骨折患者术后继发非结核分枝杆菌皮肤软组织感染的病例分析与药学监护

目的：分析骨折患者术后继发非结核分枝杆菌皮肤软组织感染的疾病特点和治疗方案,为该类患者的临床诊治提供参考。方法：针对该例骨折患者术后继发的非结核分枝杆菌皮肤软组织感染,临床药师通过查阅相关文献资料,并结合患者病史和危险因素,分析可疑致病菌类型,协助医生制定了相应的治疗方案,并开展药学的监护和随访。结果：通过采用针对性治疗方案进行规范治疗,患者病情逐渐好转,且未再复发。结论：临床药师参与临床药物治疗,对患者展开全面的药学服务,制定个体化给药方案,提高了药学服务质量,保证了临床治疗的安全、有效。     

临床药师参与1例皮肤软组织感染患者治疗的病例分析

一糖尿病患者因“腰椎间盘突出”院外行“痛点注射”和“骶管注射”后出现皮肤软组织感染。患处出现广泛压痛。入院后,经药物治疗和理疗,效果不明显。临床药师会诊后,调整治疗药物。患者病情逐渐好转,出院。临床药师应积极参与患者药物治疗,确保患者用药合理、安全、有效。     

临床药师参与1例椎间神经鞘瘤切除术后脓肿分枝杆菌感染的药学监护

目的 为治疗脓肿分枝杆菌感染的药学监护提供思路。方法 对临床药师参与的1例椎间神经鞘瘤切除术后脓肿分枝杆菌感染患者的诊疗方案进行分析。临床药师根据创口分泌物细菌培养及药敏试验结果,及时处理治疗过程中出现的药物不良反应,针对患者服用阿米卡星（0.4 g,静脉滴注,q12 h）后引起的耳鸣,建议停用阿米卡星,改为利奈唑胺,但该患者在服用利奈唑胺后出现膝关节痛,临床药师再次建议停用利奈唑胺,继续使用阿米卡星,并将剂量调整为0.8 g,静脉滴注,q24 h;同时对患者进行用药指导并嘱患者出院后定期复查随访。结果 临床医师采纳了临床药师的建议,该患者未再出现耳鸣、膝关节痛等不适,肝肾功能也无异常。结论 临床药师及时协助临床医师调整用药方案,提高了患者用药的有效性和安全性。     

临床药师参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的药学实践

皮肤炭疽病发病率不高,但炭疽杆菌致病性强且易与皮肤软组织感染等相混淆,早诊断并合理治疗对减少病死率非常重要。临床药师通过会诊深入参与1例混合金黄色葡萄球菌感染的恶性水肿型皮肤炭疽患者的救治过程,根据患者的化验结果、病情变化和治疗效果提出用药建议,协助医师完善了治疗方案并对患者进行用药指导和监护,促进临床用药的安全性,改善临床治疗结局。     

支气管扩张伴非结核分枝杆菌感染合并焦虑症1例的药学监护

<正>支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和/或间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等症状,在亚洲人群中属于常见病^[1]。非结核分枝杆菌(NTM)指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的一类分枝杆菌的总称。支气管扩张患者存在支气管阻塞或牵拉,支气管黏膜纤毛清除功能损害,气道分泌物潴留,从而使呼吸道更易发生病原体感染和定植,其中不乏一些特殊菌,如NTM^[2]。本文为临床药师参与支气管扩张伴NTM感染合并焦虑症患者的诊疗过程,重点就抗感染治疗方案、药物相互作用、不良反应监护及患者的用药教育等进行讨论分析,以期对此类患者的药物治疗提供参考。     

临床药师参与1例感染患者救治的体会

目的探讨临床药师会诊的方法和体会。方法对医院临床药师参与会诊的实践和体会进行分析。结果临床药师在参与会诊时,根据自身优势和患者病情特点为临床医师的诊断及药物治疗提供合理建议,以提高临床疗效。结论药师参与临床会诊,可发挥临床药师在药物治疗方面的优势,充分体现临床药师的价值。     

