SOX或DCF方案一线化疗联合替吉奥维持治疗晚期胃癌的疗效及临床研究

目的观察替吉奥对SOX或DCF方案一线化疗后的晚期胃癌患者维持治疗的疗效、临床获益率及不良反应。方法收集2013年1月~2016年1月汕头市中心医院诊治的经影像学和病理学确诊为晚期胃癌患者,经DCF或SOX方案诱导化疗4~6个周期,疗效为部分缓解(PR)或稳定(SD)的患者62例,随机分为替吉奥维持组和观察组。替吉奥维持治疗组按体表面积给药,每21天为1个周期,2~4个周期复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,维持化疗持续到出现疾病进展或不可耐受的不良反应为止。观察组予以护胃等对症治疗,6~8周复查一次CT或MRI进行一次疗效评估,疾病进展后接受二线化疗。结果替吉奥维持治疗组临床缓解率RR(CR+PR)为40%(12/30),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为73.3%(22/30)。观察组临床缓解率RR(CR+PR)为15.6%(5/32),疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为40.6%(13/32)。两组疗效比较,维持治疗组明显好于观察组(P<0.05)。维持化疗组和观察组的无疾病进展时间分别为8.3个月(95%CI:6.167~9.486)、6.0个月(95%CI:4.236~6.951),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。维持化疗组和观察组的总生存时间分别是12.87个月,(95%CI:11.541~14.213)、10.8个月(95%CI:9.936~11.651),两组比较差异统有计学意义(P<0.05)。1年生存率分别为40.0%(12/30)、25.0%(8/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);替吉奥维持组主要不良反应有白细胞减少、贫血、恶心呕吐、疲乏、口腔黏膜炎、手足综合征等,未发生治疗相关死亡事件。结论晚期胃癌患者经DCF或SOX方案一线化疗后继续予以替吉奥维持治疗,可以提高临床缓解率和疾病控制率,延缓疾病进展,提高总生存时间,不良反应可以耐受,值得在临床实践中研究推广。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效和和副反应。方法 43例老年晚期胃癌患者,采用多西他赛30mg/m2静脉滴注d1,8;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注d2,21d为1个周期。2周期后评定疗效。结果 43例患者均可评价疗效,其中2例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),11例稳定(SD),10例进展(PD),总有效率(CR+PR)53.49%,临床受益率(CR+PR+SD)76.74%。中位疾病至进展时间(TTP)6.5个月(3.6～11.7个月),中位总生存(OS)为11.6个月(5.8～14.7个月)。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果较好、副作用较低,是一种治疗老年晚期胃癌安全有效的方法。     

改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的:评价改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:改良FOLFOX方案一线治疗63例老年(>65岁)晚期胃癌患者。具体用法为奥沙利铂85 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;亚叶酸钙400 mg/m2,第1天,静脉滴注2 h;5-氟尿嘧啶2.6 g/m2,在亚叶酸钙滴注结束后立即持续泵入46 h。每2周重复,按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价疗效。结果:63例患者共接受436个周期的化疗,均可评价疗效。完全缓解2例,部分缓解26例,疾病稳定21例,疾病进展14例,有效率为44.4%。中位疾病进展时间为6.3个月,95%置信区间(CI)4.74~7.86;中位生存时间为9.7个月,95%CI 8.14~11.26。毒性反应较轻,以Ⅰ、Ⅱ级为主,仅白细胞和中性粒细胞下降(11.1%和9.5%)、恶心(4.8%)、呕吐(6.3%)及腹泻(1.6%)等Ⅲ级毒性反应发生,均未发生Ⅳ级毒性反应。结论:改良FOLFOX方案一线治疗老年晚期胃癌疗效确切,不良反应轻。     

奥沙利铂联合化疗方案治疗晚期胃癌临床分析

目的 探讨奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法 90例晚期胃癌患者接受奥沙利铂联合方案化疗.化疗方案为mFOLFOX;mEOF;CapOX.中位治疗3个周期.结果 90例患者,在可评价疗效的73例患者中,客观有效率(RR)为32.9%(24/73),疾病控制率(DCR)为74.0%(54/73).初治的62例中,RR为38.8%(19/49),DCR为81.6%(40/49),中位总生存时间(OS)为11.3个月,中位疾病进展时间(TTP)为4.5个月.复治28例中,RR为16.7%(4/24),DCR为58.3%(14/24).主要不良反应为粒细胞减少、白细胞减少、恶心呕吐.结论 奥沙利铂联合方案治疗晚期胃癌临床有效,且不良反应患者耐受性好.     

