肺隔离症1例

患者女,36岁,因咳嗽、咳痰10天就诊。检查:体温38.4℃,左肺下野叩浊,闻及干、湿性罗音。Hb120g/L、RBC4.25×10~(12)/L,WBC12.2×10~9/L、N0.78、L0.22、ESR15mm/h。X线片示左前斜20°左肺心隔角处有一4cm×4cm团块状阴影,部分被心影掩蔽,边缘尚清、密度不均,左肺下野外带大片浓密阴影,密度不均,边缘不清。侧位片示:左肺下叶后基底段大片浓密阴影,密度不均,     

吡嗪酰胺致咯血1例

病人男 43岁 1990年4月12日因咳嗽、痰中带血、低热、乏力、盗汗月余就诊。检查:T38.4℃ R20 P78 BP14.7/9.3kPa、WBC9.4×10~9/L N0.70 L0.27 E0.03 Pt250×10~9/L,出凝血时间正常。X线胸片示双侧浸润型肺结核左上空洞,痰涂片     

巨脾型晚期血吸虫病误诊为肝癌1例

患者,男,53岁、农民,居血吸虫病重疫区。因腹部碰撞桌沿突发剧烈腹痛1h于1997年1月31日急诊入院。入院检查:重症病容,面色苍白,表情痛楚,呻吟不已。T37.2℃,P110次/min,R20次/min,BP9.3/5.3kPa。腹部触痛明显,检查不能合作,肝脾触诊不满意;X线检查,左测膈肌位置偏高,腹腔未见游离气体;血常规:RBC2.0×10~(12)/L,Hb65g/L,WBC3.5×10~9/L,N0.70,E0.8,L0.22,血小板70×10~9/L。左下腹穿刺,抽出不凝固血液。拟诊:1、原发性肝癌破裂;2、腹腔内出血原因待查。入院后,在输血补液下行急腹症手术,术中见:肝体稍大。表面有硬性结节,但无出血点,探查脾脏,发现其肿大,脾表面被膜有0.5×0.8cm裂口尚在出血,遂行脾切除术,     

浆细胞白血病伴肺部浸润1例

患者 ,男 ,5 1岁。因感冒后乏力、面色苍白 1 .5个月 ,于 1 999年 3月 8日入外院 ,诊断为“恶性组织细胞病”,未作化疗。近 1 0 d咳嗽胸痛 ,于同年 3月 1 9日来我院就诊。体检 :重度贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染及出血点 ;浅表淋巴结无肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺下叩实音 ,呼吸音降低 ,心率 90次 /min,律齐 ;腹软 ,肝肋下 5 cm,脾肋下 3cm。 X线检查 :两肺纹理增多、增粗 ,可见大片状密度增高阴影 ,密度不均呈网状 ,边缘不规则 ;右侧肋膈角消失。实验室检查 :WBC l6.0× 1 0 9/L ,RBC l.40× 1 0 12 /L,Hb 5 3g/L,PLT 62× 1 0 9/L ,肝、肾…     

利福平致流感样综合征和肝功损害1例报告

患者男,22岁,因咳嗽半年、加重伴发热20天,于1992年6月4日入院。查体:体温38.4℃,右侧胸廓呼吸动度减弱,右下叩浊音,呼吸音低,双肺无干、湿性罗音;心率100次/min,律齐,无杂音,肝脾未触及。痰厚涂片抗酸杆菌(++)。Hb103g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC3.4×10~9/L,N0.60,L0.40,ESR73mm/h。肝功(-)、胸片示右肺上野及左肺上中野有斑片状密度不均阴影,左肺上野见2cm×2cm透明区,右侧肋膈角钝,     

血液病性截瘫3例报告

例1男22岁,发热2月伴周身骨骼疼痛,1980年5月13日入院。体检:T39℃,浅表淋巴结未扪及,心肺(-),肝肋下0.5cm。脾未及。第3、4腰椎压痛明显,Hb70g/L,WBC 4×10~9/L,N76%,L24%,PC86×10~9/L,ESR70mm/h.经治疗体温正常,骨痛更著,尤其是肋骨、胸骨、盆骨及腰椎为甚.6月9日 X 线:第二腰椎椎体左侧椎弓见骨质破坏,骨盆、颅骨正常.先后四次骨穿:髓液呈棕灰色,粘     

