下肢动脉栓塞误诊为急性脑梗死

【病例】女，73岁。因左下肢无力伴言语含糊半天人院。有冠心病史10余年，糖尿病史近20年，原有腔隙性脑梗死，行动略迟缓。查体：体温38．3℃，意识清楚，能用简单言语对答，颅神经检查未见异常。双肺呼吸音粗糙，可闻及细湿啰音，呼吸平稳，心率90／min，律不齐。左下肢肌张力下降，肌力3级，左下肢呈外展位，双侧肢体感觉检查不配和，病理征阴性。头颅CT检查示多发性腔隙性脑梗死。临床诊断脑梗死，给予复方丹参、醒脑静注射液静脉滴注，     

感染性心内膜炎致Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,59岁。主因间断性发热2个月,加重伴咳嗽、咳痰、气短3天入院。2个月前有拔牙史,既往无糖尿病、脑梗死病史。查体：体温35．8℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压右上肢140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,左上肢130／70mmHg。急性病容,呼吸急促,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性啰音,右下肺可闻及少许干鸣音。     

运动疗法治疗老年 2型糖尿病 2例

1病例摘要 例 1男， 81岁，多饮多食多尿 4年余，外院诊断为 2型糖尿病服用格列齐特 80 mg， 3次 /d，优降糖 25 mg ,3次 /d。既往有脑梗死病史 5年余及高血压史 6年，长期服用复方降压片、银杏叶片、脑复康及肠溶阿司匹林， 2000年 1月收入本院养老。检查：神清、呼吸平稳，心率 68次 /min，律齐，血压 150/80 mmHg。左下肢肌力Ⅳ级，左上肢Ⅲ级，肌张力均稍高，空腹血糖 8.9 mmol/L,ADL： Barthel指数 75分， PULSES评分 11分，认知、记忆及语言功能正常，心理状态时有焦虑、忧郁或情绪低落。入院后制定康复治疗计划如下：（ 1）持杖…     

急性脑卒中患者971例基线资料分析

目的：通过对急性脑卒中患者971例基线资料分析，探讨急性脑血管病的危险因素。方法：上海交通大学附属第六人民医院神经内科1996-04／2002—03收住院的急性脑卒中患者971例，均经临床诊断并作头颅CT或MRI检查确诊，排除脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂脑缺血发作；272例对照组人员系本院常规体检的上海地区居民。对971例急性脑卒中患者（532例脑梗死、439例脑出血）和对照组的基线资料（年龄、性别、体质量指数、收缩压、舒张压、心电图、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、脑卒中复发、高血压病家族史、脑卒中家族史、肥胖家族史、冠心病家族史、糖尿病家族史）进行分析。结果：971例脑卒中患者和272例对照组均进入结果分析。①脑梗死组、脑出血组高血压病史（69．5％，72．9％），高血压病家族史（44．7％，49％），脑卒中家族史（27．1％，29．6％）；明显高于其他危险因素（冠心病史20．6％，19．5％，糖尿病史11．5％，12．5％，脑卒中复发23．5％，18．2％，肥胖家族史15．8％，15-3％，冠心病家族史7．5％，11．4％，糖尿病家族史8．2％，9．1％）。②脑梗死组、脑出血组血压、血糖高于对照组[收舒压：（183．0&;#177;26．9）mmHg,（188．0&;#177;25．2）mmHg，（132．0&;#177;22.3）mmHg；舒张压：（108&;#177;16.3）mmHg，（111&;#177;15．2）mmHg，（85．0&;#177;13．6）mmHg；空腹血糖：（6.39&;#177;2．18）mmol／L,（6．61&;#177;2．73）mmol／L，（5．12&;#177;1．12）mmoL／L]。结论：高血压病、高血压病家族史、糖尿病、冠心病史是急性脑卒中的重要危险因素。     

联合应用达肝素钠、阿司匹林致消化道出血1例

患者男,78岁,因左下肢肿胀、压痛1d于2008年11月28日入院。患者患有多发性脑梗死（后遗症期）12年,慢性胃炎10余年,高血压6年,左肾囊肿5年,右眼青光眼术后3年。平日坚持口服血塞通、吲达帕胺等药。2年前开始服用小剂量阿司匹林（100mg／d）,无不良反应。体格检查：体温36．2℃,脉搏72次／分,呼吸21次／分,     