索卡佐利单抗用于既往治疗失败的晚期尿路上皮癌的Ⅰ期临床研究

目的 评估索卡佐利单抗单药治疗中国晚期尿路上皮癌患者的安全性和耐受性,并初步观察其疗效。方法 纳入标准方案治疗失败的尿路上皮癌晚期患者10例,依次进入3个不同剂量组,接受索卡佐利单抗(5、10、15 mg·kg^-1,静脉滴注,每14 d为一个治疗周期)单药治疗,按“3+3”模式进行剂量递增。观察患者剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),并明确Ⅱ期临床试验推荐剂量,记录治疗相关不良事件(TRAE)。治疗期间每8周进行影像学疗效评估,并进行患者生存分析。结果 所有患者均未发生DLT反应,未观察到MTD,Ⅱ期临床试验推荐剂量为5 mg·kg^-1。常见的TRAE包括高血糖症(4/10)、血肌酸磷酸激酶升高(4/10)、皮疹(2/10)、白细胞计数降低(2/10)等。客观缓解率为30%(95%CI:6.7%～65.2%),中位无进展生存期为2.66个月(95%CI:2.56～29.14个月),中位总生存期为15.47个月(95%CI:6.97～29.14个月)。结论 索卡佐利单抗在中国人群中总体耐受性良好,且单药治疗晚期尿路上皮癌有较好的临...     

GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察

目的观察GFL方案(吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)治疗FOLFOX方案(草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)失败晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者,应用GFL方案治疗2~4个周期。观察疗效。结果 27例均可评价,有效率为33.3%,其中完全缓解0例(0),部分缓解9例(33.3%),稳定11例(40.7%),进展7例(25.9%),中位生存期5.2个月。不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害,但均为轻度。结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法晚期食管癌患者55例,多西他赛75mg/m2与奥沙利铂130mg/m2联合化疗,21d为1个周期,连用2个周期后评价疗效。结果全组55例可评价疗效,总有效率63.6%(35/55),完全缓解3例5.5%(3/55),部分缓解32例58.2%(32/55),中位生存期为8.9个月(4.1~21个月),中位疾病进展时间5.5个月,中位缓解时间4.4个月(3~7个月)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效高,安全性较好,患者可耐受,值得临床观察应用。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌45例的临床观察

目的 观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复治非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 45例晚期复治非小细胞肺癌患者,采用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第2天;每3周重复.每2周期后评定疗效.平均用药2.9个周期.结果 全组无完全缓解病例,部分缓解12例,稳定17例,进展16例,总有效率为26.7%(12/45),疾病控制率64.4%(29/45),中位疾病进展期5.8个月(95%CI 2.5～15),中位生存期9个月(95%CI 4～20.5).主要不良反应为骨髓抑制.结论 培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌有一定疗效,可选为顺铂或卡铂耐药患者的二线治疗.     

DOS化疗方案对晚期胃癌患者的疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨DOS化疗方案(多西他赛+奥沙利铂+替吉奥)治疗晚期胃癌的临床疗效及对肠道菌群的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在我院治疗的晚期胃癌患者128例,根据化疗方案分为观察组(68例)和对照组(60例),观察组给予DOS化疗方案,对照组给予SOX化疗方案(奥沙利铂+替吉奥),观察两组化疗疗效、不良反应及无进展生存时间,检测治疗前后肠道菌群变化情况。结果观察组化疗总有效率为47.06%,对照组化疗总有效率为33.33%,观察组化疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后大肠杆菌和肠球菌分别为(9.50±0.60)cfu/ml和(10.22±0.70)cfu/ml,对照组治疗后大肠杆菌和肠球菌分别为(8.92±0.63)cfu/ml和(9.21±0.68)cfu/ml,观察组明显高于对照组(P<0.05),而观察组双歧杆菌为(5.51±0.71)cfu/ml,对照组双歧杆菌为(6.42±0.83)cfu/ml,观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组中位无进展生存时间为8个月(95%CI:7.34~8.67),对照组中位无进展生存时间为6个月(95%CI:5.04~6.96),观察组明显长于对照组(P<0.05);观察组腹泻、脱发发生率分别为75.00%和86.76%,对照组腹泻、脱发发生率分别为36.67%和40%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论DOS化疗方案治疗晚期胃癌有较好的近期及远期效果,但对肠道菌群影响较明显,且不良反应发生率高。     

多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌41例

目的:观察多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒副反应及生存状况。方法:收集2004-2010年我院41例晚期胃癌患者,多西他赛75 mg.m-2(d 1);奥沙利铂130 mg.m-2(d 2);5-Fu 400～500 mg.m-2.d-1,[d 2～d 5或持续泵入96 h(civ 96 h)],每21 d重复1次,至少2个周期。结果:总缓解率(ORR)为26.8%,疾病控制率(DCR)为78.0%。中位无进展生存期(PFS)为5.6个月(95%CI:3.52～7.6),中位总生存(OS)为12.3个月(95%CI:2.7～21.9)。1年生存率为46.3%(19/41);2年生存率为21.9%(9/41);3年生存率为7.3%(3/41)。常见的毒副反应为骨髓抑制(主要为白细胞及中性粒细胞减少)、胃肠道反应(恶心和呕吐)、腹泻和脱发等。结论:多西他赛联合奥沙利铂和5-FU方案治疗晚期胃癌疗效显著,毒副反应可耐受。化疗近期疗效是晚期胃癌PFS和OS的独立预后因素[危害比(HR):3.6;95%CI:1.8～7.3]。     

