不同TNM分期老年胃癌患者临床特征及术后并发肠漏的影响因素分析

目的 分析不同TNM分期老年胃癌患者临床特征及术后并发肠漏的影响因素。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的200例老年胃癌患者的临床资料,根据TNM分期将其分为Ⅰ/Ⅱ组(n=68)、Ⅲ/Ⅳ组(n=132),比较两组临床特征[性别、年龄、分化程度、浸润深度、有无转移、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、磷酸化蛋白激酶B(PKB/AKT)、脾酪氨酸蛋白激酶(Syk)蛋白表达情况]。另根据术后是否并发肠漏将其分为并发组(n=114)、非并发组(n=86)。对两组一般资料(包括性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、手术方式、是否合并脏器切除、术中出血量、术前血红蛋白、白蛋白)进行比较,将其中有明显差异的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年胃癌患者术后并发肠漏的独立危险因素。结果 Ⅲ/Ⅳ组低分化程度、黏膜层以下、淋巴结转移、远处转移、PKB/AKT阳性表达占比及CEA、CA199水平分别为55.30%、66.67%、74.24%、43.18%、79.55%、(22.41±1.36) ng/mL、(37.55±1.89) U...     

超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

目的探讨超声微探头(ultrasonicminiatureprobe,UMP)对胃癌的浸润深度及淋巴结转移的诊断价值。方法通过胃癌术前UMP分期与术后病理分期进行比较,判断术前UMP分期的诊断正确率。结果术前胃癌UMP总T分期准确率为78.6%。对胃壁外淋巴结诊断准确率为80.9%。结论UMP是当前应用于胃癌术前TNM分期最有价值的方法。对治疗方案的选择及肿瘤的可切除性具有重要的临床意义。     

胃癌临床病理分期的最新进展

胃癌的临床及病理分期对判断胃癌病程、选择合理的治疗方案 ,评估疗效和预后都有十分重要的意义 ,统一分期标准可使临床资料具有可比性 ,有利于临床医师相互学习、协作 ,提高治疗水平。近半个世纪以来 ,世界范围内曾陆续提出多种胃癌分期法 ,但因各自存在不同程度的缺陷而无一种被公认。目前在临床广泛应用的主要有“国际抗癌联盟 (ＵＩＣＣ)”制定的ＴＮＭ分期系统及日本胃癌研究会在“胃癌规约 (ＧＲＧＣＳ)”中制定的日本分期系统两大类。近几年来 ,随着胃癌研究的不断深入 ,尤其对淋巴结转移规律认识的进一步加深 ,两大系统均对胃癌的分…     

新TNM分期与新日本分期系统在胃癌淋巴结转移的临床评估的比较

目的 比较根据新TNM分期系统（第5版）所规定的按淋巴结转移数目和根据日本胃癌研究会所规定的按淋巴结解剖部位的淋巴结分期。方法 2个分期系统均用于322例胃癌患，这些患都经过了系统的淋巴结清除术并有长期的随访结果。结果 2分期都能很好的显示预后（5a生存率：TNM系统：pN0 62.30％；N1 38.68％；N2 8.24％；N3 0％；M1 9.30％；而日本胃癌规约：n0,62.30％；n1,31.07％；n2,14.04％；n3,16.13％，N4，0％）。对于区域淋巴结，TNM分期是一个更好的预后指标。日本分期对淋巴结清除范围是一个很好的指标。结论 TNM分期对于系统淋巴结清除的患是一个更好的预后指标，但是，2分期系统对胃癌的手术治疗有很好的作用。     

内镜超声检查对胃癌术前分期的价值

目的：探讨内镜超声检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法：对149例经胃镜活检修实的胃癌患者术前行内镜超声检查，并与术后病理检查结果对照。结果：EUS对胃癌T分期的准确率为80．3％，其中T181．8％，T270．4％，T388．9％，T471．4％。EUS鉴别粘膜和粘膜下癌的准确率为63．6％，而对粘膜和粘膜下癌的阳性预到值分别达90％和70．6％。EUS对胃癌淋巴结状况的判断准确率为81％，对淋巴结转移的敏感性和特异性分别为73．9％和89．5％。而EUS对胃癌N分期的准确率仅65．1％，其中N089．5％，N159．4％，N232．4％。EUS对远处转移的敏感性和特异性分别为15．4％和100．0％。EUS对胃癌TNM分期的判断准确率仅58．6％，而对Ia／Ib、Ⅱ／Ⅲa、Ⅲb／Ⅳ的总体判断准确率、高估率和低估率分别为76．7％、5．3％和18％。结论：EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值，但为更新确的判断TNM分期，EUS必需联合螺旋CT、腹腔镜等检查。     

胃癌患者术后并发内出血的影响因素分析

目的 探讨胃癌患者术后并发内出血的影响因素,进而指导未来临床干预,以改善患者预后.方法 选择2017年1月～2020年1月在我院行胃癌根治术治疗的胃癌患者312例,统计术后24h内出血发生率,并收集患者基线资料,包括性别、年龄、结扎线脱落、凝血功能障碍、糖尿病、高血压、肝硬化及术前胃部透析史,分析胃癌患者术后出血的影响...     

