综合治疗56例Ⅲ期乳腺癌

目的 对比分析Ⅲ期乳腺癌各种综合治疗方法的疗效。方法 1990年6月～1997年3月，56例Ⅲ期乳腺癌非随机分为：单纯手术（S）、手术＋化疗（S＋C）、手术＋放疗（S＋R）及手术＋放疗＋化疗（S＋R＋C）4组。手术为乳腺单纯切除术、乳腺癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射DT45～556y／22～30次／5～6周。术后化疗用CMF或CAF／CEF方案4—6周期。结果 全组5年生存率为48．2％（27／56），S组14，2％（1／7），S＋C组33％（2／6），S＋R组4713％（9／19），S＋R＋C组62．5％（15／24），S组与其它几组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。3年复发率S组为28．5％（2／7），S＋C组为66．7％（4／6），S＋R组15．B％（3／19），S＋R＋C组20．8％（5／24），S＋C组与S＋R组或C＋R＋C组比差异有显著意义（P〈0．05）。结论 （1）Ⅲ期乳腺癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗；（2）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，其作用不可忽视。     

进展期胃癌围手术期综合治疗的评价

目的：观察进展期胃癌围手术期综合治疗的效果。方法：治疗组前1wk及术后分期腹腔动脉插管化疗，根治性手术在关腹前腹腔以大量温热蒸馏水灌洗后放置5－FU和DDP。对照组手术后口服喃氟啶片。结果：手术标本免疫组化检测，显示治疗组凋亡指数明显高于对照组（P＜0．01），增殖指数明显降低（P＜0．01），BCL－2蛋白表达强度明显低于对照组（P＜0．01），治疗组和对照组5、7a生存分率分别为52．5％、43．6％和35．5％、25．8％（P＜0．01）；腹腔转移复发率分别为10．4％和31．2％；肝转移复发率分别为4．5％和11．9％（P＜0．01）。结论：进展期胃癌在围手术期即采用综合治疗，对防止术后腹膜复发及肝脏转移，提高5a生存率疗效满意。     

中医药治疗乳腺癌围手术期的研究进展

乳腺癌目前已成为全球发生率最高的癌症,其全球女性癌症死亡率居世界首位。同期,中国乳腺癌的发病率居中国女性癌症新发病例数之首,随着社会节奏加快,压力增加,城市女性的发病率逐年增高。随着手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多学科综合诊疗的发展,乳腺癌病死率逐年下降,但围手术期出现的诸多并发症对患者的近远期预后影响较大。许多研究和实践表明,中医药治疗乳腺癌围手术期所出现的诸多症状疗效较佳。该文将从乳腺癌术前、术中及术后三个方面就目前中医药用于乳腺癌围手术期治疗的状况进行综述。     

乳腺癌病人围手术期的健康教育

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国乳腺癌近年来呈逐渐增加趋势，严重影响妇女的健康。乳腺癌的治疗是以根治性手术为基础，同时配合化疗、放疗及内分泌治疗等的综合治疗。目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式有标准乳腺癌根治术（halsted手术）、改良乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、单纯乳房切除术，乳房部分切除术及保留乳房手术。任何手术均可给患者带来精神及身体上的创伤。因此，实施健康教育于乳腺癌病人中。可使病人及家属了解到乳腺癌治疗的基本理论、护理方面的知识和技能，激发其主观能动性，调动积极情绪，配合治疗，以提高生活质量，进而预防并发症，对手术的成功起到了较大的促进作用。     

以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎

目的　探讨以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎的可行性。方法　回顾性分析2000年1月~2003年12月用手术及ERCP、区域动脉灌注、中医中药等综合方法治疗胆源性重症胰腺炎72例的临床资料。结果　手术死亡8例,发生并发症10例(14% ),其中胰腺假性囊肿3例急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 2例,急性肾功能衰竭2例多器官功能不全综合征(MODS) 2例,腹腔脓肿1例。结论　强调个体化原则,以手术为主的综合疗法治疗胆源性重症胰腺炎,可减少并发症,降低死亡率。     

