刺五加注射液治疗脑血管疾病40例临床观察

心先安，化学名为环磷酸腺苷葡甲胺(简称葡甲胺CAMP)，是CAMP新的衍生物。它通过增强CAMP脂溶性渗透进入细胞，直接增加心肌细胞内CAMP浓度，发挥正性肌力作用。随着临床上的广泛应用，药理和生化研究表明，心先安具有增强心肌收缩功能，可降低外周血管阻力，增加冠脉流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，疗效显著，是一种新型的治疗心脏病药物。     

芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺对病毒性心肌炎患者心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆心钠素水平的影响

目的观察芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺对病毒性心肌炎患者心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆心钠素(ANF)水平的影响。方法将114例病毒性心肌炎患者随机分为2组,对照组57例给予环磷腺苷葡胺治疗,研究组57例给予芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺治疗,2组均持续治疗2周。观察2组治疗前后心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆ANF水平。结果 2组治疗后血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)以及CD8~+水平均较治疗前显著下降(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及血浆ANF水平均较治疗前显著上升(P均0.05),且研究组均显著高于较对照组(P均0.05)。结论芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎能明显改善患者心肌酶谱,提高细胞免疫功能,增加血浆ANF水平。     

环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰疗效观察

目的：观察环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心衰的疗效。方法：将72例患者随机分为2组,每组36例,对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺。疗程均为2周。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论：环磷腺苷葡胺可增强心肌收缩力,降低心脏负荷,增加心排血量,对治疗慢性肺心病心衰有明显疗效。     

环磷腺苷葡胺、大剂量维生素C联合丹参注射液治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对相关指标的影响

目的观察环磷腺苷葡胺、大剂量维生素C联合丹参注射液治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效及对相关指标的影响。方法将60例新生儿窒息后心肌损伤患儿随机分为观察组30例和对照组30例,对照组给予环磷腺苷葡胺、大剂量维生素C治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方丹参注射液治疗。2组疗程均为7 d。观察2组治疗后疗效、临床症状和心电图改善时间及治疗前后心肌酶谱、肌钙蛋白I(c Tn I)、血浆脑钠肽(BNP)及心脏Tei指数变化情况。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床症状及心电图改善时间显著短于对照组(P<0.05)。2组治疗后肌酸激酶(CK)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后c Tn I、BNP水平及心脏Tei指数均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论环磷腺苷葡胺、大剂量维生素C联合丹参注射液治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效确切,能有效改善患者临床症状,促进心电图恢复,疗效优于常规治疗方案。     

环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响及机制研究

目的观察环磷腺苷葡胺对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响,并探讨其作用机制.方法采用离体心脏灌流的实验方法.观察环磷腺苷葡胺对对心肌肥厚大鼠离体心脏功能的影响.观察一氧化氮合酶（eNOS）抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）（1×10-4 mol/L）、环氧合酶抑制剂吲哚美辛（1×10-5 mol/L）、鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝MB（1×10-6 mol/L）对环磷腺苷葡胺作用的影响.结果环磷腺苷葡胺可增强心肌肥厚大鼠离体心脏心功能.心率加快（P＜0.01）,左室收缩压（LVSP）-左室舒张压（LVDP）升高（P＜0.05）,左室压最大上升速率（＋dp/dtmax）升高（P＜0.01）,左室压最大下降速率（-dp/dtmax）降低（P＜0.01）.L-NAME、MB预处理的心脏,环磷腺苷葡胺对心脏功能的影响减弱.结论环磷腺苷葡胺可以明显改善心肌肥厚大鼠离体心脏功能,其作用可能与NO的合成有关,可能通过NO-sGC途径产生作用.     

