冠心病患者一过性心肌缺血与晚电位的关系

观察60例无室性心律失常的冠心病人在潘生丁试验前、中、后系列信号平均心电图(SA-ECG)的变化,以探讨一过性心肌缺血与心室晚电位(VLP)的关系.其中,28例(1组)发生了一过性心肌缺血,32例(2组)未诱发心肌缺血.潘生丁试验前SA-ECG异常者14例(23%):QRS时限>115ms者4例,滤波后QRS终末部40ms均方根电压(RMS 40)异常者6例,二者均异常4例,两组间无显著差异(24%与17%,P>0.05).两组病例在潘生丁试验前、中、后QRS时限和RMS 40的变化无显著差异(P>0.05).且一过性缺血性ST段抬高与压低的病人间亦无显著差异,试验前SA-ECG异常的病人试验中、后仍异常,试验前SA-ECG正常的病人试验中、后仍正常.提示,冠心病人潘生丁诱发的一过性心肌缺血是一种特殊类型的缺血,其电生理变化和VLP无明显关系.     

冠心病患者一过性心肌缺血与晚电位的关系

冠心病患者一过性心肌缺血与晚电位的关系云华亭，张晓，梅俊霞，ｅｔａｌ．临床心血管病杂志，１９９４，１０（１）：２２观察６０例无室性心律失常的冠心病人在潘生丁试验前、中、后系列信号平均心电图（ＳＡ－ＥＣＧ）的变化，以探讨一过性心肌缺血与心室晚电位（ＶＬ...     

致心律失常性右心室心肌病患者心室晚电位与室性心动过速关系

目的探讨致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy,ARVD/C)合并室性心动过速与心室晚电位的关系。方法ARVD/C38例,男28例,女10例,年龄(35±15)岁。心电图检查进行信号叠加,记录心室晚电位量化参数:总QRS时限(total QRS duration,QRST)、QRS终末部位电压低于40μV时限(low potential terminal signals,LPS40)、QRS最后40ms电压方根均数(root mean square of the last 40 ms,RMS40);动态心电图检查记录室性心动过速和室性期前收缩。使用χ2及Mann-Whitney秩和检验统计。结果①心室晚电位阳性25例,其中室性心动过速18例;心室晚电位阴性13例,室性心动过速3例(P=0.004);②室性心动过速阳性21例,阴性17例,QRST:室性心动过速阳性组109～233(中位数147)ms,阴性组85～158(中位数104)ms(P=0.000);LPS40:阳性组15～158(中位数53)ms和阴性...     

心室晚电位的临床意义探讨

采用美国ART公司的EPX1200型12导心电自动分析及晚电位记录系统,测定60例正常人和113例心血管病人的心室晚电位,提出其阳性诊断标准至少具备以下3项中的2项:(1)滤波QRS复合波总的耐限(FQRSd)≥120ms;(2)FQRS终末40ms处平均电压的平方根(RMS_(40))<25μV;(3)从QRS逆向至低振幅40μV开始处经历的时限(LPd)>39ms。并认为VLP发生的影响因素主要是心肌缺血和持续性室性心动过速而与心脏大小及心功能状态无关。     

短暂心肌缺血过程中心室晚电位的动态变化

对 38例心肌梗死恢复期的病人 ,应用数字化Holter记录仪 2 4h连续监测心室晚电位 (VLP) ,以判定心肌短暂缺血对VLP的影响。Holter中加强ST段分析软件经人为定标后 ,自动分析记录达到缺血标准的时间及程度 ,其中2 1例在Holter分析中检测出一过性心肌缺血 ,此时VLP参数总QRS波持续时间 (TQRS)、QRS波末期幅度低于 4 0uV信号持续时间 (LAS40 )明显延长 (分别为 10 7.6± 14 .3vs 98.8± 12 .7ms,36 .5± 10 .8vs2 8.4± 9.5ms;P均 <0 .0 0 1) ,QRS波末期最后 4 0ms的均方根电压 (RMS40 )幅值显著减少 (2 8.9± 17.9vs 4 3.5± 2 0 .2uV)。缺血期VLP阳性 14例 ,缺血恢复 2h后VLP阳性 7例。结论 :心肌短暂缺血发作有VLP一过性阳性改变 ,动态心电图技术可捕捉到这一变化     

