急性腹泻患者病原学、流行病学及临床特征的研究

近年来,急性感染性腹泻病原学的研究,国内外已有许多报道。一般仅从细菌和病毒单方面进行分析,不能以此来推测总体腹泻人群中主要病原构成,以及比较各自的临床和流行病学特点。     

成都市小儿急性腹泻病原学及流行病学的调查研究

我们于1987年2月至1988年1月对成都市602例急性腹泻患儿进行了流行病学、病原学的调查和研究,初步了解引起我市12岁以下小儿急性腹泻的主要病原。602例患者标本经分离培养,173例为阳性(单一感染155例,感染2种病原17例,感染3种病原1例),检出肠道致病菌175株,阳性率为29.07％,志贺氏菌属34株(占5.64％),病原性大肠杆菌77株(占12.79％)、空肠弯曲菌27株(占4.48％)、沙门氏菌属13株(占2.16％)、奇异变形杆菌15株(占2.49％)、绿脓杆菌5株(占0.83％)、类志贺邻单胞菌4株(占0.66％)。其中92份粪便标本同时检出轮状病毒17株(占18.48％)。经统计学处理,在年龄、季节、喂养方法方面存在差异。     

儿童腹泻病原学检测及流行病学特征分析

目的：了解苍南地区儿童腹泻病的病原学分布、对抗生素耐药情况及流行病学分析,为临床医师治疗儿童腹泻提供参考。方法：对2011年1月-2013年12月期间该地区在医院门诊及住院治疗628例腹泻患儿的粪便标本进行分离培养,鉴定病原菌种类并用K-B法进行药敏实验,胶体金试纸法检测轮状病毒抗原,对腹泻发生的季节、年龄等流行病学资料进行分析总结。结果：腹泻患儿粪便病原菌的检出率为58.72%,排名前三位的病原菌依次为沙门菌属（43.88%）、大肠埃希菌属（21.17%）和轮状病毒（13.78%）。病原菌对抗生素的耐药率呈逐渐上升趋势。夏秋是儿童腹泻病的高发季节,且不同年龄段儿童引起腹泻的病原菌所占比例不同。结论：革兰阴性菌和轮状病毒是儿童腹泻的主要病原菌,由于抗生素不合理使用,病原菌对抗生素的耐药性不断增加。季节和年龄是儿童腹泻病发生的影响因素。对患儿进行病原学诊断,有助于合理用药,提高治疗效果。     

非细菌性腹泻100例临床及流行病学分析

1983年5月～7月15日,我院陆续收治2个单位发生的100例急性腹泻患者,经过常规常见致病性细菌培养,全部阴性。由于我们不能做病毒学检验,所以以“非细菌性腹泻”为题,进行以下流行病学分析。     

重症细菌性感染性腹泻97例病原学及耐药分析

目的 分析重症感染性腹泻伴脓血便患者病原学和耐药性,为临床该疾病的防治提供帮助.方法 通过常规大便培养,筛选出致病菌后经生化及血清学分析鉴定种、群或血清型,同时采用L B纸片法检测药物敏感性.结果 重症细菌性感染性腹泻患者,肠道病原菌感染以志贺菌属为主,其次为沙门氏菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、邻单胞菌.志贺菌属中福氏菌耐药率较宋内氏为高,两者对头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类均敏感.副溶血弧菌对氨苄西林、氯霉素、氨基糖甙类耐药率较高,对头孢菌素、喹诺酮类、亚氨培南较敏感.沙门氏菌除对复方新诺明耐药率高,对其他药物均显示敏感.结论 重症感染性腹泻主要致病菌为志贺氏菌属,其次为副溶血弧菌、亲水气单胞菌、沙门氏菌,主要敏感药物有三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素.     

重症细菌性感染性腹泻97例病原学及耐药分析

目的 分析重症感染性腹泻伴脓血便患者病原学和耐药性,为临床该疾病的防治提供帮助.方法 通过常规大便培养,筛选出致病菌后经生化及血清学分析鉴定种、群或血清型,同时采用L B纸片法检测药物敏感性.结果 重症细菌性感染性腹泻患者,肠道病原菌感染以志贺菌属为主,其次为沙门氏菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、邻单胞菌.志贺菌属中福氏菌耐药率较宋内氏为高,两者对头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类均敏感.副溶血弧菌对氨苄西林、氯霉素、氨基糖甙类耐药率较高,对头孢菌素、喹诺酮类、亚氨培南较敏感.沙门氏菌除对复方新诺明耐药率高,对其他药物均显示敏感.结论 重症感染性腹泻主要致病菌为志贺氏菌属,其次为副溶血弧菌、亲水气单胞菌、沙门氏菌,主要敏感药物有三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素.     

