关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗复发性肩关节前脱位的疗效分析

目的：分析肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法：2011年3月～2012年3月,我科共采用肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并HilNSachs损伤的复发性肩关节前脱位13例,术后随访12个月,并评定其疗效。结果：采用肩关节ASES评分和Rowe评分对13例随访病人的术前及术后肩关节功能进行评估。13例病人术前、术后ASES评分为69．8分和93．7分,2者比较差异具有统计学意义;Rowe评分为31．3分和84．2分,2者比较差异具有统计学意义。13例患者术后均未出现再发脱位,更远期的结果需进一步临床随访。结论：肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术是治疗复发性肩关节前脱位Bankart合并Hill-Saehs损伤合理、有效的治疗方法。     

关节镜下GII锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效分析

目的：探讨关节镜下GII锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤的疗效。方法：22例肩关节不同类型的Bankart损伤的患者,男16例,女6例,平均24．9岁,其中16例为肩关节复发性脱位,9例合并Hill—Sachs损伤,MRA显示前盂唇撕裂。UCLA评分（22．5±5．6）。均行关节镜下GII锚钉固定前盂唇。术后按常规康复等治疗。结果：全部病例随访2-15月,平均8个月,除1例运动员因手术后5周开始训练,术后2个月再次脱位外,其他病例无复发脱位。UCLA评分升至术后（31．4±5．8）分。手术前后UCLA评分比较,P〈0．01。结论：GII锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤较好的方法。     

关节镜下Bankart损伤重建术后的护理

目的：观察Bankart损伤重建术后的护理效果。方法：对13例创伤性肩关节前脱位合并Bankart损伤患者进行肩关节镜手术治疗,行术前指导、术后护理、术后功能锻炼。结果：13例患者均获得了随访,采用ASES评分标准,其中优秀9例,良好2例,一般2例。优良率为84．6％。结论：关节镜下Bankart损伤重建术经过精心的护理,配合个性化的康复训练,可以较快地恢复肩关节功能,进一步提高手术效果,提高患者的日常生活质量。     

关节镜下Bankart损伤修复术后的康复训练

肩关节是人体活动度最大的关节,也是脱位发生率最高的关节,约占全身关节脱位的50%,其中绝大多数是前方脱位,反复多次的肩关节前脱位称为复发性肩关节前脱位。研究表明,肩盂前下方关节囊盂唇韧带复合体损伤(Bankart损伤)是复发性肩关节前脱位的主要病理表现[1～3]。     

手法结合抗旋转石膏治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤

目的：观察手法整复结合抗旋转石膏治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的临床疗效。方法：通过对2013年8月～2020年5月收治的7例肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,采用改良的顺势牵引法,即椅背复位法进行复位,并利用肩部抗旋转石膏进行固定治疗,随访时间6个～14个月,平均11个月。结果：本组病例6个月左右随访功能评价结果：优6例,平均98.4分(96分～100分),良1例,87分,中0例,差0例。所有病例均无血管、神经损伤等,复位后X线片显示盂肱关节恢复正常,均无复发性脱位。1例复位后骨折端发生移位,残余向前成角改变,但经固定和功能训练后,亦未发生复发性脱位或骨折端进一步移位。1例老年患者虽复位成功,但功能恢复较差。结论：采用椅背复位法整复并结合肩关节抗旋转石膏固定治疗肩关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤,可以有效避免复位的不良并发症,提高复位成功率,外固定简便可靠,值得在临床推广运用。     

全肩关节镜手术治疗肩袖损伤45例疗效分析

目的:探讨全肩关节镜手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及活动能力的影响。方法:选取本院拟实施手术治疗的肩袖损伤患者90例,采用随机数字表法分为A组和B组(各45例),A组采用全肩关节镜手术治疗,B组采用关节镜辅助下手术治疗;对比两组患者手术前及手术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度。结果:术前对两组患者的VAS评分、ASES评分及UCLA评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的ASES评分和UCLA评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前对两组患者肩关节的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全肩关节镜手术较关节镜辅助手术治疗肩袖损伤更有利于肩关节功能及活动能力的恢复。     

