椎体黑色素瘤误诊为椎体结核1例

患者男，33岁，因腰痛及疆下肢无力5个月，麻木半月收人院。5个月前自觉腹张、发热、盗汗、以“结核性腹膜炎”收住当地医院，予以抗结棱治疗3个月，效果不明显，体重明显下降，腰背部疼痛。入院查体：患者体温37．5℃消瘦，全身皮肤、黏膜无黑色素痣及黑色素沉着。T11、12处轻度后凸，压痛、叩痛，脐以下感觉减退。     

贫血非真象结核乃元凶--1例以贫血为首发症状的肺结核的误诊教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,农民。因纳差、乏力 3月余 ,于2 0 0 1年 4月来院就诊。患者 3个月前无明显诱因感纳差、乏力 ,但仍能从事家务劳动。近 3个月来症状渐加重 ,活动后即感气短 ,无发热、咳嗽。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17 3/10 7kPa。贫血     

长期咽痛要警惕 扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训

例１患者，女，３２岁。因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余，声嘶６个月于２０００年１２月５日入院。在外院按“慢性扁桃体炎、咽喉炎”先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ，含服多种治咽炎的含片，静脉滴注红霉素和头孢拉啶，治疗一年余，均无疗效，胸部X线检查发现“肺结核”，转我院。体格检查：体温３７．６℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大。咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血，表面有脓性分泌物。心、肺及腹部无异常。耳鼻喉专科检查：咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血，有多个溃疡，表面有污秽分泌物。实验室检查及辅助检…     

只见树木不见森林——1例重症肌无力的误诊教训

患儿男,12岁.因咽痛、咳嗽2日,伴吞咽困难、胸闷、气促2小时入院.患儿于2日前无明显诱因出现咽痛、咳嗽,无发热,当时未治疗.     

同症不同源 忽视少见病——1例淋巴瘤误诊为风湿性关节炎的教训

患者男,18岁,藏族,学生.因全身关节疼痛8个月入院.患者于8个月前无明显诱因出现全身关节非游走性疼痛,主要累及大关节,活动轻度受限,无伴发热、皮疹,曾在当地医院诊断为风湿性关节炎,予以抗风湿、镇痛治疗后疼痛减轻.之后疼痛时轻时重,自行服用止痛药物(具体不详)稍缓解,未予进一步治疗.     

临床常见诊疗错误汇编（289）：腹痛腹泻非结核深查细究是狼疮——1例系统性红斑狼疮误诊误治的教训

患者女，15岁，学生。因反复腹痛、腹胀、腹泻2个多月入院。患者于2个多月前始，无明显诱因反复出现脐周疼痛，为阵发性，无放射痛，伴腹胀、恶心，偶尔呕吐1—2次，为胃内容物，量少，呕吐后腹痛无变化。每日解黄色稀便5—6次，量少，便后腹痛无变化。无发热、盗汗，食欲尚可，无呕血，无果酱样便，无里急后重。否认有结核病史。曾在当地医院诊治（具体诊断、用药不详）1周，     

思路太局限险些送人命——1例肠梗阻的误诊教训

患者男，42岁。因腹痛、腹胀8小时入院。患者于8小时前无明显诱因出现脐周疼痛，为隐痛，伴腹胀，无发热、呕吐、腹泻，即到本院急诊就诊、收入院。既往有“肝炎史”（具体不详，未治疗）。体格检查：体温36℃，脉搏94次／分，呼吸18次／分，血压120／70mmHg。神志清，精神萎靡，唇干，心、肺未见异常。     

症状反复不查因肾脏结核是祸根——1例肾结核长期误诊的教训

患者男,39岁.因尿频、尿急、尿痛反复发作12年,加重6个月收入本所.患者于12年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,到当地医院就诊,行尿常规检查可见红细胞、脓细胞,诊断为慢性膀胱炎,给予诺氟沙星等药物抗感染治疗,3 d后症状缓解,自行停药.但病情反复,12年内反复发作就诊,均予抗炎治疗,仍未见好转.     

腹泻病因多寻源最重要——1例以腹泻为主要症状的甲状腺功能亢进症的误诊误治教训

患者男,24岁.因腹痛、腹泻2个多月来我院就诊.患者于2个多月前无明显诱因出现腹痛、腹泻,腹痛为阵发性,以脐周明显,排便后减轻,每日解大便2～7次不等,为稀便,无脓血,无里急后重感,无发热.     