超声心动图潘生丁负荷试验的短期重复性

51例劳力型心绞痛患者和36例静息心绞痛患者,在连续2天内进行超声心动图潘生丁负荷试验(DET)各1次。试验前禁食至少3 h,停用一切药物。首先,在4min内静脉注入潘生丁0.56mg/kg(称小剂量);间隔4min以后,在2min内静脉注入潘生丁0.28mg/kg,总量达到0.84mg╱kg(称大剂量)。室壁节段活动分成:活动增强,活动正常,活动减弱和活动反常。给药后出现一过性心室收缩失调或者失调加重,判为DET阳性。 60例患者先后2次DET均为阳性,另27例患者先后2次DET均为阴性。41例患者先后2次DET均为小剂量潘生丁阳性,19例患者先后2次DET均为大剂量潘生丁阳性。38例DET阳性的劳力型心绞痛患者在先后2次DET中(开始给药至)心室收     

潘生丁试验中QT间期离散度增加对冠心病诊断价值的探讨

目的观察冠心病患者潘生丁试验前后心电图ST段、校正QT间期(QTc)及QT间期离散度(QTd)的变化,以探讨潘生丁试验时诊断冠心病的更敏感及特异的指标。方法对30例冠心病患者(冠心病组)及32例正常者(对照组)进行潘生丁试验,记录试验前后12导联同步心电图,测量其ST段,QTc及QTd的改变。根据受试者作业特征曲线(ROC曲线)求出QTc及QTd的阳性分界点,结合传统诊断标准ST段下移≥0．1mV,分别计算其特异性及敏感性。并与“并联诊断”方法进行比较。结果以潘生丁试验诊断冠心病时,如分别以ST段下移≥0．1mv、QTc≥440ms、QTd≥40ms为标准,其特异性分别为100％、68．8％、93．8％;敏感性分别为53．3％、83．3％和87．6％。如采用“并联诊断”方法,分别以ST段下移≥0．1mV和QTc≥440ms、ST段下移≥0．1mV和QTd≥40ms、QTc≥440ms和QTd≥40ms为标准,其特异性分别为68．8％、93．8％、68．8％。敏感性分别为70．0％、96．8％、90．0％。结论在潘生丁试验时,如以传统的诊断标准(ST段下移≥0．1mV),结合QTd≥40ms,可明显提高其诊断的敏感性而不影响其特异性,QTd≥40ms可作为潘生丁试验时诊断冠心病的一项重要参考指标。     

循环系统疾病(910951～911165)

910951 信号平均系统用于心室晚电位的研究/蒋文平…∥中华内科杂志,-1990,29(11).-649～652 93例不同病因的心脏病患者和20条实验性急性心肌梗塞犬,在冠脉结轧后体表信号平均心电图(SA-ECG)确定的心室晚电位(VLP)只及实时梗塞区标测的VLP的半数,但体表SA-ECG异常者能真实地反映心室延迟激动。由自制信号平均心电记录仪或美     

心室晚电位及其临床应用

近年使用体表信号平均心电图(SA-ECG)方法,发现某些病人在心脏舒张期内,通常在QRS综合波终末40ms和/或在S-T段开始150ms之内有碎裂电活动,即所谓心室晚电位(VLP),也叫延迟电位。VLP是预示室性心律失常的一种敏感的异常电活动指标。1981年Simso等确认,VLP是临床上预测急性心肌梗塞(AMI)后病人发生室性心动过速(VT)的一种方法。此后,欧美国家相继开展了VLP的临床研究。     

大剂量潘生丁负荷超声心动图试验用于劳力型心绞痛

37～76(平均55)岁的93(男78、女15)例劳力型心绞痛患者(其静息两维超声心动图清晰,组Ⅰ)接受(大剂量)潘生丁负荷超声心动图试验(DET),以20～25岁的健康成人(组Ⅱ)为对照.试验前15天停用β阻滞剂,试验前48h停用钙拮抗剂或/和硝酸酯.组Ⅰ内17例曾有心肌梗塞;各例均作造影,其中72例至少一支冠状动脉病变明显(管径缩小≥70%).静脉注射潘生丁后出现一过性局部室壁活动失调(原有局部室壁活动减弱、消失甚至出现反常活     