肩关节镜下缝合桥技术修复全层肩袖损伤30例

目的:探讨肩关节镜下缝合桥技术修复全层肩袖损伤的临床疗效。方法:病例选取2015年3月至2016年3月收治全层肩袖损伤30例患者,在关节镜下运用缝合桥技术修复全层肩袖损伤。其中男性15例,女性15例;平均年龄(51.5±10.4)岁。记录手术前后肩关节VAS评分,手术前后肩关节量表评估和体格检查。功能评分采用美国加州大学肩关节评分(University of California at Los Angeles,UCLA)和美国肩与肘协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeon’s Form,ASES);客观评测由医师检测肩关节前屈、外展和体侧外旋角度来记录。结果:术后VAS,UCLA和ASES评分较术前改善,术后平均前屈、外展和体侧外旋角度均较术前改善。结论:关节镜下缝合桥技术修复全层肩袖损伤可取得较满意疗效,是一种值得临床推广的方法。     

关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床研究

目的:观察关节镜下全缝线锚钉固定治疗肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析96例肩袖损伤患者的病例资料,均在关节镜下手术,其中采用全缝线锚钉固定治疗50例(全缝线锚钉组)、采用传统锚钉固定治疗46例(传统锚钉组)。比较2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、美国加州大学(the University of California at Los Angeles, UCLA)肩关节评分、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons, ASES)评分、Constant-Murley肩关节评分、肩关节活动度(外旋、外展、上举)及并发症发生率。结果:术前2组患者的肩部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义;术后1年,2组患者的肩部疼痛VAS评分均降低(t=32.920,P=0.000;t=13.325,P=0.000),且全缝线锚钉组的肩部疼痛VAS评分低于传统锚钉组[(1.58±0.61)分,(3.35±0.48)分,t=15.683,P=0.000]。术前2组患者的UCLA肩关节评分、AS...     

舒筋外洗颗粒结合康复训练对肩袖修复术后患者肩关节功能的影响

目的:探讨舒筋外洗颗粒熏洗结合康复训练对关节镜下肩袖修复术后患者肩关节功能的影响。方法:将60例肩袖损伤患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受常规关节镜手术治疗,对照组患者术后采用常规康复治疗,治疗组患者术后采用常规康复治疗结合舒筋外洗颗粒熏洗,比较两组患者手术前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、关节活动度(PORM)、美国加利福尼亚大学洛杉矶分校评分(UCLA)及临床疗效。结果:治疗组优良率显著高于对照组(P0.05);两组患者术前及术后2周的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后第3、6个月治疗组患者VAS评分显著低于对照组(P0.05);术后第6个月治疗组患者UCLA评分和关节活动度评定结果均优于对照组(P0.05)。结论:舒筋外洗颗粒熏洗结合康复训练的方法,可明显减轻关节镜下肩袖修补术后关节粘连及疼痛,提高肩关节活动功能。     

16例陈旧性肩关节脱位合并肱骨头骨缺损的治疗分析

目的：探讨合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗的方法和临床疗效。方法：2001年8月至2010年1月间共手术治疗合并肱骨头骨缺损的陈旧性肩关节脱位16例，均为外伤所致，受伤至确诊时间为8．20周，平均12．1周，其中肩关节前脱位10例，后脱位6例。前脱位患者予以骨缺损处自体骨植骨可吸收螺钉固定，后脱位患者予以Neer改良的McLaughlin手术。前后脱位患者，术后均予以肩关节石膏固定，6周去除石膏固定，7～8周时进行轻度的摇摆活动，随后逐渐开始肩关节全范围主动功能锻炼。结果：术后随访6—24个月，平均12．3月，未再复发，植骨全部愈合，肩关节活动度，平均前屈上举115°，外展85°，外旋50°，内旋50°。按照Neer肩关节功能评分标准，良6例，可10例，优良率37．5％。结论：通过缺损区的植骨和相应处理，合并肱骨近端骨缺损的陈旧性肩关节脱位手术治疗可以获得一定的临床效果，部分恢复患者的肩关节功能。     

针刺加火罐治疗黄褐斑

黄褐斑是一种面部发生黄褐斑片为特征的皮肤病,好发于青壮年,女性多见.近年来笔者用局部围针刺及背俞穴拨火罐治疗本病,效果较好,报告如下.     

综合治疗颈性眩晕症的临床观察

目的:探讨针灸、推拿、中药外敷治疗颈性眩晕,并与针刺组、针刺推拿组及针刺推拿药物组对照比较.结果:针刺推拿药物组总有效率99%,针刺推拿组为95.7%,针刺组为87.8%,针刺推拿药物组与其他两组比较有显著差异,P＜0.05.结论:针刺推拿药物组疗效明显优于针刺推拿组及针刺组.     

