鼻内镜下鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎疗效观察

目的 探讨98例小儿分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效.方法 将98例小儿分泌性中耳炎随机分为观察组和对照组各49例,分别采用鼻内镜下鼓膜置管和鼓膜穿刺鼓室注药方法治疗,并分析其临床疗效.结果 两组患儿的临床疗效比较,观察组临床治疗总有效率87.8%(43/49),明显高于对照组69.49%(34/49),差异有统计学意义(P<0.05).结论 SOM手术治疗方法中,鼻内镜下鼓膜置管优于鼓膜穿刺鼓室注药.     

声导抗诊断分泌性中耳炎的临床观察

目的:探讨声导抗鼓室图和鼓室压值在分泌性中耳炎的临床意义.方法:分析我院对,临床疑为分泌性中耳炎患者进行纯音测听和声导抗检查及给予鼓膜穿刺的结果.结果:临床疑为分泌性中耳炎223例,声导抗检查B型图192例(202耳),鼓膜穿刺阳性(抽出积液)187耳,占92.57%.C型图23例(36耳),其中8耳鼓室负压＞200 daPa给予鼓膜穿刺,5耳阳性,占62.50%.B型图与C型图比较差异有显著性(P＜0.05).As型图8例(8耳),鼓膜穿刺阴性8耳.结论:声导抗检查对早期发现、诊断分泌性中耳炎及中耳积液具有重要价值.鼓室图形和鼓室压值与鼓膜穿刺阳性率有密切关系.     

超短波治疗小儿分泌性中耳炎疗效观察

目的 探讨超短波治疗对儿童分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将2010-06- 2011-06收治的220例分泌性中耳炎患儿分治疗组120例154耳,对照组100例130耳.对照组采用药物治疗,1％呋麻滴鼻剂,3次/d;口服抗生素5～7d;治疗组在对照组治疗的基础上辅以超短波治疗.另对超短波组患者病程与疗效进行分析.对两组治疗结果进行分析.结果 试验组有效率为79.1％,对照组有效率为54％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超短波治疗对分泌性中耳炎有效.但随着病程的延长,效果将逐渐甚至明显下降.因此,超短波治疗对急性分泌性中耳炎的疗效优于慢性分泌性中耳炎.     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效影响因素

【目的】探讨鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效影响因素,观察和分析咽鼓管咽口形态与分泌性中耳炎的关系。【方法】将分泌性中耳炎患者82例（97耳）行鼻内镜下的咽鼓管置管术,术后随访3个月以上,分析影响疗效的因素。【结果】治愈32耳,占39．0％,好转38耳,占46．3％,总有效率85．3％,仅发生暂时性眩晕2例。【结论】鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效,与原发疾病、咽鼓管咽口形态、病程、术后留管时间以及用药选择、手术者熟练程度、咽鼓管的调节功能等有关;咽鼓管咽口形态可分五种类型：脐形、类圆形、椭圆形、裂隙状、闭锁状,与分泌性中耳炎有着密切的联系。     

鼻内窥镜下经咽鼓管咽口注药治疗慢性分泌性中耳炎119例

【目的】探讨在内窥镜下经咽鼓管咽口注入药物治疗慢性分泌性中耳炎(SOM)的疗效。【方法】慢性分泌性中耳炎患者119例(184耳),男性78例、女性41例,平均年龄38.7(6~68)岁。34例(68耳)患者中18例确诊腺样体肥大,16例变应性鼻炎,34例患者经咽鼓管仅灌注一次药物治愈;33例(40耳)患者为慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲,清除鼻咽和咽鼓管口的脓性分泌物,经咽鼓管咽口灌注药物2~4次;51例(76耳)鼻咽癌放疗后的患者,先行鼻咽部瘢痕松解、脓痂清除及咽鼓负管咽口扩张注药6~9次。【结果】腺样体肥大和变应性鼻炎34例患者一次性注药恢复正常,仅1例注药2次;33例慢性鼻窦炎,鼻息肉或鼻中隔偏曲患者中25例一次治疗完全康复,8例患者经2~4次治疗后康复;52例鼻咽癌放疗后的患者须经反复注药6~9次治疗才痊愈。【结论】因鼻腔、鼻窦、鼻咽病变导致慢性分泌性中耳炎,在治疗原发疾病的同时,经咽鼓管咽口置管注药是治疗最为有效的方法。此方法创伤小、痛苦轻、疗效好。     

鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

2003年以来,我们采用鼻内窥镜下咽鼓管吹张注药治疗儿童分泌性中耳炎(secretory otistis media,SOM)40例(46耳),疗效满意,现总结如下.……     

鼻内窥镜下咽鼓管吹张治疗慢性分泌性中耳炎32例分析

慢性分泌性中耳炎的治疗方法很多，目前以鼓膜切开置管为主，但经常出现严重并发症。2005-03～2006-05我科采用鼻内窥镜下咽鼓管吹张法治疗慢性分泌性中耳炎32例，结果满意。报道如下。     

分泌性中耳炎59例治疗分析

目的探讨分泌性中耳炎的有效治疗方法。方法采用药物保守治疗联合鼓膜置管术的综合疗法对59例(67耳)分泌性中耳炎患者进行治疗观察。结果治疗后30 d内作纯音测听复查,所有患者治疗前后各频率纯音听阈比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。经1~12个月随访,本组痊愈56耳,显效8耳,无效3耳,总有效率95.5%。结论药物保守治疗联合鼓膜置管术的综合疗法疗效确切,是分泌性中耳炎的有效治疗方法。     

仙璐贝滴剂治疗儿童急性分泌性中耳炎疗效分析

目的 探讨仙璐贝滴剂治疗儿童急性分泌性中耳炎的临床疗效.方法 儿童急性分泌性中耳炎患者78例(84耳),随机分为仙璐贝滴剂治疗组40 例(45耳)和对照组38例(39耳).结果 治疗组显效39耳,有效3耳,总有效率93.33％对照组显效24耳,有效7耳,总有效率79.49％.治疗组疗效明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仙璐贝滴剂辅助治疗儿童急性分泌性中耳炎安全有效.     

儿童分泌性中耳炎病因分析及治疗效果探讨

分泌性中耳炎 (SOM)是儿童的一种常见病、多发病 ,并且是儿童致聋的疾病之一 ,发病早期易造成误诊漏诊 [1 ]。假如能在疾病早期发现 ,并予以适当地处理 ,可以收到良好的效果 ,否则 ,若延误治疗 ,则可发生中耳粘连 ,鼓室硬化或胆固醇肉芽肿等病变 ,严重影响患者的听力。因此 ,正确的诊断和恰当地治疗甚为重要。我们从 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 3收治此类疾病儿童 72例 ,术前应用纯音听阈测定 ,声导抗测试 ,鼻内窥镜或纤维鼻咽镜检查等明确诊断 ,手术采用气管插管麻醉 ,在鼻内窥镜引导下 ,1次行腺样体刮除术 ,扁桃体切除术和鼓膜置管术 ,术前…     

腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的系统评价

目的评价腺样体切除术(adenoidectomy,AT)治疗儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的疗效及安全性.方法机检Medline(1966～2001)、EMbase(1974～2001)、Cochrane 临床对照试验资料库(CCTR)和中国生物医学文献数据库(CBM,1989～2001),手检5种国内耳鼻咽喉科杂志的有关文献,查阅合格文章的参考文献,筛选出符合纳入标准的AT治疗儿童OME的随机对照试验,至少由两位研究者独立评估试验质量和提取数据.应用RevMan 4.1软件进行统计学分析.结果共收集到相关文献248篇,共纳入文献13篇,1 430例病人(耳).这13篇文献总的方法学质量较高,全部来自欧、美国家.在AT与鼓膜切开术以及不治疗比较的试验中,未发现AT的疗效优于其他疗法.AT与鼓膜置管术比较的4个试验提示,鼓膜置管术的疗效优于AT.10篇文献描述了术后出血、鼻咽狭窄和腭咽功能不全等并发症.结论目前尚无证据表明AT治疗OME的疗效优于鼓膜切开术、鼓膜置管术和不治疗,也没有证据表明哪一种手术方式的疗效最佳,但是必须注意其术后并发症.对于药物治疗无效的OME患儿,如同时存在复发的多种危险因素,早期施行AT联合鼓膜置管术可能为最合理的治疗方法.     

