鼻内接触性头痛的发病机制及诊治

目的 探讨鼻内接触性头痛的发病机制及其有效的诊治手段.方法 回顾性分析73例鼻腔接触性头痛患者的临床资料,经鼻窦CT及内镜检查评估鼻腔解剖异常情况及接触类型,同时测定骨间隙CT值,并通过内镜手术纠正鼻腔解剖结构异常.结果 73例中,67例局部麻醉后头痛消失,5例上颌窦穿刺后头痛消失;内镜检查发现,73例中筛泡肥大31侧,钩突肥大、内移、气化59侧,中鼻甲异常91侧,鼻中隔高位偏曲51例,其中57例存在同侧2处及以上相邻解剖结构黏膜接触.73例中,术后1周内头痛消失64例(87.67%),头痛减轻9例(12.33%).随访12个月,痊愈59例(80.82%),有效12例(16.44%),无效2例(2.74%).结论 接触性头痛患者鼻腔解剖异常以鼻中隔高位偏曲、中鼻甲变异及其邻近结构的病变最明显.解剖结构黏膜挤压及鼻窦自然口阻塞是接触性头痛的主要原因,内镜及鼻窦CT结合局麻试验可有效诊断鼻内接触性头痛.     

鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性研究

鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构异常在临床中较为常见,其中鼻中隔偏曲占有重要地位。鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,这在不同程度上增加了鼻窦炎的发病率。本文着重从二者的相互影响关系出发,对二者相关的解剖、发病机制和治疗进行相关性分析。     

右鼻道先天骨性闭锁1例

1　病历简介患者 ,男 ,13岁 ,先天性右鼻腔不通气。查体 :右鼻翼不规则形硬性突起 ,右鼻孔内 7ｍｍ处鼻腔为一硬性间隔所闭锁 ,鼻表面色素沉着。ＣＴ检查 :右鼻腔于下鼻甲水平被位置内移的右侧上颌窦顶壁闭锁 ,右侧上颌窦内壁与鼻中隔相连 ,右侧鼻腔变小 ,鼻甲未发育 ,鼻中隔向右偏曲 ,右侧额窦、全组筛窦及左侧上颌窦粘膜增厚 (图 1,2 )2　讨论鼻部先天性发育畸形中以后鼻孔闭锁最为常见 ,多为单侧闭锁 ,双侧者少见 ,以右侧居多 ,可分为骨性、膜性及混合性。本例先天性鼻道闭锁位置较低 ,位于下鼻甲水平 ,而且闭锁的骨隔由右侧上颌窦顶壁构…     

霉菌性鼻窦炎的CT诊断（附8例分析）

目的：旨在认识霉菌性鼻窦炎ＣＴ表现的特征，以便作出准确的定性诊断。材料与方法：搜集经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎８例，其中曲霉菌病５例，毛霉菌病２例，隐球菌病１例。对它们的ＣＴ征象结合病理改变进行回顾性分析。同时对本病与一般性炎症、肿瘤之间的鉴别诊断作了讨论。结果：以下ＣＴ征象可作秋诊断该病的重要依据：（１）病变为单侧性，对侧鼻腔鼻窦正常；（２）病变仅位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔及其他鼻窦     

真菌性上颌窦炎1例报告

真菌性上颌窦炎１例报告第四军医大学唐都医院放射科徐山淡我院最近遇到１例经手术病理证实的真菌性上颌炎。患者女性，４６岁，某医院药剂师。主诉为左后鼻孔分泌物中带血，色暗红，伴头痛头昏１年余。检查：左侧鼻腔有少量分泌物，双下鼻甲略充血肥大，鼻中隔下端双侧均...     