小脑梗死三例分析

1病例资料 [例1]男,38岁。因眩晕、剧吐4小时入院。查体：血压210／120mmHg。体形肥胖,眼震。查血糖21．0mmol／L：尿糖（4＋）,蛋白（＋）,酮体（3＋）。诊断为梅尼埃病,高血压病,糖尿病酮症。予静脉滴注倍他司汀（培他啶）、利多卡因、甘露醇并降压、降糖治疗。3天后患者仍眩晕,且出现右侧肢体麻木,肌张力降低,肌力3级。行头颅CT扫描未见异常;行经颅多普勒超声（TCD）及MRI检查证实为小脑梗死。     

CT扫描漏诊颅内星形细胞瘤1例

患者,女,59岁。因胸闷伴夜间阵发性呼吸困难半年加重5d入院。有糖尿病史10年,血糖控制不理想,近半年视物模糊。有高血压病史3年。查体：血压（BP）：140／80mmHg（1mmHg：0．133kPa）,神志清楚,言语流利,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心率90次／min,律齐。双下肢轻度水肿,四肢肌力均正常,肌张力正常。入院诊断：冠心病、缺血性心肌病型、心功能Ⅳ级．2型糖尿病。给予0．9％氯化钠液250ml加硝酸甘油20ml静滴,同时强心利尿治疗。2d后症状明显好转。     

氢化可的松致急性肺水肿1例

患者男,68岁。因右侧肢体无力5h于2007—12-26入院。患者5h前外出干活时突然出现右侧肢体无力,跌倒在地,无昏迷。有高血压病史6年,血压最高达180／110mmHg（10mmHg=1．33kPa）,未规律服用降压药。否认慢性支气管炎病史。体格检查：脉搏80次／分,呼吸18次／分,血压150／90mmHg。神志清晰,口唇轻度发绀。桶状胸,双肺呼吸运动及触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,未闻及干、湿哕音。心界无扩大,节律整齐,心音有力,未闻及病理性杂音。右侧肢体肌力4级。心电图正常。颅脑CT示多发腔隙性脑梗死。     

帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

亚胺培南-西司他汀钠致癫疴发作1例

患者男，70岁，45kg。因发热、咳嗽、右侧胸痛4d于2008-06-03入院。患者既往身体健康，无药物过敏史、毒物接触史及烟酒不良嗜好，无遗传性疾病家族史。体格检查：体温38．4℃，脉搏900：／分，呼吸21次／分，血压140／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

口服莫西沙星致精神行为异常1例

患者,男,84岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘38年,加重4天于2010年2月1日收入我科。既往有高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗死后遗症等疾病。长期服用降压、降糖、扩冠、抗血小板凝集等药物。无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸24次/min,血压140/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;精神尚好,意识清楚,步入病房,     

过敏性休克致急性心肌梗死误诊误治一例

男，72岁。因腹部、四肢皮疹伴头昏、冷汗、心悸8h入院。有高血压病史10年，冠心病史5年，脑梗死病史4年。患者入院当日上午服用营养品半小时后突感胸闷、气急，肢体和腹部出现红色皮疹伴瘙痒、大汗淋漓。10min后由救护车送往医院，就医途中测量血压80／50mmHg，心电监护示心率38／min，予多巴胺20mg、     

垂体后叶素外渗致皮肤坏死1例

患者男,67岁。因咳嗽、咳痰2个月,加重并间断咯血1周于2008-02—24入院。患者于当地门诊治疗（具体用药不详）6d无好转,遂来我院就诊。患者30余年前曾患胸膜炎,25年前患胃贲门癌行胃大部切除术,10年前患肺结核,经正规治疗已痊愈,无高血压、心力衰竭史,无药物、食物过敏史。体格检查：体温37℃,脉搏78次／分,呼吸20次／分,血压140／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。全身皮肤无黄染、淤斑、出血点。右侧胸廓饱满,左侧触觉语颤增强,左肺叩诊呈清音,右肺呈过清音,左肺呼吸音粗,     

