复杂胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折是膝部常见骨折之一,多见于胫骨平台压缩、塌陷、劈裂及粉碎骨折,处理不当将会影响膝关节的功能。复杂胫骨平台骨折一直是创伤骨科的难题,本院于2001年起对18例复杂胫骨平台骨折进行手术治疗,效果满意。     

33例复杂胫骨平台骨折手术疗效分析

胫骨平台骨折多为严重暴力所致，是常见关节内骨折。按Schatzker分型，Ⅲ～Ⅵ型为复杂骨折，致残率高，且常合并交叉韧带、半月板及侧副韧带损伤，手术处理得当与否直接影响膝关节功能。对我院1999年1月至2006年8月采用手术治疗的33例复杂胫骨平台骨折进行分析，现报道如下。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性,寻找影响复杂胫骨平台骨折预后的相关因素。方法回顾性分析2010年3月至2011年3月在我科接受治疗的72例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,观察锁定钢板内固定治疗(观察组)与传统钢板治疗(对照组)的临床效果,将患者性别、受伤原因、受伤类型等资料纳入研究,探讨影响复杂胫骨平台骨折手术疗效相关因素。结果观察组总有效率为94.12%,对照组为66.67%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);受伤类型、骨折分型、膝关节周围合并伤、复位质量及手术时机为影响锁定钢板内固定手术疗效的相关因素(P<0.05),Logistic多因素回归分析显示,受伤类型、复位质量、骨折分型为影响锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论锁定钢板内固定可作为目前治疗复杂胫骨平台的一种最佳治疗方案;受伤类型、复位质量、骨折分型会影响锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的预后。     

联合入路钢板内固定治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折19例

正胫骨平台骨折属于关节内骨折,约占全身骨折的1%~([1])。复杂胫骨平台骨折一般认为是波及两柱以上的SchatzkerⅣ型及胫骨平台骨折,需通过联合切口放置多钢板内固定治疗~([2])。常规的内、外侧联合切口常常忽略胫骨平台后柱骨折块的复位和固定,易出现内固定失效、膝关节不稳等并发症,不适用于累及后柱的复杂胫骨平台骨折。我们采用后内侧倒L形切口联合前外侧切口钢板内固定治疗累及后柱的复杂胫骨平台骨折患者19例,术后配合中药熏洗,     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的:探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性。方法:选取2007年12月～2010年12月在我科经锁定钢板内固定治疗的34例复杂胫骨平台骨折患者为观察组,选取同期在我科采用普通暴露双钢板治疗的30例复杂胫骨平台骨折患者为对照组,观察两组患者手术情况及治疗效果。结果:观察组术后膝关节功能优良率为91.18%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05);观察组术后骨折愈合时间、负重时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01～0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有手术效果好、术后恢复快、并发症少等诸多优点,是目前治疗复杂胫骨平台的一种较佳手术方案,值得临床推广应用。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

随着现代交通的飞速发展，车祸明显上升，胫骨平台骨折的发生率随之上升，但由于胫骨平台骨折治疗的难度及术后关节功能的影响，治疗复杂胫骨平台骨折成为创伤骨科的难题，如何通过正确治疗使病人获得一个满意的膝关节功能就显得更加重要，传统的治疗方法难以保证其疗效，而随着现代治疗观念的出现及技术的不断应用，复杂胫骨平台骨折的治疗减少了并发症，改善了膝关节功能。本文通过对我院2004年7月-2006年9月治疗的复杂胫骨平台骨折21例进行分析，报告如下：     

关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎性胫骨平台骨折的临床观察

目的：观察关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎性胫骨平台骨折的临床效果。方法随机选取我院2012年6月—2015年10月期间收治的68例复杂粉碎性胫骨平台骨折患者作为观察对象，所有患者均接受关节镜下多入路内固定治疗，观察治疗效果。结果本组患者均成功完成手术，且获得随访，骨折全部愈合；治疗后括约肌控制、行走能力、移动功能各项评分显著高于治疗前（ P<0.05）。结论关节镜下多入路内固定治疗复杂粉碎性胫骨平台骨折疗效显著，不仅能够对骨折移位情况进行准确评估，同时能够行良好的复位及植骨处理，内固定效果明显，值得临床推广。     