急性胰腺炎并胸膜病变14例报告

近年来,我院收治急性胰腺炎并胸膜病变病人14例,年龄16～49岁,均有急性胰腺炎的病史及临床表现,辅助检查示血WBC12～21×10~9/L,N80～95%;血清淀粉酶为256～512U,尿淀粉酶为512～1024U,胸水淀粉酶为512～2048U;B超示胰管扩张、胰腺肿大13例;X线示胸膜炎8例,胸腔积液6例,其中左侧胸膜病变13例,右侧1例。胸     

乙型肝炎并发恶性淋巴瘤1例报告

患者男,38岁,因右上腹不适、纳差、乏力2年余,加重7天来院。查体:全身皮肤黄染,表浅淋巴结未触及,心肺正常,肝脾不大,肝区叩痛。实验室检查:Hb:128g/L,WBC5.6×10~9,N79,L21,PC10×10~9,肝功:TTT8.5U,ZnTT12.8U,     

1例跨三个系统的多重癌的诊断与探讨

恶性肿瘤是一种临床常见疾病 ,但同时跨三个系统的多重癌临床较为罕见。现报道一例。1　病史介绍1.1　一般情史　患者男性 ,82岁 ,正常查体时 ,经行胸部 CT等检查确诊左肺下叶肺癌。7个月后 ,检查发现右下腹部可触及约 3cm× 4 cm大小肿块 ,质软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。1.2　实验检查血常规 Hb82 g/ L1 ,RBC3.2 1× 10 1 2 / L,WBC12 .8× 10 9/L ,p L t 15 3× 10 9/ L ,N 0 .90。血癌标 CEA14 .92 ngdl,其余各项癌标均正常。1.3　X线超声及 CT检查胸部平片 :左肺下叶结节影较前明显增大 ,两肺可见多个肿块及结节影 …     

碘过敏休克致ST段抬高1例

患者男性,67岁,因X线发现左肺阴影半月,于1988年1月16日行碘造影检查。检查前碘过敏试验阴性。检查时注射60％泛影葡胺60ml。即刻,患者出现烦躁、神志不清,BP为0,口唇发绀,四肢湿冷,HR 42次/min,律齐。实验室检查:血Hb:89g/L,WBC:12.4×10~9/L,N90％,L9％,E1％;血Cl~-99mmol/L,Na~+134mmol/L,     

胰头癌术后心力衰竭引起异常Q波1例报告

患者男性,67岁。因梗阻性黄疸于1989年6月5日入院。体检:T37.1℃,P90次/min,BP16/9 kPa(120/68mmHg)。慢性病容,皮肤及巩膜黄染,心肺无异常发现。右上腹触及鸭蛋大小肿物,质硬,压痛明显,肝大2.0cm,脾未扪及。实验室:Hb 67g/L,WBC 1.32×10~9/L,N81％,RBC 2.27×10~(12)/L,黄疸指数51U,GPT40U,AKP 290U/L,T6.3g/L,A/G=2.8/3.5。腹部B超及CT检查均提示胰头癌。临床诊断:胰头癌合并梗阻性黄疸。术前ECG示左房负荷过重,心肌缺血,     

复方新诺明引起粒细胞缺乏伴血小板减少1例

李某,男性,20岁,学生,因发烧4天于1989年4月7日住院,4天前开始微烧、咳嗽,内服土霉素、甘草片无效。入院2天前改为去痛片和复方新诺明(2片,每日2次).次日上午查WBC1.7×10~9/L.入院当日WBC进一步减至0.87×10~9/L.既往曾多次服用土霉素、甘草片、去痛片,无不良反应.平时生活节俭,进肉食和蔬菜不多.查体:T38℃,左胸部有6枚圆形出血斑(描记心电图时探测电极放置处).Hb140g/L.WBC1.6×10~9/L(N30%.L70％).BPC50×10~9/L.网红0.45%.当晚做骨髓检查,增     

慢性淋巴细胞白血病肾脏损害一例

男患,43岁。因乏力、腰酸2月,尿检发现尿蛋白(+++)、RBC(++)25天,肝脾肿大10天,于1988年12月入院。体检;贫血貌,颌下及颈部可触及数粒黄豆大小淋巴结,胸骨轻压痛,肝下3.5cm,质中,脾肋下12.5cm,质较硬,肾区轻叩痛。实验室检查:Hb67g/L,WBC23×10~9/L,N0.18,L0.82,bpc102×10~9/L,多次查尿蛋白微量～(++),WBC(±),RBC(++)～(++++)。24小时     