缩鼻黏膜药物在慢性鼻炎鼻窦炎性病变CT诊断中应用价值

目的进一步探讨缩鼻黏膜药物在慢性鼻炎鼻窦炎性病变CT诊断中应用价值。方法31例临床疑有鼻炎鼻窦炎患者均经CT冠状位扫描,层厚、层距5mm。首次扫描后,如鼻腔或鼻道有实变,在实变侧鼻孔滴入1％麻黄碱滴鼻液3-4滴,体位引流、擤出鼻涕。再行鼻窦扫描,体位、参数同前。CT表现按照改良法分为6型：Ⅰ型漏斗型,Ⅱ型鼻道窦口复合体型,Ⅲ型蝶筛隐窝型,Ⅳ型息肉型,Ⅴ型特发型,Ⅵ型混合型。结果31例中CT表现为：Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅴ型各3例,Ⅱ型8例,Ⅳ型5例,Ⅵ型4例。慢性鼻炎5例,伴有中下鼻甲肥大12例,鼻中隔偏曲9例,上颌窦黏膜下囊肿、右侧筛窦黏液囊肿、霉菌性上颌窦炎各2例。使用滴鼻液前,20例鼻腔或鼻道有分泌物影响观察。使用滴鼻液后,鼻腔、鼻甲黏膜收缩,分泌物排出,可明确判定有无息肉存在。2例用药前后扫捕分型改变。9例用药前后扫描无明显变化。结论在慢性鼻炎鼻窦炎性病变CT扫描前给予缩鼻黏膜药物,使分泌物排出、黏膜收缩,有助于息肉的显示。     

上颌窦后鼻孔神经纤维瘤1例报告

1临床资料患者男,47岁,因反复鼻塞、流脓涕4年于2005-1-19入院。查体:全身皮肤无咖啡斑,无皮下结节。外鼻无畸形。鼻中隔向左偏曲,右鼻腔见一灰白色新生物,表面光滑,质硬,鼻腔有脓性分泌物。间接鼻咽镜下见后鼻孔有同样新生物。鼻窦冠状位SCT示右侧鼻腔及上颌窦内低密度影。取右鼻腔新生物活检,病理检查结果示神经纤维瘤。于2005-1-24在局麻下行鼻内窥镜下右上颌窦后鼻孔神经纤维瘤切除术。术中见右上颌窦、右鼻腔、后鼻孔肿瘤,蒂部位于上颌窦内窦口下方,总体积约7cm×3cm×3cm,右侧上颌窦、筛窦内脓性分泌物积聚。以咬切钳及吸切器切除鼻…     

鼻息肉发生部位及其与窦口鼻道复合体关系研究

目的：探讨鼻息肉发生部位及其与窦口鼻道复合体（OMC）之间的关系。方法：选择鼻息肉107例（214侧）。行功能性内镜鼻窦手术（FESS）,观察分析鼻甲、鼻道、鼻窦等部位息肉发生情况,以及鼻息肉发生部位与OMC、病变分型分期的关系。结果：本组107例（214侧）中,在下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道等15个部位,发现鼻息肉共计635点,其中最多为中鼻甲、筛窦、中鼻道、钩突、上颌窦、筛泡等6处共559点,占88．0％。鼻息肉发生部位主要位于OMC,占90．2％;非OMC鼻息肉占9．8％;二者比较,差异非常显著（P〈0．01）。中鼻甲、筛窦、中鼻道、钩突、上颌窦、筛泡等6个鼻息肉主要发生部位,其所属病变分型分期情况比较,均差异不显著（P〉0．05）,二者相关程度低（V=0．107）。分布于多个不同部位的鼻息肉,其所属病变分型分期情况比较,亦差异不显著（P〉0．05）,二者相关程度低（V=0．114）。结论：鼻息肉以OMC为核心发生,且二者相互影响,其发生部位与分型分期相关不显著。     

CT对新生儿和儿童后鼻孔闭锁的评价

双侧后鼻孔闭锁常存在新生儿,表现周期性呼吸困难,哺乳时加重,哭闹时减轻。单侧后鼻孔闭锁儿童常有持续病侧鼻堵和排脓性粘液。目前临床检查对后鼻孔闭锁诊断不可靠,并且不能查出鼻中隔后缘软骨偏曲、鼻翼增厚,宽大的犁骨和闭锁板的组成。高分辨率CT检查可显示正常和异常的舣侧鼻腔、后鼻孔和鼻咽部。作者用高分辨率CT检查了19例疑有后鼻孔闭锁病例,显示17例有双侧或单侧后鼻孔闭锁。其中13例为骨性闭锁,1例为单侧软骨膜闭锁,1例为单侧软骨闭锁,2例为单侧     

