直肠癌术后局部复发的介入治疗

直肠癌的治疗首选外科手术切除 ,但术后局部复发率高[1] ,且易发生肝转移。本院 1993年 3月至 1999年 1月采用双侧髂内动脉插管灌注化疗治疗局部复发患者 68例 ,局部复发伴有肝转移患者 32例 ,随访近、远期疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 61例 ,女 39例 ,平均年龄 4 6.5( 32～ 68)岁 ,均为确诊后行根治性手术的患者 ,其中改道者 77例 ,未改道者 2 3例。术后病理诊断腺癌 82例 ,粘液腺癌 18例。手术后复发间隔时间为 8个月至 2年。其主要症状改道者为消瘦、骶尾部疼痛及排尿痛 ;未改道者为反复便血 ,排便…     

术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗对低位直肠癌的近期疗效

目的通过观察术前行区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗术后常规化疗对低位直肠癌行Miles手术患者的近期疗效 ,找出减低术后局部复发方法。方法将 60例术前经病理学确诊为低位直肠癌行Miles手术又无转移的患者随机分A、B两组 ,A组 30例除实行术后常规LF方案化疗外 ,加用术前区域动脉介入化疗并术中腹腔化疗 ,B组30例实行术后常规LF方案化疗。比较A、B组术后伤口愈合情况及术后 3年局部复发情况。结果术后A、B组腹部伤口全部Ⅰ级愈合 ,会阴部伤口A组愈合较差 ,但与B组比较无统计学意义 ;A组的 3年局部复发率明显下降 ,与B组比较差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论术前区域动脉介入化疗加术中腹腔化疗能降低低位直肠癌术后局部复发率 ,可望进一步提高疗效。     

肝动脉灌注栓塞治疗肝癌60例的观察与护理

目的探讨肝动脉灌注栓塞治疗肝癌的护理方法。方法 60例中晚期肝癌患者,采用Seldinger法穿刺股动脉行超选择性靶动脉灌注栓塞,所用化疗药物有表阿霉素、吉西他滨、5-氟尿嘧啶、顺铂等,栓塞剂为碘化油。做好术前术后护理观察记录,实施必要的护理干预。结果所有60例均接受至少2个周期治疗并能耐受,其中56例可评价疗效,4例失访。按照ECIST标准评价近期客观疗效,其中CR3例,PR28例,SD17例,PD8例,有效率55.36%,临床受益率85.71%。结论合理、有效的护理可以减轻患者痛苦,改善生活质量。     

TACE联合体部伽玛刀放疗与手术治疗大肠癌肝转移的疗效比较

[目的]比较肝动脉介入化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀放疗与手术治疗大肠癌肝转移的疗效.[方法]本院70例可手术治疗的大肠癌肝转移患者,其中30例行TACE联合体部伽玛刀放疗(联合组),40例行手术治疗(手术组),比较两组患者的总生存期、复发转移率及副反应发生情况等.[结果]联合组与手术组3年总生存率,总复发转移率分别为86.7%,50.0%和87.5%,52.5%,两组相比较差异均无显著性(P>0.05).联合组与手术组C级以上严重并发症发生率分别为16.67%和25%,两组相比较差异均无显著性(P>0.05).[结论]TACE联合体部伽玛刀治疗大肠癌肝转移安全有效,效果不逊于手术治疗.     

大肠癌术中经门静脉系统灌注化疗药预防肝转移疗效分析

目的：探讨大肠癌根治术后预防肝转移的方法。方法：将100例大肠癌忠者随机分成两组，实验组在术中经门静脉系统灌注多种化疗药物，其余治疗与对照组相同。结果：经随访2a，试验组肝转移率14％，对照组32％。有统计学差异。结论：大肠癌术中经门静脉系统灌注多种化疗药对预防肝转移有显著意义。     

不同抗癌药碘油混悬液在肝动脉化疗栓塞治疗中的应用

目的比较不同种类肝癌化疗药物与碘油混合配制成混悬液在原发性肝癌(PLC)化疗栓塞(TACE)治疗中的疗效。方法分别将顺铂、氟脲苷、表柔吡星3种不同种类的肝癌化疗药物与碘化油混合配制成混悬液,对原发性肝癌血管进行栓塞治疗,通过观察术后患者肿瘤最大直径的变化对化疗栓塞治疗的效果进行分析。结果原发性肝癌超选择性化疗栓塞术后,各组肿瘤均有不同程度缩小,且差异有统计学意义(P<0.005)。使用表柔吡星与碘油配制成的化疗药物碘油混悬液栓塞治疗组肿瘤缩小程度较顺铂和氟脲苷碘油混悬液组缩小程度明显,差异有统计学意义(P<0.005)。结论碘油与表柔吡星配置成的混悬液栓塞效果优于顺铂和氟脲苷碘油混悬液。     