儿童分泌性中耳炎的外科治疗

  目的  比较儿童分泌性中耳炎常用手术方式的临床疗效。  方法  选取北京协和医院2009年1月至2011年9月收治的儿童分泌性中耳炎临床资料完整患者36例(63耳), 按手术方式分为3组, 分别为鼓膜置管、腺样体切除和鼓膜置管+腺样体切除, 分析不同手术方式患儿术后听力康复情况。  结果  术后36例患儿、63耳听力均有提高, 44耳治愈, 19耳改善。行鼓膜置管、腺样体切除或鼓膜置管+腺样体切除3种手术方式, 治愈率差异无统计学意义。  结论  鼓膜置管是分泌性中耳炎的首选外科治疗方法, 腺样体切除和鼓膜置管+腺样体切除治疗在适应证恰当时也有很好的效果, 外科治疗方式的选择需要个体化。     

腺样体消融联合鼓室置管治疗幼儿分泌性中耳炎的临床疗效

[目的]探讨腺样体消融联合鼓室置管术治疗幼儿分泌性中耳炎的临床疗效.[方法]将本院收治的幼儿分泌性中耳炎48例（88耳）,随机分为23例（43耳）单纯鼓膜置管 （对照组）与25例（45耳）鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体消融 （观察组）治疗,比较分析患儿疾病转归情况.[结果]治疗组患儿术后咽鼓管功能、鼓膜形态、中耳积液吸收、鼓室图峰压值改善情况明显优于对照组,治疗组有效率为91.11%明显高于对照组（72.09%）,两组有效率及鼓室图峰压值改变比较差异有显著性（P＜0.05）.[结论]鼻内镜下腺样体消融联合鼓室置管术是治疗幼儿分泌性中耳炎较好的方法.     

首诊误诊为分泌性中耳炎73例原因分析

目的探讨首诊误诊为分泌性中耳炎疾病的误诊原因及防范措施。方法对我院2006年2月—2013年4月收治的首诊误诊为分泌性中耳炎73例的临床资料进行回顾性分析。结果 73例出现听力下降伴耳闷胀感40例,听力下降伴耳后淋巴结增大20例,听力下降伴鼻塞5例,耳闷胀感伴头痛4例,耳闷胀感伴鼻出血及单纯耳闷胀感各2例。62例在外院首诊误诊为分泌性中耳炎,11例于我院首诊误诊为分泌性中耳炎。误诊时间1~8个月,平均3个月。结合病史、临床表现、医技检查及病理检查结果最终确诊鼻咽癌53例,脑脊液耳漏及腺样体肥大各5例,鼻咽纤维血管瘤4例,咽旁间隙囊肿3例,外淋巴漏2例,颈内动脉瘤1例。结论临床上对以中耳积液为首发或合并症状患者,应详细询问病史、认真体格检查,仔细观察鼓膜形态、色泽及积液情况,并综合电测听及声导抗检查结果对病情进行分析,必要时可行鼻咽镜、CT及MRI等检查,以提高首诊准确率。     

Otitis media with effusion: benefits and harms of strategies in use for treatment and prevention

Otitis media with effusion (OME) is a common clinical condition that is associated with hearing loss. It can be diagnosed at least once in approximately 80% of preschool children: 30-40% of them have recurrent episodes, and 5-10% have chronic disease. OME, in recurrent and persistent cases, might significantly delay or impair communication skills, resulting in behavioral and educational difficulties. Several therapeutic approaches have been used to avoid these problems. Most, however, have not been adequately studied, and no definitive conclusions can be drawn. Official guidelines do not recommend the use of decongestants, antihistamines, steroids, or antibiotics. The data are too scanty to assess other interventions, although autoinflation, because it incurs neither cost nor adverse events, deserves attention. Surgical procedures (i.e., tympanostomy tube insertion and adenoidectomy as an adjuvant) can be useful in some cases. This review evaluates all the current OME treatments and preventive measures, including their possible adverse events.     

