重型/危重型新型冠状病毒肺炎机械通气患者的肺康复策略

结合国内外中西医肺康复的研究成果,探讨重型/危重型新型冠状病毒肺炎机械通气患者的肺康复策略。机械通气是治疗重型/危重型肺炎必不可少的支持手段,但可能引起呼吸肌无力,导致痰液排泄障碍,进而影响预后。对于重型/危重型新型冠状病毒肺炎机械通气患者而言,及早采取必要的中西医肺康复干预措施意义重大,不仅有助于缓解呼吸困难症状,而且可缩短住院时间、改善预后。     

13例新型冠状病毒肺炎重型患者中西医结合诊治临床分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎重型患者的临床特征及中医证候信息(包括舌脉象),为中西医结合诊治新冠肺炎重型患者提供临床参考.方法:收集2020年1月23日—2月7日上海市公共卫生中心隔离病房收治的13例新冠肺炎重型患者临床资料,均采取中西医结合治疗,予抗病毒、抗感染、氧疗、调节免疫及营养支持等对症处理,并加用中医药干预,分析其临床特征、中医证候信息等.结果:13例新冠肺炎重型患者均有明确流行病学史;以发热、咳嗽、气促为主要症状,部分有乏力、汗出、纳差等,舌象多见腻苔、舌质红或淡红,脉象多见细、滑、数.从入院到病情加重的平均时间为4.5d.经中西医结合治疗后气促、咳嗽、乏力等主要症状好转,均未向危重型进展,13例均已康复出院,平均住院时间为(23.62±4.92)d,较普通型患者长.结论:需重视新冠肺炎患者入院后症状变化的临床意义.经中西医结合诊治后,可改善患者临床症状,提高重型向普通型转化机率,避免重型向危重型发展.     

破格救心汤合小青龙汤治疗3例重型新型冠状病毒肺炎病案分析

目的 为了总结重型新型冠状病毒肺炎的中医药治疗方案,提高重型新型冠状病毒肺炎疗效,减少危重型转化率,降低病死率.方法 通过在东莞市第九人民医院通过应用破格救心汤合小青龙汤加减治疗重型新型冠状病毒肺炎3例的病案分析,探讨重型新型冠状病毒肺炎的病因病机.结果 4例患者转阴痊愈出院,无1例转危重症,无出现不良反应.结论 破格...     

从“寒湿疫”论治重型、危重型新型冠状病毒肺炎各1例

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")是一种急性呼吸道传染病,属中医学"疫病"范畴。中医药在新冠肺炎的治疗和预防中发挥着重要作用,报道以"寒湿疫"理论为指导,运用温阳健脾、化湿解表、补气升陷、回阳救逆之法治疗新冠肺炎重型和危重型患者各1例,临床疗效良好。     

针药结合治疗重型新冠肺炎17例

正邹旭是广州中医药大学教授、博士研究生导师,广东省名中医,第四批国家援助湖北中医医疗队广东医疗队领队、武汉雷神山医院感染三科六病区科室负责人,深入疫情一线参与新型冠状病毒肺炎(以下简称"新冠肺炎")患者的救治。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]将新冠肺炎患者分为4型,其中重型患者病情变化最为迅速,随时可能向危重型转变,针对此类患者,邹旭教授提出中医尽早介入、扶正祛邪、针药并用的理念,对于临床治疗重型患者和防止疾病向危重型转变有很好的效果。笔者有幸跟随邹旭教授在雷神山医院诊治新冠肺炎患者,期间共治疗重型新冠肺炎17例,现报道如下。     

北京市新型冠状病毒肺炎重型、危重型中医诊疗专家共识

新型冠状病毒-奥密克戎毒株传播性强,短期内可致大量人群发病,约92%的感染者以上呼吸道症状为主,但仍有8%的患者出现了肺炎,早期识别、早期救治肺炎中的重型和危重型患者,是降低病死率的关键。本文就新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者的中医诊疗方案进行了专家共识推荐。共识推荐涵盖了新型冠状病毒肺炎的病因、核心病机和基本诊疗原则;并凝练出了临床重型、危重型救治中最常见的3个难点问题,同时也是中医优势突出的3个方面——发热、腹胀、厥脱,就其中医诊治方案进行了共识推荐。     

