗阻,行二次介入治疗,1例于胆道支架置入术后6个月发生十二指肠梗阻,再行十二指肠支架置入术。结论:根据不同梗阻部位,采取不同胆道支架置入技术治疗高位胆道恶性梗阻是一种安全可靠、疗效确切的姑息性疗法。     

经内镜胆道内支架术治疗恶性胆管梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置胆道内支架治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对72例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者采用内镜胆道内支架术作胆汁引流88例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)49例次,胆道金属支架置放术(EMBE)39例次。结果操作成功率为96.6%,并发症发生率为10.2%;金属支架的通畅时间为(135±14)天,明显长于塑料支架的(49±5)天(P<0.01)。结论经内镜胆道内支架术能有效解除恶性胆管梗阻患者的胆管梗阻,有良好的临床疗效,ERBD和EMBE各有其适应证。     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术治疗恶性胆道梗阻

目的 观察经皮肝穿刺胆道内支架置入术结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 对24例恶性胆道梗阻的患者在经皮穿刺胆道内支架置入术的基础上,结合动脉化疗栓塞术的双途径介入治疗,随访并观察近中期疗效和生存期.结果 24例患者共置入网状支架35枚;入术后血清总胆红素水平较置入术前明显下降(P＜0.01);内支架置入术后进行动脉化疗栓塞术1～4次(平均2.2次);随访2～30个月,死亡16例,平生存期为12.9个月,8例仍存活;开通时间平均为249d,半年开通率为75%.结论 经皮肝胆道内支架置入术结舍动脉化疗栓塞术的双途径介入可有效地疗恶性胆道梗阻,明显缓解黄疸,延长支架开通时间及患者生命.     

经皮肝穿刺胆道内射频消融内支架置入术与单纯内支架置入术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效比较

目的：比较胆道内射频消融内支架置入术与单纯支架内置入术治疗胆道恶性肿瘤的临床疗效。方法调查25例实施经皮肝穿刺胆道治疗恶性胆道梗阻患者,其中12例行经皮肝穿刺胆道内射频消融内支架置入术（射频组）,13例行单纯内支架置入术（支架组）。所有患者均随访至死亡或术后1年。采用Kaplan-Meier方法比较2组患者的支架开通率及患者的生存期。结果射频组的30 d再阻塞率显著低于支架组（P＜0.05）。射频组中位生存期显著长于支架组（P＜0.05）。结论胆道内射频消融内支架置入术治疗恶性胆道梗阻临床疗效优于单纯内支架置入术。     

ERCP放置胆道内支架治疗晚期恶性胆道梗阻42例临床分析

目的 探讨通过纤维十二指肠镜逆行胆胰管造影(ERCP)放置胆道内支架姑息治疗晚期恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 42例晚期恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,通过ERCP内镜下放置胆道内支架解除胆道梗阻性黄疸,经ERCP将导丝插入胆道并超过梗阻部位,扩张狭窄后,用推送导管将已经选择合适的引流支架推送至胆道合适部位,其近端均超过梗阻段1cm以上.结果 42例患者中插管成功36例,不成功6例,成功率85.71%(36/42).其中25例胆道内放置8F Z型自膨胀式金属支架外,其余11例行8～10F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中27例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至40μmol/L,放置胆道内支架1周后,患者血清总胆红素由术前(334.12±66.54)μmol/L降至(89.87±53.42)μmol/L,肝功能较术前显著改善(P<0.05,P<0.01).术后1、2周,24例胆总管下端梗阻患者胆红素下降明显优于10例肝门部胆管梗阻患者(P<0.01).25例放置胆道金属支架患者中,有11例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第9个月才出现支架阻塞,予以再次植入金属支架.另外11例放置塑料内支架者,有4例放置塑料内支架者于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和梗阻,予以更换内支架.结论 通过ERCP内镜下胆道放置内支架,解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸,对缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效.     

