肺良性转移性平滑肌瘤1例报告及文献复习

目的 探讨对无症状的绝经期肺良性转移性平滑肌瘤（PBML）患者不行任何治疗和仅定期随访的策略是否可行,为该病的诊断、治疗和预后提供参考。 方法 回顾性分析1例PBML患者的临床表现、检查结果和随访结果,并结合文献资料,探讨其发病机制和治疗措施。 结果 患者,女性,52岁。因体检发现双肺多发结节入院。既往因多发子宫平滑肌瘤行子宫全切术。入院后查体无明显肺部体征,影像学检查提示双肺多发类圆形结节状密度增高影。行左肺病灶电子计算机断层扫描（CT）引导下经皮穿刺肺内结节活检术,病理学检查诊断为PBML,且雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性。患者性激素水平处于绝经期,遂未进行任何治疗,定期影像学检查随访。经皮肺穿刺术后5、11、20和34个月CT检查随访提示双肺结节未见明显增大,随访至41个月患者无不适症状。 结论 无症状且激素水平处于绝经期的女性PBML患者可不进行治疗,仅需进行定期影像学随访。     

良性转移性平滑肌瘤1例及文献复习

良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)常发生于育龄期有子宫平滑肌瘤手术史的女性 患者。同时出现多个部位转移病灶的BML病例极为罕见,中南大学湘雅二医院脊柱外科于2017年9月收治1例子宫平 滑肌瘤术后两肺与腰椎BML多发转移患者。正电子发射计算机断层显像/计算机体层摄影(positron emission tomography/ computed tomography,PET/CT)能进行全身检查,且可发现BML患者肺、腹腔、盆腔、脊椎等多部位出现的转移灶, 有利于做出全面诊断。现结合该病例的特点及相关文献报道探讨BML的影像学及临床特点。     

肺良性转移性平滑肌瘤一例诊疗体会及文献复习

目的 提高对肺良性转移性平滑肌瘤的认识.方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院2012年10月诊断的1例肺良性转移性平滑肌瘤,并复习相关文献.结果 患者为32岁女性,行子宫肌瘤切除术1个月后出现活动后胸闷、气喘,乏力明显,胸部CT示两肺弥漫分布粟粒状影,血肿瘤标记物正常.予抗结核治疗4周后复查胸部CT无明显变化,遂予胸腔镜肺活检.HE染色显示肿瘤细胞具有平滑肌细胞的分化特征;免疫组化提示肿瘤细胞增殖指数较低,不支持肺部恶性肿瘤;Desmin、SMA平滑肌特异性标志物强阳性;雌激素受体、孕激素受体表达强阳性,符合肺良性转移性平滑肌瘤的特点.确诊后即给予口服三苯氧胺(tamoxifen)抗雌激素治疗3个月.目前患者无疾病继续发展及进一步远处转移的放射学证据,仍在继续随访.结论 良性转移性平滑肌瘤是一种会发生在任何年龄组的罕见疾病,最常见于晚育女性,所有患者均有子宫的平滑肌瘤历史和/或行子宫肌瘤切除术,并且常常合并有远离子宫部位的转移,其中以肺部最多见.     

肺良性转移性平滑肌瘤4例临床分析

目的复习肺良性转移性平滑肌瘤(BML)的临床病理特点及探讨其发病机制。方法收集2002年以来病理学诊断的4例肺良性转移性平滑肌瘤患者,结合文献复习该病临床表现、病理学特点、诊断及鉴别诊断、治疗及预后及其发病机制。结果 1例同时发现子宫肌瘤及肺内病灶;3例既往有子宫肌瘤病史。4例患者影像表现为单发或多发大小不一的肺内结节。肺内组织病理形态与子宫肌瘤相似,免疫组化vimentin、desmin、SMA、actin、ER、PR均阳性。诊断该病后3例行双侧卵巢切除术,1例服用中药治疗,随访至今,去势治疗3例疾病更稳定。结论肺良性转移性平滑肌瘤非常罕见,发病机制欠清楚,常与子宫肌瘤先后或同时出现,目前治疗还没有明确的共识,去势治疗的患者肺内病灶比观察的患者稳定。一般预后较好。     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

