相关因素对中风病中经络急性期证候的影响

目的:研究相关因素对中风病中经络急性期证候的影响。方法:调查242例中风病中经络急性期住院患者的相关信息及中医证候进行统计分析。结果:年龄小、合并高血压、不合并冠心病者风火上炎证发生率高,发病时间长者风痰瘀阻证发生率高,女性患者痰热腑实证发生率高,发病时间短者风火上炎证、痰热腑实证发生率高,年龄大者气虚血瘀证发生率高。结论:中风病的证候受多种因素的影响,临床在中风病的预防中应遵循"未病先防、既病防变"的原则,可在治疗原发病的基础上依据相关因素进行中医证候学预防,一旦发生中风应综合患者所有信息进行准确的辨证论治。     

海南地区缺血性中风病急性期证候的演变规律

目的:探讨海南地区缺血性中风病患者急性期证候的演变规律。方法:采用前瞻性的临床调查的方法,选取2015年01月至2016年12月琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科缺血性中风病急性期住院病例,72 h内入院并自入院当天至发病14 d的300例患者作为研究对象,进行证候演变模式的分析研究,参照《缺血性中风病辨证诊断标准》,按照住院后1 d、14 d动态采集临床信息,研究海南地区缺血性中风病急性期的证候演变规律。结果:海南地区缺血性中风病急性期风证78例、火热证26例、痰证56例、血瘀证70例、气虚证47例、阴虚阳亢证23例。其中急性期以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证最多,组合则以两证、三证组合最为多见。结论:海南地区缺血性中风病急性期患者证候存在单证为主的趋势,两证、三证组合多见,证候表现为"火热"少,"痰湿""气虚"多的特点,证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系。     

缺血性中风急性期预后相关因素的多因素分析

[目的]研究缺血性中风病急性期的预后相关因素。[方法]对缺血性中风住院患者进行临床信息的采集,并对患者1a内的结局进行追踪分析。[结果]共观察患者182例,剔除10例。1a内死亡7例,复发4例。年龄、性别、合并疾病情况和入院时患者的证候特征与中风病急性期预后有关。[结论]高龄、男性、合并高血压、冠心病以及中医证候特点是中风病急性期的预后因素。     

缺血性中风病急性期的病机演变初探

[目的]揭示缺血性中风病急性期影响疾病演变的主证,探寻缺血性中风病急性期的病机.[方法]采用前瞻性临床调查的方法,对发病72 h内入院患者进行自入院当天至发病14 d的连续动态采集临床信息,研究缺血性中风病急性期的病机.[结果]缺血性中风病起病24 h内,患者的神经功能缺损主要与痰证相关;痰证与风证、火热证相关;至发病48 h时,患者的神经功能缺损主要与痰证和气虚证相关;痰证与火热证、气虚证相关,气虚证与风证、痰证、血瘀证均相关;而至发病72 h后,患者的神经功能缺损与痰证、气虚证和火证均相关.[结论]缺血性中风病急性期的病机是风、火挟痰上犯清窍,壅滞脉络,气虚血瘀,气不化津则痰凝,痰瘀互结,致气虚益甚,使疾病不断恶化;或痰郁化热,痰热互结,上蔽神明,阻塞脑府脉络,而加重神机受损.     

缺血性中风病机分段论

缺血性中风发病前、急性期、恢复期和后遗症期病机存在差异。发病前阶段,病机涉及内伤积损和发病诱因,前者是发病基础而后者是促发因素;急性期阶段,病机涉及脑脉闭阻后发生的三个病理过程,即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓,它们共同参与了脑髓的损伤;恢复期和后遗症期阶段,病机包括脑髓空虚和内邪伏藏,脑髓损伤则肢痿言蹇,新旧内邪伏藏构成复中风和呆病的发病基础。分段认识中风病机对预防、急救、康复治疗有指导意义。     

海南地区中风病患者急性期中医证候的分布

目的:探讨海南地区中风病患者急性期中医证候的分布规律。方法:采用前瞻性临床调查,选取2015年1月至2016年12月海南省琼中县(中部)、琼海市(东部)、儋州市(西部)、乐东县(南部)中医院近年来神经内科中风病急性期住院病例300例,所有病例患者在72 h内入院并自入院当天至发病14 d。参照《中风病辨证诊断标准》的六大基本证候因素,风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证加以辨证,同时进行单证及复证的分布分析。结果:海南地区300例中风患者急性期中医证候分布以风证、血瘀证、痰湿证、气虚证为主,其中3种证候组合表达为常见,复合证中以风痰瘀、风瘀虚证为多。结论:海南地区中风病急性期患者中医证候以单证为主,中医证候要素组合主要以3种证候要素组合表达的例数最为多见,发病主要以风痰瘀、风瘀虚所占比例为最高,火热证的出现多伴随有痰湿,阴虚阳亢证在急性期较为少见。证候体现了中风病传统病机,可以使复杂证候简单化,可以灵活准确的反映证候的动态、复杂、多变的特性,为证候的规范化和辨证的灵活性之间构筑一定的联系。     

