用ELISA法评定麻疹的免疫状态

本文报告了应用ELISA法和HI法检测麻疹流行前后85对血清的结果。表明:流行前抗体滴度HI<1:2、ELISA<1:100的22例儿童全部发病。另两例,一例HI<1:2、ELISA1:100。一例HI1:2、ELISA<1:100的儿童也发病。5例流行前抗体滴度HI1:2~1:8,ELISA1:100~1:400者,3人发病,2人隐性惑染。流行前抗体滴度HI≥1:16、ELISA≥1:400的56例接触者既未发病,也无抗体升高。两种方法比较表明:当ELISA<1:200为抗体阴性时,ELISA法的灵敏度为100%,特异度为95.2%。ELISA法可以代替HI法进行麻疹的免疫状态监测。     

国产冻干麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗免疫原性及安全性观察

目的观察国产冻干麻疹-流行性腮腺炎(腮腺炎)-风疹联合减毒活疫苗(MMR)的安全性及免疫原性。方法选取18~24月龄儿童210名,每名儿童接种1剂MMR,在接种后30min、6h、24h、48h、72h、7d、9d分别观察接种后临床反应,并于接种前、后6周各采集血清标本1份,用血凝抑制(HI)试验定量检测麻疹、腮腺炎、风疹IgG抗体。结果接种MMR后中、弱发热反应发生率4.29%,在1~2d内消退,无异常反应发生。免疫前麻疹HI抗体阴性儿童,免疫后抗体阳转率100%;免疫前麻疹HI抗体阳性儿童,免疫后抗体≥4倍增长率61.53%;抗体几何平均滴度(GMT)免疫后比免疫前增长3.8倍。免疫前腮腺炎HI抗体阴性儿童,免疫后抗体阳转率83.50%;免疫前腮腺炎HI抗体阳性儿童,免疫后抗体≥4倍增长率53.97%;抗体GMT免疫前1∶1.57,免疫后1∶3.52。免疫前风疹HI抗体均为阴性,免疫后抗体阳转率100%;抗体GMT 1∶487.2。免疫前、后麻疹、腮腺炎、风疹的抗体阳转率及GMT差异均有显著的统计学意义。结论国产冻干MMR具有良好的安全性和免疫原性。     

瑞安市育龄女性麻疹抗体水平调查

[目的]调查分析瑞安市育龄女性麻疹抗体水平，评估婴儿胎传麻疹抗体状况，探讨低月龄婴儿麻疹防治对策。[方法]用血凝抑制（HI）法检测麻疹IgG抗体。[结果]检测207例18～45岁育龄女性检测麻疹HI抗体，阳性率为96．6％，几何平均滴度（GMT）为1：8．07。中、高滴度（≥1：8）比例为53．6％。有麻疹自然感染病史的育龄女性麻疹抗体几何平均滴度为1：19．26，抗体滴度〈1：8的人数占12．5％；无麻疹病史而仅有免疫史的育龄女性麻疹抗体GMT为1：8．42，抗体滴度〈1：8的人数占40．7％，比较两者的抗体GMT和低滴度人数差异高度显著。[结论]经疫苗获得免疫的育龄女性麻疹抗体水平大大低于自然感染者，其所产的部分婴儿，母传麻疹抗体水平低，消失提早，达不到保护水平。建议加强对育龄女性麻疹抗体监测，对成年女性在婚前或孕前进行疫苗加强接种。在流行期间，对没有自然感染史的母代所生婴儿提前进行麻疹疫苗基础免疫，可有效降低小月龄婴儿麻疹的发病率。     

