躯体变形障碍研究进展

本文就躯体变形障碍研究进展作简要综述。     

躯体变形障碍的临床访谈与治疗

本文对躯体变形障碍的咨客进行案例报告,目的是提高精神科临床工作者的临床访谈技巧、诊疗思路及治疗方案的制定。咨客17岁,未婚男性,因为对自己的相貌不满意、自卑来访。咨客在学习环境转换后,出现对外貌的过度关注,伴情绪差。咨客被诊断为躯体变形障碍。建议采用生物-心理-社会综合干预的方法,生物治疗方面,给予舍曲林联合喹硫平,改善咨客的焦虑抑郁情绪和认知。心理治疗方面,采用正念减压和认知行为治疗,帮助咨客学会放松,纠正认知偏差。社会资源方面,鼓励家属积极关注咨客的优点,加强校园内课业管理,促进咨客自信心的发展。     

躯体化障碍与抑郁症的临床特征比较

目的：弄清躯体化障碍是否为一处陷匿形式的抑郁症。方法：按ＤＳＭ－Ⅳ诊断标准收集躯体化障碍５６例（Ａ组）、抑郁症５１例（Ｂ组）,对两级人列均用病史问卷及汉尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行调查评定。结果：Ａ组躯体症状频率显著高于Ｂ组,抑郁症状频率和ＨＡＮＤ总分显著低于Ｂ组,两组在ＨＡＭＤ因子分析,疾病行为与态度、病程演变及发病背景方面存在显著差异。     

躯体变形障碍合并边缘型人格障碍的访谈与治疗

咨客,女性,25岁,经常感觉眼睛变小,反复为此纠结。个人情绪不稳定、易激动,在人际关系方面存在问题。在本次咨询中患者被诊断为躯体变形障碍合并边缘型人格障碍,建议采用生物-心理-社会的综合干预模式治疗。鼓励咨客规律运动,服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和第二代抗精神病药物联合治疗;采用辩证行为治疗(DBT)调整咨客认知、稳定情绪、改善人际技能;工作上建议选择人际压力小的工作环境,如影像学类临床辅助科室。     

精神分裂症中的躯体变形障碍

本文对１２例具躯体变形障碍的精神分裂着进行分析，描述了躯体变形障碍的定义特征。认为躯体变形障碍可存在于精神分裂症中，提出这类患者的临床表现及诊断要点，与具躯体变形障碍的其它疾病的鉴别。     

躯体变形障碍的药物治疗

躯体变形障碍（ＢＤＤ）为想象中的外表缺陷,在欧洲常见,而在美国较为忽视,它被人们认识已达１００多年。但治疗的研究才刚刚开始。目前资料显示５—羟色胺回收抑制剂（ＳＳＲＩｓ）对妄想性ＢＤＤ（一种躯体型妄想障碍）有效。１概论躯体变形障碍（ＢＤＤ）,亦称之为...     

度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍的临床比较分析

目的观察度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍的临床效果。方法将86例抑郁症伴躯体形式疼痛障碍患者随机分为度洛西汀组和阿米替林组,共治疗8周。采用HAMD、MOSPM及TESS评定疗效及不良反应。结果度洛西汀组在治疗1周末HAMD评分和MOSPM评分即明显下降,临床治疗有效率和疼痛治疗有效率显著提高（P〈0.05）,度洛西汀组较阿米替林组在治疗1、2、4周后各相应时间段以上各项指标改善更为显著,其差异有统计学意义（P〈0.05）;度洛西汀组和阿米替林组8周末有效率分别为86.04%、81.4%,两组差异无统计学意义。但度洛西汀组和阿米替林组痊愈率分别为46.5%、32.5%,两组间比较,其差异有统计学意义。结论度洛西汀治疗抑郁症伴躯体形式疼痛障碍起效快,不良反应轻微,易耐受,依从性好。     

