糖尿病足感染不同深度的临床评估

目的 观察糖尿病下肢溃疡的不同分期及伴随不同程度感染的临床表现,探究糖尿病足的综合护理方法,并对其干预效果进行评价.方法 将医院2011-2012年收治的120例糖尿病足感染患者随机分为试验组和对照组,对两组患者进行临床分期及对症治疗;对照组接受常规护理,试验组接受综合护理干预.结果 经过治疗及护理后,两组患者溃疡面均有不同程度好转,0级人数试验组35例占58.3％,对照组26例占43.3％,试验组人数显著高于对照组(P＜0.05),溃疡较严重(3～5级)患者,试验组4例占6.7％,对照组9例占15.0％,两组患者感染率均有下降,试验组下降幅度36.7％,显著高于对照组的20.0％(P＜0.05);试验组中重度感染(4～5级)患者2例占3.4％,显著少于对照组的5例占8.3％(P＜0.05);试验组总有效率93.3％,对照组85.0％,试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 综合护理能控制全身状况,改善局部微循环,提高患者创面愈合水平及降低感染水平,显著提高患者治疗效果.     

糖尿病足感染病原学及抗感染治疗研究进展

糖尿病足溃疡(DFUs)是糖尿病的一种严重并发症,与感染、截肢和死亡密切相关。糖尿病足溃疡感染(IDFU)是糖尿病患者住院的常见原因,约占糖尿病住院患者的25%,给家庭和社会带来沉重的负担。致病微生物的鉴别难度大且存在耐药性,使得IDFU的诊疗具有挑战性。因此,基于IDFU的流行病学和患者个体化的病原学分析,早期识别并及时、合理应用有效的抗菌药物是改善IDFU患者预后的关键措施。本文基于国内外已有文献,就IDFU的流行病学、病原学及抗感染治疗的相关研究进展进行综述,旨在为临床提供参考。     

糖尿病足患者生存状况与感染的相关性分析

目的探讨糖尿病足患者感染程度与身体状况、生存状况、溃疡程度及感染类型的相关性。方法选取2016年7月—2018年7月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院内分泌科收治的发生感染的糖尿病足患者131例作为研究对象,收集患者的一般资料[包括体质量指数(BMI)、糖尿病血管并发症、糖尿病神经并发症]和实验室检查指标[包括空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、白蛋白、血红蛋白、总蛋白、中性粒细胞、C-反应蛋白、尿素氮、24 h尿蛋白],根据患者糖尿病足感染程度分为轻度感染组(n=42)、中度感染组(n=51)和重度感染组(n=38),比较各组患者的身体状况、生存状况、溃疡程度以及感染类型。结果随着感染程度加重,患者BMI、蛋白水平下降,心血管并发症增多,血糖控制变差,炎性反应增强,尿蛋白排出增加;截肢/趾率、愈合时间、治疗费用不断升高;华格纳(Wanger)分级达到4级以上的比例明显升高;混合感染率升高且感染菌由革兰阳性球菌为主转变为肠杆菌科中的革兰阴性杆菌为主。结论糖尿病足患者随着感染程度加重,身体状况和生存状况变差,溃疡程度加重,以革兰阴性杆菌为主的混合感染比例逐渐增高。     

青岛地区糖尿病足感染患者病原学特点及耐药性

目的了解糖尿病足溃疡部位感染的病原菌分布及其耐药性。方法2012年6月-2013年6月,使用无菌拭子采集青岛市中心医疗集团所属各医院以及周边社区医院内分泌科、烧伤整形科等科室就诊糖尿病足患者溃疡部位分泌物,浸于无菌肉汤中送检,做细菌培养和药敏试验。 结果共采集137例患者的标本,培养分离到病原菌216株,其中革兰阴性杆菌127株（58.80%）,革兰阳性球菌86株（39.81%）,真菌3株（1.39%）;其中单一病原菌感染76例（55.47%）,混合病原菌感染61例（44.53%）;检出数量前5位分别为铜绿假单胞菌（37株）、金黄色葡萄球菌（35株）、大肠埃希菌（26株）、表皮葡萄球菌（24株）和鲍曼不动杆菌（22株）。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸的耐药率（0～16.67%）较低;铜绿假单胞菌对亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、庆大霉素、喹诺酮类药物耐药率（2.70%～18.92%）较低;鲍曼不动杆菌耐药情况最为严重,除亚胺培南和左氧氟沙星外,耐药率均在30%以上。 结论该地区糖尿病足溃疡部位病原菌感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌,各菌属的耐药性有较大差异,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

糖尿病足感染局部特征与患者全身感染指标的相关性

目的 探讨糖尿病足感染(DFI)局部特征(感染广度、感染深度、血供情况)与患者全身感染指标之间的关系.方法 回顾性纳入某院2016年1月—2019年5月内分泌科单侧、未经抗感染治疗的DFI患者,采集白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)作为全身感染指标,感染广度分为仅足趾累及、仅足体累及、足趾+跖趾关...     

