老年病人上腹部手术麻醉的安全性

老年人施行手术麻醉时，年龄本身就是一个危险因素，老年病人麻醉术过程中及术后并发症的发病率或病死率远比年轻人高，主要原因是各系统器官功能减退和并发症比一般多。有资料报道，外科手术的并发症第一位是胸内手术，其次上腹部手术和颅脑手术。所以，麻醉成败的关键在于按老年人的病理生学特点处理围手术期的有关问题。     

老年心血管病人手术的麻醉

随着人们生活水平的提高,我国老年人越来越多,需要手术的老年病人也越来越多,其中有一部分老年病人需行心血管手术,老年病人由于各重要生命器官功能都有不同程度的下降,对手术应激的能力下降,特别是对心血管手术等大手术,老年病人术前大多合并有如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺     

合并心脑血管疾病老年病人的麻醉处理

随着人口老龄化和医疗技术水平的不断提高,合并心脑血管疾病的老年手术病例也日益增多,但是由于老年病人的代谢和代偿功能减退,尤其合并心脑血管疾病者使手术麻醉的并发症发生率明显增高,甚至麻醉意外偶有发生。鉴于此,我院对合并有心脑血管疾病老年病人手术的麻醉方法进行了改进,即采用硬膜外加浅全身麻醉,与单纯全身麻醉进行对照,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年1月—2007年6月收治的合并心脑血管疾病的老年病人80例,其中男46例,女34例;年龄60岁~85岁,平均76.2岁。随机分为观察组与对照组,各40例,两组年龄、性别等一…     

重视老年病人的麻醉

随着社会的老龄化,老年病人的麻醉手术逐年增加.年龄的增长,意味着器官功能趋于老化.循环系统表现为心脏冠状动脉系统粥样斑块阻塞,易于发生心肌供血不足、心肌梗死;心脏瓣膜功能减退,关闭不全机会增多或程度加重;窦房结、房室结传导功能受到干扰,传导阻滞机会、心律失常增多;心肌收缩功能下降,心肌纤维化,射血分数降低;全身则表现为动脉血管硬化,脉压差加大.     

老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化

目的：通过监测患者心率、血压、心率变异性、心排血量的变化,探讨老年高血压病人麻醉诱导期的心血管功能变化规律。方法随机抽取我院在2010年1月至2012年12月期间收治的80例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析,将本组患者按照治疗方法的不同分为两组,对照组和观察组,对照组采用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵行麻醉诱导,然后进行气管插管,观察组则长期应用抗高血压药物,对两组患者诱导期间HRV、HR、CO的变化,科学评价老年高血压患者麻醉诱导期的心血管功能变化规律。结果麻醉诱导后,所有患者MAP、HR、CO水平显著降低,插管即刻及插管后1-3min患者与诱导后相比,MAP、HR显著升高,而在插管5-10min后又降到诱导后的水平,而CO则无明显变化;组间比较：观察组MAP升高幅度明显高于对照组。结论老年高血压病人麻醉诱导期心血管功能变化明显,且麻醉诱导前要必须补足血容量,以有效地防止诱导后低血压现象的发生。     

老年心肌缺血病人舌颌颈联合根治术的麻醉处理

心肌缺血处理不当可转为急性心肌梗死、心律失常，病死率很高。有些发生心肌缺血病人同时患有颌面肿瘤，急需早日择期手术，给围术期及麻醉带来难题。     

老年危重症病人的临床营养支持

随着年龄的增长,老年人的身体功能、防御功能及自身调节能力逐渐下降,易合并营养不良。国外相关报道指出：老年人营养不良的发生率约为15%-20%。对于合并严重感染、创伤、器官功能不全等情况的老年危重症病人,其机体呈高分解代谢状态,若不能及时获取足够的营养,就会由于蛋白质等营养物质的过度消耗,诱发多器官功能衰竭,增加病死率。     