<正>良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)是一种非常罕见的疾病,多发于中年妇女,患者大多有子宫肌瘤术史。本例患者经入院检查,明确诊断为BML。本文结合此例患者临床资料与既往案例报道等,对BML的治疗进行进一步深度探讨,并提出因此疾病而引发的思考和疑问。1临床资料患者女,51岁,2019年6月因体检双肺多发结节入住郑州大学第一附属医院。患者平素体健,12 a前曾因子宫肌瘤接受过子宫切除术,无家族性遗传疾病史。入院查胸部增强CT(图1)示:右肺胸膜下可见多发结节影,增强扫描见轻度强化;左肺上叶磨玻璃结节影,少许条片状高密度影;考虑双肺转移瘤。血清AFP、CEA、CA125、CA19-9、CA15-3、CA72-4、CY-     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

肺良性转移性平滑肌瘤( pulmonary benign me?tastasizing leiomyomatosis,PBML)是十分罕见的肺转移性良性肿瘤[1] ,至今全世界仅200多例病例报道.患者多为女性,既往有子宫肌瘤手术史,后出现肺内多发性的病灶,易误诊为恶性肿瘤的肺内播散.本文报道1例PBML患者并围绕其临...     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

1 病例资料 患者,女,50岁.因检查发现双肺包块一月余入院.体检:胸廓对称,肋隙正常,无局限性隆起及凹陷,无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.胸部CT:右肺上叶尖后段、中叶,左肺上叶舌段、下叶基底段可见多个大小不一致软组织密度影,其中最大为4cm×2.5cm,余肺纹理走行分布如常.左侧叶间裂内可见梭形密度增高影.心脏大小、形态未见异常.双肺门纵隔淋巴结未见肿大.既往史:于15年前行"子宫次全切除术".临床诊断为双肺包块,于全麻下行右侧肺(上、中、下叶)多发包块切除术.     

肺良性转移性平滑肌瘤1例报道

肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)是一类罕见的肺内转移性良性平滑肌瘤。2016年我院接诊了一名45岁女性患者,双肺多发转移病灶,子宫周围血管及卵巢血管内平滑肌瘤病,右肺血管内平滑肌瘤栓。右下肺结节细针穿刺活检病理提示为梭形细胞,免疫组化提示Desmin+,SMA+,ER+和PR,提示来源于子宫平滑肌瘤可能;行筋膜外全子宫切除+双侧输卵管-卵巢切除术。术后1年肺部病灶进展,予Gn RH-a类药物抑那通治疗,术后定期复查,截止目前肺部病灶处于稳定状态。     

肺良性转移性平滑肌瘤的临床及影像学表现

目的 进一步提高对肺良性转移性平滑肌瘤(PBML)的临床及影像学表现的认识。方法 对国内21例PBML个例报道及本院1例PBML病例的临床及影像学表现进行总结及分析。结果 该组PBML患者均为女性,平均年龄44岁,患者均有子宫平滑肌瘤手术史,50%的PBML病例于体检发现,距首次子宫肌瘤手术时间为1个月~23年,中位时间为10年;影像学表现:82%表现为双肺或单肺多发结节灶,5%呈双肺散在粟粒样结节,5%合并有胸膜下肿块,9%合并其它部位转移、骨质破坏,所有病例均无淋巴结肿大、无胸腔积液。3例增强扫描病例中2例呈明显强化,1例无强化。4例接受PET-CT检查,均未见明显放射性浓集;86%病例雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均(+),5%仅ER(+),5%仅PR(+)。结论 PBML患者多为有子宫肌瘤手术史的育龄期女性,多无明显临床症状。影像学多表现为肺内多发结节灶。育龄期女性于子宫肌瘤术后数年出现肺内多发结节时,在除外恶性肿瘤的同时要考虑到PBML的可能。     

