吻合器痔固定术治疗重度痔的临床评价

重度痔(Ⅲ期、Ⅳ期内痔)药物治疗效果不佳,Milligan-Moran方法有术后肛门部疼痛时间长、创面愈合慢、肛门失禁及肛管狭窄等高并发症、术后有一定的复发率等缺点.1993年Longo等[1]报道通过直肠下段粘膜及粘膜下层组织环行切除治疗重度痔的新方法,即吻合器痔上直肠粘膜环切术取得满意疗效并在国外迅速得到推广.在我国,姚礼庆等[2]2000年7月首次开展该项手术.我院自2002年3月开始应用这一新技术治疗Ⅲ期或Ⅳ期内痔31例,并与同期采用的传统外剥内扎术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔32例进行对比分析,以探讨PPH的临床应用价值,现报道如下.     

痔的外科治疗:比较超声刀痔切除术与闭式痔切除术的前瞻随机研究

痔切除术是对有症状的内痔和外痔确定性的治疗方式 ,超声刀作为一种新型手术工具 ,具有减少对组织的热损伤、创面愈合良好、易于切开组织等诸多优点。本研究目的是评价超声刀痔切除术在替代闭式痔切除术中的作用。　　方法 :30例 或 期痔患者前瞻性地随机分为两组 ,分别用电刀和超声刀行痔切除术。电刀组 1 6例 ,女 7例 ,平均年龄 ( 4 7.4± 4.8)岁 ,男 9例 ,平均年龄 ( 5 8.7± 3.6)岁。超声刀组 1 4例 ,女 8例 ,平均年龄 ( 4 8.5± 4.1 )岁 ,男 6例 ,平均年龄 ( 4 8.0± 5 .0 )岁。 1 1例患者切除 2个痔核 ,电刀组 9例 ,超声刀组 2例。 …     

痔血胶囊治疗痔出血临床观察

目的：观察痔血胶囊治疗痔出血的止血疗效。方法：220例痔出血患者随机分为两组观察治疗。治疗组为痔血胶囊，对照组为止血西药口服治疗。结果：治疗组止血治愈率及总有效率分别为87．50％、96．71％；对照组分别为63.23％、85.29％，两组比较有显著性差异P〈0．01，治疗组优于对照组。结论：痔血胶囊对痔出血有显著止血效果。     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用

目的对痔切除吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统手术在治疗混合痔环状脱垂或内痔环状脱垂的疗效进行比较。方法回顾性分析2002年1月至2004年9月西苑医院收治的832例经内镜确诊为内痔及混合痔患者的临床资料。结果PPH组:混合痔247例,治愈228例(92.3%),显效19例(7.7%);内痔168例均治愈(100%);术后发生大出血2例(0.5%),住院时间3.1~6.3d,无一例创面感染。传统手术组:混合痔229例中治愈215例(93.9%),显效14例(6.1%);内痔188例中治愈175例(93.1%),显效13例(6.9%);术后发生出血3例,肛管狭窄12例,并发症发生率为3.6%,住院时间26.2~27.1d。结论对环形脱垂的痔,采用PPH手术并与外痔切除或外剥内扎方法相结合,具有手术操作简单、安全、术后疼痛轻、恢复快等特点,优于传统的外剥内扎术。     

中药克痔栓治疗痔125例疗效观察

为探讨中药克痔栓治疗痔的疗效,回顾分析181例Ⅰ、Ⅱ期内痔和混合痔患者的资料,其中125例应用中药克痔栓纳肛治疗（治疗组）,56例应用1：5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗（对照组）,对比分析两组患者疗效。结果显示,治疗组显效93例,好转22例,无效10例,总有效率为92．0％（115／125）;对照组显效21例,好转19例,无效16例,总有效率为71．4％（40／56）。治疗组总有效率明显高于对照组,P〈0．01。结果表明,中药克痔栓治疗痔疗效满意。     