误诊为黏液瘤的左心室机化血栓1例

病例男,42岁,主因“右侧肢体麻木无力34 h”以“脑梗死”入院。既往高血压病史1年,糖尿病病史2年,均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史,近期无发热、腹泻等。体格检查:血压103/83 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),心率74次/分,窦性心律,无意识障碍,四肢运动正常,无感觉构音障碍,四肢动脉搏动正常。     

葛根素治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的疗效观察

摘要目的：观察用葛根素治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的疗效。方法：将118例2型糖尿病并发急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组。入组所有病人入院后根据病情给予口服降糖药或胰岛素、脱水剂、脑细胞活化剂、调整血压、抗感染等对症治疗。治疗组予葛根素400mg加入生理盐水250ml静滴1次／d，14天为一个疗程。对照组予血栓通10ml加入生理盐水250ml静滴1次／d，14天为一个疗程。结果：治疗组总有效率为88．9％，对照组总有效率为65％，两组疗效比较有显著差异（P＜0．05）。结论：葛根素治疗2型糖尿病并发急性脑梗死有较好的疗效。     

进展性脑梗死的危险因素分析

目的探讨进展性脑梗死的危险因素。方法统计40例完全性脑梗死（A组）和40例进展性脑梗死（B组）的危险因素,并加以比较分析。结果年龄、糖尿病和冠心病等危险因素在2组病例中无显著性差异;B组患者入院时血压大于23．94／11．97kPa和入院后72h的血压大于21．28／11．97kPa的例数较A组多,差异有显著性（P〈0．05）;B组患者有高血压病史者较A组多,有极显著性差异（P〈0．01）;B组患者合并肺部感染或其它感染者较A组多,差异有极显著性（P〈0．01）。结论进展性脑梗死的危险因素除了年龄、糖尿病、冠心病等,有高血压病史、入院时的血压大于23．94／11．97kPa、入院后72h的血压大于160／90mmHg以及合并肺部感染或其它感染是其重要危险因素。     

阿托伐他汀钙片致过敏反应1例

患者,女,62岁。主因咳嗽、咳痰1个月,伴右侧肢体麻木、无力5天,于2008年3月16日入院。患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为黄色黏稠痰,给予青霉素治疗后上述症状明显好转。于入院前5天无诱因出现右侧肢体麻木、无力,今日自感症状加重不能自控,急来我院治疗。既往史：高血压15年,血压最高达210／110mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）;否认糖尿病、冠心病史,高脂血症史不详,否认有食物、药物过敏史。入院查体：体温37．0℃,脉搏67次／min,呼吸24次／min,血压160／96mmHg。心、肺、腹未见异常。     

亚胺培南-西司他汀钠致皮疹及多种神经精神症状1例

患者女,40岁。因头部、面部、双上肢、背部烧伤1d于2007-07-06入院。既往身体健康,无药物过敏史。体格检查：体温36．8℃,脉搏72次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。心、腹部检查无异常。诊断：吸入性肺损伤,ARDS,中度烧伤（烧伤面积25％,其中浅Ⅱ度占13％,深Ⅱ度占12％）。入院后予机械通气、抗感染、     

亚胺培南西司他丁钠致维持性血透患者神经系统及心脏损害1例

患者,男,69岁,因“发现血糖升高17年,尿蛋白阳性4余年,发热、咳嗽3天”,于2009年7月22日入院。有高血压病史4年。无神经系统疾病史。入院时患者血压186／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,右下肺少许湿哕音。入院后检查：血肌酐800μmol／L;诊断：“慢性肾功能不全（尿毒症期）,2型糖尿病,高血压病,肺部感染”,给予维持性血液透析治疗,每周透析3次,每次透析4小时,头孢美唑2g,     

亚胺培南-西司他汀钠致癫癎发作1例

患者男,70岁,45kg。因发热、咳嗽、右侧胸痛4d于2008-06-03入院。患者既往身体健康,无药物过敏史、毒物接触史及烟酒不良嗜好,无遗传性疾病家族史。体格检查：体温38．4℃,脉搏900：／分,呼吸21次／分,血压140／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。