支气管腺瘤1例报告

患者女,35岁,因反复咳喘2年,加重伴发热、左胸痛10天,于1992年4月17日入院。体检:T36.4℃,P112次/min,R26次/min,Bp14/10kPa。急性病容,口唇无紫绀。气管左偏,左胸部呼吸动度减弱,左肺部叩诊呈清音,左肺呼吸音低,无罗音及哮鸣音。心率112次/min,律整,腹部无异常。实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N0.76,L0.24;Hb154g/L,ESR23mm/h。X线片示左肺     

粒细胞肉瘤伴骨髓局灶性浸润一例

患者男,40岁。于1998年10月左颈部出现黄豆大小、无痛性肿块,进行性增大,半年后周围出现类似小肿块,并逐渐融合,外院行淋巴结活检,病理提示小细胞恶性肿瘤,遂于1999年6月9日入我院。既往患银屑病10余年,反复发作,迁延不愈,否认乙双吗啉服用史。入院体检:左颈部可触及3枚肿大淋巴结,约为2.0 cm×3.0 cm,质中,固定,无压痛。胸骨无压痛,心肺无异常,腹软,肝脾肋下未及。血象:WBC8.9×10~9/L,Hb 153g/L,PLT 289×10~9/L,此后外周血常规多次检查结果均正常。乳酸脱氢酶177 U/L,β_2-微球蛋白     

急性黄疸型肝炎合并急性型再障一例报告

王某,男,46岁,因发烧20天,咯血、呼吸困难2天,于1986年4月15日入院.体检:T37.8℃,R28次、BP 70/50.巩膜及皮肤黄染,心率130次.未闻杂音.双肺闻及湿性啰音.肝右肋下3cm,质软、触痛,脾肋下可触及.化验检查:Hb53g/L,RBC 1.1×10~(?)/L.WBC0.4×10~9/L,N0.3、L0.7、PC20×10~9/L,黄疸指数40u,SGPT 415u,CO_2CP11mmol/L,BUN9.2mmol/L.骨髓检查:粒红、巨核细胞增生均重度降低,淋巴细胞相对增加50%.血细菌培养出白色葡萄球菌.诊断:菌血症;急性病毒性肝炎、急性型再生障碍性贫血.采     

多发性骨髓瘤伴恶性淋巴瘤1例

多发性骨髓瘤伴恶性淋巴瘤,临床上较少见,我院收治1例,报告如下。1 病例介绍 患者,男,56岁,农民。1992年12月因乏力、头昏、胸前骨痛在某地区医院就诊。体检无特殊。血象:Hb 85g/L,WBC 11×10~9/L,plt 68×10~9/L,血沉145mm/h。蛋白电泳:A 0.461,α_10.067,α_20.067,β0.081,γ0.324。骨髓检查示:浆细胞系统显著增多,原浆0.31、幼浆0.18,成浆0.20。胸片示:部分肋骨虫蚀样破坏。诊断:多发性骨髓瘤。给予COP方案化疗1疗程,住院45天,好转出院。以后自觉仍有乏力、头昏,能自理生活及轻微劳动。至1993年5月发现左腹股沟有一肿块,逐渐增大,1993年10月来我院。体检:贫血貌,左腹股沟可及5cm×5cm大小淋巴结2枚,左下腹腹壁可及6cm×6cm肿块,均质中,活动度差,无压痛。心肺无殊,肝未及,脾肋下1.5cm、质软、无压痛。血象:Hb 80g/L、WBC 17×10~9/L,N 0.66,E 0.05,M 0.07,L 0.24,plt 31×10~9 L,ESR 112mm/h。尿蛋白（+）,本周蛋白（-）。     

流行性出血热误诊1例

患儿男,9岁。因发热、头痛、咽痛、咳嗽3天,门诊以支气管感染、扁桃体炎收入院。查体:T39.2℃。咽充血,扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,脐周轻压痛,肝肋下2cm,质软。其余无明显异常。血WBC12.2×10~9/L,N0.76,L0.24,Hb140g/L;尿蛋白+。X线胸透诊为支气管感染。即给予青霉素、氟美松、止咳等治疗。入院次日患儿     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

以贫血为首发症状的骨髓转移癌3例

例1:女,40岁。头昏、乏力三月,食欲较差,贫血貌,肝、脾、淋巴结均不大。Hb:50g/L。WBC:3.6×10~9/L,N:40%,L:60%,BPC:60×10~9/L,骨髓增生低下,粒、红系均减低。巨细胞少见。临床以“再障”治疗二周无效,再行骨髓检查,增生仍低下。见到一团大小相等,形态相似,排列规则的椭圆形细胞。浆融合在一起,似浆细胞,提示为