隐匿性鼻窦综合征的CT及MRI诊断

目的 探讨隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI表现.方法 回顾性分析经临床证实的8例隐匿性鼻窦综合征的CT和MRI平扫资料,观察病变部位和征象.结果 8例均单侧发病,累及眼眶、上颌窦、鼻腔与额面部.CT表现:8例眼眶底壁下凹、眼眶下直肌周围脂肪间隙比对侧增厚;8例上颌窦前后壁内缩、窦腔体积缩小及患侧上颌窦黏膜增厚.6例上颌窦后壁周围肌肉脂肪间隙较对侧增宽.8例鼻中隔偏曲并双侧颧面部不对称、患侧颧骨向内凹陷.MRI表现:8例眼球向下移位、眼眶底壁向下塌陷并下直肌周围脂肪间隙扩大;8例上颌窦黏膜增厚;5例患侧中鼻道扩张伴中鼻甲萎缩;6例窦口鼻道复合体阻塞;8例患侧颧面部不同程度凹陷、相应脂肪组织增厚.结论 患侧眼眶底壁下陷、眼球下移,窦壁骨质凹陷引起的上颌窦体积缩小、黏膜增厚以及额面部凹陷是隐匿性鼻窦综合征较典型的影像学表现.     

窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性副鼻窦炎(附70例分析)

目的 探讨窦口鼻道复合体发育不良、解剖变异对慢性副鼻窦炎的影响程度。方法 收集经ＣＴ冠状面扫描发现的慢性另鼻窦炎７０例。重点观察钩突、中鼻甲、鼻中隔的发育形态、位置。测量钩突的内偏角及外偏角度,测量鼻中隔偏曲的突出度与偏曲角度,行统计处理分析解剖变异与慢怀鼻窦炎的关系。结果 ７０例慢性副鼻窦炎与窦口－鼻道复合体的发育不良、解剖变异有明显的相关性。钩突、中鼻甲及鼻中镉的解剖结构变异为主要的影响因素。     

鼻腔鼻窦肉芽肿性血管炎的 CT 和 MRI 表现

目的：探讨鼻腔、鼻窦肉芽肿性血管炎(GPA)的 CT 和 MRI 表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的鼻腔、鼻窦GPA 的 CT 和 MRI 征象。其中8例均行 CT 平扫,7例行 MRI 常规平扫,3例同时行 MRI 动态增强扫描,后处理得到时间-信号强度曲线(TIC)及半定量参数增强前信号强度(SIpre ),最大信号强度(SImax ),峰值信号强度(SIpeak ),峰值时间(Tpeak ),最大上升斜率(MSI)。结果 CT 表现：8例双侧中鼻甲、钩突、部分鼻中隔缺失,双侧上颌窦内侧壁骨质破坏、余上颌窦窦壁骨质增生硬化;6例上颌窦体积减小;6例筛骨迷路缺如;4例鼻骨扁平、鼻背塌陷;2例鼻咽软组织增厚,1例眼眶受累;8例鼻窦黏膜增厚。MRI 表现：7例平扫示病变区周围黏膜呈等、稍长 T1及稍短 T2信号;3例动态增强示病变周围黏膜明显不均匀强化,TIC 整体呈平缓型,于第1~4期有1段缓升。SIpre 平均为1030;SImax 平均为2500;SIpeak 平均为2353;Tpeak 平均为100 s;MSI 平均为1.28%。结论鼻腔、鼻窦GPA 具有典型的影像学征象,总结其 CT 和 MRI 表现,有助于本病诊断。     