老年患者胸科手术的麻醉特点

我国老年人口所占的比例渐趋增高,随着医学的发展,高龄已不再是手术麻醉的禁忌。由于合并疾病、营养不良、沟通与理解上的困难随年龄的增长而增加,因此“高龄”本身就是一个独立的危险因素。就评估患者对麻醉的耐受性而言,生理年龄较实际年龄更为重要。本文就老年患者胸科手术麻醉的特点,作一概述。     

综合治疗老年腰椎间盘突出症的回顾及分析

老年腰椎间盘突出症因其病因、病理和影像学的特殊性，以及常伴有其他系统的疾病，给手术治疗带来困难，合理的非手术治疗方案就显得尤为重要。近几年来，针对老年患者的生理病理特点，选择牵引结合物理治疗、针灸或推拿综合治疗老年腰椎间盘突出症，收到了满意的治疗效果，现报道如下。     

肠鸣音贴片评价咀嚼口香糖促进老年病人腹腔镜胃癌术后肠功能的效果

<正>胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一,是中国第2位常见肿瘤。外科手术仍是胃癌的主要治疗手段,由于胃癌手术病人肠道暴露过久、手术刺激和麻醉等因素,易导致病人术后肠道功能减弱,进而并发腹胀、肠粘连或梗阻等,延长病人住院时间,增加医疗费用。老年病人体内器官及组织细胞的功能出     

全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响

目的 观察全身麻醉(全麻)和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响.方法 行骨科手术的老年患者52例,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组采用全麻,观察组采用椎管内麻醉.记录两组手术时间、睁眼时间、语言陈述时间以及麻醉药用量,两组麻醉前及术后1、3、6、12、24h的简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 观察组手术时间为(55±17) min,睁眼时间为(2.2±2.1)min,语言陈述时间为(3.9±2.2)min,麻醉药用量为(1 565±120)mL,对照组分别为(62±16) min、(3.1±1.9) min、(8.4±1.8) min、(1938±223)mL,两组语言陈述时间、麻醉药用量相比,P均＜0.05.两组患者术后1、3、6、12、24 h MMSE评分均明显低于麻醉前,对照组术后1、3、6 h MMSE评分明显低于观察组(P均＜0.05).结论 椎管内麻醉对老年骨科手术患者精神状态、认知功能的影响较全麻小,并可减少麻醉药用量,有利于患者术后苏醒,减少术后认知功能障碍( POCD)的发生.     

90例老年肺结核病人的观察及护理

在结核病的发病率和患病率中,老年肺结核也逐年增多,各地肺结核患病率明显向高年龄组后移。由于老年人机体免疫力、抵抗力低下,各脏器功能减退,以及老年人多具有基础病,反应迟钝,通常病情重,并发症多,其诊断、治疗是临床上一大难题。所以,对老年肺结核病人观察、护理日益重要。现将90例老年肺结核病人观察及护理报告如下。     

老年患者行冠状动脉旁路移植术的麻醉

冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病主要的而且也是有效的外科方法,据统计,全世界每年接受该手术者超过80万,老年人占55％以上。     

老年下肢骨折手术病人连续硬膜外麻醉与连续腰麻对循环功能影响的比较

目的：研究分析老年下肢骨折手术患者采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻对循环功能的影响比较情况。方法：选择我院从2012年4月~2013年4月收治的80例老年下肢骨折手术患者,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各40例患者。对于观察组中的患者采取连续腰麻的麻醉方法,而对照组患者采取连续硬膜外麻醉。观察对比两种方法对于两组患者循环功能的影响。结果：所有患者在麻醉之后,两组患者的SBP和DBP与基础值相比都出现了比较明显的下降,然后两组麻醉前后, HR的变化差异不大。结论：采用连续硬膜外麻醉和连续腰麻都会对老年下肢骨折手术患者的循环功能产生影响,但是两组腰麻的影响相对比较小,为老年脑血管病理想麻醉方法。     

