新生儿败血症并低钙血症82例临床分析

本文142例新生儿败血症(血培养阳性),其中82例并发低钙血症。血清总钙在1.25～1.50mmol/L 49例,1.51～1.73mmol/L 33例。新生儿败血症并发低钙血症的发生率在57.7％。本文就其发生原因、发生机制、临床特点及治疗进行了临床分析。     

糖尿病合并脑血管病71例临床分析

一、临床资料 我院1992～1994年收住的342例糖尿病病人中,71例合并脑血管病,占20.7％,其中脑梗塞64例,占90.14％,脑出血7例,占9.86％,在64例脑梗塞中有8例为再发脑梗塞。病程1天～2月。发病年龄44～85岁,平均62岁。71例中男性31例,女性40例,除1例为糖尿病工型外均为糖尿病Ⅱ型。有51例原有糖尿病史,病程8月～28年;19例无糖尿病史,入院查血糖高,经餐后2小时血糖测定及糖耐量试验确诊为糖尿病。入院血糖水平为7.3mmol/L～40.4mmol/L,其中7.3mmol/L～11.17mmol/L 34例,11.2mmol/L～16.76mmol/L 24例,16.8mmol/L～22.35mmol/L 9例,22.35mmol/L以上4例。     

高钙透析对慢性肾功能衰竭继发甲旁亢术后低钙血症的防治体会

目的对于慢性肾功能衰竭继发性甲旁亢行甲状旁腺全切加前臂移植术后患者,应用高钙透析纠正术后低钙血症的治疗体会。方法41例继发性甲旁亢术后患者,随机分为两组,对照组20例给予术后口服补钙加静脉补钙治疗,采取普通血液透析3次/周(透析液钙离子浓度为1.5 mmol/L)。治疗组21例给予口服补钙加静脉补钙治疗,采取高钙透析3次/周(透析液钙离子浓度为1.75 mmol/L)。比较两组患者1 d、3 d、5 d血钙、血磷、PTH、ALP,以及治疗结束静脉葡萄糖酸钙用量、低钙抽搐及静脉炎例次。结果治疗组患者在治疗期间血钙平稳,静脉葡萄糖酸钙用量明显低于对照组,与对照组相比均有统计学差异(P<0.05),且无低钙抽搐及静脉炎发生。结论高钙透析联合静脉补钙能有效降低慢性肾功能衰竭继发甲旁亢患者术后低钙血症的发生率,且能降低静脉补钙用量,减少静脉补钙相关并发症,无明显不良反应。     

小儿重型病毒性脑炎24例血清电解质浓度变化分析

目的分析24例小儿重型病毒性脑炎时血清电解质(钠、钾、钙、镁)的浓度改变及其临床意义。方法所有病例入院后立即采静脉血测定血清钠、钾、钙、镁的浓度,并于治疗后第3天及1周后复查。结果入院时发现低钠血症14例,高钠血症2例,低钾血症8例,低钙血症合并低镁血症4例。治疗3d后复查低钠血症纠正,仍有高钠血症2例,严重低钾血症1例,低钙合并低镁血症1例,其中高钠血症2例及严重低钾血症1例均死亡,除死亡病例外1周后复查血清电解质均恢复正常。结论小儿重型病毒性脑炎时血清电解质紊乱是一严重合并症,可能与脑炎时病理生理改变和治疗中大剂量应用脱水剂有关。本组资料显示发生高钠血症和严重低钾血症是病情危重的信号,低钙和低镁血症可诱发或加重惊厥。     

低钙血症慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果

目的具有低钙血症的血液透析患者PTH对于骨化三醇治疗的敏感性和治疗效果。方法22例有低钙血症及SHPT的血液透析患者,每日均服用骨化三醇0.75g,3次/周透析,透析液钙浓度为3.5mEq/L。骨化三醇治疗30周前后监测PTH及钙值。结果治疗前PTH及钙值分别为（907±127）pg/ml及（3.89±0.12）mg/dl。在骨化三醇治疗期间,除2例无反应外,余20例PTH由（846±129）pg/ml降至（72±12）pg/ml（P〈0.001）,PTH下降超过85%,治疗前PTH与血钙及磷有关。结论有低钙血症的血液透析患者,骨化三醇对于严重地SHPT有较好的疗效,治疗前PTH与血钙及磷的变化有关。     

5例氨磷汀相关低钙性手足搐搦的分析

目的分析氨磷汀相关低钙性手足搐搦的临床特点及预防方法。方法应用氨磷汀发生低钙性手足搐搦的患者共5例,氨磷汀按500mg～600mg/m^2于化疗前30min,静脉滴注15min,手足搐搦发生于用氨磷汀6h以后,大部分在8～10h之间,发作时意识清楚,生命体征正常,立即监测血离子及血糖至正常。结果均可排除低血糖及颅脑疾患,发作时同时均伴有轻度的低钾血症,发作时血钙浓度均≤2mmol/l,钙剂治疗有效,血钙升至2.0mmol/l以上症状不再出现,低钙血症持续2d恢复,低钾血症在第2天恢复。发生率约0.3%。结论氨磷汀可引起伴手足搐搦的低钙血症,为可逆性,可预防。     

慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进12例分析

慢性肾功能衰竭(CRF)早期除氮质血症外,往往无临床症状。而到了晚期,容易导致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)。现就近一年来我院收治的12例CRF合并SHPT患者的临床资料分析如下:1临床资料1.1一般资料12例CRF患者,男4例,女8例。年龄26～55岁,平均40.5岁。其中原发病为慢性肾小球肾炎4例,糖尿病肾病2例,多囊肾1例,高血压肾动脉硬化5例,发病前均无SHPT病史。12例CRF患者血甲状旁腺素(PTH)为(706.50±602.72)pmol/L(>10pmol/L为异常);碱性磷酸酶(ALP)>110U/L,血总钙<2.25mmol/L;X线示5例患者末端指骨有纤维性骨炎形成,3例出现脊柱…     

尿毒清颗粒对慢性肾脏病患者钙磷代谢的影响

目的:观察尿毒清颗粒对慢性肾脏病(CKD)患者钙磷代谢的影响.方法:113例CKD患者按肾小球滤过率(GFR)分为A组(CKD 3～4期)42例、B组(CKD 5期,尿量>400 mL/d)33例和C组(CKD 5期,尿量<400 mL/d)38例;30例健康体检者为D组(对照组).所有CKD患者(CKD5期患者常规血透治疗)均口服尿毒清颗粒5 g,3次/天,疗程6个月,2例(A组和C组各有1例)因严重腹泻而停止治疗,检测各组治疗前后血钙、血磷及甲状旁腺素(PTH)等临床指标的变化.结果:A组血钙(2.15±O.67)mmol/L低于D组(2.43±0.88)mmol/L,但无统计学意义,B组血钙(1.78±0.69)mmol/L和C组(1.69±0.71)mmol/L均显著低于D组;A组(1.85±0.31)mmol/L,B组(2.19±0.65)mmol/L,和C组(2.22±0.75)mmol/L血磷及PTH均显著高于D组(1.27±0.59)mmol/L.经口服尿毒清颗粒治疗6个月后B组血钙(2.10±0.72)mmol/L显著升高,A组(1.33±0.31)mmol/L和B组(1.67±0.45)mmol/L血磷及PTH均显著下降,但C组血钙、血磷和PTH均无显著变化.结论:CKD患者存在钙磷代谢紊乱,尿毒清颗粒能纠正CKD尿量>400 mL/d及钙磷代谢紊乱.     

急性心肌梗塞三大合并症与血糖的关系

急性心肌梗塞(AMI)早期血糖升高为一常见现象,就其与三大合并症及是否需用降糖药物治疗做一探讨。1 一般资料本文107例AMI患者均为我院1987年2月以来的住院病人,符合WHO诊断标准。发病前均无糖尿病史,其中男78例,女29例。均于入院次日采空腹血糖为准。凡高于正常者在第3、7、14及21天进行复查,直至恢复正常。根据血糖水平分为三组:低组<3.9mmol/L,正常组3.9～5.6mmol/L,>5.60mmol/L为高组。高组又分轻度(5.61～6.6mmol/L)、中度(6.61～7.8mmol/L)和重度>(7.81mmol/L)升高三个亚组。     

瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效。方法对我科2008年1月至2010年12月54例原发性高胆固醇血症进行治疗,给予瑞舒伐他汀钙10mg,每晚1次口服,4~8周检测总胆固醇、低密度脂蛋白。结果用瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症服药4周后,TC降至5.17mmol/L以下者27例,占50%,服药8周CH降至5.17mmol/L以下者51例,占95%。结论瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症,临床疗效显著,不良反应少,值得推广。     

危重症患者低钙血症发生率与危险因素分析

目的探讨危重症患者低钙血症的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析ICU患者89例的临床资料,统计患者低钙血症发生率,分析影响患者发生低钙血症的危险因素。结果 89例患者中41例患者血钙<2.1 mmol/L,低钙血症发生率为46.07%。无高钙血症发生。低钙血症患者的血磷水平显著高于正常血钙的患者,乳酸含量显著高于正常血钙患者,白蛋白水平显著低于正常血钙患者,低钙血症患者全身感染的比例最高,而正常血钙患者以神经系统疾病比例最高(P<0.01)。结论 ICU危重症患者低钙血症的发生率较高,而患者血磷水平、蛋白水平、乳酸水平、日照时间、疾病种类等均与低钙血症发生具有一定的相关性。     