双侧乳腺癌围手术期的护理

。乳腺癌一般以一侧为主 ,双侧发病率较低 ,为乳腺癌发病率的 0 4%～ 2 %。由于双侧乳癌手术切除包括双侧乳腺及其周围脂肪组织 ,胸大肌筋膜和腋窝淋巴结 ,即整个前胸 ,侧胸及腋窝的皮下软组织 ,创伤大 ,切除组织多 ,对形体的破坏大 ,易发生近期和远期并发症 ,因此对双侧乳癌患者的手术护理更为复杂 ,要求更高。自 1997年以来我们共收治双侧乳癌患者 5例 ,通过围手术期护理 ,患者康复出院 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料5例 38～ 6 9岁 ,平均 5 2 8岁。其中浸润性导管癌 3例 ,一侧浸润性导管癌一侧为粘液癌 2例 ,临床分期双侧均为Ⅰ…     

乳腺癌围手术期临床护理

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤，在全世界每年约有130万妇女发生乳腺癌，每年死亡40万。乳腺癌的发病在30岁以后逐步增加，在45～50岁达到最高峰，以后逐步下降，但在60岁以后又可出现第二个高峰。治疗首选手术切除即乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术等。但手术创面大，为做好乳腺癌患者的围手术期护理，减少并发症的发生，2005年1月～2006年12月，我院普外科为60例乳腺癌手术患者实施了围手术期护理，取得了一定的效果。报告如下：     

综合治疗晚期乳腺癌生存因素探讨

目的：探讨晚期乳腺癌各种因素与治疗方法和预后的关系。方法：收集分析1992年2月-1997年5月我院收治的Ⅱ，Ⅲ期女性乳腺癌70例。全组均经病理征实，进行化疗、手术、放疗等综合治疗，并随访5年以上。结果：5年生存率88．6％，7年生存率75．7％。本组Ⅲ期以上乳腺癌占84％，87．1％为预后较差的病理类型，因此生存率与原发病灶、发病年龄、组织学分型、临床分期、腋淋巴结转移关系不久，生存率高的主要原因是进行了综合治疗，85．7％的患者用的是化疗 手术 化疗 放疗 化疗的夹心综合治疗。结论：对于可手术的Ⅱ，Ⅲ期乳腺癌应行化疗后再手术，术后化疗3—4个周期再行放疗，最后化疗补足到6个周期的综合治疗，是提高晚期乳腺癌生存期的关键。     

乳腺癌患者围手术期的护理

目的探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态及护理措施，以利于手术进行和疾病的恢复．方法将36例乳腺癌手术患者分为试验组18例和对照组18例．对照组只给予乳腺手术的常规护理；试验组在常规护理的基础上做特殊护理与干预．通过焦虑自评量表评定疗效和护理措施．结果试验组围手术期的焦虑程度明显低于对照组，手术后配合治疗程度则明显高于对照组（P均〈0．01），差异有非常显著性．结论科学、有效的围手术期的护理方案，可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病的恢复．     

晚期甲状腺癌的姑息性治疗

本科自1995年10月至2003年10月共8年间收治32例晚期甲状腺癌患，经姑息性手术为主的综合治疗后取得较好效果，报告如下。     

乳腺癌伴发糖尿病围手术期护理

乳腺癌是危害妇女健康的严重疾病之一，发病率为女性恶性肿瘤的第二位。手术治疗是目前最佳的治疗方案。手术将包括肿瘤在内的乳腺、皮肤、周围脂肪组织、胸肌、筋膜及腋窝、锁骨下所有脂肪和淋巴整块切除。手术范围广、创面大、淋巴破坏严重。乳癌伴发糖尿病给围手术期治疗和护理增加了一定的难度，处理不当很可能造成术后的并发症，甚至危及生命。我科2004年1月-2006年6月共收治此类病人17例，均能顺利渡过手术期。     

综合护理干预对乳腺癌患者手术治疗依从性的影响

目的:探讨综合护理干预对乳腺癌患者手术治疗依从性的影响,分析手术治疗不依从的原因.方法:将124例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各62例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上由专人负责实施全程综合护理干预.术后10～15 d分别对两组患者进行遵医行为的调查.结果:两组患者手术治疗依从性行为比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预可提高乳腺癌患者手术治疗的依从性.     