273例冠心病、心肌炎晚电位分析(摘要)

体表心电信号叠加技术在急性心肌梗塞(AMI),特别是室壁瘤伴非持续性室速(VT)患者中,可记录到晚电位(LP)。我们采用Fi-delity LP-3000晚电位仪对冠心病152例[AMI 26例、陈旧性MI 24例、伴室早(VPB)93例、VT 3例、心衰和病窦各3例]和心肌炎121例进行LP检查。此外还检查了19例晕厥待查患者。阳性标准为:(1)QRS宽度>120ms;(2)QRS终末<40μV,低振幅时限>38ms;(3)滤波QRS终末40ms的平均振幅(RMS)<20μV。 26例AMI中膈面梗塞9例,2例LP阳     

潘生丁对急性心肌梗塞早期血浆前列腺素水平动态变化及梗塞范围的影响

观察了急性心肌梗塞(AMI)早期应用潘生丁治疗对血浆前列腺素(T_(XB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α),简称6-keto)动态变化以及梗塞范围的影响,并与未应用潘生丁治疗组进行了比较。比较了两组AMI患者梗塞后12小时内及梗塞后2～3天T_(XB_2)高峰期时的心电图QRS记分。结果提示,AMI早期小剂量使用潘生丁治疗,有利于降低血浆T_(XA_2)水平及提高血浆PGI_2的相对浓度,从而控制心肌梗塞范围。     

右室心肌病致Epsilon波显著表现1例

患者男75岁。多次晕厥入院。超声心动诊断右房、右室扩大、收缩功能不全．心室晚电位终末40ms均方根电压9．6μV,低于40μV持续时间116ms,滤波后QRS间期158ms,提示阳性。DCG记录出现频发室性早搏,呈左束支阻滞型(图略)。临床诊断右心室心肌病。图1为常规12导联同步心电图。窦性心律,心率74次／min,P—R间期159ms,QRS宽度160ms。V1、V2 QRS波rsR′型．QRS波后可见1个向上的波(箭头所示),Tv1～Tv4倒置。图2为心向量图的水平面QRS及T环,箭头所示为产生心电图QRS波后向上波的心电向量变化。     

潘生丁试验对冠脉病变者左室功能的影响

采用~(201)铊显象的潘生丁试验迄今已广泛用于临床,但潘生丁是否引起灌注不均或减少阻塞血管的血流量,诱发确凿的心肌缺血或影响左室功能尚未清楚。作者通过大量预测研究表明:经由核素心室显象所示的左室扩张与功能不全系潘生丁诱发心肌缺血的有力佐证。病人与方法:145例分成可疑冠脉疾病组[Ⅰ组:32例。其中男23,女9,平均年龄59岁(40～76岁)]与冠脉疾病组[Ⅰ组:113例,其中男101,女12,平均年龄59岁(41～81岁)]。Ⅰ组仅发生与劳累不相关的非特异性胸痛,查体、ECG、UCG、~(201)铊显象及冠脉造影等基本正常。Ⅱ组具有典型劳力型心绞痛发作,经休息和服硝酸盐后能缓解;71例有心肌梗塞史;冠脉造影示冠脉狭窄>60%的单支病变者19     

潘生丁负菏试验的临床应用与评价

潘生丁—~(201)铊心肌显象为一种有用的无创性检测冠心病的方法,自 Gould 于1978年首次报告后,近年来引起各方注意,已有一系列无创性潘生丁负荷试验的应用.现就潘生丁静注或口服与 ECG,~(201)铊心肌显象,UCG 及 ECT 等结合的各种负荷试验作一综述。一、潘生丁诱发心肌缺血的机制动物实验使狗的冠状动脉闭塞后,发现硝酸甘油直接作用于侧枝循环,改善心肌缺血,但潘生丁却加重局部室壁运动异常.潘生丁诱发心肌缺血的机制是它使正常冠脉扩张和血流增加,造成跨越狭窄处压力阶差增加,冠脉狭窄远端灌注压下降,以致心内     