碳酸司维拉姆对终末期肾脏病并发高磷血症病人磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的分析终末期肾脏病并发高磷血症病人应用碳酸司维拉姆治疗对磷钙及低密度脂蛋白胆固醇水平的影响。方法选取的 110例终末期肾脏病并发高磷血症病人由东部战区总医院于 2016年 4月至 2018年 6月收诊,使用随机数字表法,分别划分为研究组和对照组,每组各 55例。研究组予以碳酸司维拉姆片治疗, 0.8克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。对照组予以醋酸钙治疗, 0.6克/次, 3次/天,每次服用的最大给药剂量不得超过 2.4 g,与三餐的第 1口饭同服。两组研究治疗期均为 8周。比较两组病人在治疗前和治疗后的血磷、校正血钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素( iPTH)值、低密度脂蛋白胆固醇( LDL?C)、碳酸氢盐水平。结果研究组病人治疗后的血磷、校正血钙值、钙磷乘积值、 LDL? C和碳酸氢盐水平分别为( 1.83±0.25)mmol/L、(2.03±0.15)mmol/L、(4.17±0.52)mmol2/L2、(1.81±0.31)mmol/L、(16.8±1.1)mmol/L,均低于对照组( 2.35±0.43)mmol/L、(2.24±0.27)mmol/L、(4.73±0.74)mmol2/L2、(2.30±0.45)mmol/L、(18.0±1.3)mmol/L,差异有统计学意义( P＜0.05)。研究组 iPTH值( 368.1±13.9)ng/L,对照组 iPTH值( 365.2±13.9)ng/L,差异无统计学意义( P＞0.05)。结论碳酸司维拉姆片应用于终末期肾脏病并发高磷血症病人,能降低人体的血磷、血钙以及 LDL?C水平,使病人在用药过程获得更高的安全性,值得临床进一步推广应用。     

黑豆佐黄芪、花粉、枸杞治疗2型糖尿病疗效观察

1998年以来 ,我们应用黑豆配黄芪、天花粉、枸杞子等治疗2型肥胖型糖尿病患者 60例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性患者 42例 ,女性患者 1 8例 ,年龄 40～ 65岁 ,平均52 .5岁 ;病程最短 3个月 ,最长 1 6年。均根据世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断及分型标准确诊。除 6例有青光眼家族史、伴有视网膜小血管病变外 ,余均经有关检查证实无心、肝、肾等脏器的并发症。治疗前检查空腹血糖在 8.8～ 1 4 .2 mmol/ L之间者 43例 (71 .67% ) ,另 1 7例 (2 8.33% )高于 1 4 mmol/ L ,最高达 1 8.3mmol/ L,餐后血糖 60例均高于…     

肾综合征出血热急性肾衰血液透析治疗研究(附10例临床分析)

自1998年3月～2001年8月,在我院确诊为肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾衰(ARF)并接受血液透析治疗10 例患者,均合并多脏器损伤.现分析总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例均为男性,年龄24 岁～62 岁,除1 例为发热期住院外,余9 例来院时已少尿3 d～4 d,无尿36 h～48 h,尿蛋白～,均伴有转氨酶升高与低蛋白血症.伴消化道出血2 例,鼻出血1 例,心肌损害3 例:其中1 例合并左心衰,伴脑水肿1 例,伴急性水肿性胰腺炎1 例.ARDS 1 例,肺炎2 例.血BuN 13.1 mmol/L～52 mmol/L,Scr 439 μmol/L～880 μmol/L.外周血小板低于正常者1 例,为67×109/L.HFRS免疫荧光抗体均阳性.     

注射用卡泊芬净致低钾和低钙血症

1例35岁女性糖尿病酮症酸中毒患者因出现肺部感染给予胰岛素、美罗培南、更昔洛韦以及纠正酸中毒、补液等治疗。因痰培养结果提示曲霉菌感染, 停用更昔洛韦改为卡泊芬净;因患者体温峰值下降, 停用美罗培南改为哌拉西林钠他唑巴坦钠。抗菌治疗前血钾和血钙分别为3.7和2.07 mmol/L, 使用卡泊芬净第3、6、8、10天和哌拉西林钠他唑巴坦钠第2、3、7、9天, 血钾和血钙分别为3.5和2.18 mmol/L、3.0和1.89 mmol/L、2.6和1.96 mmol/L及3.0和1.97 mmol/L。停用哌拉西林钠他唑巴坦钠, 继续给予卡泊芬净及补钾、补钙等对症治疗, 2 d后血钾3.0 mmol/L、血钙1.96 mmol/L;停用卡泊芬净, 改用伏立康唑, 3 d后血钾3.8 mmol/L、血钙2.12 mmol/L。考虑低钾和低钙血症由卡泊芬净引起的可能性大。     

