前路环锯减压术治疗颈椎间盘突出症

目的：研究前路环锯减压术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：回顾分析８８例各型颈椎间盘突出症使用旋转推进式环锯行颈椎前路减压术治疗的结果。结果：术后改善程度,优８２％,良１３．５％,有效４．５％。结论：Ｄ颈椎间盘突出症的治疗中,使用旋转推进式环锯行前路减压术简单、安全、可获得较好疗效。     

保留椎体后壁的颈椎前路减压融合术治疗多节段颈椎间盘突出症

目的 探讨保留椎体后壁的颈椎前路减压融合术治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 回顾分析13例多节段颈椎间盘突出症行保留椎体后壁的颈椎前路减压融合术治疗,评价其疗效.结果 平均手术时间90min,出血量200ml,本组病例均获得随访,平均随访时间1.3年,植骨全部获得骨性愈合,参照日本骨科学会(JOA)评分16.7分,改善率92%.结论 保留椎体后壁的颈椎前路减压融合术具有手术时间短、手术风险小、减压彻底、术后并发症少、植骨愈合率高等优点,是治疗多节段颈椎间盘突出症可选择的手术方法 .     

锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症

目的探讨应用颈椎前路减压结合锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法 21例单节段颈椎间盘突出症应用颈椎前路减压加锁定式颈椎融合器植骨融合术治疗,并对其疗效进行评价。结果所有病例随访12~24个月,平均17.6个月。6个月后椎体间均达到骨性融合,无并发症出现,脊髓功能状态评分术后1个月及术后6个月优良率分别达66.67%、85.71%。结论应用颈椎前路减压结合锁定式颈椎融合器治疗单节段颈椎间盘突出症疗效肯定。     

颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症

目的 探讨颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症的疗效。方法 对18例外伤性颈椎间盘突出症患者行颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗。结果 3例失访,15例获随访的患者在15-17周内均获得牢固骨融合。神经功能改善依据JOA评定标准。优10例,良5例,中1例,无效2例。结论 颈椎前路开窗减压或椎体次全切除减压,植骨钢板内固定是治疗外伤性颈椎间盘突出症的有效方法。     

自锁型颈椎环锯的研制及临床应用

根据颈椎前路摘除病变颈椎间盘的手术特点,为弥补目前所用颈椎减压环锯的不足。我们自行研制了一种自锁型颈椎减压环锯及配套器械,并于１９９６年７月～１９９８年７月应用临床治疗脊髓型颈椎病及急性颈椎间盘突出症共２６例,证实该器械安全可靠,能精确控制减压环锯在...     

颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症

目的探讨颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症的疗效。方法2004年3月～2007年3月,对收治的27例外伤性颈椎间盘突出症患者行颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗。结果本组患者均获随访,随访时间为5～15个月,平均11个月。植骨均达骨性愈合,平均愈合时间为11.2周,无骨不连发生。神经功能改善明显,优良率为92.59%。结论颈椎前路减压、椎间盘切除、植骨融合钢板内固定是治疗外伤性颈椎间盘突出症的一种有效方法。     

颈性眩晕的病因及其治疗

目的：探讨颈性眩晕的病因及其治疗。方法：80例颈性眩晕患者中，椎动脉型颈椎病25例，其中5例行颈前路钩椎关节切除 横突孔减压术，12例颈前路椎间盘及骨赘切除 椎间植骨融合术；下颈椎失稳27例，下颈椎骨折脱位2例，5例行颈前路植骨融合术；颈间盘突出症11例，8例行颈前路间盘切除 椎间植骨融合术；8例OPLL均行颈前路骨化韧带切除 椎间植骨融合；环枢椎旋转半脱位2例，行手法复位，环枢椎前脱位4例，行牵引复位，后路植骨融合术；1例颈部巨大脂肪瘤侵犯双侧椎动脉（VA）。36例行保守治疗，结果：疗效优60例，良17例，差3例。结论：颈椎病和颈椎失稳是颈性眩晕的主要病因（65%）。交感神经受刺激是主要的发病机制。治疗应以稳定颈椎和VA减压为主要目的。     

颈椎前路减压钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症

目的　探讨颈椎前路减压钢板内固定对于外伤性颈椎间盘突出症的疗效。方法　对 2 5例 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 5月行颈椎前路减压钢板内固定治疗外伤性颈椎间盘突出症患者的临床资料及手术治疗结果进行回顾性分析。结果　 19例获随访的患者在 12～ 15周内均获得牢固骨融合 ,无骨不连发生。神经功能改善依据JOA评定标准 ,优 (改善率 >75 % ) 18例 ,良 (改善率 5 0 %～ 74 % ) 3例 ,中 (改善率 2 5 %～ 4 9% ) 2例 ,无效 (改善率 <2 5 % ) 2例。结论　颈椎前路开窗减压或椎体次全切除减压、植骨钢板内固定是治疗外伤性颈椎间盘突出症行之有效的方法     