卡维地洛治疗心力衰竭作用机制的研究进展

近年来,人们对心力衰竭的发生发展机制有了进一步的了解。心力衰竭时,肾素-血管紧张素（RAS）和交感-肾上腺素能系统（SAS）活性增高,其兴奋作用将加速心力衰竭低排状态时心肌细胞死亡,血管收缩增加后负荷,进一步减少心排血量。后负荷增加心脏工作负荷也加速了心肌细胞的死亡。环磷腺苷（cAMP）和1,4,5-三磷酸肌醇浓度增加促进Ca^2＋外进入心肌细胞,使心肌收缩性增强而代偿性增加心排血量。     

参附注射液联用环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察参附注射液联合环磷腺苷葡胺（心先安）治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将68例CHF患者随机分为治疗组和对照组,各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合应用参附注射液及心先安,以20d为1个疗程,测定治疗前后心功能指标：左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF）,同时观察两组患者用药期间的不良反应。结果治疗组总有效率为91.18%,对照组为70.59%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后心功能均有明显改善（P〈0.05）,但治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论参附注射液联合心先安治疗CHF疗效优于常规治疗。     

心泰胶囊对麻醉犬血流动力学及心肌耗氧量的影响

目的：观察心泰胶囊对麻醉犬血流动力学以及心肌耗氧量的影响。方法：采用麻醉犬在体心脏实验法，经十二指肠给予心泰胶囊，于给药后不同时间点记录血流动力学各参数，测定血氧分压（PO2），计算心肌耗氧量（MVO2）。结果：心泰胶囊能降低麻醉犬总外周血管阻力、心肌耗氧量和左室舒张末期压，增加冠状动脉血流量、心输出量、每搏输出量、心室内峰压、心室最大上升／下降速度、心脏指数、心搏指数和左室做功指数。结论：心泰胶囊能改善麻醉犬血流动力学，降低心肌耗氧量。     

红景天注射液对麻醉犬心脏血流动力学及心肌耗氧量的影响

目的:研究红景天注射液治疗冠心病的药理作用及作用机制。方法:将实验犬20只,随机分为空白对照组、阳性药对照组和红景天注射液小、大剂量组。经戊巴比妥钠30mg·kg^-1静脉麻醉后开胸,分别测定冠脉血流量、心输出量、左室内压、左室内压上升最大速率(dp/dt_max)、冠状静脉窦血氧含量、动脉血氧含量、心肌耗氧量、心搏出量、耗氧指数、心脏指数、冠脉阻力、总外周阻力及氧利用率等。结果:动物静脉注射红景天注射液后,冠脉阻力、动脉血压、总外周阻力、耗氧指数、心肌耗氧量、心率明显降低,心输出量、心搏出量及冠状静脉窦血氧含量明显上升,与药前及空白对照组比较均有显著性差异(P<0.05-0.01);左室内压和心肌收缩力则无明显改变。结论:结果表明,用红景天注射液可扩张冠脉血管、降低心脏后负荷,在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下,心输出量和每博出量明显增加,心脏有效作功得到加强;还能使冠状静脉窦血氧含量显著增加,心肌耗氧指数降低,心肌耗氧量下降,从而改善心肌的供血供氧,调整心脏血管的顺应性,对心血管系统起到调整和改善作用。这可能是红景天注射液治疗冠心病的药理机理。     

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床分析

<正>病毒性心肌炎是儿科常见疾病,是指病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质性渗出和心肌纤维变性或坏死,有的可伴心包或心内膜炎症改变,临床常见症状为发热、心悸、胸闷、乏力,且可导致心功能障碍及昏厥,重症患儿可突发心源性休克引起猝死。笔者在常规治疗的基础上,加用环磷腺苷葡胺和银翘散治疗小儿病毒性心肌炎,在临床上取得显著效果,现报道如下。一般资料共58例,均为我院2011年10月~2014年10月     

白藜芦醇对阿霉素致心衰大鼠心肌损伤的保护作用

目的：观察白藜芦醇(resveratrol,RES)对阿霉素(adriamycin,ADR)致急性心衰大鼠心功能的保护作用。方法：取成年雄性SD大鼠30只,随机分为5组：空白对照组(NC),ADR模型组、RES低剂量(RES_L)+ADR组,RES高剂量(RES_H)+ADR组及RES组。RES_L+ADR,RES_H+ADR组及RES组,分别给予RES 30,120,120 mg·kg^-1·d^-1腹腔注射,1次/d,连续3 d；其他两组腹腔注射等量生理盐水。第4天除NC组及RES组外,其余3组一次性腹腔注射ADR10 mg·kg^-1,制备急性心衰大鼠模型。24 h后,光镜观察心肌细胞形态及生化指标的变化。结果：光镜观察显示,RES+ADR组心肌细胞的变性坏死明显减轻。ADR模型组丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)显著增加,超氧化物岐化酶(SOD)显著减少(P<0.05)。与ADR模型组相比,RES_L+ADR,RES_H+ADR组的MDA,NO,NOS显著减少,SOD增加(P<0.05),并呈剂量依赖性。结论：RES可显著减轻ADR对心肌的毒性作用,其作用与抗氧化和减少NO的产生有关。     