Benign metastasizing leiomyoma: report of two cases and literature review

Benign metastasizing leiomyoma （BML） is a rare entity, which was initially described by Steiner in 1939, and is now used to describe the presence of cytologically bland and mitotically inactive smooth muscle tumors in extrauterine sites in conjunction with simultaneously appearing or previously removed leiomyomas during myomectomy or hysterectomy.2 Some researchers have reported cases of the disease, focusing on the symptoms, treatments and outcomes of individual cases. Awonuga et al3 suggested the pathogenesis of BML based on over 150 cases in the Medline/PubMed database from January 1966 to October 2008. However,     

Ki-67、雌激素受体及孕激素受体在子宫肌瘤中的表达

目的探讨Ki-67、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)在子宫肌瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测52例子宫肌瘤标本和52例瘤旁正常子宫肌层标本中Ki-67、ER及PR的表达情况,分析Ki-67、ER及PR的表达与子宫肌瘤的相关性。结果正常子宫肌层与子宫肌瘤组织中ER、Ki-67的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05),子宫肌瘤组织中PR的表达显著高于正常子宫肌层(P<0.05)。子宫肌瘤组织中PR、ER、Ki-67的表达与肿瘤数量及部位无显著相关性(P>0.05)。肿瘤直径>5 cm的子宫肌瘤与肿瘤直径<5 cm的子宫肌瘤组织中PR、Ki-67的表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤直径>5 cm的子宫肌瘤组织中ER的表达显著高于肿瘤直径<5 cm的子宫肌瘤(P<0.01)。结论 PR可能参与了子宫肌瘤的发生和发展,ER与子宫肌瘤的大小有关。     

以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤1例报告及文献复习

目的：分析以肺部多发磨玻璃样结节影为主要表现的肺原发弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特点、影像学表现、诊断方法、病理形态表现和预后,提高临床医生对肺原发DLBCL的认识。方法：收集1例肺原发DLBCL患者的临床资料,患者CT检查主要表现为肺部多发团块状磨玻璃样结节影,初始诊断为肺炎,经过病理和免疫组织化学检查最终确诊,并进行相关文献复习。结果：患者,女性,60岁,以咳嗽和咳痰为首发症状入院。查体无明显阳性体征。胸部CT检查显示双肺多发磨玻璃样结节影。行肿瘤标记物、淋巴结彩超、PET-CT、骨髓穿刺活检、病理活检和其他相关检查,并给予相关治疗。PET-CT检查提示双肺多发磨玻璃结节伴部分代谢增高,病理形态表现和免疫组织化学结果提示非霍奇金DLBCL,起源于生发中心外活化B细胞。最终诊断为肺原发DLBCL。患者给予R-CHOP方案规律化疗,3个月后复查胸部CT显示双肺团块状结节影消失。结论：肺原发DLBCL患者临床特点和影像学表现无明显特异性,其诊断最终依赖病理形态表现和免疫组织化学检查结果,肺原发DLBCL恶性程度较高,预后较差,当肺部出现多发磨玻璃样结节影时应考虑该病。     

肺泡蛋白沉积症的病理表现--附8例报告及文献复习

目的总结肺泡蛋白沉积症(PAP)的病理特征及病理诊断要点。方法对8例惠者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结栗8例中,男6例,女2例,年龄6～58岁,平均32．8岁,病程5个月～5年。8例均行肺组织活检,6例行支气管肺泡灌洗液检查。PAP在光镜下可见肺泡扩张,腔内充满颗粒状、嗜伊红性、过碘雪夫(PAS)染色阳性的蛋白物质;电镜下可见细胞碎片和板层小体。结论支气管肺泡灌洗液的病理和电镜检查可用于PAP的早期诊断,肺活检是最好的确诊PAP的手段。     