糖尿病足感染

对于糖尿病病人来说，足部的任何感染都可能是潜在的危险。糖尿病足感染按照其严重程度，范围可从浅表的甲沟炎至深部侵袭骨骼的感染。感染的类型包括蜂窝织炎、肌炎、脓肿、坏死性筋膜炎、坏疽性关节炎、腱炎和骨髓炎。足部感染是最普遍和最严重的糖尿病并发症，可增加住院的频率、时间，以及下肢截肢的风险。足部溃疡和感染是导致截肢的危险因素。预防、早期诊断和治疗对于减少发病率，尤其是截肢率，都是十分必要的。     

糖尿病足感染的护理

目的探讨糖尿病足感染的护理效果。方法对8例糖尿病患者进行控制血糖,调整饮食、溃疡面,足部的护理、健康教育等综合护理。结果本组8例患者,经综合、悉心的护理干预后,血糖控制均满意,患部均愈合。结论综合的护理干预对改善糖尿病足的病情及预防其复发有重要作用。     

糖尿病足感染病原菌特点分析

目的探讨糖尿病足感染患者的病原菌分布及药物敏感性特点,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选择2011年1月-2013年1月医院收治的糖尿病足感染患者113例,回顾性分析患者的临床资料,分析患者足分泌物的病原菌培养结果及药敏资料。结果 113例患者共采集137份合格标本,培养出病原菌109株,其中革兰阴性菌56株占51.38%,革兰阳性菌42株占38.53%,真菌11株占10.09%;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物和莫西沙星敏感性相对较高;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、莫西沙星敏感性相对较高;真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论对于糖尿病足感染患者要及早并多次进行分泌物的病原菌检测,指导进行临床筛选敏感抗菌药物的使用,减少耐药菌的产生。     

糖尿病足合并感染的治疗

目的探讨糖尿病足合并感染治疗的方法。方法对58例2型糖尿病足合并感染患者的一般临床资料及治疗方法进行评估。结果 58例2型糖尿病足合并感染患者,应用控制血糖、抗感染,49例治愈,6例好转,3例无效。结论创面修复糖尿病足合并感染患者宜采用控制血糖、抗感染等综合疗法,控制感染是糖尿病足溃疡愈合好转的最好办法。     

糖尿病足感染病原菌分布特点研究

目的研究糖尿病足感染不同严重程度分级中感染病原菌分布特点,为糖尿病足的治疗提供参考依据。方法对111例糖尿病足感染患者的分泌物进行病原菌鉴定,并对感染严重程度进行分级,统计分析感染严重程度与病原菌分布特点之间的关系。结果轻度感染患者革兰阳性球菌感染27例,占71.05%;中度感染患者革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌感染比例较为接近,分别占58.97%与41.03%;重度感染患者以革兰阴性杆菌感染为主,占70.59%;趋势检验结果显示,差异有统计学意义(P<0.05);轻度感染患者中以单一感染为主,占89.47%,且条件致病菌为主,占55.26%;重度感染患者中单一感染占58.82%,混合感染比例上升为41.18%,且条件致病菌感染占82.35%;对不同感染类型分别进行趋势检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着糖尿病足感染程度加重,病原菌由革兰阳性球菌感染为主向革兰阴性杆菌感染转变,同时混合感染及条件致病菌感染比例均上升。     

Diabetic foot syndrome

Diabetes mellitus contributes to a number of disorders that can affect the quality of life. Amongst this diabetic foot syndrome and diabetic foot ulceration are serious secondary complications of diabetes mellitus. Persons with diabetic foot ulceration have an increased risk of amputation. In the first part of this review the author focuses on the pathophysiology of diabetic foot ulceration. The second part covers the topics of current and future therapies. The reader will understand the need and modes for preventive measures, the importance of multi level education in this topic, and the need for specialized wound care centers. As emphasized by the author, diabetic foot syndrome and ulceration are serious complications of diabetes mellitus, which can lead to devastating lower-extremity amputations and possible death. Specialized wound care centers, multi level education and proper adherence to standard treatment regimes can potentially prevent the need for amputation.     