吴银根治疗肺心病心力衰竭经验

上海中医药大学附属龙华医院吴银根教授业医数十年，学验俱丰，对呼吸系统疾病尤其是慢性肺原性心脏病心力衰竭的治疗积累了丰富的经验，今总结出其用药心法，以飨同道。 1未病先防。防治肺动脉高压 肺动脉高压是造成肺心病的主要原因，吴老师根据中医治未病的理论，认为防治肺心病右心衰竭首先要预防和治疗肺动脉高压。吴老师通过多年的临床观察和科研发现，肺动脉高压者多因久病咳喘，耗伤肺气，久病及肾，肾阳亏虚，温煦不足而鼓动乏力，导致水饮内停，饮结为痰，痰阻脉络，血流不畅或阳气亏虚，不能鼓动血脉均可致瘀血内停，故肾阳亏虚是肺动脉高压的主要病理基础，而水饮、痰、瘀是重要病理因素。     

益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

目的观察益气复脉胶囊治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭(肺心病心衰)的临床疗效。方法将97例肺心病心衰患者随机分为益气复脉组(n=54)与对照组(n=43)。所有患者均接受化痰、平喘、抗感染、抗心衰等常规治疗,益气复脉组在此治疗基础上加用益气复脉胶囊治疗。观察2组临床疗效,比较治疗前后心功能、血气分析、血清炎症因子与氧化应激水平。结果益气复脉组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者心功能好转,低氧血症及酸中毒得到纠正,机体炎症因子及氧化应激水平显著下降(P均0.05),且益气复脉组改善更明显(P均0.05),但不能进一步减缓心率(P0.05)。整个研究中未发现药物不良反应。结论益气复脉胶囊可以明显改善慢性肺心病心衰患者的心肺功能,降低体内炎症因子与氧化应激水平,效果满意。     

肺心复脉汤治疗肺心病心衰78例临床观察

以自拟肺心复脉汤治疗肺心病心衰 78例为治疗组 ,与采用常规西药治疗的 46例为对照组进行对比观察 ,结果总有效率治疗组为 93.5 9% ,对照组为 76 .0 9% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,两组主症积分 ,治疗前后ST -T缺血改变 ,血液流变学指标改变均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,作者对本病的病因病机及中医治疗的疗效机制进行了讨论。     

人参强心滴丸对戊巴比妥钠心衰狗心功能的影响

目的观察人参强心滴丸对戊巴比妥钠心衰狗心功能的影响.方法将犬用手术、戊巴比妥钠方法造模为心衰,并随机分为模型对照组、人参强心滴丸低剂量组和高剂量组,低剂量组给人参强心滴丸1.5g/kg,高剂量组给人参强心滴丸3.0g/kg,分别进行观察.结果人参强心滴丸高、低剂量组均能明显提高心衰狗的左室内压峰值(LVSP)、平均动脉压(MAP)和左室内压变化速率(±dp/dtmax),P＜0.05～0.01.能明显降低左室舒张末期压(LVEDP),P＜0.05～0.01.结论人参强心滴丸能明显增加心衰狗心肌收缩力,改善心肌舒张功能,改善心功能.     

38例肺心病合并冠心病的临床分析

目的：分析肺心病合并冠0病病惠的相关临床症状与诊断治疗的方法。方法：以我院2011年8月份至2011年12月份收治的38例肺心病合并冠心病病患作为研究的对象，对全部病患的临床诊断治疗资料展开回顾性地分析总结。结果：38例病患的右心室内径都有程度不一的增大，右心室的出入道也增宽，而且伴左心室显著增大的患者占18例，主动脉出现钙化、迁曲或是延长的患者占10例。经心电图的临床诊断检查所示，有11例患者的电轴出现左偏，有5例患者的左心室增厚，有2例患者的左前分支发生阻滞，有2例患者出现持续性房颤。经临床治疗之后，35例患者的病情得到有效改善，有3例无效死亡，有效率为92．1％，死亡率为7．9％。结论：临床上，诊治肺心病合并冠心病，必须要掌握该病的有关临床表现，这样才可以有效减少误诊和漏诊的现象，进而提高该病的临床治愈率。     