重症细菌性感染性腹泻97例病原学及耐药分析

目的 分析重症感染性腹泻伴脓血便患者病原学和耐药性,为临床该疾病的防治提供帮助.方法 通过常规大便培养,筛选出致病菌后经生化及血清学分析鉴定种、群或血清型,同时采用L B纸片法检测药物敏感性.结果 重症细菌性感染性腹泻患者,肠道病原菌感染以志贺菌属为主,其次为沙门氏菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、邻单胞菌.志贺菌属中福氏菌耐药率较宋内氏为高,两者对头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖甙类均敏感.副溶血弧菌对氨苄西林、氯霉素、氨基糖甙类耐药率较高,对头孢菌素、喹诺酮类、亚氨培南较敏感.沙门氏菌除对复方新诺明耐药率高,对其他药物均显示敏感.结论 重症感染性腹泻主要致病菌为志贺氏菌属,其次为副溶血弧菌、亲水气单胞菌、沙门氏菌,主要敏感药物有三代头孢菌素、喹诺酮类抗菌素.     

395例婴幼儿细菌性腹泻病原学调查分析

婴幼儿腹泻病发病率高,病原复杂,但引起腹泻的病原仍以细菌为主,为了解近年来我市婴幼儿腹泻病原菌的分布,构成情况,我们于1998～1999年对395例婴幼儿细菌性腹泻进行了病原学调查,结果报告如下。1 材料和方法1.1 标本来源 由肠道门诊医生对来院就诊的腹泻病患儿采便,立即送细菌室进行分离培养。1.2 试剂和诊断血清 EMB曙红美蓝琼脂、SS志一沙琼脂、克氏双糖铁琼脂均由山东省卫生防疫站提供;沙门氏菌属、志贺氏     

1986～1990年嘉定县细菌性腹泻病原学和流行病学分析

１９８６～１９９０年嘉定县细菌性腹泻病原学和流行病学分析上海市嘉定区卫生防疫站２０１８００谈佳弟，吴向东，杨惠林为了解嘉定县细菌性腹泻的病原学和流行病学特点，加强防治措施，故对１９８６～１９９０年嘉定县各医院腹泻病人中五种对象病人粪培养结果作一分析。...     

535例婴儿腹泻病例临床资料流行病学分析

对535例婴儿腹泻病例的临床资料进行了流行病学分析。年龄最小的1个月，最大的2岁，男、女比例为1．66：1。婴儿腹泻的好发年龄为7个月至2岁(占总数的80．56％)。其原因可能是7个月龄以上的婴儿从单纯母乳喂养普遍转入添加辅食，和外界接触增多，其免疫机能尚未健全之故。本组病例来源于城镇和农村的比例为1．14：1，城、乡病例数无明显差别，这与以往国内报道的情况有所不同。可能是与我国实施计划生育后该地区农村环境与家庭卫生状况改善，人们的卫生保健意识提高有关。婴儿腹泻的好发季节多见于秋末冬初(占总数的85％)。这与国内报道的发生季节规律基本上相一致。临床特征其起病多突然，无明显诱因。粪便性状均为水样和稀便，无脓血便。实验室粪检均未找到霍乱弧菌。根据腹泻与其他疾病关系分为三类：①单纯性腹泻；②Ⅱ营养不良并腹泻；③支肺炎并腹泻。临床治疗选用中药双黄连(Berberini Sybrochioridum)加5％糖盐水静脉点滴，并用东莨菪碱(Scopolamima)足三里穴位封闭，其效果相当显著。特别是对单纯性腹泻在2～3天内即可100％痊愈。。     

一起诺如病毒感染性腹泻暴发流行病学分析

目的了解某中学诺如病毒感染性腹泻暴发的特点和流行原因,探索暴发疫情调查处理的经验。方法按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学和回顾性队列研究方法进行分析,样本采用RT-PCR方法检测诺如病毒核酸。结果2011年2月14日至2月19日,该校共发生诺如病毒感染性腹泻478例,罹患率为6.72%(478/7 113);2月16日为发病高峰;病例主要集中在初三和高二两个年级;单独在第一食堂就餐师生的罹患率为4.09%(46/1 124),单独在第二食堂就餐师生的罹患率为4.86%(61/1 256),单独在两个食堂就餐师生的罹患率差异无统计学意义;采集患者肛拭子15份,诺如病毒RT-PCR检测阳性8份。结论这是一起由诺如病毒感染所致的感染性腹泻暴发疫情,供水系统受到一过性污染是本起疫情的主要传播途径。     