多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌60例临床观察

目的观察多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶(5-FU)和顺铂方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法选择60例晚期胃癌患者。给予多西紫杉醇75mg/m2,第1天;顺铂20mg/m2,第2~6天;5-FU 375mg/m2,静脉泵持续点滴24h,第2~6天;1个周期为21d。治疗至少2个周期后评价疗效和毒副反应。结果全部60例患者完成治疗可评价疗效,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)29例,稳定(SD)22例,进展(PD)7例,有效率(RR)为51.6%。中位进展时间是6.2个月,中位生存期是10.1个月,1年生存率31.5%。不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制等。不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度,耐受性良好。结论多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶、顺铂方案治疗晚期胃癌临床疗效较好,毒副反应可耐受,可以作为临床一线治疗方案。     

多西他赛或奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的观察并比较多西他赛(TXT)联合希罗达(Xeloda)或奥沙利铂(LOHP)联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和副反应。方法 41例患者随机分为两组,A组19例应用TXT联合Xeloda,B组22例应用LOHP联合Xeloda,均化疗2周期以上。结果 41例均可评价,A组有效率(CR+PR)为52.63%,中位无进展生存期(PFS)为6.1个月(95%CI:5.36～9.84);B组有效率(CR+PR)为54.55%,中位无进展生存期(PFS)为6.3个月(95%CI:5.12～9.46),均无明显差异(χ2=0.015,P=0.902;Log Rank=1.99,P=0.1588)。两组副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应,均无化疗相关性死亡。结论两组方案对晚期胃癌患者疗效相当,副反应可以耐受。     

卡莫氟节拍化疗联合复方苦参治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的观察卡莫氟节拍化疗联合复方苦参治疗老年晚期胃癌的疗效。方法经病理确诊的老年晚期胃癌患者36例,中位年龄74岁,卡莫氟采用节拍(50mg,3次/d),连续口服至生命终止;同时输注复方苦参25ml/天,连用14天为1疗程,21天重复。结果总有效率为16.7%(6/36),临床获益率为72.2%(26/36);Karnofsky评分获益率63.9%(23/36),毒副反应轻微。中位生存期9.3个月,1年生存率34.9%。结论卡莫氟节拍式化疗联合复方苦参治疗老年晚期胃癌不仅能相对提高晚期胃癌的治疗效果,而且能增加体质量、改善老年晚期胃癌的生活质量。     

紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法选择泰州市中医院肿瘤内科2009年10月至2011年l0月间收治的晚期胃癌患者30例。所有患者采用紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥方案进行治疗,其中采用紫杉醇75mg/m2于第1、8d,行静脉滴注;采用奥沙利铂130mg/m2,于第1d,行静脉滴注;采用替吉奥60mg、Bid于第1~14天;以治疗21d为一个周期。于治疗两个周期后评价疗效。结果本组所有30例患者均可以评价疗效,其中PR 14例,SD 8例,PD 8例。临床客观治疗有效率为73.3%;患者平均中位肿瘤进展时间为6.1个月,中位总生存期为10.5个月。患者不良反应主要以骨髓抑制、恶心呕吐及外周神经毒性为主。结论采用紫杉醇联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌具有明显的疗效,且不良反应较低患者基本可耐受。故此方法值得临床进一步推广及研究。     

奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌57例临床疗效观察

目的:研究奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副作用。方法:57例晚期胃癌患者应用奥沙利铂130mg/m2,静滴2h,1天;醛氢叶酸300mg,静滴2h,1～5天;5-氟尿嘧啶750mg,静滴6h,1～5天;每3周为1个周期,至少2个周期以上开始评价疗效。结果:57例患者全部可以评价疗效。初治患者22例、复治患者35例,无1例完全缓解,部分缓解28例(49.1%),稳定16例(28.1%),进展13例(22.8%),总有效率49.1%。中位疾病进展时间(TTP)为6.1个月(2～10个月),中位生存时间为7.4个月。其中初治患者22例,总有效率为54.5%,中位TTP为6.4个月;复治患者35例,总有效率为45.7%,中位TTP为5.7个月。毒副作用主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性、Ⅰ～Ⅱ度周围神经毒性及Ⅰ～Ⅱ度口腔黏膜炎。结论:奥沙利铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,患者均能耐受。特别对初治患者,值得深入研究。     