64例成人麻疹分析

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,主要见于儿童,由于麻疹疫苗的广泛应用,麻疹发病人群发生了变化。近年来,在麻疹流行地区,成人发病的报道也相继增多。现对我院2003-2008年住院收治的64例成人麻疹进行分析。对象与方法1对象2003年7月-2008年6月我院收治的64例成人麻疹患者,男31例,女33例;年龄16~46岁,平均28·7岁,其中<20岁8例,20~39岁49例,>40岁7例;工人和干部18例,农民、家务15例,民工23例,教师学生8例。2诊断标准64例病例全部符合《传染病学》[1]诊断标准,并按传染病报告系统上报,全部病例抽取发病初期和恢复期血清各1份,送当地县疾病控制中心行麻疹IgM抗体检测。常规行心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。结果1发病季节1-3月份11例,占17·2%;4-6月份50例,占78·1%;7-9月份1例,占1·6%;10-12月份2例,占3·1%。2麻疹疫苗接种史和接触史6例(9·4%)患者有麻疹疫苗接种史,其余病例接种史不详。5例(7·8%)患者入院前3W内有明确麻疹接触史。3临床表现所有患者均有发热和皮疹,体温≥40℃21例(32·8%),39~39·9℃3...     

检测麻疹IgM抗体对诊断麻疹的意义和麻疹IgM阳性病例的临床表现

分析了 1993～ 1998年 45 6例采集血标本的麻疹确诊病例和 83例采集双份血标本的麻疹确诊病例的麻疹IgM抗体阳性率。发病后 4～ 2 1天阳性率分别为 92 86%和 95 0 6% ,而发病后 1～ 3天和 2 2～ 42天的麻疹IgM阳性率显著较低。病例的同一份血清检测麻疹和风疹两种IgM抗体 ,说明麻疹阳性和风疹阳性互不干扰 ,各具特异性。分析 2 70份麻疹IgM阳性的病例临床表现 ,不同年龄组和有无免疫史的表现有极显著差别。检测麻疹IgM抗体具有高度特异性、敏感性和早期诊断的意义     

麻疹 流行性腮腺炎 风疹联合疫苗2剂免疫的效果观察

为观察麻疹、流行性腮腺炎 (腮腺炎 )、风疹联合疫苗 (MMR) 2剂免疫的效果 ,选择 8月龄已接种 1剂麻疹疫苗、且在 12～ 18月龄已接种 1剂MMR ,无风疹疫苗及腮腺炎疫苗免疫史的健康儿童 110人 ,在 4周岁时进行第 2剂MMR免疫 ,并在免疫前和免疫后 1个月分别采集手指末梢血 0 3ml,检测麻疹IgG抗体、腮腺炎血凝抑制 (HI)抗体、风疹HI抗体。结果显示 :观察对象在 4周岁时进行第 2剂MMR免疫前 ,麻疹IgG抗体阳性率 10 0 0 0 % ,风疹HI抗体阳性率 10 0 0 0 % ,而腮腺炎HI抗体阳性率 5 8 18%。而第 2剂MMR免疫后 ,麻疹IgG抗体阳性率仍为 10 0 0 0 % ,几何平均滴度 (GMT)为 1∶2 6 78,较免疫前≥ 4倍增长率为 14 6 8% ;风疹HI抗体阳性率仍为 10 0 0 0 % ,GMT为 1∶6 11 90 ,较免疫前≥ 4倍增长率为 5 0 4 8% ;腮腺炎HI抗体阳性率为 98 0 0 % ,GMT为 1∶32 4 9,较免疫前≥ 4倍增长率为 6 9 0 9%。表明MMR 2剂的免疫效果较好 ,为了消除麻疹、风疹、先天性风疹综合征及控制腮腺炎 ,上海市应借鉴美国的经验 ,在进一步开展接种MMR流行病学效果调查的基础上 ,适时调整免疫策略 ,采取 2剂MMR接种方案。     