解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨解剖钢板和Liss钢板分别置入治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法64例复杂胫骨平台骨折患者根据手术方法不同分为解剖钢板组和Liss钢板组各32例,观察比较两组的手术效果。结果两组的平均手术时间、平均术中及术后出血量、平均术后开始负重时间、骨折愈合时间、平均住院时间比较,差异无显著性（P〉0．05）。随访6个月～2年,平均12．5个月,所有患者均取得了较好的疗效。解剖钢板组的优良率略高于Liss钢板组的优良率,但两组疗效比较差异并无统计学意义。结论解剖钢板治疗复杂胫骨平台骨折与Liss钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折具有相似的疗效,临床治疗中可根据患者的不同情况选择合适的手术方法,为复杂胫骨平台骨折提供持续、稳固的固定。     

78例复杂胫骨平台骨折手术疗效影响相关因素探讨

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术疗效相关影响因素分析,为临床提供参考。方法收集重庆市永川区人民医院自2008年10月至2011年10月期间收治的行手术治疗的78例胫骨平台骨折的临床资料进行单因素分析,对有统计学意义的单因素再进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、骨折类型、关节面的塌陷程度、膝关节周围合并伤、术后并发症、手术复位情况等6个方面是胫骨平台骨折手术疗效的危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、膝关节周围合并伤、术后并发症、手术复位情况和关节面的塌陷程度是影响胫骨平台骨折手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论复杂胫骨平台骨折的手术治疗是比较好的治疗措施,评估患者的独立危险因素对手术治疗效果和愈合判断有一定的指导意义。     

MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探讨MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效情况。方法:分析骨外科收治的40例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,常规治疗组20例和MIPPO技术治疗组20例。结果:MIPPO技术治疗组复杂胫骨平台骨折术后功能恢复优良率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

复杂胫骨平台骨折诊治研究进展

复杂胫骨平台骨折病情复杂且严重,若治疗不当可能会引起诸多并发症。术前作出正确诊断、明确骨折分型以及制订合理手术方案是减少并发症的关键。复杂胫骨平台骨折通过X线平片、CT及磁共振成像的综合判断,可为诊断提供详细而准确的指导。复杂胫骨平台骨折通常首选手术治疗,手术治疗需要从多个方面考虑,进行充分的术前评估,选择合适的手术时机、手术入路、内固定物,并适当植骨。     

后内侧入路在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用

目的：探讨后内侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月—2015年6月在我院治疗的36例复杂胫骨平台骨折患者,所有患者均涉及胫骨平台后内侧骨折,并行后内侧入路进行内固定。结果所有病例均获得随访,时间为12个月~24个月,平均18个月,术后12个月通过Lysholm膝关节评分标准,优良率达到91.7%。结论在复杂胫骨平台骨折的治疗中,通过胫骨平台后内侧切口,能够准确复位胫骨平台后内侧骨折,手术疗效优良。     

胫骨平台复杂骨折治疗体会

目的　总结胫骨平台复杂骨折的手术治疗时机、手术方法及临床疗效。方法　对 86例胫骨平台复杂骨折 ,通过术前软组织正确评估 ,选择适当的手术时机 ,根据骨折具体类型选用不同内固定治疗的疗效进行回顾性分析。结果　 84例切口 期愈合 ;术后感染 2例 ,均为 型骨折 ,软组织损伤 - 级 ,经肌皮瓣转位治疗后 期愈合 ;随访 10个月至 4年 ,全部骨折均临床愈合 ,关节功能综合评分总优良率 87%。结论　选择适当的手术时机、具体骨折类型选用不同的内固定治疗胫骨平台复杂骨折 ,能降低术后切口感染、坏死率 ,提高骨折愈合及关节功能的优良率     