俞建辨治儿童新型冠状病毒感染经验——附危重型验案1则

介绍俞建教授以扶正解毒、标本兼顾为原则治疗儿童感染新型冠状病毒的经验。俞教授提出，儿童新型冠状病毒感染以卫分和气分表现为主；儿童新型冠状病毒肺炎轻型多为风热证和风热挟湿证，普通型出现疫毒入肺表现，重型/危重型则疫毒侵袭更为深入。其中，针对重型/危重型，需中西医联合救治，标本兼顾，俞教授对宣肺败毒方进行化裁，使其更适宜于重型/危重型新型冠状病毒肺炎患儿的清热透邪、泻肺解毒治法。并附危重型验案1则。     

祛肺毒一号方治疗新型冠状病毒肺炎重型/危重型患者临床疗效分析

目的:观察祛肺毒一号方治疗新型冠状病毒肺炎重型/危重型患者的临床疗效,总结诊治经验。方法:收集2020年1月31日至2020年2月27日在驻马店市中心医院、河南中医药大学第一附属医院救治定点医院收治的使用祛肺毒一号方的重型/危重型新冠肺炎患者临床资料,并进行分析。结果:患者均有明确流行病学史,以发热、咳嗽、呼吸急促、乏力、肌肉酸困等症状为主,部分兼有食欲不振、腹泻症状。患者中位年龄59岁,从发病到病情加重的中位时间是9 d,双肺多发磨玻璃状、斑片状、结节状高密度影,病灶进展较快。经祛肺毒一号方联合西医治疗后,患者病毒核酸检测转阴中位时间为16 d,中位住院天数为20 d,均痊愈出院。结论:祛肺毒一号方治疗新型冠状病毒肺炎重型/危重型患者具有一定临床疗效,建议进一步开展大样本临床验证和推广。     

新冠病毒感染危重型患者中西医结合综合救治体会

目的:总结4例新型冠状病毒感染危重型患者(以下简称新冠病毒感染危重型患者)成功救治的临床特征和诊疗经验。方法:回顾分析贵州中医药大学第二附属医院综合救治的4例新冠病毒感染危重型患者的临床资料和治疗经过。结果:4例患者均因“呼吸困难”入院,核酸抗原示阳性。积极予气管插管、抗病毒、充分镇静镇痛、俯卧位通气、辨证使用中药汤剂胃注、抗感染、升压、抗凝、营养支持、调节电解质紊乱等对症治疗,患者临床症状缓解,脱机成功。恢复情况良好。结论:新型冠状病毒致病力强,危重型患者死亡率高,总结4例成功救治患者经验,表明新冠病毒感染危重型患者采取积极气管插管、充分镇静镇痛、俯卧位通气、中西医结合辨证施治等综合治疗措施有助于患者的救治。     

清肺排毒汤联合西药治愈新型冠状病毒肺炎重型病案1例

新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病,文章通过分析1例清肺排毒汤联合西药治疗新型冠状病毒肺炎患者的病例,探讨中药治疗新冠肺炎的作用,证明了清肺排毒汤对新型冠状病毒肺炎重型的治疗有重要意义,值得在临床广泛推广使用。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎高度疑似病例1例及核酸检测分析

文章总结1例采用中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)高度疑似病例的诊治经过,该患者流行病学史、临床症状、影像学表现及实验室检查与新冠肺炎高度相符,但5次核酸检测阴性,对其核酸检测结果进行分析,以期对目前新冠肺炎的防护、识别及治疗提供帮助。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎的系统评价

目的 系统评价中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）的疗效,为COVID-19的临床治疗提供依据。方法 计算机检索PubMed、Medline、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方、维普（VIP）数据库,搜集中西医结合治疗COVID-19的临床研究,检索时间截止到2021年2月,由2位研究人员按照纳入和排除标准,独立检索、筛选文献并提取数据,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入27项研究共2215例患者,包括12项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）和15项回顾性研究,Meta分析结果显示中西医结合治疗能显著缩短COVID-19患者住院时间[WMD=-0.84,95% CI（-1.42,-0.27）,P=0.004],提高COVID-19治疗有效率[RR=1.14,95% CI（1.08,1.21）,P=0.000]、肺部CT好转率[RR=1.19,95% CI（1.04,1.35）,P=0.000]和核酸转阴率[RR=1.40,95% CI（1.16,1.69）,P=0.000],改善COVID-19患者临床症状[WMD=-0.82,95% CI（-1.08,-0.55）,P=0.000],降低转危重率[RR=0.37,95% CI（0.25,0.56）,P=0.000];此外,与单纯西医治疗相比,接受中西医结合治疗的COVID-19患者发热、咳嗽和乏力症状消失率显著提高,持续时间显著缩短（P<0.05）。亚组分析结果与上述结果一致,均具有统计学差异（P<0.05）。结论 中西医结合治疗COVID-19优于单纯西医治疗,可显著提高治疗有效率、肺部CT好转率和核酸转阴率,降低普通患者转换为危重患者的比例,改善新冠肺炎患者的主要临床症状,对新冠肺炎的治疗具有积极的临床意义。     