胃癌患者术后肿瘤标志物水平与临床预后的关系研究

目的探讨胃癌患者术后血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)-50、CA19-9、CA72-4水平与临床预后的关系。方法 388例胃癌患者,均进行根治性切除或扩大性根治性切除,术后一周空腹抽取外周静脉血3mL,分离血清,采用电化学发光法进行肿瘤标志物(CEA、CA50、CA199、CA724)水平的测定,统计并分析与患者预后的关系。结果 CEA阳性患者5年生存率为26%,阴性生存率为44%,CEA阴性组生存状况优于CEA阳性组,两者有统计学差异(P<0.01);四项联合消化道肿瘤标志物(CEA、CA50、CA199、CA724)均阴性5年生存率为56%,有一项阳性生存率为25%,有二或三项阳性生存率为15%,四项指标阳性率越高者,生存状况越差;阳性率越低者,生存状况越好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃癌术后患者联合检测相关肿瘤标志物预测患者生存率优于单项检测,可以为患者后续治疗提供理论上的依据,同时也能对患者5年的生存状况有一个科学的评估。     

不同淋巴结分期方法预测胃癌预后的能力

目的:比较第8版美国肿瘤联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)胃癌淋巴结分期(N分期)、淋巴结转移率(metastatic ly mph node ratio,r N)分期和阳性淋巴结对数比(log odds of positive ly mph nodes,LODDS)3种淋巴结分期方法对于接受胃癌根治术后患者预后的预测性能。方法:收集117例2009年1月至2011年12月在安徽医科大学第三附属医院胃肠外科接受胃癌根治术患者的病理及随访数据,并进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。评估不同淋巴结分期方法对于预后的预测性能。结果:总体样本中3种分期方法均有预测性能,而LODDS分期方法的预测性能高于N分期及r N分期;在总体转移淋巴结数为0的样本中,仅LODDS分期有预测性能。而将三者作为连续性变量分析时,预测能力上升。结论:LODDS的预测性能优于N分期及r N分期;当总体转移淋巴结数为0时,仅LODDS分期有预测性能。将淋巴结情况作为连续性变量能更好地评估预后。     

超声造影在胃癌临床分期上的诊断价值及局限性

目的探讨超声造影在胃癌分期诊断上的临床价值及其局限性。方法对50例胃癌患者超声检查的结果及其TNM分期与胃镜或术后病理结果相比较分析。结果超声对胃癌浸润深度T1、T2、T3和T4诊断的符合率分别为42.9%,50.0%,78.9%和85.7%,总符合率70.0%;对淋巴结转移诊断符合率为N090.5%、N155.0%、N222.2%,总符合率64.0%;对肝脏、腹膜转移的诊断符合率为100%。结论超声造影诊断胃癌的价值在于它有较高的病灶检出率,对胃底部、胃大弯以外的进展期胃癌的TNM分期有着较高的诊断符合率,尤其对胃癌M分期具有较高的临床应用价值;其局限性在于对早期胃癌的T分期诊断符合率低,对胃底部肿瘤易漏诊。总之,超声造影在胃癌分期上具有一定的实用价值。     

多层螺旋CT用于胃癌TNM分期诊断的价值研究

选取确诊为胃癌的98例患者,将其多层螺旋CT检查结果与术后行病理检查进行对比分析。与术后病理结果比较,多层螺旋CT对胃癌T分期的总体判断准确率为80.6%(79/98),鉴别T1/T2期准确率为67.74%(21/31);T2/T3期准确率为80%(44/55);T3/T4期准确率为86.15%(56/65);多层螺旋CT对胃癌N分期的总体判断准确率为72.3%(68/96),对胃癌M分期的总体判断准确率为100%。多层螺旋CT在胃癌患者术前诊断及TNM分期中均具有较高的准确率,是判断胃癌术前TNM分期较为理想的方法之一,对术前临床治疗具有重要的指导意义。     