临床药师参与一例膝关节感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师对膝关节感染患者提供药学服务的切入点。方法:临床药师对1例左膝前交叉韧带重建术后关节感染的患者进行用药分析及监护。结果:临床药师经过分析,认为对于耐甲氧西林表皮葡萄球菌引起的关节感染,利奈唑胺的疗效强于万古霉素;通过用药监护,避免了药品不良反应的发生。结论:临床药师应深入临床,参与抗菌药物治疗方案的制订及调整,保障患者安全、有效用药。     

封闭治疗致脓肿分枝杆菌感染3例

目的：总结脓肿分枝杆菌感染的诊疗过程及转归,以提高对本病的认识。方法：分析封闭治疗后出现脓肿分枝杆菌感染病例3例,并结合相关文献进行分析。结果：3例病例均存在皮肤软组织感染,1例合并骨髓炎,1例合并膝关节感染,1例引起肩胛背脓肿。分泌物培养为快速生长型非结核分枝杆菌,其中病例1鉴定为脓肿分枝杆菌massiliense亚种感染。3例患者予清创及“克拉霉素+阿米卡星+头孢西丁(或亚胺培南)+莫西沙星”治疗,均好转出院。结论：涉及深部组织的脓肿分枝杆菌感染病例报道较少,鉴定到亚种水平的治疗有利于达到预期疗效。     

临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程的体会

目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考。方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据"细菌培养+药敏试验"结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议。建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药。结果:患者病情稳定,予以出院。结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平。     

药师参与1例磺胺过敏患者巴西奴卡菌皮肤软组织感染的抗菌治疗方案制定

目的 为皮肤软组织奴卡菌病抗感染治疗不能选择一线抗感染治疗方案时提供参考和依据。方法 临床药师协助医师共同确定抗感染治疗药物、剂量、疗程,优化治疗方案,并实施药学监护。结果 医师采纳药师建议,患者感染得到有效控制,且未出现药物不良反应。结论 临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,对促进医院安全合理用药具有重要意义。     

临床药师参与1例伊朗分枝杆菌感染患者治疗的药学实践

目的 通过对1例颅内感染伊朗分枝杆菌的ICU患者的药学监护,为临床药师开展药学实践提供借鉴。方法 临床药师通过对1例颅内感染伊朗分枝杆菌的ICU患者的药学监护,针对药物相互作用与不良反应进行合理干预,协助临床医师进行治疗决策。结果 临床医师采纳临床药师的建议,患者后期治疗过程顺利。结论 临床药师应密切关注药物相互作用与不良反应,为临床提供合理的药学建议,保障患者用药安全。     

非结核分枝杆菌感染现状和治疗的探讨

目的：了解河南省非结核分枝杆菌感染发病情况,探讨非结核分枝杆菌肺病的有效治疗方案。方法：对调查点的儿童做PPD试验;肺部异常阴影,痰抗酸杆菌阳性患者做培养、耐药试验和菌型鉴定;确诊为非结核分枝杆菌肺病的患者给予治疗。结果：结核杆菌感染率为20．8％,非结核分枝杆菌感染率10．9％;非结核分枝杆菌肺病患者痰菌：耐药率100％;治愈率68．8％。结论合理的化疗方案对非结核分枝杆菌肺病可取得较满意的效果．     

临床药师参与1例血液透析合并肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师对血液透析患者实施药学监护的意义。方法:根据患者的全程药学监护,分析1例血液透析合并肺部感染患者药物使用情况。结果:临床药师通过对该患者实施药学监护,对血液透析患者的用药有了进一步的认识,使患者用药更加安全、有效和合理。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

手部非结核分枝杆菌感染的治疗

目的探讨手部非结核分枝杆菌感染的手术治疗的适应证,手术方式。方法对于本院2004年1月至2008年10月临床确诊的手部非结核分枝杆菌感染患者30例均采用手术治疗。结果手功能恢复优26例,良2例,差1例,截指1例。结论手术是治疗手部非结核分枝杆菌感染的一种较好的方法。     