中西医结合治疗急性肾损伤39例

目的探讨急性肾损伤患者治疗的疗效和临床诱因。方法78例急性肾损伤患者，随机分为治疗组和对照组各39例，分别采用西医常规治疗和西医常规治疗基础上加黄芪注射液治疗。结果治疗组的疗效（87．18％）高于对照组（64．10％），两组差异具有统计学意义（P〈O．05）；急性肾损伤发病原因分为肾前因素、肾性因素以及肾后因素，其中肾前因素43例（55．13％）主要是低血容量、脓毒症和心衰；肾性因素24例（30．77％），主要是药物副作用、肾小球疾病和中毒；肾后因素11例（14．10％）主要是肾后梗阻；在所有诱因中，脓毒症最多，为17例（21．79％），其次为低血容量16例（20．51％）和药物15例（19．23％）。结论在对急性肾损伤患者进行治疗的时候要注意到可能的诱因并针对诱因采取预防和治疗措施，在治疗中采用中西医结合的方法治疗急性肾损伤的疗效比较高，值得临床推广。     

出血性中风急性期病机演变规律初探

本文根据出血性中风急性期的发病特点,从多个角度探讨了出血性中风急性期的病机演变规律,认为肝肾阴虚、肝阳上亢是出血性中风急性期的发病诱因,风痰上扰,络破血溢是出血性中风的直接病因,而脑出血后,痰瘀、水毒等病理产物互结,郁闭脑窍是出血性中风的主要病理改变,并指出痰热腑实是出血性中风病机转归之关键,以期为出血性中风急性期的中医药治疗提供一种有效的思路和方法。     

急性缺血性中风病不同OCSP分型证候要素的特征

本项研究通过动态比较急性期缺血性中风病不同OCSP分型患者证候要素量化评价及不同组合,探讨中风病病与证的关系。1研究对象与方法1·1研究对象病例来源及纳入病例:来自东直门医院神经内科住院中风病患者。对1997年6月~1998年6月发病72h内入院的中风患者进行连续回顾性调查研究,调查404例,符合纳入标准者234例。男性154例,女性98例,年龄33岁~90岁,平均6·9岁。其中完全前循环梗塞22例,部分前循环梗塞146例,后循环梗塞32例,腔隙性脑梗塞34例。1·2研究方法1·2·1疾病、病类及证候诊断标准缺血性脑血管病诊断[2]采用《各类脑血管病诊断要点…     

缺血性中风血瘀证患者MTHFR基因多态性研究

目的探讨N^5,N^10亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T多态性与缺血性中风病血瘀证易感性的关系。方法收集缺血性中风病血瘀证患者84例（病例组）,缺血性中风病非血瘀证患者143例（对照组）,抽外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性（PCR-RFLP）检测MTHFR基因C677T多态性类型。结果2组MTHFR基因C677T基因型频率分布差异有统计学意义（χ^2=12．618;d．f．=2,P=0．002）,突变型等位基因频率病例组高于对照组（分别为39．29％和24．48％）,TT基因型与缺血性中风血瘀证发生显著相关（OR=3．730;95％CI为1．229～11．318;P=0．014）。结论MTHFR基因TT型可能是缺血性中风病血瘀证发病的易感危险因素之一。     

急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素分析

目的:分析急性脑卒中患者并发肺部感染的相关因素,从而制定防治措施。方法:对2000年1月~2007年12月的67例脑卒中并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果293例急性脑卒中患者中并发肺部感染67例,感染率为22.87%,肺部感染的发生与患者的年龄、基础疾病、卒中性质、意识障碍有关。结论:急性脑卒中患者并发肺部感染与多种因素有关,预防和治疗急性脑卒中肺部感染需采取综合措施。     

脑卒中急性期血压变化与其预后关系研究

目的探讨脑卒中急性期患者的血压变化对预后的影响。方法于发病第1、3、7日观察110例急性脑卒中患者(其中脑梗死76例,脑出血34例)血压变化趋势,同时评定第1、3、7日及第30日神经功能缺损程度评分及病残程度分级。结果急性脑卒中患者入院后,首次血压增高者占87.3%,而动态血压较随测血压值低。在无特殊降压措施下,血压随时间逐渐下降;生活自理组与生活依赖组脑卒中后血压增高幅度比较差异无显著性。结论脑卒中急性期血压存在自发下降趋势,脑卒中急性期高血压的治疗需慎重、合理,治疗宜个体化。     

追踪学科热点因地制宜开展有地方特色的中医脑病研究

新疆地处中国西部,拥有维哈汉蒙等多民族的地区,若结合当前中风研究中的热点问题,研究各民族急性缺血中风患者中医证候与相关连的物质基础关系、发病机理,寻找不同证型的缺血中风患者发生的危险因子和易感基因,并选取新疆地产药和维吾尔药对各民族中风患者进行中风病的个体化治疗和相关药物基因组学的研究,进而进行中风二级预防的地产药和民族药有效成分的筛选研究。这是新疆中医脑病快速发展跟上国内中医最新进展的必由之路。     