针刺配合推拿治疗痛经33例

痛经是指妇人在行经前后或月经期,出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶、甚则剧痛难忍,或伴有手足厥冷、面色苍白、身冷汗出等证.在临床上笔者采用针刺配合推拿治疗本病33例,取得了较好的疗效,现总结如下:     

针药并用治疗痛风28例

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所引起的疾病，因为嘌呤代谢的终末产物是尿酸，若尿酸生成增多或排泄减少，导致血液中尿酸浓度增加，引起高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作，过多的尿酸沉积可形成痛风石，并引起关节软骨的退行性病变，发展成为足母趾、跖趾关节僵肿畸形。近年来，由于人们生活水准不断提高，痛风的发病率逐年增多，笔者采用针药并用治疗痛风获得满意疗效，现报告如下。     

靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察

目的观察靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心衰的临床疗效。方法 28例患者在常规治疗的基础上分别加用培哚普利2～8(5.4±1.8)mg/d,服药13～37(17.1±3.5)个月;美托洛尔12.5～200(124.2±35.3)mg/d;1 a后复查6min步行试验、超声心动图和动态心电图与治疗前对比。结果 DCM患者心衰症状改善明显,NYHA分级由治疗前Ⅳ级8例、Ⅲ级16例、Ⅱ级4例改善为Ⅳ级1例、Ⅲ级5例、Ⅱ级19例、Ⅰ级3例;心排指数(CI)由(1.86±0.63)L/m2升至(2.81±0.79)L/m2;左室射血分数(LVEF)由(31.42±7.08)%上升到(41.76±8.27)%;SDNN、rMSSD分别由(67.35±18.24)ms、(19.46±5.23)ms上升到(91.62±24.51)ms、(26.81±7.26)ms;6 min步行试验由(116.4±67.2)m上升到(437.5±71.5)m;且患者无明显不良反应。结论靶剂量的培哚普利联合美托洛尔对DCM合并心衰患者疗效好,可有效控制DCM患者心衰的发作,提高生活质量。     

血府逐瘀汤联合西药治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证

目的观察血府逐瘀汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证的疗效以及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、IL-2水平的影响。方法筛选2018年2月-2019年2月沧州市中心医院收治的慢性心力衰竭合并抑郁症患者共120例作为研究对象,按随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组,每组60例。2组根据指南采取常规治疗措施;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片;观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗,每日1剂,2次/d。2组连续治疗2个月后,比较2组心功能指标、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17量表和抑郁自评量表(SDS)评分、临床疗效以及血清TNF-α、IL-8、IL-2水平。结果与对照组比较,观察组患者治疗后左心室收缩末期内径(LVSD)、HAMD、SDS评分降低更明显,左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)增加更显著(P<0.01);观察组和对照组的临床总有效率分别为93.33%和76.27%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-2水平降低更明显(P<0.01)。结论血府逐瘀汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证的疗效明显,可能与下调血清TNF-α、IL-8、IL-2水平有关。     

针刺结合中药治疗慢性咽炎

慢性咽喉炎是临床常见症,多由急性咽喉炎治疗不及时、不彻底迁延而来,临床以咽部不适、异物感、灼热感、微痛、干痒、声音嘶哑为主要表现.本病常因气候变化,外感风寒,饮食辛辣,讲话过多等而反复发作,西药治疗效果不佳.笔者在临床中应用针刺方法加中药内服治疗本病,效果显著,现报道如下:     

针刺联合推拿治疗颈性眩晕188例

目的:观察针刺联合推拿治疗颈性眩晕(CSA)的临床疗效,优化颈性眩晕治疗方案.方法:将188例颈性眩晕患者随机分为3组,针刺组60例,推拿组60例,联合组68例,分别施加针刺、推拿、针刺 推拿干预措施,疗程4周.结果:3组近期临床治愈率、显效率、有效率和无效率比较,差异有统计学意义,联合组疗效优于推拿组和针刺组.结论:针刺联合推拿手法是治疗颈性眩晕的理想方案,疗效优于单一干预因素.     

电针配合高压氧治疗血管性痴呆32例

血管性痴呆是各种脑血管病引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征 ,严重影响人们的生活质量。笔者应用针刺疗法配合高压氧治疗 3 2例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　一般资料3 2例均有脑血管病史 ,有神经系统局灶性体征 ,并经 CT检查 ,均用简易智力检查量表(MMSE)测评 ,符合血管性痴呆的诊断标准。其中男 1 7例 ,女 1 5例 ;年龄 55～ 76岁 ,平均61 .2岁 ;病程 0 .5～ 4.5年 ,平均 2 .6年。既往病史 :脑梗塞 2 5例 ,脑出血 2例 ,高血压病 5例 ;其中 1 5例经 CT检查有脑萎缩病变。2　治疗方法患者取俯卧位。穴取百会、大椎、风池…