腹部超声讲座(6) 肝脏(3)

5脂肪肝 脂肪肝可由多种原因造成。如:肥胖、过量饮酒、慢性肝病、糖尿病及药物中毒等。其主要病理改变是肝细胞内脂肪堆积。正常肝脂肪含量约占肝湿重的5％,脂肪肝时脂肪含量可高达50％左右。大部分脂肪肝为弥漫型脂肪浸润,少部分为叶段型、团块型或在弥漫型中残存小片或小块正常肝组织的不均匀脂肪浸润。脂肪肝临床表现与病变轻重相关,轻者无症状,较重者有肝大、肝区痛及肝功损害,严重者可演变为肝硬化。部分患者在针对病因治疗后,脂肪肝能逆转。     

腹部超声讲座(11) 胰腺(1)

胰腺是位于上腹部偏左的腹膜后器官.分为头、颈、体及尾四部分,通常呈头低尾高的棱柱形,长约12～15 cm,宽约3～9cm,厚约1.5～3.0 cm,重约70～100g.     

腹部超声讲座(7)肝脏(4)

9肝血管瘤 肝血管瘤是肝脏良性肿瘤中最常见的一种,属于先天性血管发育异常,女性多于男性。组织学上,分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种,临床上见到的多为后一种。肝血管瘤大小不一,以2～3 cm多见,大至数十厘米的亦有报道。肝血管瘤一般无症状,许多是在体检中发现的。当血管瘤较大、位置又浅表时,会有上腹闷胀、肝区隐痛等症状。巨大的肝血管瘤,于上腹部可扪及质地有弹性的肿块。偶有血管瘤破裂出血,可引起急腹症和内出血症状。     

腹部超声讲座（1）超声诊断的物理学基础

众所周知,超声影像诊断已成为20世纪现代影像诊断的重要组成部分。自80年代后期以来,超声装置的研发可谓突飞猛进,日新月异,由黑白超声到彩色多普勒超声,由模/数转换型到全数字化电脑声像仪。在应用范围上,已拓展到临床各科及人体各部位的组织或器官。另外,超声检查与其他影像检查相比,其     

腹部超声讲座(5) 肝脏(2)

1 肝囊肿(单纯性肝囊肿)单纯性肝囊肿是一种常见的生长缓慢的良性病变。病因不清。肝囊肿有单发或多发.囊肿大小不等,左右肝均可发生,中老年人发病率较高。如果囊肿不大,不发生并发症,一般无症状,故常在健康体检或检查其他疾病时发现。     

腹部超声讲座（3）检查与诊断的基础

1腹部超声的范畴 通常包括消化系统及泌尿生殖系统,即肝胆胰脾、胃肠、肾、膀胱、前列腺及子宫附件等。2腹部超声检查的途径2.1经腹壁检查这是腹部超声检查的主要方式。普遍用于腹、盆部各器官的检查。2.2 腔内检查 是以各种专用的腔内探头,经食管、胃、结肠、阴道及尿道的腔内超声检查。这种检查方式由于靠近被检查目标,因此能明显提高对被检器官的正常或病变组织的结构和邻近脏器的分辨力。例如:胃癌时,超声内镜可以判断胃癌的侵犯深度、淋巴结转移及侵犯邻近器官的情况。     

腹部超声讲座（2）B型超声诊断装置

目前B超装置按其应用范围分为两大类:一类主要用于肝胆胰脾肾等腹部器官的检查,以线阵和凸阵探头为标准探头;一类用于心脏检查,配用多普勒装置,以扇形探头为标准探头。超声诊断装置的基本组成如图     

227例血吸虫病肝脏超声图像分析

我院1987年7～12月行B超检查的2000例病人中,查出患过血吸虫病者227人占11.35%。该227例肝脏声像图均有不同程度的改变。资料与方法本组227例中男102例,女127例;年龄14—30岁19例,30—50岁125例,50—78岁 83例。全部患者均经当地血防所(站)普查确诊为慢性血吸虫病,其中196例经过治疗,31例未经治疗。仪器为日产EUB—26型B超诊断仪。按常规行各个断面扫查,仔细观察肝实质变化,肝包膜情况,脾脏大小。若有肝硬化,则应进一步检查有无腹水、门静脉及脾静脉之径线。根据肝脏损害程度的不同,可将其声像图分为三型:一、光点型:115例占50.67%,肝脏大小属正常范围,包膜光滑,肝内光点增粗增     