急性缺血性脑卒中的溶栓治疗

目的: 观察国产尿激酶(天普乐欣)治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法: 对45 例急性缺血性脑卒中患者进行临床观察。结果: 溶栓治疗后显效者11 例(25% ), 即肌力改善≥2 级, 同时伴肢体活动、言语功能及面瘫、舌瘫改善, 其余(66.6% )都有不同程度改善, 未见严重不良反应。结论: 小剂量短程溶栓疗法是治疗急性缺血性脑卒中确实有效的措施; 溶栓治疗效果与缺血性脑卒中发病时间密切相关, 强调早期诊断, 早期治疗     

醒脑解郁方加减对缺血性脑卒中痰瘀阻脑证急性期抑郁的临床研究

目的:研究醒脑解郁方加减联合盐酸帕罗西汀对脑卒中急性期抑郁(痰瘀阻脑证)的疗效及血清炎性因子的影响,以期为临床治疗脑卒中急性期抑郁提供有效治法。方法:将112例脑卒中急性期抑郁患者随机分为治疗组与对照组各56例,两组均给予临床常规治疗,对照组给予盐酸帕罗西汀口服,治疗组在对照组基础上给予醒脑解郁方加减,治疗30 d,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)评分、美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分、中医证候量表评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇]、不良反应等。结果:①治疗组完全缓解率51.7%,部分缓解率28.5%,总缓解率94.6%;对照组完全缓解率23.2%,部分缓解率33.9%,总缓解率82.1%,两组在缓解率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组治疗后HAMD、PSQI、NIHSS与中医证候量表评分对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-6、5-HT、皮质醇方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑解郁方加减联合盐酸帕罗西汀对脑卒中急性期抑郁(痰瘀阻脑证)有确切疗效,并且可以降低血清炎性因子(TNF-α、IL-6、皮质醇)、升高5-HT的水平。     

中医药综合治疗卒中后肢体肿胀疼痛的临床研究

目的:通过中医药内外同治和单纯中药内治疗效的比较,评价中医综合治疗对中风后肢体肿胀疼痛的临床疗效。方法:采用临床随机分组对照研究,对纳入研究的中风急性期且伴有肢体肿胀疼痛的患者78人随机分为治疗组和对照组,2组均予以相同的基础治疗和辨证内服汤药,治疗组另辅以中药药酒外擦治疗。结果:治疗14d后治疗组有效率93.1%,对照组有效率60%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:中医综合疗法对于中风后肢体肿胀疼痛具有良好的治疗效果,值得进一步深入研究及临床推广应用。     

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??OBJECTIVE To analyze the risk factors for stroke in patients with type 2 diabetes in China by using CHIRA database and control the expenditure of medicine for stroke patients and reducing the economic burden of medical insurance funds. METHODS The data of T2DM patients in the 2015 CHIRA database were collected. The new stroke patients were used as a baseline group. The stroke-free patients who have the similar baseline were selected as the control group by using the PSM. At last, Logistic regression model was used to analyze the relationship between chronic complications of type 2 diabetes and stroke in T2DM patients. RESULTS Four thousand four hundred and fifty patients were included after using the PSM. Two thousand one hunderd and forty-five(48.20%) patients were diagnosed with chronic complications and 1 138 patients were diagnosed with stroke (53.05%), higher than patietnts who have no chronic complications (47.16%, P<0.0001). Logistic regression model showed that cardiovascular complication(OR=1.19,95%CI:1.05-1.34) and peripheral neuropathy (OR=1.34,95%CI:1.11-1.62) are independent risk factors for stroke. CONCLUSION Cardiovascular complication and peripheral neuropathy of patients with type 2 diabetes are independent risk factors for stroke.     

加味半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:观察加味半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:140例风痰阻络证型急性缺血性脑卒中病例随机分为观察组和对照组各70例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予加味半夏白术天麻汤治疗。治疗2周后,观察两组疗效及血清炎症因子(IL-6、hs-CRP、TNF-α)及凝血功能指标(PT、TT、APTT、FIB)的变化。结果:(1)临床疗效,观察组基本痊愈率42.86%、显著进步率38.51%、进步率14.29%;对照组分别为27.14%、32.86%、24.29%,两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05);(2)血清炎症因子水平,两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P0.05),且两组IL-6、hs-CRP、TNF-α水平随着时间的延长逐渐降低(P0.05),观察组下降的幅度明显大于对照组(P0.05);(3)凝血功能,两组PT、APTT、TT、FIB水平比较差异有统计学意义(P0.05),两组PT、APTT、TT水平随着时间的延长逐渐升高(P0.05),而FIB逐渐降低(P0.05),观察组变化幅度大于对照组(P0.05)。结论:加味半夏白术天麻汤可显著提高急性缺血性脑卒中的临床疗效,作用机制可能与抑制炎症反应、改善凝血功能有关。