支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

临床资料 患者，男，17岁，因“咯血3天”入院。患者于2005年1月22日活动后咯鲜红色血，咯血6次，量约120ml，立即到当地医院就诊，当地医院胸片提示“右下肺模糊影”，经治疗无明显缓解，2年前曾诊断“支气管扩张”。于1月24日到我院就诊，胸部CT提示“右下肺阻塞性肺不张”。入院后查体：生命体征正常，一般情况尚可，气管右偏，右侧胸廓塌陷，右下肺呼吸音明显减弱。诊断考虑支气管扩张伴咯血，医嘱患者严格卧床休息，并给予5％葡萄糖500ml＋垂体后叶素18U静滴，1次／日，     

草酸铂引起变态反应1例报告

1 病历报告 患者，女，50岁，主因黑便3个月伴里急后重1个月，于2004年12月28日入院。临床诊断：直肠癌。于2005年1月5日行直肠癌根治术，术后给予化疗。①生理盐水（NS）500mL＋四氢叶酸0．2g；②NS500mL＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）0．75g；③5％葡萄糖液500mL＋草酸铂50mg静滴，每3周1次，共6次。2005年7月26日患者进行第6次化疗，以70滴／min静滴草酸铂10分钟时，突然出现烦躁、全身瘙痒、口舌麻木、心慌、气促、全身皮肤潮红。心电监护提示：     

以咯血为首发症状的双侧嗜铬细胞瘤一例

患者男，40岁，驾驶员，因“咯血5d”于2005年8月1日入院。患者于入院前5d无明显诱因下咯血，为鲜红色，约30ml，立即至当地医院就诊，查胸片未见异常，予以对症处理后好转。3d前又出现咯血约200ml，予查肺部CT示右上肺片状影，腹部CT示双侧肾上腺低密度灶考虑肿瘤，继续对症处理，入院前2h又咯血约200ml，略有头晕，无头痛，无畏寒发热，无盗汗，无咳嗽咳痰，     

以间断咯血为主诉的右肺中叶综合征1例

患者,男,65岁,退休工人。因间断咯血2年,再发6 d于2011年5月10日入院。患者2006年常规体检胸片无异常,2009年8月出现咯少量血丝痰,约5 mL/d,3 d后在我院呼吸科门诊就诊,查胸片示:右肺中叶病变。胸部CT检查提示右上肺及斜裂占位病变,纵隔淋巴结稍大,不除外肿瘤(图1-A)。     

支气管动脉-动脉瘘致大咯血1例

1 病例报告 男，17yr。因咯血3d入院。患者于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血，共咯血6次，量约120mL，立即到当地医院就诊，拍胸片提示“右下肺模糊影”，经治疗无明显缓解。2a前曾因咯血诊断为“支气管扩张”。即于2005-01—24到我院就诊，我院门诊胸部CT提示“右下肺阻塞性肺不张”。入院后查体：生命体征正常，一般情况尚可，气管右偏，右     

桥脑中央髓鞘溶解症1例报告

患，男性，29岁。因咯血3小时于2002年5月28日入院。患1997年有肺结核并咯血史。入院时神经系统检查未见异常。化验血钠143mmol／L。病人于入院后前4天多次咯血，纳差，均予垂体后叶素加入5％葡萄糖液中静滴，同时予抗感染、抗结核治疗。第3天患出现说话缓慢、恶心、呕吐，渐反应迟钝，6月4日查血钠98mmol／L，即继续3天予3％氯化钠100ml及生理盐水500～1000ml静滴，     

妊娠合并甲亢危象死亡1例

患者,女性,21岁,未婚,陕西农民,因“停经24^＋3周,阴道流血伴下腹坠痛1小时”,于2005年8月11日5时入院。患者平素月经规律,末次月经2005年2月21日,预产期2005年11月28日,孕早期无放射线及毒物接触史,孕23周时患者于外院检查发现血压190／100mmHg,但未及时治疗。于2005年8月4日到西安交大第一附属医院检查甲功五项：T3 3366ng／mL,T4 9．98μg／mL,h-TSH〈0．15U／mL,     

甲硝唑注射液致暂时性视力障碍1例报告

甲硝唑葡萄糖注射液是口腔科常用的抗厌氧菌药物。从文献中未查到甲硝唑致暂时性视力障碍的报导,现有1例报告如下: 1 病历报告患者,女,28岁,于2005年9月27日因右下后牙痛2 d就诊。诊断为“智齿冠周炎”。给予0．9％氯化钠注射液 250 ml 注射用青霉素钠960万单位静滴,1次／d,1 h／次; 续用甲硝唑葡萄糖注射液250 ml静滴,1次／d,1 h／次。青霉素滴完更换甲硝唑5 s后,患者出现视力障碍。表现为突     

妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例

1病历摘要 患者，女，26岁，已婚，因停经48d，恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院。平素体健，月经规律：3d~4d／21d，末次月经：2007年12月14日，第一胎。入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻，测尿绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋），1周前上述症状加重，进食水后即呕吐，伴有尿少、便秘，门诊测尿酮体（＋＋），遂以“妊娠剧吐”收住院。入院查体：宫颈光滑着色，子宫如孕50d大小，质软。血常规：白细胞：5．4×10^9／L，中性粒细胞：76％，淋巴细胞：24％，血红蛋白：100g／L。入院后给予禁食24h，静滴①复方氨基酸250ml；②5％葡萄糖注射液500ml＋维生素C2．0g＋维生素B60．1g；     

反复误诊为肺结核的支气管乳头状瘤1例

患者,男,59岁.因反复寒颤、发热5年余,再发5 d于2005年11月29日入院.患者5年来反复出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰,经治疗后症状可缓解.5 d前再次出现上症.当地医院胸片检查示：右上肺大片状高密度阴影,给予左氧氟沙星抗感染治疗.2000年来曾多次诊断“肺结核”,予以正规抗结核治疗.入院体查：生命体征正常,全身浅表淋巴结未触及,右上肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.心脏听诊无异常,肝脾肋下未及.辅助检查：胸部CT（2005年6月9日）：右上叶前段、后段可见大片实变影,可见支气管充气征,右肺门、纵隔淋巴结无肿大.     