华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌患者的疗效

[目的]探究华蟾素胶囊联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的应用效果.[方法]于本院接受治疗的肝癌患者68例.随机分为A组和B组,各34例.A组在TACE的基础上联合服用华蟾素胶囊,B组仅行肝动脉TACE.比较两组治疗前后血浆纤维蛋白原(FIB)含量、肿瘤标志物浓度变化及其临床疗效、生活质量.[结果]治疗前两组FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05).A组治疗前后FIB含量相比较差异无显著性(P＞0.05),B组治疗后FIB含量明显高于治疗前,且明显高于A组(均P＜0.05).两组治疗后细胞角蛋白19片段、CEA、NSE浓度均明显低于治疗前,且差异有显著性(P＜0.05);但A组此三项指标治疗后与B组比较差异无显著性(P＞0.05).A组患者疾病控制率为77.5％ (26/34)明显高于B组67.6％(23/34),A组疼痛、疲倦发生率明显低于B组(P＜0.05).[结论]华蟾素胶囊联合TACE能够改善患者血液的高凝状态,有利于提升患者疾病控制率,改善患者生活.     

微波消融、TACE与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效

[目的]探讨微波消融、介入栓塞化疗(TACE)序贯方案与全身化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.[方法]根据不同治疗方案将80例结直肠癌肝转移患者分为观察组(全身化疗+微波消融+TACE序贯治疗)与对照组(全身化疗),比较两组近期疗效,预后及治疗前后细胞免疫功能变化.[结果]观察组近期客观有效率为66.67％(28/42),高于对照组的42.10％(16/38),且差异有显著性(P<0.05);观察组首次治疗后CD3+、CD4+阳性率、CD4+/CD8+比值均显著大于,CD8+显著小于同组治疗前、对照组治疗后(均P<0.05);观察组中位存活时间26.00个月长于对照组的13.60个月(P<0.05).[结论]在全身化疗基础上,行微波消融+TACE治疗能显著提高结直肠癌肝转移患者的有效率,明显改善机体免疫功能,延长患者存活时间.     

肝动脉灌注化疗及栓塞术治疗原发性肝癌的围手术护理

我们对原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗(TAI)及栓塞(TAE)的围手术护理总结如下.     

生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎大鼠炎性因子的影响

[目的]探讨生长抑素区域动脉灌注对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎性因子的影响及其与胰腺病理损害程度的相关性.[方法]SD大鼠64只,随机分为假手术组(A组),SAP组(B组),生长抑素外周静脉注射组(C组),生长抑素区域动脉灌注组(D组).测定各组大鼠的血清淀粉酶(Amy),各组动物血中白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及胰腺病理学变化.[结果]①制成SAP模型后,各组Amy水平显著上升,生长抑素治疗后可使Amy下降,其中生长抑素区域动脉灌注组下降更为明显.②生长抑素治疗可使血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量显著降低(P<0.05),胰腺病理损害程度显著减轻(P<0.05),生长抑素区域动脉灌注组作用更强.[结论]①SAP时,应用生长抑素,可降低血中IL-1、IL-6、TNF-α的含量,减轻胰腺病理损害,是治疗SAP的方法之一.②区域动脉灌注是治疗SAP的增效途径.     

TACE对肝癌术后无瘤生存期的影响

原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一,发病率居男性恶性肿瘤第三位,女性第四位[1].其治疗方法首选外科手术治疗.但国内有关资料显示,肝癌术后5年生存率仅为23.6%[2].因此,寻求某些方法巩固手术效果,提高5年生存率,延长首次治疗后无瘤生存期一直是国内外肝癌研究课题.经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是应用较广泛的一种肝癌术后辅助治疗.     

经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析

[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗（TACE）与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE （1980～2010年）、EMBASE （1989～2010年）、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（1980～2010年）.纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验（RCT）,并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR（Risk Ratio）分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义（RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385）.[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.     

肝癌栓塞化疗后严重并发症的易患因素分析

本院自1988年10月以来对712例中、晚期肝癌患者做了1 998次肝动脉插管栓塞化疗(TAE).现仅就几种较严重并发症的易患因素及防治报道如下.     