循证护理在老年胃肠道肿瘤病人术后早期安全下床中的应用

<正>我国胃肠道肿瘤发病率较高,老年病人手术治疗所占比例逐年增加,加速术后康复,不仅能减少病人痛苦及住院费用,而且可以减轻家庭和社会负担[1]。临床实践证实,早期下床活动是加速康复外科的重要措施,能促进肠蠕动,可以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成,能促进手术病人早日康复,缩短住院时间。老年人生理功能出现自然衰退,其组织、器官功能减退,加之其术后体能明显降低,影响了早期下床[2]。老年病人害怕伤口疼痛、担心切口裂开以及害怕跌倒等观念,均会导致术后早期下床活动减少[3]。由于主客观原因,阻碍了老年病人术后快速康复。为了促进     

老年社区获得性肺炎的诊治进展

老年社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指患者年龄超过65岁的CAP，是威胁老年人健康的主要疾病之一。据估计，美国≥65岁的成人中每年有915900人发生CAP。老年人由于机体免疫力下降，脏器功能减退，基础疾病多，导致CAP发病率高，致残率和死亡率也高。因此及时地诊断，有效、合理、安全地治疗老年CAP，对于改善老年人的预后是极其重要的。本文就近年老年CAP方面的诊治进展作一综述。     

老年患者髋部骨折手术的麻醉

随着社会的进步,医药卫生事业的发展,人口老龄化的问题日益突出,随之而来的老年髋部骨折患者也逐渐增多,且已经成为一项公众的健康问题,亟待解决.由于这些老年患者往往伴有高血压、冠心病、糖尿病、呼吸功能不全等合并症,且各脏器机能均不同程度衰退,故其围术期死亡率高,早期采取手术治疗可以降低死亡率.然而接受手术治疗的患者,尤其是80岁及以上的高龄患者,其麻醉、手术风险也相对较高.     

不同麻醉方式应用于老年患者结肠镜检查术的观察

老年人肠道肿瘤发生率高,早行内镜检查非常必要,但由于老年人病理生理的改变,加上内镜操作时引起的应激反应,易造成各种并发症。在检查中辅助麻醉减轻痛苦以提高老年患者对内镜检查耐受性及安全性的措施受到重视。本文对比观察丙泊酚靶控输注（target controlled infusion,TCI）技术和患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）技术应用于老年患者结肠镜检查术的镇痛效果和不良反应,报道如下。     

远端肢体缺血预处理机制及其保护围术期老年病人认知功能的研究进展

远端肢体缺血预处理(remote ischemic precondi-tioning,RIPC)是一种简单、无创、低成本的技术方法,最初用于心脏外科手术的心肌保护,用于肺、肝脏等重要器官的保护已经有30年的历史.对于RIPC的脑保护作用,目前众说纷纭,还没有统一的观点.由于手术创伤和麻醉引起的应激,围术期神经认知障碍(...     

椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能及NLRP3炎性小体的影响

目的 探讨椎管内麻醉对老年髋关节置换术病人术后认知功能、核苷酸结合寡聚化域受体蛋白3(NLRP3)炎性小体的影响。方法 选取我院2018年9月至2021年4月择期行髋关节置换术的老年病人115例,病人均行椎管内麻醉,分别在术前、术后3 d利用MMSE评估病人的认知功能,根据术后是否发生认知损害分成认知损害组和非认知损害组。采用多元Logistic回归分析术后认识损害发生的危险因素。比较2组术前及术后3 d血清NLRP3 mRNA、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平,采用Pearson相关系数描述MMSE评分与NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA表达量及IL-1β、IL-8水平的相关性。结果 病人术后MMSE评分明显低于术前[(22.01±3.62)分比(27.45±1.01)分,P<0.001],术后认知损害发生率为30.43%(35/115)。多元Logistic回归分析显示,年龄≥68岁、糖尿病、术中低血压是术后认知损害发生的危险因素,受教育年限≥7年是术后认知损害的保护因素。认知损害组术后血清NLRP...