CO2激光鼓膜造孔治疗分泌性中耳炎的剂量的研究

目的探讨CO2激光在治疗分泌性中耳炎时的剂量关系.方法在对34例耳鼓膜行CO2激光造孔后观察其在第7天、第14天、第21天鼓膜开放情况.结果造孔直径大于或等于2.5mm的鼓膜于第21天开放率同造孔小于2.5mm的鼓膜差异显著(P＜0.05).结论造孔直径直接决定鼓膜开放时间的长短.     

手术吸引管三种不同清洗方法的效果比较

目的比较手术吸引管三种清洗方法的清洗效果,以探讨一种最有效、可操作性强的清洗方法。方法将手术室使用后的金属吸引管840件,按随机原则,分为A、B、C组（每组各280件）,采用三种不同的清洗方法,分别为A组（传统手工清洗法）、B组（超声波清洗法）、C组（刷洗加超声波清洗法）,比较各组目测、五倍放大镜、特殊棉签、白纱布、潜血试验、菌落数检测合格率。结果 C组清洗合格率显著高于A、B组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论使用后的手术吸引管,采用刷洗加超声波清洗法能有效清除吸引管壁的有机残留物,达到较好的清洗效果,具有安全性高,且可操作性强的特点。     

3种药物联合治疗小儿急性白血病的疗效观察及护理效果

目的探究贞芪扶正颗粒配合去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷化疗治疗小儿急性白血病的疗效及护理效果。方法以该院2013年4月至2016年4月入院的急性白血病患儿47例作为研究对象,随机分为研究组(23例)和对照组(24例)。其中对照组在接受化疗治疗期间只采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案规范诱导缓解治疗;研究组则辅以贞芪扶正颗粒进行辅助治疗。观察比较两组的临床疗效及化疗不良反应发生率。结果研究组和对照组患儿完全缓解率差异无统计学意义(P0.05);研究组粒细胞最低值为(0.257±0.113)×10~9/L,对照组粒细胞最低值为(0.101±0.094)×10~9/L,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组粒细胞缺乏持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。此外,研究组血小板缺乏持续时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在患儿化疗期间感染情况比较重,研究组患儿感染发生率为78.3%,对照组为100.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论贞芪扶正颗粒的使用可以有效控制去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷化疗方案产生的毒副反应,且不影响去甲氧柔红霉素和阿糖胞苷化疗方案的疗效。     

Rapid pleurodesis with doxycycline through a small-bore catheter for the treatment of metastatic malignant effusions

Goals of work The goal of the study was to evaluate the safety and efficacy of bedside pleurodesis with doxycycline using a short-term indwelling chest catheter for the palliative treatment of malignant effusions.Materials and methods A prospective study of 36 rapid pleurodesis procedures in 34 patients with malignant pleural effusions was conducted over a 5-year period in a university hospital. A 12F chest catheter placement was facilitated utilizing the Seldinger percutaneous entry technique. Patients received 500 mg of intrapleural doxycycline combined in half of the cases with mepivacaine. We assessed success or failure of pleurodesis in addition to the frequency of complications and survival.Main results Chest tubes were removed within 24 h in 69% and within 48 h in 94% of the patients. Complete success of pleurodesis was achieved in 17 (55%), partial success in eight (26%), and failure in six (19%) out of 31 evaluative procedures. Thus, the overall success rate of pleurodesis was 81%. Toxicity was mild and included pain (36%), fever (8%), and pneumothorax (6%). The median survival was 105 days. There was no relationship between instillation of intrapleural anesthetics and development of pain.Conclusions Rapid pleurodesis with doxycycline, which can be accomplished within 24 to 48 h, is a valid option for the symptomatic treatment of malignant effusions. This technique can be used as a first-line procedure in the majority of cases, particularly if thoracoscopic facilities are not available.