无并发症的急性心肌梗塞病人出院前铊显像潘生丁试验的预后:同出院前心电图亚极量运动试验和出院后第6周铊显像极量运动试验作比较

40例无并发症的急性心肌梗塞病人在出院前作铊显像潘生丁试验、心电图亚极量活动平板试验和放射性核素心室显像。出院后第6周再作铊显像极量活动平板试验。随访6个月。22例病人插管检查。检查结果判断标准如下。(1)铊显像潘生丁试验:阴性——无铊重分布;阳性——缺损出现并重分布;强阳性——梗塞区以外重分布超出≥1支冠脉供血范围。(2)心电图亚极     

运动试验心电图QRS波振幅间期乘积诊断心肌缺血的价值

观察经(99m)~Tc-MIBI心肌灌注断层显像明确有心肌缺血(n=21)和无心肌缺血(n=17)病人的运动试验心电图QRS波振幅(△R_v5和∑_R)、间期及其乘积的变化.心肌缺血组运动后3项指标明显增加(4.1和7.9mm、10.6ms、45.2和88.7mmms);而无心肌缺血组运动后反而下降(-1.4和-2.8mm、-3.4ms、-5.1 和-10.1mmms).QRS波振幅间期乘积运动前后变化与心肌缺血范围关系优于QRS波单纯振幅或间期变化.     

循环系统疾病

妙t 90364日心宜晚电位的位洲/李如源”·//上海第二医科大学学报一1990,10(2)一157、255 晚电位阳性标准:①滤波后QRS波持续时限超过12oms,②QRS最后4oms电压振幅低于26叮,③从QRS4。卜V下降至基线的时间大于40ms。3条中2条者为阳性;一条者为可疑阳性。检测结果:对照组(非心血     

冠状动脉造影正常的老年高血压患者负荷试验的分析

目的　探讨老年高血压患者冠状动脉储备功能 (CFR)。方法　冠状动脉造影正常的高血压患者 76例 ,无左心室肥厚 (LVH) 32例 (Ⅰ组 ) ,合并LVH44例 (Ⅱ组 ) ,正常对照组 2 6例 (Ⅲ组 )。三组受检者分别行静态、运动心肌核素断层显像及心电图潘生丁负荷试验。结果　心肌核素显像 :Ⅰ组运动后单光子发射型计算机断层仪 (ECT)呈缺血性改变 3例 (9.4% ) ,Ⅱ组运动后ECT呈缺血性改变 11例 (2 5 .0 % ) ,有反向再充填现象 2例 (4.5 % ,P <0 .0 5 )。心电图潘生丁试验 :Ⅰ组阳性 1例 (3.1% ) ,可疑阳性 3例 (9.4% ) ;Ⅱ组阳性 7例 (15 .9% ) ,可疑阳性 9例(2 0 .5 % ,P<0 .0 5 )。心电图潘生丁试验阳性或可疑阳性伴ECT缺血性改变 :Ⅰ组 :无 ;Ⅱ组 8例 (18.2 % ,P <0 .0 1)。正常对照组心肌核素显像及潘生丁试验均无异常。结论　高血压患者存在不同程度CFR下降 ,合并LVH尤为明显 ,其原因可能与冠状动脉微循环结构及功能异常有关。     

52例心房晚电位与阵发性房颤的临床关联

目的 探讨心房晚电位测试对于预测阵发性房颤发生的临床关联。方法 以P波触发信号平均心电图记录技术测试52例阵发性房颤患者及40例健康对照组的心房晚电位(滤波后的P波时限、P波终末20ms、30ms、40ms的电压均方根值)并进行比较分析。结果 阵发性房颤组的滤波后P波时限为(137.52±2.92)ms,对照组为(113.05±1.20)ms,两组比较有显著性差异(P<0.001);阵发性房颤组的P波终末20ms电压均方根值为(2.65±0.25)μV,对照组为(3.72±0.19)μv,两组比较有显著性差异(P<0.001);阵发性房颤组的P波终末30ms电压均方根值为(3.69±0.32)μV,对照组为(4.71±0.28)μV,两组比较有显著性差异(P<0.02)。结论 P波触发信号平均心电图记录心房晚电位可作为预测阵发性房颇的1个快速、无创性指标。