宁夏回族自治区2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的　为进一步做好急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测 ,巩固无脊髓灰质炎 (脊灰 )成果。方法　对宁夏回族自治区 2 0 0 3年AFP病例的流行病学特征及监测系统运转情况进行描述性流行病学分析。结果　全自治区共报告AFP病例 1 9例 ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率 1 4 2 / 1 0万 ;合格粪便标本采集率为 94 .7% ;分离到 1株Ⅲ型脊灰病毒 ,为疫苗株 ;非脊灰肠道病毒分离率为 1 0 5%。AFP病例监测系统各项指标均达到要求。根据病毒学分类标准 ,报告的AFP病例均为脊灰排除病例。口服脊灰疫苗强化免疫活动第 1轮报告接种率为 97. 4 6% ,第 2轮为 97.51 %。接种率快速评估结果为 ,第 1轮调查目标儿童 1 1 1 7人 ,服苗率为 94.0 0 % ;第 2轮调查目标儿童1 1 46人 ,服苗率为 95.99%。结论　做好常规免疫和AFP病例合格粪便标本的采集 ,提高AFP病例首诊报告率 ,加强AFP病例分类专家诊断小组的活动 ,是无脊灰证实阶段重要的工作     

肠道病毒感染的急性弛缓性麻痹病例流行病学特征分析

目的：分析河北省1997－1999年AFP病例中肠道病毒监测结果。方法：组织培养病毒分离法,结果：河北省1997－1999年AFP病例中分离到的47株脊灰病毒,经型内特征鉴定,均为疫苗病毒;分离到NPEV80株,占AFP病例病毒分离数的63％,在明确型别的毒株中,有coxsackie A组1个型别,coxsackie B的5个型,以coxsackie B1常见,有ECHO的10个型别,ECHO15型在3个年度中都有分离,NPEV有明显的夏秋季高峰,主要发生在小年龄组人群;在年龄构成上以小年龄人群为主。5岁以下儿童的感染占77．5％,2岁以内的占56％,各种病毒感染均男性多于女性。 有13．3％的coxsackieB以及22．2％的ECHO感染不在发病后60天残留麻痹,结论：肠道病毒感染较普遍,并能引起麻痹,但与脊灰不易混淆。     

宁夏急性感染性腹泻病原流行病学研究

1985年4月~1988年1月对宁夏进行腹泻病原流行病学的研究,检出腹泻病原8种,合计检出率为41.16%,检出率列前四位的病原顺次是志贺氏菌(19.59%)、轮状病毒(10.07%)、沙门氏菌(4.76%)和致病性大肠菌(4.20%),合计占检出全部病原的93.85%。志贺氏菌中B群占80.44%,以2a为主。沙门氏菌中鼠伤寒沙门氏菌占85.71%。不同年龄组的检出率为27.21~59.89%,<1岁组及50岁以上组检出率较低,20~49岁组检出率最高(59.89%)。季节检出率波动于31.25~50.13%,以秋季最高,冬季最低,各季节志贺氏菌均居首位。轮状病毒春秋季检出率较高。病原检出率在性别、回、汉民族及城乡间无显著性差异。     