颈椎间盘突出症的前路手术及其进展

退变及外伤致颈椎间盘突出可压迫颈脊髓及神经根产生相应的临床症状，严重影响患者的身心健康和日常工作。20世纪50年代末Smith和Robinson提出颈前路减压融合手术，直接去除脊髓前方的致压物，使脊髓和神经根得以减压。颈前路减压融合手术已成为治疗颈椎间盘突出症的标准手术，虽获得了好的疗效，但同时也存在不足。近年来，颈前路钢板内固定融合术逐渐普及．但并不完全符合颈椎的生物力学要求。目前，人工椎间盘置换已在临床成功应用，以期在缓解症状的同时。恢复退变椎间盘的运动和负载能力。笔者对颈椎间盘突出症的前路手术及其进展做一综述。     

Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术治疗颈椎病的临床疗效

目的探讨分析Discover颈人工椎间盘置换术联合颈椎前路减压融合术的临床疗效。方法选择我院96例患者,将其随机均分为两组,实验组行Discover颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术治疗;对照组行颈椎前路减压融合术治疗,比较患者术后颈椎活动度、平均住院时间、术后颈椎固定时间、恢复正常活动时间以及患者临床疗效,并进行统计学分析。结果实验组患者术后颈椎平均活动度（44.6±4.7）°,明显高于对照组的（27.4±4.9）°,且P〈0.05,差异具有统计学意义;实验组患者的平均住院时间、术后固定时间、恢复正常活动时间均短于对照组患者,且差异明显（P〈0.05）;实验组总有效率为97.9%,明显高于对照组的87.5%,且P〈0.05,差异有统计学意义。结论 Discover颈人工椎间盘置换术联和颈椎前路减压融合术可以缩短平均住院时间、患者颈椎固定时间及恢复健康的时间,并可保证术后颈椎活动度在正常水平,增加了临床疗效。     

选择性减压植骨融合内固定联合介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效观察

目的：探讨选择性经前路颈椎间盘切除减压、植骨融合内固定联合临近节段射频消融、臭氧盘内注射微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2010-01-2011-12我院采用选择性减压植骨融合内固定联合微创介入治疗多节段颈椎间盘突出症15例,通过术前查体结合影像学资料确定主次要病变节段,选择性经前路切除主要病变节段椎间盘、椎体次全切除、椎间植骨或钛网植骨融合、钛板内固定术,术中同时对次要病变节段的颈椎间盘行射频消融、臭氧盘内注射等微创介入术。采用JOA评分和贾连顺评定法进行临床疗效评定。结果至末次随访JOA评分为（15.60±0.82）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性减压植骨融合内固定联合微创介入是治疗多节段颈椎间盘突出症的确实有效的术式,中短期随访临床疗效显著。     

颈前路环锯减压BAK植入融合术式评价

目的 对颈椎前路环锯减压BAK融合器植入融合的手术方式进行评价。方法 联合应用颈前路环锯减压、BAK融合器植入融合技术治疗颈椎病患者40例，平均随访13.7月。对该组病人手术前后及随访期间的颈椎前弯度、椎间高度和施术阶段的Cobb角变化进行影像学观测，并评价临床效果。结果 颈椎前路环锯减压BAK融合器植入融合后Cobb角较术前变小，而椎间高度和颈椎前弯度手术前后无显著性差异，随访期间则三者均无显著性差异。该术式疗效优良率为72.5%。结论 前路环锯减压BAK融合器植入融合手术能达到有效减压，融合率高，能基本维持椎间高度和颈椎前弯度，可在临床上选择性的应用。     

颈椎前路减压Inter Fix椎体间融合

目的 观察颈椎前路减压Inter Fix椎体间融合的稳定性及融合效果。方法 采用前路减压Inter Fix椎体间融合治疗颈椎间盘突出症27例,术后定期摄颈椎X线片检查,观察手术椎节的稳定性和融合情况。结果 随访7－19个月,术后次日即下床活动,手术节段稳定,术后3－4个月融合。结论 Inter Fix颈椎椎体间固定融合技术使施术椎节立即稳定,避免了自体植骨引起的并发症,可作为颈椎前路减压后椎体间融合的一种方法。     

Strain on intervertebral discs after anterior cervical decompression and fusion

STUDY DESIGN: An analysis of the change in strain distribution of intervertebral discs present after anterior cervical decompression and fusion by an original method. The analytical results were compared to occurrence of herniation of the intervertebral disc on magnetic resonance imaging. OBJECTIVES: To elucidate the influence of anterior cervical decompression and fusion on the unfused segments of the spine. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: There is no consensus regarding the exact significance of the biomechanical change in the unfused segment present after surgery. METHODS: Ninety-six patients subjected to anterior cervical decompression and fusion for herniation of intervertebral discs were examined. Shear strain and longitudinal strain of intervertebral discs were analyzed on pre- and postoperative lateral dynamic routine radiography of the cervical spine. Thirty of the 96 patients were examined by magnetic resonance imaging before and after surgery, and the relation between alteration in strains and postsurgical occurrence of disc herniation was examined. RESULTS: In the cases of double- or triple-level fusion, shear strain of adjacent segments had increased 20% on average 1 year after surgery. Thirteen intervertebral discs that had an abnormally high degree of strain showed an increase in longitudinal strain after surgery. Eleven (85%) of the 13 discs that showed an abnormal increase in longitudinal strain had herniation in the same intervertebral discs with compression of the spinal cord during the follow-up period. Relief of symptoms was significantly poor in the patients with recent herniation. CONCLUSIONS: Close attention should be paid to long-term biomechanical changes in the unfused segment.     