痔切闭术与传统痔切扎术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的对比研究

目的：对自行设计的切闭术与传统的切扎术（Milligan-Morgan手术）治疗Ⅲ度，Ⅳ度痔的效果进行对比评估。方法：在同期住院病人中，各抽取50例随机分成切闭术组与切扎术组，对术后疼痛等10项指标进行评估。结果：手术平均时间在两组分别为9.04min(5-15min)与40min(25-75min)。术后疼痛评分于24h分别为3.14与6.88,72h分别1.38与4.12，随访1-8个月（平均4个月，中位数4个月），无狭窄、失禁，外翻，复发，排便障碍等并发症，术后2个月开始脱钉，多项指标，切闭组均明显优于切扎组，结论：切闭术是一种简单，安全，可靠，少痛或无痛，恢复快的新术式，基本可以替代传统的切扎术，远期疗效尚待观察。     

熏痔汤治疗嵌顿痔60例

我科自 1997年以来 ,采用自拟中药熏痔汤熏洗治疗嵌顿痔 60例 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 60例 ,男 4 2例 ,女 18例。年龄 18～ 70岁 ,平均 4 3 2岁。病程 2～ 5ｄ ,平均 3 2ｄ。症状以痔核脱出嵌顿不能回纳、肛门坠胀疼痛为主。伴鲜血便 39例 ;肛门搔痒 7例 ;合并肛缘皮赘水肿 52例 ;合并形成血栓 2 1例 ,局灶性感染和糜烂 2 2例 ,肛缘湿疹 7例。2　处方和用法熏痔汤组成 :苦参、川柏、五倍子各 15ｇ ,蒲公英、马齿苋、紫地丁、地榆、槐角各 30ｇ ,芒硝、生军、川椒、丹皮、草乌各 10ｇ。将上药加水 2 0 0 0ｍｌ,放入…     

痔切除吻合器痔上黏膜环切术在脱垂性痔中的应用分析

目的分析比较应用PPH与传统手术方法治疗脱垂性痔的临床疗效,探讨PPH在临床治疗中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院在2008年11月～2010年12月收治的混合痔和内痔的800例患者资料,均为脱垂性痔,使用内镜确诊。使用PPH方法治疗脱垂性痔的患者为实验组,传统手术方法治疗脱垂性痔的为对照组。结果实验组中有268例混合痔患者,治愈247例,显效21例;有178例内痔患者,治愈178例,术后患者发生并发症的比例为1.1%;对照组中有190例混合痔患者,治愈179例,显效11例;133例内痔患者,治愈126例,显效7例;术后患者发生并发症的比例为4.1%。实验组与对照组的并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用PPH治疗脱垂性痔的临床效果比传统的治疗方法好,操作简便,不易引发并发症,患者恢复时间短,值得在临床上广泛应用。     

多普勒引导痔动脉结扎治疗痔22例报告

目的:探讨多普勒引导痔动脉结扎(DGHAL)治疗痔的临床效果。方法:2005年4~8月使用DGHAL治疗痔患者22例,观察治疗效果,不良反应和并发症。结果:21例症状消失,1例明显好转。结论:该方法创伤小,疼痛轻,恢复快。但远期效果需进一步观察。     

自动痔套扎术治疗轻中度痔的临床研究

目的评价自动痔套扎术(RPH)治疗轻中度痔的效果。方法随机将88例轻中度痔患者分为2组,每组44例。对照组行微波治疗,观察组实施RPH。比较2组的治疗时间、创面愈合时间、临床效果和术后6个月的随访情况。结果观察组的治疗时间、创面愈合时间、水肿率、治疗总有效率及随访期间的复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后出血率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPH治疗轻中度痔,操作简单、治疗时间短、并发症少、创面愈合快,而且有效率高、复发率低。     

消痔洗剂促进痔术后创口愈合效果观察

为观察消痔洗剂促进痔术后创口愈合的疗效,对痔术后196例患者采用消痔洗剂熏洗坐浴治疗作为观察组,另选200例采用PP液坐浴为对照组,从创面水肿消退、创面渗液、创口愈合时间进行比较分析。结果显示,观察组创口愈合时间明显缩短（P〈0．01）。结果表明,消痔洗剂具有明显的促进创口愈合的作用。     