44例小儿麻疹病例分析及预防措施探讨

目的 分析小儿麻疹的临床特征,进一步探讨小月龄麻疹的病因、临床特征及预防措施.方法 总结44例麻疹的发病年龄、预防接种史、流行病学史、临床特征及其母亲有无麻疹接种史及麻疹病史.结果 4～8个月的小月龄麻疹6例,临床表现多为不典型麻疹或轻型麻疹;8月～1岁8例,1～6岁24例,6～12岁6例,44例中42例其母无麻疹病史,儿时有麻疹接种史.38例8个月～12岁麻疹无麻疹疫苗初种史.讨论 (1)近十余年来麻疹发病上升的原因是预防接种工作管理不善,常漏种或未种.(2)8个月以下的小月龄麻疹增多的原因是母亲胎传抗体水平低,生后抗体随月龄衰减,6～8个月时抗体几乎无保护作用.(3)加强被动免疫,流行地区流行季节肌注丙种球蛋白,提前初免时间至6月龄或对育龄妇女行麻疹疫苗接种来减少小月龄麻疹发病.     

诸暨麻疹联防区麻疹流行特征研究

自1973年9月至1981年8月，以沪₁₉₁液体麻苗为主在诸暨县等十个县市（约750万人）开展麻疹联防工作，结果：1.发病率比未接种麻苗前13年（1954~1967）和开展麻苗接种但未开展联防以前6年（1967~1973）分别下降93.8%和77.9%；2.季节高峰后移约一个月；3.发病向大年龄组（≥15岁）转移；4.血清抗体阳性率高于90%，HI抗体GMT值一直维持在1：10~1：20之间，而麻疹发病率为6/10万的诸暨县则为1：5~1：11。作者认为在目前尚不能消灭麻疹的情况下，如能将麻疹的年平均发病率控制在50~100/10万之间，则人群免疫状态比较理想。     

烟台市健康人群麻疹免疫水平检测结果

在加速控制麻疹的进程中,人群麻疹抗体水平是非常重要的指标。如何根据人群麻疹抗体水平对麻疹流行进行预测,是一个值得探讨的问题。本次选择自1979年以来无麻疹病例报告的1个县,随机抽取1～36岁不同年龄的653例血清标本。分为1岁26人,2～4岁352人,7岁72人,12岁月人,20岁64人,30岁66人,分别为按卫生部《计划免疫技术管理规程》检测麻疹血凝抑制（HI）抗体,≥1：2为阳性。全部样本中,总阳性率为89.51％,抗体几何平均滴度（GMT）为1：1161。其中≤4岁的378人,阳性率为85．98％,1岁仅为65．78％,明显低于≥2岁（xy＝11．64,…     

8个月内婴儿麻疹15例临床分析

一般认为8个月以内婴儿可获得来自母体的抗体而很少患麻疹,但近年来有增多趋势。我院儿科自2003年-2005年共收治8个月以内麻疹15例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料15例中男10例,女5例;(2-6)个月8例,(6-8)个月7例。发病时间以(4-6)月份为主。1.2流行病学15例中12例有麻疹接触史,2例母婴同时患有麻疹。母亲麻疹疫苗接种史均不详。患者ELISA法检测麻疹LgM均阳性。1.3临床表现15例均有不同程度发热,一般在(38-39)℃之间,热程(3-6)天9例,(6-8)天6例。皮疹一般持续3天,出疹顺序同大儿童。均有不同程度的咳嗽、流涕等卡他症状。口腔有麻疹粘…     

Measles reporting completeness during a community-wide epidemic in inner-city Los Angeles.