先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症12例报告

本文报告１２例先天性颈椎融合伴颈椎间盘突出症，探讨了其发生机理，诊断和治疗方法。指出此种类型颈椎间盘突出与先天性颈椎融合有密切关系。当存在先天性颈椎融合时，未融合的节段活动增加，使椎间盘较早和较容易发生退行性改变而引起颈椎间盘突出症。ＭＲＩ对其明确诊断具有重要价值。本病以采用手术疗法为主，其中以颈前路减压术为首选。     

经椎间隙减压Syncage C与BAK融合术后的影像学测量和临床疗效的比较

目的：观察比较两种颈椎椎体间融合器经椎间隙减压融合术后的影像学表现及临床疗效。方法：采用BAK、Syncage C两种颈椎椎体间融合器行颈椎病及颈椎间盘突出症经椎间隙减压后椎体间融合52例，其中Syncage C22例，BAK30例。对比两组术后临床疗效及放射学测量结果。结果：经18个月以上的随访，Syncage C组术后椎间高度、生理弧度的增加值以及改善率均明显高于BAK组。结论：与BAK相比，Syncage C能有效地维持椎间高度和重建颈椎生理弧度，从而获得稳定的临床疗效。     

多节段颈椎间盘突出症的术式选择

[目的]探讨多节段颈椎间盘突出术式选择的基本原则和方法。[方法]根据每个病人影像学改变的特点分别采用前路开槽减压,植骨钛板内固定;钛网 钛板固定;主要节段钛网 钛板,次要节段环锯减压 Cage融合固定;以及前后路联合手术等多种方法进行治疗。经术后观察随访,对其取得的疗效进行分析总结。[结果]采用不同的方法对96例不同类型的颈椎病进行手术治疗,经过平均2年8个月的随访,效果满意,优良率达到90%。[结论]对多节段颈椎间盘突出或椎间盘退变的脊髓型颈椎病,根据病人不同的影像学改变和症状体征选择不同的手术方式。其关键是要分清主要节段、次要节段,广泛或局限,有无明显的发育性狭窄等不同情况,选择不同的治疗方法。多数病人均能通过颈前路的开槽减压内固定而取得满意效果。单节段椎间退变选择椎间隙减压植骨固定;2~3节段椎间退变一般选择开槽减压内固定;广泛性退变或椎管明显狭窄,连续型颈椎后纵韧带骨化等病例应结合后路减压扩大椎管才能达到有效治疗。手术方法的选择是取得颈椎病良好疗效的关键。     

Myelography in the late postoperative period in patients subjected to anterior cervical decompression and fusion

Summary During a 13 year period, 286 patients with cervical disc herniation and/or spondylotic spurs, were subjected to anterior decompression and vertebral interbody fusion with autologous bone.Twenty patients were re-admitted in the late postoperative period due to recurrent radicular symptoms and/or signs of myelopathy. In these patients myelography was performed again. In 14 patients spinal cord compression and/or nerve root involvement at a new level was visualized. At the operated level, however, the myelograms demonstrated a smooth anterior wall in the spinal canal.The series confirms the safety, effectiveness and reliability of the Cloward procedure in achieving long term spinal cord and nerve root decompression, and a solid vertebral interbody fusion.     

颈前路单椎间减压植骨融合与加用钛板内固定的比较研究

目的通过生物力学研究和临床随访研究,探讨对无明显后凸畸形和节段不稳的单节段颈椎间盘突出症或颈椎病患者行前路单椎间减压植骨融合后是否有必要加用钛板内固定。方法采用16具新鲜尸体颈椎标本,测量单纯植骨组和加用钛板内固定组在2.0Nm纯力矩载荷下的运动范围;应用有限元力学分析计算出各时相两组的骨痂强度及与融合节段相邻部分的平均应力水平。临床随访同时期施行单纯植骨融合的27例与加用钛板内固定的18例患者,比较3年以上疗效;同时随访行单纯植骨融合的33例患者,评价10年以上疗效。结果尸体标本生物力学试验结果显示术后即刻加用钛板内固定组的稳定性高于单纯植骨融合组(P<0.05)。有限元力学分析显示:术后0.5年起单纯植骨融合组的骨痂强度和融合节段相邻的C5椎体平均应力水平与加用钛板内固定组基本相当;颈椎前部结构总体应力水平随植骨融合而增加,后部结构总体应力水平随植骨融合而减小。单纯植骨融合组与加用钛板内固定组术后3年以上随访疗效相当;单纯植骨融合术后10年以上随访总体疗效满意。结论对不伴明显后凸畸形和节段不稳的单节段颈椎间盘突出症或颈椎病,前路单椎间减压植骨融合与加用钛板内固定的疗效相当。