支气管Dieulafoy病致大咯血一例

病历摘要患者男性,62岁。因“咯血3d,加重1h”于2010年3月23日凌晨急诊入院。患者于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150mL;伴头晕、心悸,无畏寒、发热,无胸痛和呼吸困难。既往有两次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。查体：体温36℃,脉搏70次／min,     

白塞病误诊为支气管扩张症一例

患者，女，44岁，已婚，农民。以“咯血反复发作16年。复发加重15d”为主诉，于1999年5月12日由某医院转入我院。患者自诉28岁时无明显诱因突然出现咯血，后咯血时有发作。此次于半月前购物时突发胸闷，进而出现咯血，量约600～800ml，家属急将其送至威海市某医院就诊，CT检查提示左下肺卷发样阴影，考虑为支气管扩张症，给予垂体后叶素10U入液静滴，1次／d，立止血1kU肌注，2次／d，安络血10mg肌注，2次／d及头孢哌酮钠等抗感染治疗，治疗半月，疗效欠佳，每1～2d即咯血1次，量10～30ml不等。为了尽快控制症状，患者入我院寻求中西医结合治疗。     

肺转移瘤和第二原发癌的鉴别诊断与治疗

患者男性,47岁,因“肺癌综合治疗后2年余,再次术后1个月余”就诊。患者于2年余前CT定位下经皮肺穿刺活检（2007年12月18日）诊断：右上肺腺癌,伴有神经内分泌分化。免疫组化：CK7（＋＋＋）,CK5／6（-）,CK10／13（-）,TTF-1（＋＋＋）,     

抗生素致急性小管间质肾炎1例

1 病历报告 患者，男，38岁，发现尿检异常1个月于1996年9月22日入院。患者1个月前受凉后出现发热、周身不适，体温37～38℃，按“感冒”治疗，静滴青霉素3d，症状不减，夜尿多，化验尿常规：蛋白（±）、糖（＋），按“肾盂肾炎”治疗，静滴左氧氟沙星、头孢唑啉钠10d，用药过程的后4d。输液后体温突然升高，化验尿蛋白（＋＋＋）、糖（＋＋＋）、白细胞3～6／HP、白细胞管型2～3／HP及颗粒管型0～2／HP，24h尿蛋白定量0．78g，     

低钾麻痹致急性肾功能不全1例报告

患者女,86岁,因四肢无力6d,不能站立3d于2008年8月16日入院。患者于入院前6d,无明显原因出现四肢无力,尤以双下肢为重,伴食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻,未经任何诊治。于入院前3d不能站立,伴腰痛。无高血压、糖尿病及心脏病史,对青霉素过敏。入院查体：T37．5℃,P96次／min,R18次／min,BP105／59mmHg。心、肺、腹未见异常。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规正常;尿常规潜血（＋＋＋）,pH6．0,蛋白质（＋）。Na^＋144mmol／L,K^＋1．8mmol／L,     

刺五加注射液致过敏性休克1例及原因分析

患者女，37岁。因头晕，恶心呕吐1d，于2004年8月16日到某卫生院就诊。查体：体温36．8℃，脉搏72次，面，血压16／9kPa，神志清，五官正常，颈无抵抗；心肺听诊无特殊，腹软，无压痛，拟诊眩晕症。给予10％葡萄糖注射液250mL＋刺五加注射液40mL；5％葡萄糖氯化钠注射液250mL＋胞磷胆碱0．5g静脉滴注。当刺五加注射液滴注约5min时，患者出现喉部发紧、全身发冷、胸闷、憋气、四肢麻木，口唇青紫、     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

1 病例资料 患者,28岁,孕2产1孕40^＋3周待产。于2005年2月28日入院。产妇既往身体健康。入院查体及血化验匀正常。t3超提示：妊娠晚期羊水较少．给静滴催产素引产。于2月30日晚7：05宫口开全,7：30顺产一男婴,体重3850g。1分钟Apgar评分9分,5分钟评10分。给静滴10％葡萄糖500ml＋缩宫素30U。15分钟后,胎盘未娩出,阴道流血多。按常规手法行人工剥离胎盘术。按压宫底,牵拉胎盘娩出阴道口时随胎盘娩出一红色球状物,与部分胎盘无法分开。     

肝脏鳞状细胞癌一例误诊分析

患者男,49岁。因右上腹部疼痛伴发热、乏力半个月,于2007年8月12日入院。入院查体：体温38．2℃,脉搏96次／min,呼吸25次／min,血压124／90mmHg（16．5／12．0kPa）。一般情况可,心肺检查未见异常,右上腹扣击痛（＋）、莫菲征（＋）、实验室检查：乙型肝炎表面抗原（＋）,     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

1病历报告患者，女，45岁，主因鼻中隔偏曲伴鼻通气不畅、头痛加重于2008年9月7日入院，遵医嘱在全麻下行鼻中隔偏曲矫正术＋全组副鼻窦开放术。术后遵医嘱给予0．9％氯化钠注射液250ml＋1．2g注射用阿莫西林钠克拉维酸钾2．4g静滴治疗，2次／d，0．5g甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液100ml静滴治疗，1次／d，