射频消融对子宫肌瘤组织病理变化及雌、孕激素受体表达的影响

目的 :观察射频治疗子宫肌瘤后组织的病理改变和雌孕激素受体 (ER、PR)表达的情况 ,探讨射频治疗子宫肌瘤的机制。方法 :30例多发性子宫肌瘤患者 ,分别采用 0 .5cm、1.2cm长的射频刀行射频治疗 ,2 8例治疗后立即切除子宫 ,2例 3d后切除子宫 ,于消融灶中心 (A组 )、边缘 (B组 )、边缘外 1cm(C组 )、边缘外 2cm(D组 )处取材 ,HE染色下观察病理变化 ,免疫组化检测ER、PR水平 ;选同一患者子宫上未做射频治疗的肌瘤作为对照组。结果 :射频治疗后 ,消融灶中心肌瘤组织呈凝固性坏死 ,ER、PR无表达 ;消融灶边缘肌瘤细胞变性 ,ER、PR表达减少 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外 1cm ,肌瘤细胞无变性、坏死 ,但ER、PR表达仍低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;消融灶边缘外2cm ,ER、PR与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :使肌瘤组织凝固性坏死 ,ER、PR低表达是射频治疗子宫肌瘤的机制之一。     

肺部平滑肌瘤5例报告并文献复习

本文收集国内有关文献报告的肺部平滑肌瘤２２例及我院的５例共２７例进行分析，肿瘤位于气管支气管１８例；肺实质９例，其中发生于肺血管的２例。４０岁以下占７０．４％。主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、发热、反复发作性肺炎及大气道阻塞性呼吸困难。临床上易误诊为腺瘤、结核球及肺癌。胸部Ｘ线检查难以确诊，纤维支气管镜活检对诊断很有帮助。保守性肿瘤局限切除，预后同样良好。Ｎａ－ＹＡＧ激光治疗是一种有效的方法。     

原发性肺动脉肿瘤1例报道并文献复习

目的 探讨原发性肺动脉肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法 报道我院201 1年收治的1例原发性肺动脉肿瘤患者临床特征、诊疗经过及随访结果,并结合文献进行回顾性分析.结果 患者男性,47岁,有进行性活动时气短症状,增强CT示主肺动脉低密度肿块影并累及双侧肺动脉干,诊断为肺动脉恶性肿瘤.由于肿块位置特殊,未能行穿刺取病理及手术切除,予多西他赛＋奈达铂化疗同时联合放疗和中医药等综合治疗措施,治疗后症状明显好转.25个月后发现腹腔肿物,术后病理显示梭形细胞恶性肿瘤,考虑可能为肺动脉肿瘤转移.患者随访至2014年6月仍存活,且生存状态良好.结论 原发性肺动脉肿瘤十分少见,极易误诊为肺栓塞.CT等影像学检查可提高早期诊断率,确诊依赖于组织病理学诊断.化疗、放疗等综合治疗有显著疗效.     

cg08721802位点异常甲基化对良恶性肺结节鉴别诊断的价值探讨

目的：探讨基于外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）的DNA差异甲基化修饰位点在肺良恶性结节临床鉴别诊断中的价值。方法：采用850k甲基化芯片检测20例良性肺结节和34例恶性肺结节患者PBMCs的全基因组甲基化状态,初步构建PBMCs来源的良恶性肺结节特异性甲基化图谱并获得差异甲基化位点（differentially methylated positions,DMPs）,对DMPs所在的基因进行基因本体（gene ontology,GO）分析及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）分析。利用LASSO回归分析方法对DMPs进行统计筛选。将36例良性肺结节患者和84例恶性肺结节患者随机分成2组队列（测试队列和验证队列）,通过焦磷酸测序方法对所选的位点进行分析验证,并采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线进行分析,计算ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）,评估...