低张水充盈多层螺旋CT诊断胃癌TNM分期的价值

目的  探究低张水充盈多层螺旋CT（MSCT）在胃癌TNM分期的诊断价值。方法  选取2017年7月~2020年7月在我院就诊的116例胃癌患者,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,58例/组。对照组进行常规MSCT检查,观察组进行低张水充盈MSCT检查,以病理学检查结果为标准,分析两组诊断胃癌TNM分期的准确性。结果  两组病理检验TNM分期结果差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组对胃癌患者T1~T4分期的诊断准确性分别为80.00%、70.59%、70.59%和50.00%,总体诊断准确率为70.69%,观察组分别为100%、84.62%、90.48%和80.00%,总体诊断准确率为87.93%;对照组对胃癌患者N0~N2分期的诊断准确性分别为84.00%、73.91%和60.00%,总体诊断准确率为75.86%,观察组分别为90.00%、90.00%和87.50%,总体诊断准确率为89.66%;对照组和观察组对胃癌患者M分期的诊断准确性分别为82.93%、87.93%;观察组T、N分期的诊断准确性高于对照组（P < 0.05）,两组M分期诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  低张水充盈MSCT诊断胃癌TN分期准确性高于常规MSCT检查,两种方法诊断胃癌M分期效果相近。     

耳穴贴压对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果研究

目的探讨耳穴贴压对胃癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法将200例胃癌手术患者分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规治疗护理方法,观察组在对照组的基础上对患者采取耳穴贴压。观察患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及血浆血管活性肠肽含量。结果观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、术后腹胀发生率均低于对照组(P0.01或P0.05);观察组术后3d血浆血管活性肠肽高于对照组(P0.05),且无过敏、皮肤损伤等并发症发生。结论耳穴贴压有助于促进胃癌术后患者肠蠕动的恢复,并减少术后腹胀的发生率,利于患者早日康复。     

国际抗癌联盟第7版分期标准下超声内镜检查 用于胃癌术前TNM分期评估的探讨

目的研究国际抗癌联盟(UICC)第7版分期标准下超声内镜(EUS)检查用于胃癌术前TNM分期评估的准确性。方法回顾性分析74例行胃癌根治性切除联合D2淋巴结清扫患者的临床资料,将术前EUS检查对肿瘤侵犯深度(T)、淋巴结转移(N)的评估结果与术后病理诊断结果进行比较。结果①EUS对肿瘤T分期评估准确率为86.4%。在T1期78.6%(11/14),T2~3期83.3%(10/12),T4期89.6%(43/48)。②EUS对肿瘤N分期评估准确率为70.3%。在N0期77.4%(24/29),N1期60%(9/15),N2期56.2%(9/16),N3期(10/14)。结论 EUS检查在UICC第7版分期标准下借鉴该研究拟定的判定标准,对胃癌术前的TNM分期评估具有较高的价值,如何在新版标准下进一步提高评估的准确率尚需探讨。     

胃癌患者术后早期并发症的护理与体会

目的探讨胃癌术后早期并发症的护理措施。方法回顾分析220例胃癌患者中发生术后早期并发症的护理资料并予以总结。结果 220例患者发生术后早期并发症75例,经过正确有效的护理后,其中58例患者症状完全缓解,13例患者症状缓解明显,4例患者症状有缓解。结论正确的护理措施能有效提高患者生活质量,改善并发症症状,临床效果明显。     

胃肠超声造影联合超声内镜对老年胃癌患者T分期的价值研究

目的 探讨胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月－2021年12月在该院诊疗的102例老年胃癌患者的临床资料,年龄60～78岁,术前1周均行胃肠超声造影和超声内镜。观察不同检查方法术前的影像学诊断资料,以术后病理T分期作为诊断金标准,比较胃肠超声造影、超声内镜和胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中的临床应用价值。结果 胃肠超声造影对老年胃癌患者T分期总体诊断准确率为70.59%,超声内镜总体诊断准确率为73.53%,胃肠超声造影联合超声内镜总体诊断准确率为85.29%。胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中,总体诊断准确率明显高于单独胃肠超声造影和超声内镜（P < 0.05）;对于T₁期和T₂期老年胃癌患者,联合检查诊断准确率略高于超声内镜,高于胃肠超声造影,但差异均无统计学意义（P > 0.05）;对于T₃期老年胃癌患者,胃肠超声造影与超声内镜诊断准确率相当,略低于联合检查,差异均无统计学意义（P > 0.05）;对于T₄期老年胃癌患者,联合检查诊断准确率略高于胃肠超声造影（P > 0.05）,而明显高于超声内镜（P < 0.05）。结论 胃肠超声造影联合超声内镜,能明显提高老年胃癌患者T分期总体诊断准确率;对于T₁期和T₂期老年胃癌患者,可优先选择超声内镜;对于T₃期和T₄期老年胃癌患者,可选择联合检查,以弥补单一检查的不足,从而为临床手术方案的选择,提供更精确的指导。     

超声内镜对胃癌TN分期诊断准确性的Meta分析

目的 评估超声内镜(EUS)诊断胃癌TN分期的准确性.方法 检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方和维普等数据库中的相关研究,检索时间设定为建库至2020年4月,使用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析.结果 共纳入文献数量为28篇,涉及胃癌患者3130例.Meta分析结果表明:EUS...     