A study was undertaken to determine the extent of measles underreporting among preschool-age children. In two community surveys conducted in inner-city Los Angeles during 1990 and 1991, respondents were asked whether preschool-age children in their households had ever been ill with measles. Information about measles episodes was obtained and medical records were reviewed, when available. A probable measles case was defined as having 3 or more days of rash with fever of 38.3 degrees centigrade or greater, and either cough, coryza, or conjunctivitis. To determine the proportion of cases reported, probable measles cases identified were matched with measles cases reported to the Los Angeles County Department of Health Services. Of the 947 children ages 6 weeks through 59 months included in the surveys, 35 children had experienced an illness episode which met the probable measles case definition. Ten (29 percent) of the 35 probable measles cases were reported to the health department. Hospitals reported 9 (69 percent) of 13 probable measles cases evaluated while private physicians'' offices reported 0 (0 percent) of 12 evaluated (Fisher''s exact test, P < 0.001), although 5 children were seen by private physicians before rash onset. Reporting was more complete for cases occurring during 1990 and 1991 (33 percent) than from 1987 through 1989 (18 percent). The hospitalization rate for preschool-age children with probable measles cases in the catchment area was estimated to be 8 percent (95 percent confidence interval = 0 to 18 percent).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Validation of the diagnosis of childhood morbidity using maternal health interviews

The diagnosis of childhood illness by maternal health interview surveys is widely used to estimate the prevalence of childhood morbidity in developing countries. To determine the validity of interview-based diagnoses, and to define simple, sensitive and specific diagnostic algorithms, we compared symptoms and signs reported by mothers during structured interviews with physicians' diagnoses for 271 children on the Philippine island of Cebu. The 271 children had 318 physician diagnosed illnesses: 105 acute lower respiratory infections (ALRI), 121 diarrhoeas, 36 measles, 50 upper respiratory infections (URTI), 5 roseola infantums and one milaria rubria. An algorithm for measles (age greater than or equal to 120 days, rash and fever greater than or equal to 3 days and fading of rash) had a sensitivity and specificity of 94%. For ALRI an algorithm of cough, dysponea and fever had a sensitivity of 82%, but specificity was lower in comparison with URTI (58%) than with children who had no respiratory illness (79%). Inclusion of signs of respiratory distress (flaring of nostrils, intercostal retraction) raised the specificity to 83-84%, but reduced sensitivity to 68%. Diagnosis of diarrhoea based on frequent loose or liquid stools had a sensitivity of 95-97% and specificity of 80% in children with or without concomitant non-diarrhoeal illnesses. Addition of questions on numbers of stools (greater than or equal to 6 per day), and no signs of dehydration increased specificity to 95% but reduced the sensitivity to 84-86%. However, specific signs of dehydration were not well reported by the mothers.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

Mild illness at or after measles vaccination does not reduce seroresponse in young children

We analyzed data from a randomized trial of AIK-C, high-titre (EZ-H) or medium-titre EZ (EZ-M) vaccines in 3.5 and 6 month old infants in Kinshasa, Zaire, in which the occurrence of rhinorrhoea, cough, diarrhoea, fever, conjunctivitis or rash was monitored for 15 days post-vaccination (including the day of vaccination, day 0). We compared sero-response at 6 weeks and 6 months post-vaccination among children with and without mild illness at or after vaccination. Seroresponse tended to be higher in children with mild illness after vaccination than those without, whether days 0-7 or 8-15 were examined. For most symptoms, these differences did not reach statistical significance after adjusting for prevaccination maternal antibody level. However, in the EZ-M group, the proportion of children attaining at least the median post-vaccination antibody level was significantly higher in children with rhinorrhoea in days 0-7 post-vaccination than those without (adjusted odds ratio 2.6, 95% CI 1.08-6.27), as was that among children with at least one symptom in days 0-7 compared with children with no symptoms (adjusted OR 4.55, 95% CI 1.18-17.57). There were no significant differences in post-vaccination antibody levels among children with symptoms compared either to those without the specific symptom or those with no symptoms. Fever on the day of vaccination or at home visits on 7, 10 or 14 days post-vaccination, did not affect seroconversion or GMTs. Regression models showed no relation between the cumulative number of days with symptoms and antibody increase after vaccination. Analysis of antibody levels at 6 months post-vaccination showed no consistent differences according to presence or absence of symptoms. These findings provide further strong support to recommendations that mild illness is not a reason to delay measles vaccination.     