外科医生对乳腺癌的综合治疗的理解

随着乳腺癌早期诊断技术提高 ,临床发现相对较早期病例数增多 ,乳腺癌根治术和改良根治术为主要手术方式的状况已经改变 ,乳腺癌的手术治疗呈现个体化和多样化趋势。前哨淋巴结探测技术的成熟和广泛应用 ,使得乳腺癌手术必须清扫腋窝淋巴结的传统方式亦将成为历史。在可手术乳腺癌的治疗原则方面 ,强调降低乳腺癌复发率和死亡率的同时科学的缩小手术范围、减少并发症、保护上肢功能和兼顾美观效果并重的新的个体化综合治疗模式 ,正在逐渐取代以往的“以手术为主的治疗”理念。目前在我国 ,多数乳腺疾病病人首先选择在外科就诊 ,乳腺癌的治疗…     

453例食管癌的围手术期护理

食管癌、贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤,其治疗方法是以手术为主的综合治疗。手术大多在肿瘤根治性切除后,行食管胃吻合重建消化道,而吻合口瘘是食管胃吻合的严重并发症之一。我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合453例,未发生吻合口瘘。规范的围手术期护理是防止食管胃吻合口瘘发生的有效方法,现报道如下。1临床资料我院1992年1月~2002年12月行食管癌、贲门癌切除并食管胃吻合术453例。男267例,女186例,年龄36~78岁,平均52.4岁,食管癌302例、贲门癌151例。行肿瘤根治切除后以手工缝合法行食管胃单层宽边吻合术,颈部吻…     

一例乳腺癌患者手术期的心理支持

1 病例介绍 患者女性,34岁,教师,大专学历,有一6岁男孩,幼时人工喂养。患者3天前在洗澡时发现右乳房外上部有一黄豆大的肿块,即来院肿瘤科门诊就诊。查体:右乳房外上象限有一1.2cm×1.4 cm的肿块,质中,活动度良,边界清楚,不痛,与月经周期无明显关系。门诊医生诊断“右     

乳腺癌患者围手术期的心理护理体会

目的探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态及相关因素并提出相应的护理措施，以利于手术进行和疾病的恢复。方法将52例乳腺癌手术患者随机分为试验组26例和对照组26例。对照组只给予乳腺手术的常规护理；试验组在常规护理的基础上做特殊心理护理与干预。通过临床观察和焦虑自评量表（SAS）评定疗效。结果试验组围手术期的焦虑程度明显低于对照组，手术后配合治疗程度则明显高于对照组（P均〈0.01），差异有非常显著性。结论乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理方案，可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病的恢复。     

高龄乳腺癌患者围手术期的护理

目的 探讨高龄乳腺癌患者围手术期的主动性有效护理时策。方法 回顾性分析101例70岁以上乳腺癌患者围手术期各种并发症可能发生的危险，分析采取主动性，针对性，有效护理措施的作用。结果 本组101例患者经医护配合，采取有效治疗及护理措施，均安全渡过围手术期，仅有20例（19.8%）出现并发症，经有效护理及治疗后顺利出院。结论 采取主动性，针对性，有效护理措施，可以有效预防高龄乳腺癌患者围手术期并发症的发生率，提高术后生活质量。     

男性乳腺癌患者围手术期护理

通过对2例男性乳腺癌患者的心理观察与术前术后的护理，总结出有效的护理方式，降低了患者术后的并发症，提高术后患者的生命质量，减少患者的住院日。