吻合器痔切闭术治疗环状痔84例

自2005年始，我们采用吻合器痔切闭术治疗环状痔84例，取得满意效果，现报告如下。     

半痔切除治疗重度痔67例临床观察

目的观察半痔切除对重度痔的疗效。方法在重度痔的手术中运用外剥内扎，半痔切除方法治疗重度痔。结果67例重度痔均取得了满意疗效，无明显后遗症，随访0．5～1年无复发。结论半痔切除术在重度痔的治疗中疗效满意，既能消除症状，又防止并发症的发生。     

超声多普勒痔动脉结扎加痔核缝扎固定术治疗痔的临床疗效

超声多普勒痔动脉结扎术是20世纪末出现的一种治疗痔的新技术，适用于以出血为主的Ⅱ～Ⅲ度内痔或者是以Ⅱ～Ⅲ度内痔为主的混合痔[1]。上海浦东新区中医医院肛肠科自2010年1月开展此项手术，经多年临床实践观察。提出了超声多普勒痔动脉结扎加痔核缝扎固定术治疗痔的手术方法，取得了满意的疗效。     

痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔30例报告

目的 探讨痔切除吻合器痔上粘膜环切术(PPH)的临床应用价值。方法 采用33mm痔切除吻合器痔上粘膜切除术对严重脱垂性痔30例进行治疗。结果 全组病例平均手术时间10分钟，术后住院时间1—3天，脱出痔块均回缩，切除直肠粘膜完整率达98％，术后90％的患者无肛门疼痛，随访3个月，28例满意，2例基本满意。结论 采用痔切除吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性痔是一种新技术，其手术操作简单，具有安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等特点，有望替代传统的治疗方法。     

吻合器痔固定术的由来与命名

痔是一种常见病,临床上将其分为有症状痔和无症状痔.我国发病率为46.3%.美国40岁以上人群占58%,每年约有150万人患痔病(Hemorrhoidals disease).约有10%的Ⅲ、Ⅳ期和周期性出血的Ⅱ期痔需要手术治疗[1].     

一种无痛性痔切除手术技术—吻合器痔切除术（文献综述）

吻合器痔切除术是一项治疗脱出痔的新技术，具有手术时间短，术后疼痛轻微，病人恢复快等优点，且近期疗效令人满意，但其远期疗效及并发症等尚有待于进一步研究。     

痔消颗粒洗剂治疗痔病的临床研究

为观察痔消颗粒洗剂治疗痔病的疗效，临床应用痔消颗粒洗剂治疗痔病320例，并与却毒汤治疗的160例进行对比观察。结果表明，该洗剂治疗痔病总有效率99．4％，总显效率84．4％，明显优于对照组（P〈0．01）。对便血、疼痛、肿胀、促进创面愈合疗效明显。     

开环式微创痔吻合器治疗重度脱垂痔的临床研究

【摘要】 目的 采用开环式微创痔吻合器(TST)治疗重度脱垂痔的临床疗效。方法 将58例Ⅲ期-Ⅳ期混合痔及内痔患者实施TST手术与痔上黏膜环形切除吻合术(PPH)60例进行手术疗效进行比较分析。结果 TST方法较PPH有更少的术中出血(P<0.05);视觉模拟疼痛评分法(VAPS)显示TST组和PPH组分别为1~3分和4~6分,两组差异有统计学意义(P<0.05),术后两组肛管静息压及直肠静息压无明显差异(P>0.05),达到手术的疗效标准。术后随访6个月,没有肛门狭窄及肛门直肠吻合口感染或肛周脓肿发生,未见痔核脱垂及其它病理征候。结论 TST治疗重度混合痔总体效果与PPH相当,具有安全、疗效可靠及低并发症,但有更少出血。