糖尿病足病的预防及护理现状(综述)

探讨糖尿病足病的预防及护理。该文通过对相关文献的综述,介绍了糖尿病足病发生的机制,预防与护理的现状,探讨糖尿病足病的早期预防的意义和护理措施。     

经皮氧分压测定在糖尿病足病中的临床应用（综述）

糖尿病足病是糖尿病严重的慢性并发症,下肢血管病变是糖尿病足病的主要原因之一。目前临床常用的检测糖尿病下肢血管病变的方法多反映下肢大中小血管病变而对下肢尤其踝以下微循环障碍则未能很好的体现,经皮氧分压（TcPO2）测定可以直接反映微循环的功能状态,较早发现糖尿病足溃疡发生的风险、预测溃疡愈合的可能、选择截肢平面及评价治疗效果等。     

Epidemiologic profile and treatment of diabetic foot at the National Diabetic Center of Yaounde-Cameroon]

We have undertaken an epidemiological and the treatment modality of diabetic foot in Yaounde Diabetic Center. 5315 patients have included in the study 1275, 23.98% have lesions of the diabetic foot. Neuropathy lesions are more frequent. Gangrenous lesion represent 4.39% with high level of total amputation. Patients are young, with short history of diabetes. Infection is present in 89% of cases. Health education is the only modality to be undertaken to prevent diabetic foot more frequent in our environment.     

降钙素原在判断糖尿病足感染程度及预后中的价值

目的比较降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)和血沉(ESR)在判断糖尿病足(DF)感染中的作用,探讨PCT在判断DF感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映DF感染的可靠指标。方法选择2010年1月-2013年1月在医院就诊的83例DF患者为研究对象,将其按照感染程度分为无感染组22例、轻度感染组26例、中度感染组28例和重度感染组7例,比较4组PCT、hs-CRP、WBC和ESR的差异;根据DF预后分为治愈组23例、好转组44例和无效组16例,比较各组中PCT、hs-CRP、WBC和ESR的差异;采用SPSS13.0软件进行数据处理。结果随着感染程度的加重,PCT、hs-CRP、WBC和ESR均逐渐升高,轻度感染组、中度感染组、重度感染组PCT、hs-CRP、WBC、和ESR均显著高于无感染组,差异均有统计学意义(P<0.01);重度感染组PCT、hs-CRP、WBC和ESR均显著高于轻度感染组和中度感染组,差异均有统计学意义(P<0.01);无效组及好转组的PCT(0.75±0.12)、(0.20±0.08)ng/ml和hs-CRP(48.60±4.85)、(22.69±2.36)mg/L均显著高于治愈组的(0.12±0.01)、(6.53±0.65)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PCT是可以反应DF患者感染程度和预后的良好炎症指标。     

糖尿病足患者感染病原菌分布及抗菌药物的应用

目的通过对糖尿病足患者感染的细菌谱变化及药敏性进行分析,为临床医师治疗糖尿病足感染中抗菌药物选择提供依据。方法收集2006年1月1日-2011年12月31日医院内分泌科收治的糖尿病足感染患者临床资料,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEKAMS-60全自动微生物鉴定系统进行检测分析,采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2008年推荐的纸片扩散法(K-B)测定其对抗菌药物的敏感性。结果糖尿病足患者的834份送检标本中,629份培养阳性,阳性率为75.41%;其中革兰阴性菌感染逐年下降,从2006年的55.06%下降至2011年的43.33%;革兰阳性菌感染逐年上升,从2006年的43.82%上升至2011年的53.34%;铜绿假单胞菌对头孢西丁、氨苄西林、亚胺培南、美罗培南等敏感率较高,分别为91.67%、97.62%、83.33%、89.29%,金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论了解医院常见病原菌分布及耐药变迁,对有效控制感染、合理使用抗菌药物具有重要指导作用。     

糖尿病足患者感染病原菌分布特点及对抗菌药物的敏感性分析

目的探讨糖尿病足患者感染病原菌的分布特点,分析病原菌对抗菌药物的敏感性。方法选取2011年10月-2016年12月医院收治的116例糖尿病足患者为研究对象,采集患者的溃疡分泌物进行分泌物培养和药敏试验,应用全自动微生物鉴定仪系统进行挑选和病原菌培养,分析患者的病原菌分布特点与抗菌药物敏感性。结果 116例糖尿病足患者分泌物共培养出109株菌株,其中包括革兰阳性球菌26株,革兰阴性杆菌78株,真菌5株;有5例标本出现混合性感染,其中l例为普通变形杆菌、大肠埃希菌混合感染,2例为链球菌、大肠埃希菌混合感染,2例为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌混合感染,未出现两种以上细菌混合感染现象。近平滑假丝酵母与白假丝酵母均对现用抗真菌药物敏感,敏感率为100.00%;革兰阳性球菌对呋喃妥因、利奈唑烷、替考拉宁的敏感性较高;革兰阴性杆菌对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林、头孢替坦、厄他培南等的敏感性较高。结论糖尿病足患者的溃疡创面感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,不同病原菌的敏感抗菌药物不同,临床可结合药敏试验选择合适的抗菌药物进行治疗。