抗抑郁药合并阿立哌唑治疗躯体形式障碍临床分析

目的：探讨抗抑郁药联合小剂量阿立哌唑对躯体形式障碍的疗效。方法：将40例服用西酞普兰联合小剂量阿立哌唑患者（合用组）与38例单服西酞普兰患者（单用组），从药物的起效时间、症状改善时间，治疗后症状自评量表（SCL-90）评分、不良反应，服药依顺性及症状复燃，以及功能失调性态度问卷（DAS）进行评定。结果：合用组在治疗起效与症状改善时间上均较单用组快；治疗后SCL-90某些因子两组差异有显著性，合用组依顺性好，复燃者少，DAS评分明显较低。结论：抗抑郁药联合小剂量的阿立哌唑治疗躯体形式障碍疗效较好。     

躯体变形障碍的诊断和治疗

躯体变形障碍是一种个体认为外表存在假想的或轻微的缺陷的先占观念 ,试验证明用 5 - HT再摄取抑制剂对躯体变形障碍有效 ,采用认知行为治疗也可能有效。     

精神分裂症中的躯体变形障碍(附12例临床分析)

本文对１２例具躯体变形障碍的精神分裂症进行分析。描述了躯体变形障碍的定义特征。认为躯体变形障碍可存在于精神分裂症中。提出这类患者的临床表现及诊断要点，与具躯体变形障碍的其它疾病的鉴别。     

西酞普兰合并奥氮平治疗伴躯体障碍抑郁症的对照研究

目的探讨西酞普兰合并奥氮平对伴有躯体症状抑郁症的治疗效果。方法将67例患者随机分为单用西酞普兰组和西酞普兰合并奥氮平组,进行3个月的治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)和自编躯体症状调查表等进行测评。结果在抑郁症状缓解方面两组均显效;对于躯体症状的改善,合用组优于单用组,两组副作用均较小。结论西酞普兰合并奥氮平在治疗伴躯体障碍抑郁症方面效果优于单用西酞普兰。     

利培酮治疗躯体变形障碍2例

躯体变形障碍是一种精神症状 ,现报告 2例。例 1:男性 ,17岁 ,高一学生。因自觉左小腿骨头弯曲 ,影响身材已半年 ,反复找骨科医生要求矫形治疗 ,多次摄 X片检查均未见异常 ,但患者对医生的解释不予理会 ,认为本地医生技术不行 ,要到外地找骨科专家治疗。常因此紧张不安 ,学习成绩明显下降 ,但个人生活尚能自理。明尼苏达多项人格调查表 :焦虑 69分 ,病态人格 70分 ,疑心 69分 ,脱离现实70分。符合 DSM- 躯体变形障碍诊断。先后分别以氯丙咪嗪及氟西汀治疗各约 1月 ,均无效。后换用利培酮 0 .5 mg/ d治疗 ,1周后加至 1mg/ d,半个月后情绪…     

躯体化障碍9例临床分析

对９例躯体化障碍患者住院病历资料进行分析，发现９例均以躯体症状为突出主诉，其中以各种疼痛，消化系统症状及皮肤异常感觉较常见。同时，可伴有睡眠、情绪等障碍，抗抑郁和抗焦虑剂合并心理治疗其有效率为８７．５０％，对合并躯体疾病者给予相应处理，可提高疗效。作者对躯体化障碍的诊断和鉴别诊断进行了简要地讨论。     

