困难气管插管患者围麻醉期的处理

目的研究手法辅助盲探气管插管法、纤支镜引导气管插管（FOB）法以及联合应用手法辅助和FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者75例，随机分为手法辅助盲探气管插管组（手法组，n=25）、纤支镜引导气管插管组（FOB组，n=25）和手法辅助联合FOB组（联合组，n=25）。分别测算3组气管插管所需时间和一次插管成功率。结果联合组与手法组相比，较手法组用时略长但一次插管成功率明显提高；联合组与FOB组相比，2组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少（P〈0．05）。结论在困难气管插管麻醉患者中应用手法辅助联合纤支镜引导气管插管，可提高一次气管插管成功率且用时较少。     

小儿气管内麻醉的若干问题

气管内麻醉在小儿麻醉中乃为常用的麻醉方式之一，但在临床应用中，还有不少问题值得探讨和研究。我院自1980年～1986年在小儿麻醉中选用气管内麻醉237例，现对其临床麻醉所存在的一些问题，提出讨论。     

视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的护理配合

目的：观察护理配合在视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管中的影响。方法：对83例全身麻醉甲状腺肿瘤患者在麻醉诱导后在喉镜引导下进行气管插管。结果：83例患者均插管成功,无一例因配合不当出现插管困难或其他并发症。结论：护士必须术前访视时做好评估与沟通;麻醉护士应在麻醉前做好用物准备,采取应对困难插管措施;插管时熟悉操作步骤,密切配合,加强生命体征观察,从而提高气管插管成功率、减少损伤。     

气管狭窄患者甲状腺手术的麻醉处理体会

<正>甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄的现象比较常见,在手术麻醉过程中对气道的管理存在较大的风险。回顾近5年笔者所在医院外科收治的由于甲状腺肿物压迫气管导致气管移位、狭窄、扭曲的手术患者20例,采用半清醒气管插管保持自主呼吸静脉全麻+颈丛神经阻滞麻醉的方法。现总结分析如下。     

气管插管全麻在甲状腺次全切除手术中应用的临床观察

目的 探讨气管插内管全身麻醉在甲状腺次切除手术中的安全性及临床效果.方法 60例拟行甲状腺次全切术的甲状腺功能亢进患者,随机分为颈丛神经阻滞组和气管内插管全身麻醉组,每组30例.颈丛神经阻滞组经C4一点法穿刺,局麻药使用0.9%甲磺酸罗哌卡因,深丛7 ml,浅丛8 ml,静脉芬太尼、丙泊酚维持.全身麻醉组常规快速诱导气管内插管,瑞芬、维库溴铵、丙泊酚静脉维持.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应.结果 气管内插管全身麻醉组镇痛和肌松效果好,不良反应少,与颈丛神经阻滞组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管内插管全身麻醉用甲状腺次全切除手术是安全、平稳、可行的.     

小儿唇裂手术的麻醉处理

目的：为寻找小儿唇裂修复术－较好的麻醉方法。方法：２６４例小儿唇裂修复术以硫贲 妥钠基础麻醉４８例，以氯胺酮为主的麻醉２１６例，此剂量按１￣２ｍｇ／ｋｇ计算的量分次静脉注射，或用０．１％的浓度静脉滴注，１岁以上小儿轴以杜冷丁等镇痛药，其中气管插管１３例。结果：在气管插管的１３例中，发生喉痉挛１例，喉头水肿９例，未行气管插管的２５１例中无１例发生并发症。结论：以氯胺铜为主的静脉麻醉，不行气管这是小儿     

颈部气管横断伤麻醉体会

目的探讨颈部气管横断的麻醉方法,以提高麻醉的安全性。方法对24例气管横断伤患者的麻醉处理实施资料进行回顾性分析。结果气管横断伤的麻醉保留自主呼吸进行插管安全可靠,提高了麻醉的安全性和治愈率。结论颈部气管横断伤麻醉插管以保留自主呼吸为宜。     

颅脑损伤患者气管插管全身麻醉处理

目的探讨颅脑损伤手术患者麻醉处理体会。方法选取2011年3月~2012年3月收治的颅脑损伤患者38例麻醉处理方法。结果经麻醉处理,循环稳定,均能安全度过围术期。结论气管插管全身麻醉是常用的麻醉方法,诱导迅速,稳定,插管心血管反应小。     

高难度气管困难插管的麻醉处理

我院于 1998年 3月～ 2 0 0 3年 12月对一些高难度气管插管 ,困难患者采用静脉小壶慢诱导 ,浅麻醉下充分面罩给氧 ,保留自主呼吸 ,在监测下 ,施行环膜穿刺 ,逆行引导小管经导管插管一次成功 ,效果良好 ,现叙述如下。临床资料　全部病例 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄最小 2 8岁 ,     

手术麻醉中气管插管与喉罩麻醉方式的临床观察

目的:探析手术麻醉中气管插管同喉罩麻醉的临床实效。方法:选取某院2014年11月~2015年11月所收治的106例手术患儿为本次研究对象,将其以随机法分为对照组及观察组,其中对照组53例给予其气管插管麻醉,观察组53例给予其喉罩麻醉。对两组患儿心率、拔管时间、清醒时间、动脉压情况及并发症发生情况进行对比。结果:在心率、拔管时间、清醒时间、动脉压情况及并发症发生情况上,观察组患儿均明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩麻醉较气管插管麻醉具有更好麻醉效果,可在临床麻醉中大力推广。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果评价