老年心力衰竭患者心率震荡变化的临床观察

目的：研究窦性心率震荡（HRT）现象在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并探讨其临床意义。方法：在2007年1月～2009年3月期间在我院进行健康体检的患者和门诊患者,55例慢性心力衰竭的老年患者（心力衰竭组）和38例非器质性心脏病的老年健康体检者（对照组）均接受24小时动态心电图检查,分别计算窦性心率震荡的初始值（T0）、震荡斜率（TS）。并进行T0、TS与左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、室早数目、室早前的心率、联律间期、代偿间期的相关性分析及不同起源室早T0、TS的组间比较。结果：老年慢性心力衰竭患者与老年健康者窦性心率震荡间存在明显差别,即,老年慢性心力衰竭患者T0明显高于对照者老年健康者,老年慢性心力衰竭患者TS明显低予对照者,T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径、室早数目相关,与室早前的心率、联律间期、代偿间期、室早起源不相关。结论：老年慢性心力衰竭患者中窦性心率震荡现象明显减弱,由于T0、TS与左室射血分数、左室舒张末期内径等相关,可凭借T0、TS对老年慢性心力衰竭患者进行危险分层,但它对预后的预测价值等方面的研究,限于样本数量,有待大样本长期随访来实现。     

冠心病心阳虚证的证候特点分析

通过对１１８例冠心病病人的临床观察,认为心阳虚证是冠心病的常见证侯,心阳虚证共６２例,占５２．５４％。冠心病心阳虚证临床表现具有一定的特点,主要体现为症有主次,虚实、寒热错霜,变化多端。提出心阳虚是冠心病的主要病理基础,气血运行不畅,痰浊、瘀血、水湿等病邪的形成是其病机关键,为温阳益心法治疗冠心病提供依据。     

黄芪甲苷对慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用

目的 从不同角度研究黄芪甲苷对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏的保护作用。方法 对基线情况无统计学差异的60只雄性SD大鼠采用腹主动脉缩窄法建立慢性心力衰竭模型,术后6周行大鼠心脏超声判断建模是否成功。建模成功后随机分为模型组、低剂量及高剂量黄芪甲苷组;另建立假手术组,每组20只大鼠。低剂量和高剂量黄芪甲苷组分别给予30μg·g-1·d-1、70μg·g-1·d-1的黄芪甲苷灌胃,假手术组及模型组给予相同体积的0.9%Na Cl溶液灌胃。干预8周后行大鼠心脏超声测定大鼠心脏结构及功能指标,然后行大鼠左室插管收集血流动力学参数,留取心脏测定左室质量指数及右室质量指数,并对心肌组织行苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色观察心肌细胞形态学变化,从心脏结构、功能、血流动力学、心室重构情况及形态学方面多角度研究黄芪甲苷对CHF大鼠的心脏保护作用。结果 与假手术组比较,模型组大鼠的左室后壁厚度(LVPWD)、左室质量指数(LVMI)、胶原容积分数(CVF)均增高(P0.05)。黄芪甲苷干预后,低剂量及高剂量黄芪甲苷组左室后壁厚度、左室质量指数、胶原容积分数较模型组均下降(P0.05)。结论 黄芪甲苷可以通过抑制CHF大鼠心肌纤维化、降低左室厚度、改善血流动力学等方面发挥保护心脏的作用。     

强心颗粒对阿霉素致心衰大鼠心功能的影响

目的:研究强心颗粒对阿霉素造成心衰大鼠心功能及心肌病理变化的影响。方法:采用阿霉素3mg/kg连续腹腔注射4周造成大鼠慢性充血性心力衰竭模型,考察强心颗粒对心衰大鼠心功能的作用。取心尖部进行病理组织学检查。结果:强心颗粒30g/kg、60g/kg能提高造模后大鼠的每博量,射血分数和小轴缩短率,降低心衰大鼠的心率和血压,能改善心衰后大鼠心肌肥厚状态;并能减慢心肌病理变化进程。结论:强心颗粒具有改善阿霉素造成大鼠慢性充血性心力衰竭心功能的作用。