貌似急肾炎实为肾衰竭——1例慢性肾衰竭误诊的教训

患者男，15岁。因全身水肿40日，少尿10日入院。患者40日前无明显诱因晨起自觉双眼睑水肿，在本村卫生站按“急性上呼吸道感染”（药物及剂量不详）治疗，疗效欠佳。继而出现双肾区疼痛及双下肢水肿，并出现恶心、呕吐、食欲减退。在外院反复诊断为“急性肾小球肾炎”而予以治疗（药物及剂量不详），疗效差。10日前上述症状逐渐加重，尿量逐渐减少，每日尿量400mL左右，睡眠差，水肿明显，故来诊入院。体格检查：体温37．4℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压150／120mmHg。     

误诊长达4年余 详问细查是药诊——1例解热镇痛药引起固定性药物疹长期误诊的教训

消化性溃疡是内科一多发病、常见病，其临床表现大部分均有其特征性和规律性，而老年人消化性溃疡在临床表现、并发症、病变部位等方面均有一定的特殊性，现对本院住院治疗的60岁以上老年人消化性溃疡42例进行分析如下：     

十年误诊结核病 一朝皮试肺吸虫——1例肺吸虫病误诊为肺结核10年的教训

患者，男，４９岁，以反复胸痛、咳嗽、盗汗１０年，发热２０日第三次入院。患者曾以右侧胸痛、咳嗽、盗汗月余第一次住院。两次胸片检查均报告为左中肺结核，左侧胸膜炎。给以链霉素、异烟肼、乙胺丁醇三联抗结核，住院６８日，症状好转出院。出院后一直服抗结核药，但胸痛、咳嗽、盗汗症状未消失，其间又多次复查胸片左中肺阴影无变化。９个月后又以左胸痛、乏力、头昏伴咳嗽第二次住院，再摄胸片报告为左中肺结核并胸膜炎，中等量胸腔积液，右肺正常，肺部CT扫描结论同胸片。诊断为左肺结核并渗出性胸膜炎，继续三联抗结核治疗，抽胸腔…     

症状是表象病因需鉴别——1例肾上腺皮质激素所致精神异常的误诊误治教训

患者男,76岁.因反复咳嗽20年,加重3日入院.患者于20年前始常因着凉出现咳嗽、咳痰,痰色白、黏稠,伴活动后气促.     

临床常见诊疗错误汇编（276）：反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男，71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热，自服双氯芬酸后体温有所下降，但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年，腰骶部疼痛10年病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／75mmHg（10mmHg=0．133kPa）。轮椅推入病房。神志清晰，体格检查合作，双侧瞳孔3mm，等圆，对光反应灵敏，伸舌右偏，颈项强直，四肢肌力正常。     

腰背疼痛肢麻木主动脉夹层作祟——1例主动脉夹层的误诊教训

患者男，58岁。因反复发作性腰背部疼痛伴双下肢麻木乏力1周入院。患者1周前清晨外出工作时，受凉后突觉腰、背部触电样疼痛，伴发冷、出汗，且双下肢感麻木乏力，以左下肢为甚，行走困难，症状持续不能缓解，于当日上午至当地医院急诊，诊断为急性腰背肌筋膜炎，予止痛膏外贴等治疗后有所好转，回家后腰、背部仍感不适，行走3～5m就感双下肢无力，不能站立、行走，     

肩痛不是肩周炎 另有缘由在其中——1例右肺上叶肺癌误诊为肩周炎的教训

患者女，62岁。因右肩疼痛、不能活动1个月，加重1日就诊1个月前患者右肩区疼痛，活动时加重，不能抬举及抡胳膊，并有右肩区麻、冷感，在多家医疗机构诊断为肩周炎，予物理治疗、针灸及非甾体抗炎药物口服，症状一度臧轻。1日前疼痛突然加重，呈剧痛，患者不能耐受，呻吟不止，遂来就诊。予哌替啶50mg肌内注射后疼痛减轻，右肩关节X线摄片未见异常，     

穷追黄疸另有因 不是肝病是溶贫——1例遗传性球形红细胞增多症误诊的教训

患者，女，２８岁，未婚，因尿黄、全身黄染１４年入院。缘患者入院前１４年无明显诱因一直出现尿黄、全身黄染，症状时轻时重，间有乏力、纳差和厌油腻食物，曾多次在当地医院留医检查发现贫血和脾大，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗－HBc（＋），均拟“肝炎后肝硬化失代偿期合并脾功能亢进（脾亢）”予治疗，但患者全身黄染一直未能消退，贫血无改善。现因全身黄染再次加重而前来我院就诊。起病以来，患者无水肿和腹胀。复阅患者历次肝功能检查情况，总胆红素轻至中度升高，均以间接胆红素升高为主，转氨酶和直接胆红素曾轻度升高。体…     

疼痛在腹 病源在胸——1例结核性胸膜炎误诊为胆囊炎的教训

患者男，21岁。1周前因右上腹部疼痛并间断发热而于当地医院诊断为胆囊炎，给予静脉滴注“青霉素”等药治疗，上腹部疼痛不见好转，且体温升至39℃而转入我院.追问病史，患者既往身体健康，1周前无诱因出现右上腹部疼痛，呈间断性，1日后出现发热，以午后及夜间为著，体温在38℃左右，在治疗过程中渐感乏力，不思饮食，偶有盗汗。体格检查：体温39．5℃，脉搏90次／分，呼吸23次／分，血压120／80mmHg。