超声检查诊断腹部创伤性肝脏破裂的临床意义

目的 本文旨在观察超声检查诊断腹部创伤性肝脏破裂的临床意义。方法 65例疑似肝脏破裂患者,均进行CT检查和超声检查。以手术病理验证结果为“金标准”,比较超声检查、CT检查诊断准确率、灵敏度、特异度,分析超声检查影像学特征。结果 手术病理验证,肝脏破裂患者59例,肝脏破裂发生率为90.77%。超声检查诊断准确率93.85%、灵敏度94.92%均高于CT检查的78.46%、81.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查诊断特异度83.33%与CT检查的50.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声影像特征为月牙形无回声区、肝实质局部回声杂乱、腹腔及肝脏周围内见不等量液性暗区等。结论 在鉴别腹部创伤性肝脏破裂上,采用超声检查诊断准确率、灵敏度、特异度高,且超声影像特征明显,便于科学鉴别患者具体情况,为患者后期治疗与预后改善提供技术支持,可推广应用。     

腹部超声讲座(8)胆道(1)

1胆囊 胆囊为一薄壁的梨形囊状器官,附着于肝脏的胆囊窝内(有系带者游离)。胆囊分底、体和颈三部分。胆囊壁由外向内分别为浆膜、平滑肌及内膜(粘膜)三层结构。胆囊颈起始处的膨大部称哈氏囊,与颈相连接的为胆囊管。胆囊颈和胆囊管由于细,粘膜皱襞又呈螺旋瓣状,故是结石嵌顿的好发部位。1.1 胆囊的体表投影 胆囊长轴位于右侧腹直肌外缘与右肋弓之交点。     

腹部超声在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 分析腹部超声在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 82例肝脏肿块患者,所有患者均进行腹部超声诊断、穿刺活检诊断。以穿刺活检诊断结果为金标准,分析两种诊断方式诊断结果 ,比较良恶性肝脏肿块患者腹部超声参数[门静脉充血指数(PCI)、肝总血流量(THBF)、血流灌注指数(DPI)、血流阻力比(RR)]。结果 82例患者经穿刺活检诊断显示良性62例、恶性20例,腹部超声诊断显示良性68例,恶性14例。腹部超声诊断特异度、灵敏度以及诊断准确度分别为96.77%(60/62)、60.00%(12/20)、87.80%(72/82)。良性肿块腹部超声影像显示肝实质为高回声或者低回声,肿瘤形态规则,并且边界清晰;恶性肿块腹部超声影像显示为病灶呈现为圆形或者类圆形,伴高回声、等回声或者低回声,形态不规则,边界不清内部回声参差不齐,其中高回声占比较多。良性肿块患者腹部超声PCI(6.13±0.84)、THBF(1195.11±31.02)ml/min、DPI(0.12±0.05)、RR(1.17±0.15)均低于恶性肿块患者的(8.87±1.17)、(1276.82±36.78)ml/min...     

肝脏肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨肝脏良恶性实质性占位性病变的超声图像及彩色多普勒血流成像（CDFI）,提高其诊断价值,减少误诊率。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年3月106例肝脏占位病变的患者中,肝血管瘤45例,原发性肝癌40例,转移性肝癌21例。患者均经CT或MR I或病理证实。结果原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏血管瘤共106例,超声有共同和不同之处,临床意义不同。结论二维超声及彩色多普勒血流成像（CDFI）检查在肝脏良恶性占位病变的诊断和鉴别诊断中有重要的地位,为临床提供重要参考资料。     