肝动脉栓塞化疗术62例的护理

肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前临床上治疗原发性肝癌介入手段的代表,是公认的最佳治疗方法之一[1]。我科自003-03-2008-03采用该方法治疗中晚期肝癌患者62例,取得了较好疗效,现将护理体会报道如下。临床资料.1一般资料本组男40例,女22例,年龄39～68(平均54)岁。本组均经B超、CT、MRI、血管造影及AFP等检查确诊。共行TACE治疗126例次,其中治疗1次23例,2次23例,3次11例,4次及以上6例。     

原发性肝癌行TACE治疗后腹腔热灌注顺铂疗效的临床研究

采用Seldingers技术对原发性中、晚期肝癌(PHC)行TACE治疗,疗效肯定.但术后的进一步治疗问题往往被忽视,导致很快复发,近期疗效尚可,远期疗效很差.我科自1999年起引用TACE后行CHPP(治疗组)并与25例单纯TACE(对照组)患者比较,疗效满意.     

部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌并脾亢的临床研究

【目的】探讨部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义。【方法】62例原发性肝癌患者,随机分为两组：每组31例,A组为实验组,采用部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞的方法治疗;B组为对照组,单用肝动脉栓塞的方法治疗。【结果】A组与B组比较患者外周血象明显改善,部分脾动脉栓塞术后3天1、周、2周外周血白细胞、血小板较栓塞前明显提高,A组出现食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者明显少于B组（P〈0.01）。两组均未见严重并发症出现。【结论】部分脾动脉栓塞联合肝动脉栓塞治疗合并脾亢的原发性肝癌是安全、有效的,可提高外周血小板、白细胞,降低食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水发生率。     

皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的探讨皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效.方法 32例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人,分为2组进行治疗.①无水乙醇注射治疗组(ITIE组,17例);②经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗(HAI)联合无水乙醇注射治疗组(联合治疗组,15例).结果 治疗后获二期手术切除率,二组分别为5.8%、20%(P<0.01);治疗后0.5、1、2年生存率ITIE组为58.5%、35.3%、11.7%;联合治疗组为80%、53.3%、26.6%,均有显著性差异(P<0.01).结论 HAI+ITIE 联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法,效果优于单纯无水乙醇注射治疗.     

皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的探讨皮下埋植式药泵经肝动脉灌注化疗联合无水乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌的临床疗效。方法 32例经病理证实的不能切除的中晚期原发性肝癌病人 ,分为 2组进行治疗。①无水乙醇注射治疗组 (ITIE组 ,17例 ) ;②经皮下埋植式药泵经肝动脉插管灌注化疗 (HAI)联合无水乙醇注射治疗组 (联合治疗组 ,15例 )。结果治疗后获二期手术切除率 ,二组分别为 5 .8%、2 0 %(P <0 .0 1) ;治疗后 0 .5、1、2年生存率ITIE组为 5 8.5 %、35 .3%、11.7%;联合治疗组为 80 %、5 3.3%、2 6 .6 %,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论HAI +I TIE联合疗法是治疗不能切除的原发性肝癌的有效方法 ,效果优于单纯无水乙醇注射治疗。     

以肝动脉化疗栓塞术为主综合治疗中晚期肝癌的研究进展

肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已成为治疗中晚期肝癌的主要方法,但仍难以达到理想的治疗效果。随着生物治疗、物理治疗及介入治疗的不断发展,TACE联合其他治疗方法可明显延长肝癌患者的生存期。本文从TACE联合射频消融、高强度聚焦超声为代表的局部治疗及分子靶向药物、抗血管生成药物、药物缓释微球、基因、中药治疗6个方面来讨论TACE综合治疗中晚期肝癌的研究进展。     

经肝动脉栓塞化疗治疗结直肠癌肝转移的CT影像学评估及疗效观察

[目的]分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的效果及CT影像学在评估其治疗效果中的应用价值.[方法]收集2011年2月-2015年1月于本院接受TACE治疗的105例CRLM患者,所有患者均于TACE前后接受CT灌注(CTPI)检查且临床资料完整,记录患者治疗效果,并对患者转移灶进行影像学评估,分析CTPI在CRLM患者TACE治疗评估中的价值.[结果]105例患者见富血供病灶41例,乏血供64例,富血供病灶肝脏血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)均高于乏血供病灶(P<0.05);目标病灶HBF、HBV、MTT低于正常肝实质(P<0.05),其HAP高于肝实质(P<0.05),目标病灶、正常肝实质表面通透性(PS)对比差异无统计学意义(P>0.05);TACE治疗1个月后,目标病灶HBF、HBV、HAP较TACE前降低,MTT增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗1个月,目标病灶CT上平均直径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),TACE治疗4个月,目标病灶直径明显降低,与TACE前、TACE治疗1个月比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE 治疗后1个月,患者治疗总有效率为4.76%,明显低于TACE 4个月的39.05%(P<0.05).[结论]TACE可明显降低肿瘤血供,减缓血液通过肿瘤血管速度,而CTPI可准确反映结直肠癌肝转移患者TACE治疗前后血流灌注变化特点,可作为预测CRLM患者生存期的关键影像学依据.