脊柱肿瘤术前行选择性动脉栓塞的临床研究--附12例报告

探讨脊柱肿瘤术前选择性动脉栓塞的安全性、疗效评价标准及临床价值.对术前采用选择性动脉栓塞,术后病理证实的12例资料完整的椎体肿瘤进行回顾性分析.采用Seldinger技术,将导管超选择性地插入所需栓塞的肿瘤动脉,以明胶海绵颗粒为栓塞材料进行选择性动脉栓塞.结果显示栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断,肿瘤染色较栓塞前减少＞75%,术中出血量为510～2200ml,平均820ml,手术切除顺利;术后标本病检肿瘤细胞坏死率为91%～95%;疼痛症状缓解率为95%～100%.本组均未发生严重并发症.表明脊柱肿瘤行术前选择性动脉栓塞,操作简便,安全可靠,能够有效减少术中出血量,提高手术治疗成功率,是外科手术切除前行之有效的辅助治疗方法.     

胸腰椎脊髓外硬脊膜内肿瘤手术中的脊柱稳定性重建

椎管脊髓外硬脊膜内（髓外膜内）肿瘤在临床上并不少见，但其早期征象不典型，且肿瘤部位解剖关系复杂，常导致切除难以彻底与脊柱不稳，严重影响手术疗效。本文通过对近年来所治疗的20例进行回顾，对其外科治疗及脊柱稳定性重建作如下分析。     

放射治疗转移性骨肿瘤的临床研究

为探讨放射治疗转移性骨肿瘤的最佳分割方式,将102例肿瘤骨转移患者分成3组,分别采用不同的分割方式治疗Ⅰ组30例,10GY×1次,Ⅱ组30例,5GY×6次,Ⅲ组42例,2GY×20次。结果总有效率为82.4%,Ⅰ组有效率为43.3%,Ⅱ组为96.7%,Ⅲ组为100%。认为放射治疗骨转移引起的疼痛效果较好。Ⅲ组产生较高的疼痛缓解率,说明较高剂量,分割照射疗效较佳。     

脊柱前后路联合手术治疗脊柱侧凸

先天性脊柱侧凸和重度脊柱侧凸是脊柱侧凸中较为严重的类型,病理变化复杂,对患者生长发育影响较大,治疗难度大,且存在矫正率低、神经并发症发生率高、手术后失平衡和矫正度丢失等问题.单一后路矫正手术往往难以获得满意疗效.自1997～2004年,我院采用前后路分期手术治疗先天性或重度脊柱侧凸患者56例,经临床随访观察,疗效满意.现总结报告如下.     

退变性脊柱侧凸8例治疗分析

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，是最常见的脊柱畸形之一。成年人的退变性脊柱侧凸。多发生在45～50岁以后，随着年龄的增加而进行性加重，可合并退变性滑脱，甚至发生脱位，出现腰痛和神经根性、马尾神经症状等，严重影响生活质量。我院1999年2月～2003年8月共收治退变性脊柱侧凸患者8例，经行手术治疗后，效果满意。现总结报告如下。     

转移性肿瘤的中医病认识与研究进展

转移是肿瘤治疗失败的主要标志,是患者致死的主要原因。目前国内外尚无有效的抗转移药物应用于临床。经过大量的临床摸索和实验研究,中西肿瘤学家已逐步达成一种共识,即对肿瘤,特别是转移性肿瘤的治疗,应强调包括中西药治疗在内的综合治疗。因此证实中医药抗肿瘤转移的确切疗效,揭示其具体可能的机制,努力开发出高效低毒的抗转移中药新药具有重要意义。     

舒芬太尼在脊柱手术中的应用

芬太尼和其N-4噻芬基衍生物舒芬太尼尽管均属于纯U1受体激动药，但在作用效应上、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体消除及消减手术刺激等引起的血液动力学紊乱方面具有很大的差别。舒芬太尼的镇痛效价约为芬太尼的5～10倍，作用持续时间约为芬太尼的2倍。择期脊柱外伤行椎体内固定的手术相对时间较长，要求有更为良好的镇痛效果，而术后需尽早观察肢体的活动情况，故脊柱手术需要良好的镇痛及早期苏醒。     

CT引导下穿刺活检术在脊柱外科中的临床应用

近年来，脊柱外科技术得到迅猛发展，对脊柱疾患的诊断与治疗技术要求越来越高，脊柱病变种类较多，部位相对较深，单靠临床症状、体征及X线、CT、MRI等影像学诊断往往无法确诊，而切开手术活检并发症较多，痛苦大，花费多。本院自2004年11月-2007年7月对脊柱肿瘤患者实施CT引导下脊柱病变穿刺活检术，经52例观察，效果满意，现总结如下。     

微创技术在脊柱外科的应用

微创外科是应用当代先进的微电子、光学、放射影像等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀,完成的观察诊断及治疗外科手术。随着更多的临床报道结果和更多的实验室检查结果的证实以及可视器材的更新,使得更多的脊柱手术不单是传统的减压和切除手术,也还包括可以通过微创途径获得解决的重建和融合手术。     

PVP在椎体肿瘤及椎体压缩骨折中的临床应用

自2002年～2004年6月,作者对31例48椎的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤在C型臂X线机监测下行经皮椎体成形术(Percutanedus verteplasty PVP),疗效满意.现总结报告如下.     