老年晚期胃癌患者氟尿嘧啶节律化疗临床疗效的观察

目的观察氟尿嘧啶持续静脉泵入的节律化疗方式治疗老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法研究对象为2008年8月至2010年10月28例晚期老年胃癌患者,5-FU 500mg静脉持续泵入12h d1～21(采用100mL便携式牛奶泵,方便且可随时身携带,不影响患者日常生活),4周为1个疗程,所有患者化疗2～9个疗程,中位化疗疗程数为3.5个,对接受至少2个疗程化疗的患者进行疗效评价。结果 28例老年晚期胃癌患者中,无患者获得CR,3例(10.7%)获得PR,10例(35.7%)获得SD,DCR为46.4%(13/28)。平均随访11个月,治疗有效患者的中位TTP为3.1个月,中位OS为7.2个月。结论小剂量持续长疗程氟尿嘧啶静脉泵入治疗可以有效控制老年晚期胃癌患者,不良反应少,主要不良反应为中性粒细胞减少、贫血、黏膜炎,多为Ⅰ～Ⅱ度,大部分患者可耐受。     

培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法共入选54例患者,分为同步组(CCR)和序贯组(SCR)。每组各27例。同步组采用培美曲塞(Pemetrexed)500mg/m2,奈达铂(Nedaplatin)80mg/m2(PN方案),放疗第1、21、43天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗(3D-CRT),2Gy/次,总剂量70Gy。序贯组予PN方案化疗2个周期后,再以同方案放疗。结果中位随访时间22.8个月。同步组vs序贯组,总有效率:77.6%vs 61.8%(P>0.05),中位无进展生存期分别为12.2个月(95%CI:8.5~14.9个月)vs 9.1个月(95%CI:6.4~11.8个月)(P>0.05),1年、2年和3年生存率分别为81.5%vs 66.7%,48.1%vs 40.7%,29.6%vs 22.2%(P>0.05),中位生存期20.5个月(95%CI:13.7~27.3个月)vs 17.3个月(95%CI:14.2~20.4个月)(P>0.05)。不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3%vs 55.5%,62.9%vs 44.4%(P>0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级(P>0.05)。结论培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受。同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究。     

T790M突变与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂继发耐药的相关性

目的:探讨表皮生长因子本酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗晚期非小细胞肺癌继发耐药的机制。方法:用富集突变PCR(Mutation–enriched PCR)分析46例初治有效且维持≥6个月的晚期非小细胞肺癌患者的外周血和石蜡包埋组织标本的EGFR20外显子T790M突变,分析其与病理特征、疗效、无疾病进展生存时间(PFS)的相关性。结果:46例患者进展期外周血标本中,T790M突变率为39.13%(18/46例),明显高于治疗前标本中5.88%(2/34例)。T790M突变阳性者中位PFS为16.4个月(95%CI:10.83～17.47),野生型患者中位PFS10.2个月(95%CI:10.2～13.47)(P=0.6139)。结论:研究表明T790M突变与EGFR-TKIs继发耐药相关,在非小细胞肺癌患者中存在动态变化,与疗效和生存可能有一定相关性。     

多烯紫杉醇联合顺铂治疗晚期胃癌的临床分析

目的 评价多烯紫杉醇(Docetaxel)联合顺铂(DDP)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应.方法 用多烯紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期胃癌患者24例.多烯紫杉醇70～75 mg/m2加生理盐水500ml,静脉滴注1h,第1d.顺铂20mg/m2,静脉滴注第1～5 d,21d为一个周期,至少用2个周期.结果 全组患者共完成化疗61个周期,完全缓解(CR)1例,占4.2%,部分缓解(PR)10例占41.7%,总有效率45.8%,稳定(SD)10例,占41.7%,进展(PD)3例,占12.5%.临床受益率为75.0%,中位肿瘤进展时间为6.4个月.中位生存期10.2个月.主要不良反应为白细胞减少20例(83.3%),血小板减少16例(66.7%),脱发22例(91.7%),肌肉关节痛18例(75.0%).结论 以多烯紫杉醇联合顺铂的化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效明显,临床缓解率高,明显减轻患者症状,提高生存质量,未出现超敏反应.     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法 43例晚期胃癌患者,给予卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案(XELOX方案)治疗,2个周期后评价疗效及不良反应。结果 43例患者中完全缓解(CR)2例(4.7%),部分缓解(PR)20例(46.5%),稳定(SD)12例(27.9%),进展(PD)9例(20.9%),总生存率(RR)51.2%,中位生存期11.5个月,中位疾病进展时间9.8个月。不良反应主要是神经毒性和手足综合征,患者均可耐受。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应较少,且使用方便。