空勤人员鼻科疾病谱研究

目的 通过分析空勤人员鼻科疾病谱提出飞行人员鼻科疾病的防治建议.方法 对1966-2007年间住院的320名空勤人员的373例次鼻科疾病谱进行对比分析.结果 排在鼻科疾病谱前位的为慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻窦气压伤、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦囊肿、急性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤和鼻外伤等.飞行合格283人,暂时飞行不合格12人,飞行不合格25人.结论 飞行人员鼻科疾病较常见,且与气压伤的关系密切,应积极治疗Ⅰ类鼻腔鼻窦疾病(地面生活有症状),阻止其向地面生活无症状、飞行中出现鼻窦气压伤和(或)耳气压伤症状的Ⅱ类疾病转化.有效治疗Ⅱ类疾病是降低停飞率的重要措施. Abstract： Objective To suggest the protection of aircrews on the base of analyzing disease spectrum of nasal cavity and sinus. Methods The disease spectrum of nasal cavity and sinus was made by analyzing 373 cases of 320 aircrews who were hospitalized from 1966 to 2007. The medical evaluation was reviewed. Results The top diseases in spectrum were chronic sinusitis and nasal polyp, sinus barosinusitis, deviation of nasal septum, allergic rhinitis, chronic rhinitis, cyst in nasal sinus, acute sinusitis, tumor in nasal cavity and sinus, and nasal injuries. In medical evaluation, 283 aircrews were qualified for flying compared to 12 were temporarily grounded and 25 were permanently grounded. Conclusions The nasal cavity and sinus diseases are common in aircrews and usually character barosinusitis and (or) aural barotrauma. The type Ⅰ nasal cavity and sinus diseases (with symptoms on ground) should be treated in time to prevent their transition to type Ⅱ (no obvious symptoms on ground but with symptoms of sinus barosinusitis and (or) aural barotrauma in flight).Duly treating type Ⅱ nasal cavity and sinus diseases would be the effective measure for reducing aircrew's grounding rate.     

霉菌性鼻窦炎的CT和MRI表现

目的:探讨霉菌性鼻窦炎的特征性CT和MRI表现.方法:回顾性分析经手术病理证实的28例霉菌性鼻窦炎的临床及CT、MRI资料.结果:病变累及一侧上颌窦者17例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦者5例,累及一侧上颌窦及同侧筛窦、鼻腔者3例,累及双侧上颌窦者3例.病理表现为被覆假复层纤毛柱状上皮黏膜组织中有较多炎性渗出物,坏死物及淋...     

慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值

目的 探讨慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征及临床价值。方法 对50例慢性鼻窦炎患者应用螺旋CT作横断面扫描，然后经工作站作冠状和矢状面三维重建。结果 螺旋CT三维成像技术能清楚地显示钩突附着部位和类型，在：100侧钩突中，附着纸样板41侧(41％)、鼻丘后壁11侧(11％)、中鼻甲19侧(19％)、前颅底16侧(16％)、钩突分叉13侧(13％)。在额隐窝气房98侧中，终未气房28侧(28．6％)、鼻丘气房18侧(18．4％)、前筛气房18侧(18．4％)。额窦内气房98侧中，其中额气房22侧(22．4％)、眶上气房38侧(38．8％)、额窦中隔气房(M气房)16侧(32％)。发现不同类型的解剖变异与慢性炎症的关系。结论 慢性额窦炎额窦引流系统CT解剖特征的显示可为术前提供有价值的信息，对开展鼻内镜外科有重要的临床指导意义。     

非侵袭性真菌性上颌窦炎的CT诊断

目的总结非侵袭性真菌性上颌窦炎的CT表现特征,以提高本病的正确诊断率。方法对经手术、病理证实的50例非侵袭性真菌性上颌窦炎的CT表现进行回顾性分析。结果 43例病变累及一侧上颌窦,7例累及同侧筛窦及鼻腔。病变窦腔内充以软组织密度影,内见斑点斑块状钙化36例,窦腔高密度影内见气泡影19例。34例见上颌窦窦壁骨质改变,窦壁骨质增生硬化26例;窦壁骨质吸收破坏24例。结论非侵袭性真菌性上颌窦炎具有特征性的CT表现,CT对该病的诊断有较高价值。     