金属支架、内涵管治疗恶性胆道梗阻的临床疗效比较（多中心研究）

OBJECTIVE: To compare the clinical efficacy of metal versus plastic biliary stent implantation for treatment of malignant biliary obstruction. METHODS: Percutaneous transhepatic implantations of self-expandable metal stent (MS, n=61) or 10F plastic stent (PS, n=34) were performed in 95 patients with malignant biliary obstruction selected from 3 hospitals of Guangdong Province. All patients were followed up until death or at least one year after the procedure. Kaplan-Meier analysis was used to compare the patients' survival and stent patency rates. RESULTS: The 30-day mortality rate was lower in MS group (6/61, 9.8%) than in PS group (9/34, 26.5%, P<0.05). The 30-day reobstruction rate and incidence of complications were 15.0%, 16.4% in MS group and 32.4%, 29.4% in PS group, respectively (P<0.01). The median patency period of the stents and median survival period of the patients were 230 d, 224 d in MS group and 90 d, 94 d in PS group, respectively (P<0.01). CONCLUSION: Metal stent implantation is superior to plastic stent for treatment of malignant biliary obstruction.     

金属支架姑息治疗恶性梗阻性黄疸的术后随访及生存分析

目的:回顾分析经皮肝穿刺置入金属支架治疗恶性胆道梗阻患者的支架通畅率和生存率及其影响因素.方法:收集北京肿瘤医院自2000年1月1日至2006年4月1日收治的共计152例因恶性病变导致梗阻性黄疸并接受经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)和胆道支架治疗的患者,根据梗阻病因不同,有胆管癌患者35例,胰腺癌患者32例,肝癌或肝转移者61例,胃肠道术后以及淋巴结肿大压迫者24例.其中置入金属支架者71例,共计使用86枚支架.术后随访间期为3个月.用生存分析统计方法计算术后患者的累积生存率及支架通畅率(life table analysis).用Kaplan-Meier (log-rank test)对比分析各分组间预后生存时间的差异.建立COX比例风险模型分析各危险因素对生存时间的影响,计算各影响因素的相对危险度.结果:仅有6例胆道支架患者出现术后再狭窄,支架通畅的中位时间为314天.患者术后平均中位生存时间为215天,3、6、9个月的生存率分别为79.1%、51.7%、26.8%.肝门区梗阻的患者比下段梗阻的患者预后更差(P≤0.05).结论:金属支架在恶性梗阻性黄疸患者的生存期间足以保证通畅引流,支架再狭窄率低,性能可靠,肝门区梗阻的患者比肝外胆管梗阻的患者预后差.     

Malignant biliary obstruction: treatment with interventional radiology

Objective To evaluate the method of palliative drainage by means of metallic indwelling stents or plastic tubes for patients with malignant biliary obstruction.Methods From January 1995 to Febuary 2001, 243 consecutive patients (161 men and 82 women; aged 26-91 years, mean of 61.3 years) with malignant biliary obstruction were treated with transhepatic placement of metallic stents and/or plastic tubes. Among them, 47 patients had pancreatic carcinoma, 98 cholangiocarcinoma, 28 metastatic carcinoma and 60 hepatic carcinoma. 169 stents of nine types were used in this series. After stenting, 47 patients were treated for local tumors. Procedure- and device-related complications were recorded. Patient survival and stent patency rates were calculated with Kaplan-Meier survival analysis.Results One hundred and three patients underwent successfully stent placement for the first time. Others had their stents installed 1 - 2 weeks after catheterization. Stents were used in 132 patients. Ninety-five patients were     

胆道支架置入联合适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效观察

目的分析经皮胆道支架置入联合适形放疗对恶性胆道梗阻的治疗效果。方法 10例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿刺胆道金属支架置入联合适形放疗（3D-CRT）治疗,观察黄疸改善情况、靶区肿瘤大小、胆道支架再堵塞影率及患者生存期、生存率。结果 10例患者完成治疗后生化指标提示黄疸（黄疸完全消退6例（60%）,黄疸明显减轻4例,其中6例患者复查CT,提示靶区肿瘤缩小2例,无明显变化4例,存活6个月以上共9例（90%）患者,1例因呼吸衰竭死亡（生存时间：122天）,所有病例支架通畅性100%,无梗阻性黄疸复发,患者平均生存时间为（331±39）天,1年生存率为40%（4/10）,2例至今仍在随访。结论经皮胆道支架置入联合适形放疗是治疗恶性胆管梗阻的有效方法。     

胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻

目的探讨胆道支架引流联合腔内射频消融治疗胆道恶性梗阻的安全性及临床疗效。方法前瞻性纳入18例因胆道恶性梗阻接受内镜逆行胆胰管造影(ERCP)治疗的患者,在胆管插管成功后,循导丝插入双极射频电极,于肿瘤部位进行射频消融,并留置胆道支架进行引流,观察治疗的安全性及临床疗效。结果所有患者均成功接受射频消融治疗;胆道引流成功率为100%(18/18),12例患者留置塑料支架,6例患者留置金属支架,其中3例患者同期留置胰管支架;术后患者出现胆管炎2例,胰腺炎2例,均经短期对症治疗后控制;黄疸明显缓解率为61%(11/18);中位随访期10.9(2.0～15.4)个月,3个月内支架通畅率为87%(13/15),6个月内支架通畅率为64%(9/14),12个月内支架通畅率为25%(2/8);6个月生存率为67%(8/12),12个月生存率为50%(4/8)。结论对于胆道恶性梗阻,胆道支架引流联合腔内射频消融治疗是安全可行的。     

胆道125I 粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸的临床对比

  目的  对比胆道125I粒子支架与金属裸支架治疗Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌合并梗阻性黄疸疗效。  方法  回顾性收集自2010 年 1月至 2018年 6月期间于云南省肿瘤医院微创介入科进行治疗的所有由Bismuth Corlette Ⅲ型胆管癌引起的恶性胆道梗阻患者共51例,其中125I粒子支架植入组（观察组）25例,金属裸支架植入组（对照组）26例,比较2组术前术后肝功能、并发症发生率、患者支架通畅时间及生存期。  结果  125I粒子支架植入组（观察组）与金属裸支架植入组（对照组）患者术后1月肝功能及黄疸程度均明显改善;观察组较对照组术后并发症发生率并未增加;观察组的平均支架通畅时间为（369.20±231.64） d,中位支架通畅时间为310.05 d,对照组的平均支架通畅时间为（194.57±118.09） d,中位支架通畅时间为142.52 d,观察组患者支架通畅时间明显长于对照组（P < 0.05）;观察组平均生存期为（334.24±193.38） d,中位生存期为385.21 d,对照组平均生存期为（251.23±182.51） d,中位生存期为274.43 d,观察组患者生存期明显长于对照组（P < 0.05）。  结论  胆道125I粒子支架较金属裸支架在不增加术后并发症的基础上可显著降低支架再狭窄率,延长支架的通畅时间,提高患者生存期。     

胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 28例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿肝胆道引流术后,采用置放胆道支架（总计33枚）结合动脉化疗栓塞（总计53次）的治疗方法。分别观察血清胆红素下降程度,手术并发症,并随访患者生存期和胆道支架维持通畅时间。结果 28例患者中2例失访,平均生存期为17．7个月,平均支架维持通畅时间为15．3个月。结论 胆道支架置放结合动脉化疗栓塞治疗恶性梗阻性黄疸有较好疗效。     

内镜下逆行胰胆管造影置放胆道支架治疗胆道恶性梗阻46例疗效观察

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)置放胆道支架对恶性胆道梗阻的疗效及并发症的防治.方法 选择2002年3月至2009年7月该院收治的无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者46例,通过ERCP放置内置支架引流.观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况及其防治效果、支架通畅期及患者生存期等.结果 44例患者均成...     

经皮胆道支架联合125Ⅰ粒子腔内置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的分析单纯经皮胆道支架置入术与联合125Ⅰ粒子腔内置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效差异。方法选择失去根治性手术机会或不愿行手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人137例,施行经皮胆道支架置入术,据是否置入125Ⅰ粒子分为观察组(75例)和对照组(62例),分析2组病人治疗前后肿瘤大小、肝功能、支架通畅情况及生存时间等的差异。结果与对照组相比,观察组病人术后3月肿瘤最大径和最小径均明显减小,肝功能各指标水平也明显改善(P < 0.01)。比较2组术后9、12、15个月支架通畅率观察组明显优于对照组(P < 0.01)。观察组1年生存率为72.0%,对照组1年生存率为33.9%,差异有统计学意义(P < 0.01)。结论经皮胆道支架联合125Ⅰ粒子腔内置入治疗在抑制肿瘤生长、改善肝功能、延长支架通畅及病人生存时间方面显著优于单纯经皮胆道支架置入术。