中西医结合护理在新型冠状病毒肺炎轻症患者的实践

新型冠状病毒肺炎2019年12月份自武汉爆发至全国以来,传染速度极快,在确诊患者中以轻症患者居多,对于轻症患者的救治工作,中医与西医相结合治疗取得明显效果,随着防控工作的进行,大批轻症患者新型冠状病毒核酸检测结果转为阴性,且陆续出院.天津中医药大学第一附属医院支援收治新型冠状病毒肺炎患者定点医院——天津市海河医院的中西...     

中西医结合救治重症新型冠状病毒肺炎患者1例

描述1例重症新型冠状病毒肺炎患者的中西医结合救治方案,为降低重症患者病死率、改善转归预后提供一种新的思路.回顾性分析1例重症新型冠状病毒肺炎患者的发病、发展、治疗及转归,并复习相关文献.患者入院后病情持续加重,经过中西医结合治疗后病情好转,2个月后达到出院标准出院康复.总结中西医结合治疗的得失,可以改善新型冠状病毒肺炎...     

中西医结合治疗小儿急性支气管炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法:将急性支气管炎患儿98例按照入院先后顺序分为治疗组和对照组各49例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上联用中药治疗,疗程2周,比较2组临床疗效及治疗后症状、体征改善情况。结果:治疗组总有效率为95.9%,对照组为83.7%,治疗组疗效优于对照组(P0.01);治疗组患儿用药后退热时间、咳嗽消失时间、肺部口罗音消失时间、治疗天数短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:采用中西医结合的方法治疗小儿急性支气管炎,临床效果优于单纯常规西药治疗,可以迅速改善症状,缩短病程。     

基于CARC评价中西医结合治疗COVID-19病例报告质量

[目的]分析截止2020年3月15日国内发表的中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的病例报告质量,为提高国际突发公共卫生事件的病案报告质量提供依据,并为今后的临床实践和研究提供方法学参考.[方法]通过检索知网、万方数据库自2020年1月1日—3月15日所发表的相关文献,筛选出相关病例报告,根据中医药病案报...     

中西医结合治疗胃癌根治术后胃轻瘫19例

目的:观察中西医结合治疗胃癌根治术后胃轻瘫的疗效.方法:对19例胃癌根治术后胃轻瘫患者进行中西医结合治疗.结果:19例均痊愈,治疗时间7～49天,平均23.5天.结论:中西医结合治疗胃轻瘫有较好效果.     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎重症患者的回顾性临床研究

目的回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者103例的临床资料,探讨中西医结合治疗COVID-19重症的临床疗效。方法收集本院2个院区2020年1月27日—2020年3月1日收治的103例治疗完整的COVID-19重型、危重型患者病历资料,包括出院、好转转出、死亡病例。根据当时的治疗方案,分为对照组和中西医结合组,对中西医结合(常规治疗+中药)组患者51例和对照组(常规治疗)患者52例的基本信息,实验室检查,肺部CT吸收情况,住院天数,转归等进行比较分析。结果中西医结合组51例,年龄(61.57±1.84)岁,男性28例,对照组52例,年龄(66.46±2.29)岁,男性24例,中西医结合组治疗后患者淋巴细胞绝对值明显升高,中西医结合治疗组患者的C反应蛋白(CRP)经治疗后有一定程度的降低,并且与对照组治疗后相比明显降低(P0.001)。对照组治疗前后患者的白蛋白未见增高且有下降趋势,中西医结合组治疗后患者白蛋白含量升高,且明显高于对照组治疗后的白蛋白含量,差异显著(P0.01),治疗后中西医结合组患者肺部吸收好转病例数明显高于对照组(P0.05)。中西医结合组患者的死亡率低于对照组,治愈率高于对照组,中西医结合治疗COVID-19重症患者,能有效减轻炎症反应,改善预后,从而提高疗效。结论中西医结合治疗COVID-19重症患者疗效确切,中药可有效减轻炎症反应,改善预后,对COVID-19的临床治疗有一定的指导意义。