飞行人员鼻科疾病谱研究（摘要）

目的总结飞行人员鼻科疾病谱的变化规律。方法对1966～2007年闾住院的320名373例次飞行人员的鼻科疾病谱进行对比分析。结果排鼻科疾病谱前位的为慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦气压伤、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦囊肿、急性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻外伤等。飞行合格283人,暂时飞行不合格12人,永久停飞25人。     

The incidence of concha bullosa and its relationship to nasal septal deviation and paranasal sinus disease

BACKGROUND AND PURPOSE: The incidence of middle turbinate pneumatization, or concha bullosa, has been well described in the literature. However, to our knowledge, no study has evaluated concha bullosa in relation to nasal septal deviation. We sought to analyze the incidence of concha bullosa and any correlation with nasal septal deviation and paranasal sinus disease. METHODS: Three neuroradiologists retrospectively reviewed findings of 1095 consecutive paranasal sinus CT studies conducted between 2001 and 2002. All examinations were performed for evaluation of a symptom referable to the sinonasal region. Paranasal sinus inflammatory disease was identified and graded as mild, moderate, or severe. Sphenoid, ethmoid, maxillary, and frontal sinuses were each graded separately on both sides. If a concha bullosa was present, it was graded in size as small, moderate, or large. If bilateral concha were present, sizes were compared and when one was larger, it was identified as dominant. When nasal septal deviation was present, it was graded as mild, moderate, or severe. The direction of nasal septal deviation was identified as the face of the convex surface. RESULTS: There was a clear association between the presence of a unilateral concha, or a dominant concha (in the case of bilateral concha), and the presence of nasal septal deviation (P < .0001). Moreover, there was a significant relationship between the presence of concha bullosa and deviation of the nasal septal to the contralateral side (P < .0001). This inverse association was present regardless of the size of the concha bullosa or degree of septal deviation. In every case, there was some preservation of air channels between the dominant concha and the nasal septum. Seventy-three percent of patients with concha bullosa had paranasal sinus inflammatory disease; 78% of patients without concha bullosa also had some form of inflammatory disease. CONCLUSION: Concha bullosa is a common anatomic variant. There is a strong association between the presence of a concha bullosa and contralateral deviation of the nasal septum. Nasal septal deviation away from the dominant concha, with preserved adjacent air channels, suggests that the deviation is not a direct result of mass effect from the concha. No increased incidence of paranasal sinus disease exists in patients with concha bullosa.     

鼻息肉的CT诊断价值

目的评价CT扫描对鼻息肉的诊断价值。材料和方法42例鼻息肉行轴位及冠状位扫描,其中轴位5例、俯卧冠状位37例,全部病例经鼻内窥镜手术及病理证实。结果42例鼻息肉累及73侧,双侧发病31例、单侧11例。息肉主要发生在筛窦及中鼻道,部分累及上颌窦及下鼻道。全部合并不同程度鼻窦炎,部分见以直形中鼻甲为主的解剖变异及上颌窦囊肿。结论CT特别是俯卧冠状位能提供与功能鼻内窥镜手术方位一致的解剖层面,能清晰显示鼻腔及鼻窦的病变、解剖结构及变异,对手术及防止发生并发症有重要指导意义。     

鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术的临床疗效分析

目的：研究鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术的疗效表现,分析鼻内镜下鼻窦开放、下鼻甲翻转下鼻道开窗术联合治疗的优势影响。方法随机选择2010年1月～2015年12月收治的100例慢性鼻窦炎患者,采用鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术治疗方法,根据每例患者临床表现,分析治疗效果。结果100例患者,治愈82例,好转15例,一般2例,无效1例,治疗有效率为97％。结论鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术治疗技术在临床应用时治疗效果显著,其在治疗效果、安全性、服务表现等方面均表现良好。