脊柱爆裂性骨折的影像学诊断

脊椎骨折是常见的外伤之一，其中脊柱爆裂性骨折较为常见，好发于脊椎胸腰段。爆裂性骨折首先由Holds-worth1963年提出，当时基于脊椎二柱的概念，曾片面地认为爆裂性骨折是稳定性骨折。1983年和1984年DENIS强调脊椎三柱的概念。三柱包括前柱、中柱和后柱，前柱由椎体、纤维环和椎闻盘的前2／3组成；中柱由椎体、纤维环和椎间盘的后1／3的后纵韧带组成；之后对爆裂性骨折有了新的认识，指出爆裂性骨折是不稳定性骨折。爆裂性骨折的诊断手段有X线平片、CT和MRI，本文重点叙述这三种诊断方法的诊断价值和限度。     

立止血在青少年特发性脊柱侧凸手术中的应用

为探讨立止血在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中减少出血的效果。选择66例行后路三维矫形融合术的青少年特发性脊柱侧凸患者随机分为两组，其中30例患者于术前半小时肌肉注射立止血2kU，静脉注射立止血2kU，术中予以2kU静脉滴注雏持2小时，作为研究组；另36例为对照组，除未使用立止血外，其他条件如年龄、手术方式、手术时间等与研究组相同。所有患者术中均常规使用自体血回输。结果立止血组平均自体血回输量为350ml，围手术期异体血输入量平均为650ml。对照组自体血回输量为750ml，围手术期异体血平均输入量为1550ml，平均每例异体血输入量较预存自体输血组多990ml，经统计学检验有显著差异（P〈0．01）。表明对于青少年特发性脊柱侧凸手术来说，围术期使用立止血是一种安全有效、节约血源及经济的方法。联合应用立止血和术中自体血回输可大大减少输入异体血。     

警惕伴有腰椎间盘突出的脊柱肿瘤

随着Ｘ－ＣＴ的普遍应用,腰椎间盘突出的发现率在不断上升。腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一,但不是唯一的原因。目前临床上的一种倾向是过度的依赖影像学的诊断,一旦发现有腰椎间盘突出,就将腰腿痛的原因归结于之,从而忽略了进一步的鉴别诊断。本文回顾分析了我院７８０例腰椎间盘突出症的住院患者,其中有１１例最后确诊为脊柱肿瘤,现报告如下。１　临床资料７８０例腰椎间盘突出症住院患者,住院日期为１９９５年１月～１９９８年１２月。其中,男性５５２例,女性２２８例,３５岁以下１３９例,３５～４５岁２９１例,４５…     

中药配合功能锻炼治疗脊柱后路术后腰腿痛

随着脊柱外科的深入发展 ,脊柱手术越来越普遍 ,术后腰腿部残留疼痛也引起了临床医师的高度重视 ,自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者采用中药内服加功能锻炼治疗此类疾病 37例 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 7例 ,女 10例。年龄最小 2 3岁 ,最大 75岁年 ,其中 2 3～ 33岁 14例 ,34～ 4 4岁 6例 ,4 5～ 5 5岁 7例 ,5 6～ 75岁 10例。就诊时间最短术后 2 3天 ,最长 2年3个月。椎体外伤性骨折 ,椎弓根螺钉系统固定手术后 6例 ;拆除该固定手术后 7例 ;腰椎间盘突出症手术 7例 ,其中开窗者 3例 ,半椎板切除者 2…     

伴有神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨手术治疗伴有神经症状的胸腰椎转移瘤的效果。方法 11例胸腰椎转移瘤患者,6例患者行前路病灶清除,骨水泥或自体髂骨移植并前路内固定治疗4,例行后路椎板减压,后路椎弓根定内固定术,1例行前后路联合手术治疗,观察治疗效果。结果随防6～48个月。11例患者均得到随访,其中2例患者术后1 a内死亡9,例生存。术后患者疼痛较术前均缓解,其中4例患者疼痛消失,无一例患者出现术后疼痛加重。术后Frankel分级升高1～3级。结论手术能够重建脊椎的稳定性,缓解疼痛,维护或改善患者的神经功能,从而改善脊椎转移肿瘤患者的生存质量。故椎体转移瘤患者如条件许可应尽早手术。     

三步三法治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

自1999～2004年，作者采用自己总结的三步（解障止痛、牵引复位、固定锻炼）三法（松、复、稳）治疗老年骨质疏松性脊柱骨折58例，取得较好的疗效，现总报告如下。     

手法治疗退行性脊柱曲度改变的临床观察

自2001年7月至2007年7月，作者应用手法治疗退行性脊柱曲度改变79例，取得了满意效果，现总结报告如下。     

TDP脊柱支架在脊柱胸腰段骨折治疗中的应用

自1994-2003年3月，作者在全麻下采用杭州天宝技术公司研制的TDP脊柱可调式支架复位，椎弓根螺丝钉内固定、椎板减压、后突骨块复位术治疗脊柱胸腰段骨折并截瘫病人33例，术后X线片及CT检查显示骨折完全复位，脊髓无压迫，均有不同程度的肌力恢复，疗效满意，现总结报告如下。