血清MMP-7、MMP-9联合胃充盈超声在胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的：通过检测血清MMP-7、MMP-9表达与胃癌患者分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况相关性后,再探讨胃充盈超声、血清MMP-7、MMP-9及联合筛查在不同分期胃癌中价值性目的表述不清楚,探索的是新方法或新技术的价值,不是探索结果。方法：回顾性分析的82例胃癌患者在2018年2月至2020年2月期间收治,均进行血清MMP-7、MMP-9以及胃充盈超声(FUS;Filling Ultrasound)检测,分析血清在胃癌患者分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移中表达情况后,以病理活检、《国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统(第8版)》为金标准,用ROC分析胃充盈超声、血清MMP-7、MMP-9及联合筛查在不同分期胃癌中价值性,指标用于胃癌术前分期的价值。缺乏分期的标准,如根据AJCC第八版？结果：MMP-7、MMP-9表达阳性率与分化程度、淋巴结转移情况、浸润深度存在一定相关性(P＜0.05)。而FUS对T1期~T4期总准确率84.51%,对N1期~N3期总准确率85.92%,对M1分期准确率84.51%;MMP-7对T1期~T4期总准确率81.69%,对N1期~N3期总准确率78.87%,对M1分期准确率83.10%;MMP-9对T1期~T4期总准确率80.28%,对N1期~N3期总准确率77.46%,对M1分期准确率81.69%。同时经血清检测,T4期患者MMP-7、MMP-9高于其他分期者;N3期患者MMP-7、MMP-9高于其他分期者;M1期患者MMP-7、MMP-9高于M0期者(P＜0.05)既然是对比,请列出单方面诊断结果,以及什么单方面诊断结果,是影像还是血清指标？。ROC曲线分析显示,FUS诊断对T分期的AUC为0.741;对N分期的AUC为0.748;对M分期的AUC为0.695;MMP-7诊断对T分期的AUC为0.681;对N分期的AUC为0.667;对M分期的AUC为0.643;MMP-9诊断对T分期的AUC为0.720;对N分期的AUC为0.674;对M分期的AUC为0.636;联合诊断对T分期的AUC为0.993;对N分期的AUC为0.993;对M分期的AUC为0.948,提示联合诊断具有一定准确率。结论：血清MMP-7、MMP-9表达与胃癌分期、分化程度、肿瘤浸润深度密切相关,联合FUS诊断,可提高对胃癌分期判断准确性。     

两种手术方式在胃癌根治术患者围手术期护理中的比较

目的:观察胃癌患者在开腹和腹腔镜两种胃癌根治术方式中的术中术后情况,探讨两种手术方式的围手术期护理效果。方法:回顾性分析2008年3月～2010年12月我院实施的209例胃癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开腹组112例和腔镜组97例,比较两组患者术中、术后的情况及术后5 d的每日护理时间。结果:腔镜组胃癌根治术患者的切口长度、术中出血量、住院费用均少于开腹组(P<0.05),手术时间长于开腹组(P<0.05),住院时间、术后5 d每日的护理时间均短于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、进食流质时间均早于开腹组(P<0.05),术后镇痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下对患者实施胃癌根治术可有效减少患者术中出血量,加快患者术后胃肠功能恢复,减少住院时间及费用,减轻手术疼痛,并减少护士的工作量。     

胃癌术后患者发热原因分析及护理

笔者对286例胃癌术后患者体温进行回顾性调查及发热原因分析。认为胃癌术后发热主要与术后呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、吻合口漏、术中化疗、导管留置等有关。不同原因引起的发热有不同的特点。胃癌术后严密观察病情变化,及时发现和处理并发症,预防受凉,加强呼吸道护理,高热时及时给予降温,保持管道引流通畅,加强营养支持,及时掌握和调整病人的心理状态。     

血清Bcl-2、VEGF水平变化与食管癌患者TNM分期的关联性分析

目的:研究血清B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平变化与食管癌(EC)患者TNM分期的关联性.方法:选取我院EC患者74例(2019年3月～2020年3月),及同期健康体检者60例.均检测其血清Bcl-2、VEGF水平.比较EC患者、健康体检者血清Bcl-2、VEGF水平,对比EC患者不同...