有无躯体疾病的老年抑郁症临床资料分析

本文作者对住我院并伴有躯体疾病的老年抑郁症与无躯体疾病的老年抑郁症患者的临床资料进行回顾性对照分析,现报道如下：     

躯体形式障碍与躯体症状障碍患者临床特征比较

目的探索三甲综合医院门诊躯体形式障碍(somatoform disorder,SFD)和躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)患者临床特征的差异。方法采用方便取样法纳入消化内科、神经内科、中医科、精神科门诊候诊患者,完成患者健康问卷躯体症状群量表(Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15),患者健康问卷抑郁量表(Patient Health Questionnare-9,PHQ-9),广泛性焦虑障碍量表(General Anxiey Disorder Scale,GAD-7),躯体症状障碍诊断B标准量表(Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale,SSD-12),世界卫生组织残疾评定方案2.0(WHO Disability Assessment Schedule 2.0,WHO DAS 2.0)等自评问卷,并经结构化访谈得出SSD和SFD诊断,采用独立样本t检验分析并比较SSD和SFD患者的临床特征及差异。结果699例受访者中,236例(33.8%)和431例(61.7%)分别被诊断为SSD和SFD,二者诊断一致性较低(Cohenκ=0.291 P<0.01)。SSD患者在PHQ-15[(12.01±5.54)分比(10.38±5.53)分,t=3.624]、PHQ-9[(11.84±6.76)分比(9.40±6.57)分,t=4.546]、GAD-7[(9.70±6.08)分比(7.34±5.92)分,t=4.871]、SSD-12[(23.60±11.43)分比(16.52±12.64)分,t=7.154]和WHO DAS 2.0[(22.65±8.52)分比(19.96±7.77)分,t=4.128]量表得分显著高于SFD患者,均P<0.01。结论SSD和SFD诊断一致性较低;相对于SFD患者,SSD患者在躯体症状负荷、焦虑抑郁情绪、与症状相关情绪、思维和行为问题、社会功能损害更严重。     

抑郁症伴躯体症状的临床特征分析

目的了解抑郁症伴躯体症状的临床特征。方法对42例抑郁症伴躯体症状和98例不伴躯体症状患者采用自编抑郁症调查问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）、社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定,并对数据进行统计分析。结果两组的疾病严重度一致。但躯体症状组平均病程显著延长,慢性病者及女性患者较多,治疗起效时间及症状改善时间显著延迟,部分社会功能缺陷较情感症状组明显。结论抑郁症伴躯体症状病程慢性化趋势明显,对治疗起效缓慢,部分社会功能缺陷明显。     

焦虑障碍及重性抑郁患者的躯体变形障碍

焦虑障碍及重性抑郁患者的躯体变形障碍【英】／ＭｉｎｔｚｅｒＯＢ…∥ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，－１９９５，１５２（１１）；－１６６５～１６６７在ＤＳＭ－ＩＶ中，躯体变形障碍（ＢＤＤ）是指病人沉缅于自己想象中的某种外貌缺陷或对躯体轻微缺陷的过分估计。有...     

氯丙咪嗪治疗躯体变形障碍

躯体变形障碍（bodydysmorphicdisordr,BDD）系外表正常者专注顾虑某些自己想象的外貌缺陷,引起痛苦和烦恼,导致社会及生活功能受损。现将6例BDD患者的诊治情况报道于下。1．临床资料：6例均为男性,年龄15－28岁,病程1－7年,平均3年。其中1例为急性诱发起病,5例为缓慢起病。家族史均为阴性。6例均有反复照镜史,认为自己某处长得难看,如认为自己脸丑、身材矮、睾丸小等,常为此发愁,不愿见人,也不想做事,均无自知力。其中4例有牵连观念,3例伴有抑郁,2例曾有自杀观念,1例出现发作性气喘憋气,1例要求整容。4例曾诊断为精神…     

米氮平治疗躯体变形障碍一例报告

患者 ,男性 ,2 0岁 ,大学一年级学生。自感上牙前凸而被议论 2年 ,辍学 1周入院。 2年前出现自己上牙前凸感 ,为此寝食不安 ,留恋往返于镜前。导致学习成绩下降。此后渐发展认为上牙前凸明显 ,相貌丑陋 ,整日沉湎于此想象中 ,感周围同学在议论、讥讽他的相貌。 2年来时常要求牙医为其作矫形术 ,经多位牙科专家检查证实无恙 ,心中怨气顿生 ,焦躁、痛苦、心情压抑、悲观而辍学。因感丑陋而足不出户 ,常对镜而叹 !吃饭时桌前置镜一面 ,常抱怨父母 ,时有冲突产生。曾就医服氟西汀 6 0mg/d治疗 2月无效。入院精神检查 :意识清 ,低头不语 ,口罩遮…