超声造影在肝脏肿瘤诊断中的应用

超声造影（CEUS）是当前超声医学的热门研究课题，是近年来国内外开展的一项最先进的超声检查新技术。超声造影可以提高超声对多谱勒信号的敏感性，使常规超声不能显示的组织、器官和病灶的血流信号得以显示，从而帮助了解器官和组织的血流灌注情况；可以大大改善血流和组织的声像图质量，提高超声的分辨率，有助于鉴别肿瘤的良恶性。我院自2006年以来应用超声造影检查肝脏肿瘤患者106例，诊断符合率达95．3％，现报道如下。     

120例肝脏超声诊断的临床分析

目的对120例肝脏超声诊断临床进行分析。方法资料选自2012年3月至2013年3月在我院进行超声诊断的肝脏患者120例。所有患者均行超声诊断,分析肝脏疾病类型的诊断结果。结果分析120例肝脏患者的诊断结果,52例诊断为脂肪肝;肝脑血管瘤为21例;肝癌19例;肝囊肿为17例;肝脓肿为11例,其中左叶9例,右叶2例,直径为35¹15 mm。结论应用超声肝脏诊断,需要医师详细了解肝癌、脂肪肝、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等肝脏疾病通过超声诊的图像特征,能够显著提高肝脏疾病的确诊率,值得临床推广应用。     

超声诊断肝脏炎性假瘤38例体会

分析经手术、病理证实的38例肝脏炎性假瘤的声像图特征,并从超声原理及病理学角度对该病声像图形成的原理进行了初步的探讨。超声多表现为较均质的低回声团块,边界尚清楚,异常回声区内有时可见小圆形液性暗区,肿块直径多<5cm,对边周血管无浸蚀包绕现象。作者就本病与肝癌的鉴别诊断提出了自己的观点,认为目前超声显像是肝脏炎性假瘤临床诊断中十分有价值的检测项目。     

阑尾炎超声诊断（附41例报告）

目的探讨超声检查阑尾炎的声像图特征及诊断价值。方法在41例经手术治疗证实为急性阑尾炎的患者的超声检查中,通过高低频探头相结合的方法,将其声像图特征和术后病理结果对照。结果根据声像图表现可分为急性单纯性阑尾炎（14例）,急性化脓性阑尾炎（20例）,坏疽性阑尾炎（4例）,阑尾周围脓肿（3例）。结论高、低频超声相结合在急性阑尾炎的诊断中具有重要作用,可为临床观察、诊断、鉴别诊断及治疗方式提供很好的依据。     

如何提高超声检查质量问答（连载1）

在现代医学中，超声检查技术作为临床医学中不可或缺的重要影像检查技术之一，在临床上应用十分广泛，深受广大医务人员和患者的欢迎。在西藏地区也是如此。然而，由于区内诸多的特殊原因，超声设备在各级医院单位配置虽然已相当普遍，但超声诊断医师（尤其是基层）诊断水平与内地相比有较大差距，从而影响到设备发挥应有的作用。笔者集多年从事超声诊断教学和临床应用的经验，撰写了本“问答”连载，希望对提高区内超声检查质量起到促进作用。     

超声造影在肝脏结节性病变诊断价值

目的研究超声造影在肝脏结节性病变的效果。方法回归性分析了68例肝脏结节患者74个肝脏结节性病变的的造影超声结果 ,所用造影剂为SonoVue,造影结果的准确性对比其他影像学检测,病理学检测。结果超声造影在对恶性肝脏结节性病变诊断准确率为97.92%。并且对于直径≤10mm的结节敏感性高达95.57%。结论通过数据,作者认为超声造影是诊断肝脏局灶性病变的一种方便快捷、安全无创、相对廉价的有效的检查。     

肝脏超声诊断125例临床分析

目的：探讨超声诊断肝脏疾病的价值,总结常见肝脏疾病的声像学特征。方法125例接受超声诊断肝脏疾病的患者,分析其超声诊断结果,并总结声像学特征。结果本组125例患者,经超声检查发现脂肪肝58例(46.40%)、肝血管瘤24例(19.20%)、肝囊肿18例(14.40%)、肝癌18例(14.40%)、肝脓肿7例(5.60%)。患者均具有较为典型的声像学特征。结论运用超声诊断肝脏疾病具有很好的运用前景,常见肝脏疾病均表现出较为典型的声像学特征。