接种麻疹疫苗后发热出疹性病例的流行病学调查

目的 调查接种麻疹疫苗(MV)后发热出疹性疾病(RFIs)的发病情况。方法 对山东省1999～2002年通过麻疹监测专报系统报告的150例接种MV后RFIs病例进行流行病学调查和分析。结果 接种MV后RFIs多呈散发状态,且相互之间无流行病学联系;以MV投入量进行估算,报告发生率为0.14/10 000ml～0.25/10 000ml,年均报告发生率为0.20/10 000ml,且各年份发生率之间差异有统计学意义(X~2=10.13,P<0.05);88.67％的病例发热在38.5℃以上,75.33％的病例接种MV后4～11天出疹(中位数为8天),皮疹较为典型;出疹顺序基本与野病毒引起的麻疹病例一致;68.67％的病例为首次接种MV,其中8～12月龄组占94.17％;风疹IgM均为阴性,麻疹IgM阳性率为45.65％。结论 接种MV可引起RFIs,主要原因是疫苗接种后的过敏反应和减毒活疫苗引起的疫苗相关病例,其发生率与疫苗接种剂次有关;RFIs病例是否与接种麻疹疫苗有因果关系,今后应从病毒的基因型上加以鉴别。     

The aetiology of maculopapular rash diseases in Niterói, State of Rio de Janeiro, Brazil: implications for measles surveillance.

A study investigating the causes of rash diseases using systematic laboratory testing was conducted in Niterói, Rio de Janeiro, between January 1994 to April 1998. Sera from 327 patients were tested for evidence of anti-rubella virus, measles virus, human parvovirus B19 and dengue fever virus specific immunoglobulin IgM and anti-human herpes virus type 6 (HHV-6) IgG antibodies. A laboratory confirmed diagnosis was achieved in 71.3% of the cases investigated: dengue fever (33.0%), rubella (20.2%), parvovirus B19 (9.2%), measles (6.7%) and HHV-6 (2.1%). No diagnosis was established for 94 cases (28.7%). An outbreak of measles was detected during 1997, with a peak in September and October. All of the diseases studied here presented with clinical features similar to measles and classical symptoms were found in all measles confirmed cases. The large overlap of combinations of signs and symptoms seen in this study highlights the difficulties of diagnosing a rash illness on clinical grounds alone.     

国产麻疹流行性腮腺炎风疹联合疫苗初免效果及免疫程序探讨

目的为观察麻疹、流行性腮腺炎(腮腺炎)、风疹联合疫苗(MMR疫苗)的安全性和免疫原性,并探讨其免疫程序.方法选择91名8月龄儿童,接种MMR疫苗,观察接种后局部反应和全身反应,并检测接种后6周血清麻疹、腮腺炎、风疹抗体阳转率和几何平均滴度(GMT).结果91名8月龄儿童接种MMR疫苗后,有8名儿童发生一过性发热,2名儿童发生皮疹,2名儿童发生局部弱反应.麻疹、风疹、腮腺炎血凝抑制(HI)抗体阳转率分别为98.61%、100.00%、74.07%,GMT分别为145.25、1248.71、14.29.结论MMR疫苗对8月龄儿童接种具有较好的安全性和免疫原性,将其初免月龄定为8月龄儿童是可行的.     

某高校一起麻疹暴发的流行病学调查及防治体会

目的 了解大学生麻疹暴发的流行病学及临床特征,探讨高校内麻疹暴发疫情的综合防治措施.方法 采用流行病学调查方法,并对其临床特征、综合防治措施的效果进行总结分析.结果 2005年3月19日-4月21日的麻疹暴发流行中,我校大学生共发生麻疹36例,发病率为352.9/10万;其中发热35例,全身斑丘疹典型者25例,不典型者11例,柯氏斑9例,咳嗽、流涕26例,畏光、眼结膜充血7例.当地有麻疹流行,发病多集中在同宿舍、同楼层等密切接触者;农村学生发病27例,占75.0%.经及时采取隔离治疗、环境通风消毒、疫苗接种等措施,1周后发病明显减少,10天后无新发病例.结论 大学生中仍有麻疹暴发流行的可能,高校医务人员应做好相关防治工作.     

