高血压性脑出血的微创抽吸及尿激酶溶解治疗

高血压脑出血是脑科常见病,无论神经内科保守治疗,还是神经外科手术治疗,病死率、致残率均无法得到令人满意的改善.随着神经外科微创手术和影像技术的发展,微创穿刺抽吸加尿激酶溶解已成为治疗高血压脑出血的重要方法.本文从介绍微创穿刺抽吸及加尿激酶溶解技术的特点入手,着重阐述两种技术联合应用在高血压脑出血外科治疗方面的临床应用,从而总结高血压脑出血微侵袭外科治疗的原则和方法,使这一有效的先进技术能够更好地应用到高血压脑出血的临床治疗中.     

微创穿刺联合大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血

目的探讨微创穿刺联合大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对36例高血压脑出血患者采用YL-1型微创针穿刺血肿腔并抽吸部分液态淤血,大剂量尿激酶分次溶解血块,观察其效果。结果本组36例,血肿清除快,术后3~6个月随访时,恢复良好2例(5.6%),中度残疾16例(44.4%),重度残疾8例(22.2%),植物状态6例(16.7%),死亡4例(11.1%),显效率为50.0%,有效率为72.2%。引流期间所有患者无颅内感染发生。结论该方法能达到早期清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,可使高血压脑出血患者预后明显改善,生存率和生存质量明显提高,值得在配备了CT的基层医院推广。     

微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效。方法将柳州市柳铁中心医院2009年1月至2012年6月收治的92例高血压脑出血患者根据治疗方法分为两组:观察组(46例)采用微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶治疗,对照组(46例)采用小骨窗开颅手术治疗。采用Kamafsky行为能力评分对患者术后1、3、6个月功能恢复情况进行评价,同时采用日常生活能力评分(ADL)评定法评价存活患者生存情况。结果观察组平均意识恢复时间较对照组短(P<0.05),术后1、3、6个月Kamafsky评分显著高于对照组(P<0.05);观察组死亡3例、病死率为6.98%,对照组死亡8例、病死率为17.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ADL1～3的评定28例(65.17%),对照组19例(50%),观察组存活患者的生存质量显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术联合尿激酶可降低病死率,提高患者生存质量,是治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

尿激酶溶解治疗在脑出血微创术中的应用

目的探讨尿激酶溶解治疗在脑出血微创手术中的安全性和有效性。方法对55例脑出血患者采用CT定位下颅骨钻孔，血肿腔内置针（或引流管）引流加尿激酶溶解治疗，术后积极采用药物治疗、康复功能锻炼等综合措施治疗。结果55例中ADLⅠ级18例，ADLⅡ级14例，ADLⅢ级11例，ADLⅣ级5例，ADLⅤ级4例，死亡3例，病死率5.45%，疗效满意。结论钻孔引流加血肿腔内尿激酶溶解治疗及术后积极给予药物治疗、康复功能锻炼等综合措施，可进一步提高临床治愈率。     

微创术后局部应用尿激酶治疗高血压脑出血的体会

我院脑外科采用微创直视下清除部分血肿并辅以尿激酶溶解引流残余血肿的方法治疗高血压脑出血64例,现报告如下.     

微创抽吸加尿激酶液化引流治疗60例高血压小脑出血的临床分析

目的:探讨微创抽吸加尿激酶液化引流治疗60例高血压小脑出血的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例高血压小脑出血患者的临床资料。结果:60例患者手术均顺利进行,血肿清除率58例(96.7%),并发症发生率3例(5%),60例治疗后肢体运动功能、日常生活自理能力、昏迷程度均得到了明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创抽吸加尿激酶液化引流治疗60例高血压小脑出血的临床疗效良好,值得临床推广应用。     

微创术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创术对中重度高血压脑出血患者的治疗价值；方法：利用一次性颅内血肿穿刺针对10例高血压脑出血患者进行微创术，并向血肿腔注入尿激酶；结果：9例存活，1例死亡；结论：微创术实用、方便、快捷、安全、有效，有利于高龄、危重患者的救治，尤其适合于基层医院。     

双管双向尿激酶溶解术治疗高血压脑出血

目的观察双管双向尿激酶溶解术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用双管双向尿激酶溶解术治疗56例高血压脑出血患者,观察治疗3个月后临床疗效及生活质量、GCS评分、NIHSS评分的改善情况。结果治愈率为62.50%,病死率5.36%,总有效率治疗组为89.29%。ADL治疗后与治疗前相比有明显改善。GCS评分、NIHSS评分治疗后与治疗前相比有明显差异（P〈0.05）。结论双管双向尿激酶溶解术治疗高血压脑出血临床疗效好,减少病死率,可明改善患者生活质量。     

微创穿刺术及注射尿激酶治疗高血压脑出血42例

1999～2004年,我科采用微创穿刺术及注射尿激酶治疗高血压脑出血42例,效果满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组男25例,女17例.年龄37～72岁,平均54.5岁.有明确高血压病史者38例.入院时按患者病情分级[1]Ⅱ级16例,Ⅲ级14例,Ⅳ级12例.经CT检查全部为幕上血肿.出血量20～30 ml 10例,31～50 ml20例,50 ml以上12例.出血部位:颞顶部及皮层8例,基底节区12例,基底节区破入侧脑室16例,基底节区破入脑室系统6例.超早起手术(发病7 h内)30例,早期(24 h内)7例,1 d后5例.     