临床药师参与1例复杂胆道感染患者的个体化抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师在肝内外胆管结石伴胆道感染患者抗感染治疗中的作用.方法 临床药师参与1例胆道术后感染患者的治疗过程,根据患者血常规、血生化、体温、血培养及病原菌特点等病情变化协助临床医师调整抗感染治疗方案,先后提出经验性胆道感染的药物选择、针对合并胆道感染和肺部感染换用左氧氟沙星、根据血培养及胆汁培养结果 分析污染菌及致病菌、抗木糖氧化产碱杆菌的药物选择等,治疗过程中密切观察药物治疗效果和药品不良反应,并对患者进行用药教育.结果临床医师部分采纳临床药师建议,患者病情好转,治疗22 d后痊愈出院.结论 临床药师参与临床治疗,为患者提供药学服务,结合患者个体化病情,通过解读细菌培养结果制定抗感染治疗方案,对复杂性胆道感染的治疗可发挥重要作用.     

临床药师参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗实践

目的通过临床药师参与药物治疗实践,提高肾移植后肺部感染治疗的有效性、安全性与经济性。方法临床药师全程积极参与一例。肾移植后肺部感染患者的治疗,在药物的选用、药物相互作用与不良反应的监护、患者出院宣教等方面提供药学服务。结果临床药师与医师紧密合作,患者治愈出院。结论临床药师积极参与肾移植后肺部感染患者的药物治疗,可提高药物治疗的有效性、安全性、经济性。     

临床药师参与糖尿病合并肺部感染患者药学服务的实践与体会

目的以临床药师参与老年科糖尿病合并肺部感染患者的药学服务为切入点,探讨开展药学服务的内容与效果。方法通过典型案例分析阐述药学服务的形式、内容、重点及效果。结果实施药学服务可以提高临床治疗效果,改善患者用药依从性,避免可能出现的药品不良反应以及药物相互作用。结论个体化药学服务可成为临床药师深入临床开展药学服务的切入点,体现临床药师的价值。     

临床药师参与5例海分枝杆菌感染患者治疗的回顾性分析

目的:探讨海分枝杆菌感染的诊断和治疗,为临床提供参考。方法:查阅2016年1月至2021年12月间临床药师会诊病例中诊断为海分枝杆菌感染患者的病例资料,考察患者暴露史、受伤部位、确诊时间、治疗方案及药物不良反应发生情况等。结果:5例海分枝杆菌感染患者中均有海鲜或海鲜环境暴露史,所有患者受伤部位均为手,其中3例为Ⅱ型感染、2例为Ⅲ型感染。确诊时间29～368 d,疗程121～249 d。4例采用2种药物联合治疗方案、1例采用3药联合治疗方案,5名患者均改善,无1例患者发生严重药物不良反应。结论:临床药师与临床医生合作可缩短确诊时间,促进安全、合理用药。     

临床药师参与肥胖患者药物治疗的实践总结

目的探讨临床药师以肥胖人群的药物治疗为切入点开展药学服务的临床思维和技巧。方法通过对药师参与肥胖糖尿病患者、肥胖社区获得性肺炎患者及肥胖肿瘤患者诊疗的案例进行分析,探讨临床药师通过参与特殊人群的药物治疗切入临床的可行性及临床思维与实践技巧的培养。结果肥胖的慢病、感染、肿瘤患者的病理生理特点决定了药物治疗的方案选择、剂量调整、药学监护等方面具有一定的特殊性。临床药师对此类特殊人群开展药学服务可以提高药物治疗的安全性和有效性,促进合理用药,培养临床思维,提升实践能力。结论临床药师以肥胖患者的药物治疗为抓手开展符合临床需求的高质量药学服务,可以促进临床合理用药,亦有利于培养药师的临床思维和实践能力。     

临床药师参与1例支气管扩张并感染患者的药学实践

目的:探讨临床药师在1例支气管扩张并感染患者治疗中的作用。方法:临床药师协助医师,根据支气管扩张症诊疗相关指南及病原学结果为患者制订个体化治疗方案,关注患者在用药期间可能出现的不良反应,提供合理的药学服务和健康教育计划。结果:依据患者的药敏结果和肾功能情况,将给药方案调整为阿米卡星0.3 g、静脉滴注、q12h+环丙沙星0.4 g、静脉滴注、q12h,临床医师采纳了药师的建议,取得了良好的治疗效果,患者病情稳定出院。结论:临床药师参与临床药物治疗实践,有利于提高临床药物治疗水平。