47例麻疹患者临床及流行特征分析

目的分析近年来麻疹的临床和流行病学特征,采取相应的防治方法．以减少麻疹的发生。方法选择2006年11月-2007年10月住院的麻疹患者为观察对象,观察其发生年龄、临床症状和体征,以及相关的流行病学特征,以期研究近年来麻疹发生的根本原因。结果观察期间共诊断麻疹患者47例,男32例,女15例。其中37例属于确诊病例,10例属于临床诊断病例。年龄最小4月,最大17岁,其中：〈6月龄2例,6月～1岁28例,1．1岁～3岁8例,4～6岁2例,7～14岁4例,14岁以上3例。11月～次年1月19例,2～4月11例,5～7月11例,8～10月6例。城市人口17例,农村人口30例。32例未接种麻疹疫苗,其中23例为非法生育的第二胎。结论大部分患儿感染麻疹病毒是由于没有接种疫苗,机体对麻疹缺乏免疫力所致。临床症状似乎较既往轻,预后较好。为减少麻疹的发生,最好的方法是普遍接种疫苗,必要时应复种。     

某高校一起麻疹暴发的流行病学调查及防治体会

目的了解大学生麻疹暴发的流行病学及临床特征,探讨高校内麻疹暴发疫情的综合防治措施。方法采用流行病学调查方法,并对其临床特征、综合防治措施的效果进行总结分析。结果2005年3月19日-4月21日的麻疹暴发流行中,我校大学生共发生麻疹36例,发病率为352·9/10万;其中发热35例,全身斑丘疹典型者25例,不典型者11例,柯氏斑9例,咳嗽、流涕26例,畏光、眼结膜充血7例。当地有麻疹流行,发病多集中在同宿舍、同楼层等密切接触者;农村学生发病27例,占75·0%。经及时采取隔离治疗、环境通风消毒、疫苗接种等措施,1周后发病明显减少,10天后无新发病例。结论大学生中仍有麻疹暴发流行的可能,高校医务人员应做好相关防治工作。     

某院248例麻疹患儿的临床特征

目的分析某省儿童医院感染科麻疹患儿的临床特征,为临床诊治麻疹提供依据。方法回顾性分析2016年1月1日—6月30日某省儿童医院感染科确诊并住院治疗的麻疹患儿的人口学资料、临床特征、实验室检查结果及疾病的治疗和转归等。结果共调查248例麻疹患儿,平均年龄18.2月龄;其中≤9月龄组患儿98例,9月龄组患儿150例;242例麻疹患儿未接种麻疹疫苗。83.06%麻疹患儿体温39℃,平均热程为7.8 d;24例麻疹患儿表现为不典型皮疹。两组患儿主要并发症为肺炎,占93.95%;≤9月龄组患儿声嘶、呛咳、喉炎、心衰竭的发生率较9月龄组患儿高(P0.05);典型皮疹、柯氏斑、畏光流泪、呼吸衰竭、重症麻疹的发生率较9月龄组患儿低(P0.05);两组患儿治愈例数比较,差异无统计学意义(P0.05)。248例麻疹患儿中有41例患儿外周血白细胞10×109/L;合并肺炎的患儿痰培养检出病原菌以肺炎链球菌为主(28.26%);X线胸部平片检查报告以肺炎为主(93.95%);9例麻疹合并呼吸衰竭患儿,予有创呼吸机辅助治疗;其中6例好转出院,3例治疗无效死亡。结论 9月龄未接种麻疹疫苗的患儿较多,易发生重症麻疹,而≤9月龄麻疹患儿易合并心衰竭。