膦甲酸钠相关急性肾衰竭

1例75岁女性患者,因带状疱疹给予膦甲酸钠3 g、1次/d静脉滴注,合并应用甲钴胺、维生素B1和新癀片、阿昔洛韦软膏。第4天,患者四肢及面部出现水肿,伴恶心、食欲不振、皮肤瘙痒。第10天,除阿昔洛韦软膏外,上述药物均停用。第12天实验室检查:血清肌酐142μmol/L,尿素氮8.6 mmol/L;尿比重1.010。考虑为急性肾衰竭、急性间质性肾炎。限制液体入量,给予低盐、低脂、优质蛋白饮食。5 d后患者水肿消退,瘙痒消失。实验室复查:血清肌酐86μmol/L,尿素氮7.4 mmol/L,磷0.9 mmol/L。     

急性肿瘤溶解综合征并急性粒细胞缺乏症的护理体会

急性肿瘤溶解综合征(acute tumor lysis syndrome,ATLS)是一种少见的肿瘤化疗反应,多发生于生长迅速且对化疗敏感的白血病和淋巴瘤患者,是肿瘤细胞迅速溶解引起的一系列代谢障碍,其临床特点表现为大量肿瘤细胞溶解和细胞内容物释放导致血液生化改变,出现高钾血症、高尿酸血症、高磷酸盐血症、低钙血症及氮质血症等,本例患者同时合并急性粒细胞缺乏症,故给护理带来许多因难,现将护理体会介绍如下.1病例介绍患者,男,24岁,因"腹部肿块进行性增大伴腹痛1个月,持续性呕吐1周"来院就诊.活检示"非何杰金淋巴瘤B期,合并肠梗阻."查体:腹部18 cm×l2 cm肿块,质硬固定,外周血白细胞、血小板正常,尿素氮6.35 mmol/L,肌酐70.72 μmol/L.一般状况计分:Karnofsky:30分,KPS 3级.治疗经过:"BCMOP"联合化疗,(环磷酰胺600 mg,长春新碱10 mg,甲氨蝶呤20 mg,氯胺顺铂30mg静脉注射,平阳霉素10 mg肌内注射).次日,肿块缩小,血钾5.5 mmol/L,血钠124 mmol/L,血氯67.5 mmol/L,血钙1.933 mmol/L,血镁1.13 mmol/L.第三天,呕吐停止,但出现高热(39～40.5℃),口唇融合性溃疡.第六天,腹部肿块消失,外周血白细胞0.6×109/L,血小板36×109/L,血钾3.35 mmol/L,血钠126mmol/L,血氯99mmol/L,血钙1.67 mmol/L,血镁1.21 mmol/L,血磷2.13 mmol/L,尿酸969.52 μmol/L,尿素氮25.49 mmol/L,肌酐406.65 μmo1/L.第八天,解黑大便,血红蛋白751 g/L,白细胞0.55×109/L,血小板78×109/L,化疗一开始即给予静脉补液3 000～4 000 ml/d,并给予碱化尿液、利尿、抗感染、输血等治疗.     

CAPD治疗尿毒症脑病4例报告

我院1991年7月～1994年7月以不卧床持续性腹膜透析(CAPD)为主救治尿毒症脑病4例,取得较好疗效,现报告如下。 本组4例,男女各2例,年龄25～69岁。原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、高血压所致肾功能损害各1例。病程1.5～30年。实验室检查:血尿素氮36.5～63.6mmol/L,血肌酐828.3～1167.1mmol/L,空腹血糖3.70～5.32mmmol/L,血红蛋白31～62g/L,CO_2—CP为11.0～15.6mmol/L,血钾3.35～5.05mmol/L,血钠、氯均在正常范围,血钙     

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

低镁低钙血症并惊厥的治疗

惊厥是儿科常见急症 ,由低钙、低镁引起者也不少见 ,在以往的治疗中 ,常以补钙为主 ,或钙镁同时补充 ,但疗效并不显著。近年来我们采用纯补充镁的方法 ,使症状得以缓解 ,取得较好的疗效 ,现总结如下。1　一般资料1997年 10月至 1999年 10月 ,我院共收治低钙、低镁血症并惊厥 10例 ,其中男 6例 ,女 4例。年龄 2～ 2 0ｄ 4例 ,40ｄ 1例 ,2个月 2例 ,3个月 3例。血镁 <0 8ｍｏｌ/Ｌ为低镁血症 (正常值为 0 8～ 1 2ｍｏｌ/Ｌ) ,血钙 <2 2ｍｏｌ/Ｌ为低钙血症 (正常值为 2 2～ 2 7ｍｏｌ/Ｌ)。2　治疗方法10例病人均给予镁剂治疗。方法是 :…