目的对比评价小儿采取喉罩麻醉、气管插管麻醉的整体麻醉效果,为小儿麻醉工作的开展提供参考。方法100例行常规手术的患儿,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各50例。对照组采取气管插管麻醉,观察组采取喉罩麻醉。对比两组患儿的麻醉效果、不良反应发生情况、拔管时间、术后清醒时间。结果观察组患儿的麻醉总有效率96%高于对照组的76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率10%低于对照组的40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的拔管时间(12.50±5.80)min、术后清醒时间(53.50±20.50)min均短于对照组的(34.60±6.80)、(118.30±23.50)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手术麻醉中,对比气管插管麻醉,喉罩麻醉优势更为突出,小儿安全性高且拔管快、术后清醒快,是优选麻醉方案。     

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会

经鼻气管内插管麻醉用于颌面外科手术的体会谭汝昆＊颌面外伤所致缺损及颞颌关节强直患者，由于创伤和感染引起开口困难，往往呈进行性加重，严重者完全紧闭不能张口，少数患者下颌骨发育不良及外伤后疤痕挛缩和颌面畸形。给手术麻醉气管插管带来意想不到的困难，若术前估...     

连表麻气管导管对全麻手术患者气管拔管心血管反应的影响

目的比较使用连表麻气管导管和普通气管导管全麻术后气管拔管心血管反应的变化。方法40例全麻气管插管的患者随机分为两组,各20例。观察组(A组)插入连表麻气管导管,于麻醉结束后拔管前2min,从连表麻管推入2%利多卡因5ml做喉、气管表面麻醉,记录拔管前1min,拔管后1、2、5、10min平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较组(B组)插入普通气管导管,麻醉结束后直接拔除气管导管,记录拔管前1min,拔管后1、2、5、10minMAP、HR。结果两组患者拔管后与拔管前相比,MAP、HR均有不同程度的升高。其中A组升高幅度低,拔管后2minMAP、HR与拔管前接近。B组拔管后MAP、HR升高幅度大,拔管后10～15minMAP、HR与拔管前接近。结论使用连表麻气管在拔管前做喉、气管表面麻醉,可以有效地抑制患者的心血管应激反应,对于患者的心血管系统具有保护作用。     

全麻气管插管联合颈丛阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性分析

目的 探讨气管插管下全身麻醉联合颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性和安全性.方法 选取甲状腺手术患者89例,随机分为2组,对照组44例采用全麻气管插管,观察组45例采用全麻气管插管联合颈丛神经阻滞.比较2组麻醉诱导前(TD)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、切皮后1 ain(T3)、病灶切除时(T4)、手术结束时(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血浆促甲状腺激素(TSH)、皮质醇(Cor)水平,VAS评分,首次镇痛时间,镇痛药用量与恶心呕吐发生率的差异.结果 T3～T4期间,观察组MAP、HR水平明显低于对照组,血浆TSH、Cor水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与T0比较,对照组MAP、HR水平明显增高,血浆TSH、Cor水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后4、8、24 h血清IL-1β与VAS评分均明显低于对照组,首次镇痛时间明显长于对照组,镇痛药用量明显少于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻气管插管联合颈丛有助于显著降低甲状腺手术患者机体应激反应程度与炎症趋化因子水平,从而显著改善术后镇痛效果,提高手术可行性与安全性,值得临床推广应用.     

丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者拔管期的影响

目的评价丁卡因表面麻醉对全麻甲状腺手术患者气管拔管期间的影响。方法择期拟行全麻下甲状腺肿物切除术患者40例,随机分为试验组和对照组,每组20例。待患者入睡后、气管插管前,试验组窥喉予0.5%丁卡因喷于咽喉和气管内,共2 mL,对照组予等量氯化钠注射液。两组均面罩吸氧后气管插管,术中静脉麻醉维持。记录两组拔管前,拔管即刻,拔管后1、2、3 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP),观察对比术后清醒时的耐管效果,及术后出血量等不良反应。结果试验组拔管前后SBP、MAP、RPP无显著变化(P>0.05),对照组拔管后SBP、MAP、RPP均升高(P<0.05),且高于试验组,差异有显著意义(P<0.05)。试验组和对照组耐管效果评优率分别为80%和5%,试验组耐管情况优于对照组(P<0.05)。试验组和对照组的术后出血量分别为(25.0±8.6)和(36.9±15.0)mL,试验组术后出血量少于对照组(P<0.05)。结论气管内丁卡因表面麻醉能够增强全麻甲状腺手术患者术后清醒时的耐管效果,并能预防拔管引起的心血管反应,降低术后出血量。     

气管内插管全身麻醉和深度镇静麻醉在脑血管疾病介入术中的效果比较

目的比较两种麻醉在脑血管疾病介入术中的效果。方法对两组各15例麻醉的临床资料进行分析。结果气管内插管全身麻醉组优于后者。结论脑血管疾病介入术拟选用气管内插管全身麻醉。     

零肌松气管插管全麻用于甲状腺手术的研究

目的评价甲状腺手术时零肌松气管插管全麻方案的可行性和安全性。方法选择60例择期甲状腺手术患者,采用气管插管全身麻醉方案,静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉,随机分为三组其中A组常规使用肌松药,B组单次给予肌松药,C组不使用肌松药。分别记录患者不同时间点的MAP、HR数值。评价插管条件,观察并记录清醒、拔管的时间,随访麻醉后不良事件的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,麻醉效果满意,不使用肌松药的患者苏醒更快,循环更稳定,麻醉后不良事件发生率比较无统计学差异。结论对于甲状腺手术而言,零肌松气管插管全身麻醉方案是切实可行的,值得在临床上推广使用。     

甲状腺手术的喉与气管问题

报告由甲状腺疾病与手术引起的喉返神经麻痹，喉上神经麻痹，气管软化塌陷，气管周围及气管被癌肿侵犯破坏，颈前及预测淋巴结癌肿转移等60例并发症之处理，并进行分析与探讨。