儿童慢性腹泻61例临床分析

目的探讨儿童慢性腹泻的病因、临床表现、诊治及预后。方法选择1997年8月至2007年8月在本院住院的61例慢性腹泻患儿为研究对象。本组患儿除腹泻外,伴发热、腹痛、呕吐,合并贫血,营养不良,伴不同程度脱水,水、电解质紊乱及代谢性酸中毒等。采用回顾性分析法对患儿的一般资料、临床表现、实验室检查结果、病因及预后等进行研究。结果61例患儿的实验室检查结果中,大便正常为34例（55．7％）,异常为27例（44．3％）。其中,大便细菌培养均呈阴性（100．0％）,乳糖呈阳性为14例（23．0％）,肠道菌群失调为13例（21．3％）,真菌菌丝感染呈阳性为3例（4．9％）,寄生虫阿米巴感染呈阳性为3例（4．3％）,轮状病毒感染呈阳性为1例（1．6％）。血清免疫学指标测定结果显示,28例行血清免疫球蛋白检测的患儿中,15例（53．6％）异常;24例行CD系列检测的患儿中,7例（29．2％）异常。电子结肠镜及病理学检查结果显示,27例（44．3％）发现黏膜病变,其中溃疡性结肠炎为3例（4．9％）,克罗恩病为10例（16．4％）,非特异性结肠炎为6例（9．8％）,淋巴组织增生性肠炎为1例（1．6％）,过敏性结肠炎为3例（4．9％）,息肉合并感染为4例（6．6％）。其他检查结果包括钡剂灌肠、全消化道X射线钡餐检查,胃镜、腹部超声检查、放射性核素美克尔憩室检查等,结果显示,胃炎为6例,十二指肠球炎为3例,小肠淋巴管扩张症为1例,小肠炎为4例,结肠炎为9例,右下腹占位病变为1例,肠息肉合并感染为4例,左肾上腺占位为2例。另外,进行剖腹探查的3例患儿中,2例确诊为肿瘤（1例为神经母细胞瘤,1例为节细胞神经瘤）,同时行肿瘤切除术;1例确诊为克罗恩病。本组61例患儿中,56例（91．8％）明确腹泻病因,5例（8．2％）未明。其伴随病构成情况依次为炎症性肠病、感染性肠炎（真菌感染、阿米巴感染）、非特异性肠炎、息肉合并感染、乳糖不耐受、抗生素相关性腹泻、过敏性腹泻、免疫缺陷病、肿瘤（神经母细胞瘤和节细胞神经瘤）、获得性免疫缺陷、小肠淋巴管扩张症、肠易激综合征、先天性乳糖酶缺乏。本组患儿21例治愈,39例好转,1例死亡（弥漫性腹膜炎伴感染性休克）。结论小儿慢性腹泻临床表现多样化、病因及发病机制复杂、治疗困难。对其应加强检查手段,及早明确病因,尽快治疗。     

临床护理路径在急性细菌性痢疾患者中的应用效果分析

目的探讨临床护理路径在急性细菌性痢疾患者中的应用效果。方法收集我院在2014年2月至2015年2月期间收治的急性细菌性痢疾患者50例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组患者使用常规方法护理,观察组患者在常规护理基础上实施临床护理路径。比较两组的临床护理效果以及住院时间。结果观察组患者的总有效率为96.0%,显著高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(4.02±1.32)d,明显短于对照组的(10.32±3.68)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对急性细菌性痢疾患者实施临床护理路径能够明显提升患者在临床上的治疗效果,降低患者的住院时间,值得推广应用。     

2596例婴幼儿腹泻轮状病毒检测及流行病学特征

目的了解某地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况和流行病学特征。方法应用ELISA法对门诊和住院的2 596例腹泻患儿的新鲜粪便标本进行A群轮状病毒检测,并进行流行病学分析。结果 2 596例标本中,有1 192例轮状病毒抗原检测呈阳性,总阳性率为45.92%;不同性别腹泻患儿轮状病毒感染率无明显差异,6～24月龄段腹泻患儿轮状病毒感染率在所有年龄段中最高,与其他年龄段比较均有明显差异。轮状病毒检测数以10月至次年2月居多,共检出990例(86.32%),其中以12月份最高(369例)。结论 A群轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体,应在轮状病毒流行季节给6～24月龄的婴幼儿接种疫苗。     

其他感染性腹泻1427例的流行病学特征

目的分析1 427例其他感染性腹泻流行特征和变化趋势,为制定预防与控制策略提供科学依据。方法对深圳市福田区1 427例感染性腹泻的疫情资料和专题调查报告进行流行病学分析。结果其他感染性腹泻发病率为99.42/10万。主要分布于流动人口较多的福田街道与沙头街道;发病高峰时间为10—12月;男性发病人数多于女性,性别比为1.49;0～4岁儿童发病1 123例,占总发病数78.70%;散居儿童与托幼儿童发病1 198例,占总发病数的83.96%;1 427例患者中,轮状病毒诊断阳性率为81.85%。结论深圳福田区其他感染性腹泻发病率较高,以儿童为主(尤其是散居儿童),秋冬季为发病高峰,轮状病毒为主要病原,应采取有效的措施进行防制。