复杂胫骨平台骨折手术治疗的病例对照研究

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗方法及影响疗效的因素,为复杂胫骨平台骨折的治疗提供参考依据。方法选取收治的复杂胫骨平台骨折患者71例,随机分成单切口组、双切口组和直切口组,单切口组21例,采取膝前外例单切口单钢板法治疗;双切口组24例,采取膝内外侧双切口钢板法治疗;直切口组26例,采取膝前正中直切口双钢板法治疗,比较三组临床疗效。结果单切口组优良率8571％,双切口组优良率9585％,直切口组优良率9615％,双切口组和直切口组优良率明显高于单切口组,差异具有统计学意义（P〈005）。结论膝前正中直切口双钢板法和双切口法治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的应用效果,是临床中治疗复杂胫骨平台骨折的良好方法。     

三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究

目的评价三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法对123例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析,依据手术入路方式分为双侧入路组,前外侧入路组及前正中入路组,比较三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的效果。结果双侧入路组术中出血量高于其他两组（P=0.014、0.012）,前外侧入路组术后引流量高于其他两组（P=0.023、0.008）,前正中入路组感染率高于其他两种方法（P〈0.05）,三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折优良率均高于70%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三种手术方法适用于大部分复杂型胫骨平台骨折,应根据适应证范围合理选择。     

复杂胫骨平台骨折的治疗与护理

目的：观察中西医结合疗法对复杂胫骨平台骨折的治疗效果及安全性。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者120例,随机分为治疗组与对照组,2组均采用手术治疗,术后进行常规康复治疗与护理。治疗组在常规治疗的基础上给予中药口服治疗,对比2组骨折复位程度、肿胀消退时间及膝关节功能改善情况。结果治疗组术后肿胀消退时间、膝关节功能恢复均优于对照组（ P﹤0.05）。结论中西医结合及必要护理可有效改善复杂胫骨平台骨折患者术后疼痛症状,促进肿胀消退及切口愈合时间,改善膝关节功能作用明显。     

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

目的:探讨复杂胫骨平台骨折手术效果及其手术方式与手术时机的选择.方法:以我院2015年3月19日至2016年11月28日38例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象.所有患者均采取择期手术,做好术前准备工作,予以复位外固定及双钢板内固定等手术.观察膝关节功能及骨折愈合情况.结果:38例患者愈合时间为(5.89±0.73)个月;在膝关节功能方面,治疗后数据优势明显, P值小于0.05.结论:复杂胫骨平台骨折治疗应以软组织损伤等情况为依据,选择合适术式、时间,利于相关功能恢复.     

复杂胫骨平台骨折的手术时机选择

胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,尤其是SchatzkerⅤ-Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较严重的韧带、半月板、血管损伤,术后并发症多,关节功能恢复常不令人满意。现收集我院1999年8月至2006年9月间收治且有随访纪录的41例SchatzkerⅤ-Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料，对不同手术时机患者的围手术期情况和术后疗效作一比较分析，以探讨复杂胫骨平台骨折的手术时机选择。     

多轴锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床观察

目的探讨多轴锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法 24例胫骨平台骨折患者采用多轴锁定钢板内固定治疗。结果 24例均获随访,时间6个月~24个月,平均12个月。按Merchant评分标准评价膝关节功能,优4例(16.6%),良12例(50%),中6例(25%),差2例(8.4%)。结论多轴锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折适用范围广,固定稳固,预后好,术后并发症少,可以作为复杂胫骨平台骨折的较佳治疗选择。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗锥颅治疗

复杂胫骨平台骨折是指胫骨干骺端及其近侧部分累及关节面的骨折,是胫骨骨折分类中最严重的一种,往往由高能量损伤引起。由于骨折多呈粉碎性,涉及胫骨内外髁和关节面,治疗相对棘手。2006年6月以来,我们采用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折40例,取得满意的效果,报道如下。