尿激酶溶解血肿治疗高血压脑出血68例报告

用尿激酶溶解血肿治疗高血压性脑出血６８例，对内侧型脑出轿或破入脑室、脑室出血型应用此法较优，方法简单，并发症较少，病死率５．８８％。     

微创穿刺术及注射尿激酶治疗高血压脑出血42例

1999—2004年我科采用微创穿刺术及注射尿激酶治疗高血压脑出血42例，效果满意，报告如下。     

超早期立体定向抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血的外科治疗方法。方法 :对 2 5例高血压脑出血患者采用超早期立体定向抽吸 ,尿激酶溶解术。结果 :所有病例随访 6个月 ,优良率 84% ,致残率 8% ,显著提高患者生存质量。结论 :超早期立体定向抽吸尿激酶溶解是治疗高血压脑出血积极、合理、有效的方法。     

微创穿刺引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨微创穿刺引流术与尿激酶联合治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取我院住院的高血压脑出血患者80例,按照分层随机法分成两组,治疗组40例采取微创穿刺引流术联合尿激酶治疗,对照组40例行常规开颅血肿清除术治疗,比较两组的临床疗效和并发症。结果观察组总有效率90.00%,对照组总有效率75.00%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率5.00%,对照组并发症总发生率37.50%,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术是安全微创的手术方式,只要严格把握手术适应证,可获得较好的效果。     

微创尿激酶灌洗引流治疗高血压脑出血的观察与护理

目的探讨微创尿激酶灌洗引流术治疗高血压脑出血的护理对策。方法59例高血压脑出血患者行微创尿激酶灌洗引流术,做好术前准备,术中密切观察病情,术后加强病情观察,认真记录,同时给予康复指导。结果59例患者手术成功49例,均无并发症发生,治疗有效率83.05%;死亡10例,死亡率16.95%。结论早期进行微创引流加血肿腔内尿激酶灌洗,同时加强术前、术后护理,可进一步提高高血压脑出血的救治水平。     

微创钻孔引流术及尿激酶灌注治疗高血压脑出血260例分析

目的:探讨采用微创钻孔引流术及尿激酶灌注治疗高血压脑出血的优越性。方法:260例患者采用局部麻醉下微创钻孔引流术及尿激酶灌注。结果:存活233例,随访1～3个月日常生活自理能力ADLⅠ级46例,Ⅱ级83例,Ⅲ级63例,Ⅳ级36例,Ⅴ级5例,死亡27例,死亡率10.38%。结论:微创钻孔引流术及尿激酶灌注治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简单、费用低等特点,使死亡率、致残率降低。     

钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血

目的探讨钻孔抽吸加尿激酶灌注治疗高血压脑出血的应用价值。方法对36例中重型高血压脑出血患者采用CT定位导引置管加尿激酶灌注引流解除颅内血肿压迫;同时与35例同类情况患者的内科保守治疗结果进行对照分析。结果治疗组生存率和神经功能恢复均明显高于对照组。结论颅内血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血适应于基层医院,可大力开展。     

高血压脑出血64例微创手术后尿激酶局部应用的临床观察

我院神经外科采用微创直视下清除部分血肿并辅以尿激酶溶解引流残余血肿治疗高血压脑出血64例,方法简单、安全、有效,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组高血压脑出血64例,男45例,女19例;年龄38～76岁,平均57岁。发病至手术时间在6小时内9例,8～24小时41例,25～48小时14例。12　临床表现与分级　神志清醒8例,昏迷43例,其中16例具脑疝症状。均有不同程度偏瘫,面瘫47例,失语21例,头痛、恶心及呕吐6例。本组64例进行ＣＴ扫描,外侧型25例,内侧型39例,其中15例破入脑室。血肿量(ｍｌ)按长径(ｃｍ)×短径(ｃｍ)×层面(ｃｍ)×05近似计算。30…     

微创碎吸、尿激酶溶凝引流术治疗高血压脑出血

目的　报道微创碎吸、尿激酶溶凝引流术治疗高血压的临床疗效。方法　在CT定位下穿破颅骨 ,通过粉碎针向血肿腔内注入生理盐水和尿激酶 ,粉碎溶解凝血块 ,反复多次 ,持续引流。结果　病情很快控制和缓解 ,4 4%病人好转并能生活自理 ,2 4 %偏瘫者肌力得到不同程度的提高。结论　早期手术可减轻血肿占位效应 ,稀释其生化物质的浓度 ,缓解脑损伤。     

微创软通道大剂量尿激酶治疗高血压脑出血72例

目的 探讨微创定向软通道辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血的疗效.方法 72例高血压脑出血患者(治疗组)采取定向置软管颅内血肿清除术,以5～10万IU尿激酶分次溶解血肿,术后每日头颅CT复查引流效果,并与53例微创硬通道小剂量尿激酶治疗组(对照组)进行疗效比较.结果 治疗组术后48 h血肿清除达85%的病例59例,对照组仅有48例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院期间3周内死亡4例(5%),对照组有6例(11%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创定向软通道辅以大剂量尿激酶溶解治疗高血压脑出血能快速安全清除颅内血肿,值得临床推广应用.