双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的作用.方法 对1997～2000年89例喉癌患者行喉部分切除术.残喉创面修复用双蒂肌软骨膜瓣重建喉功能.结果 全部患者均恢复吞咽功能,97.8%拔除气管套管获发音功能.局部复发及颈部转移7例,复发率7.9%.结论 喉癌手术后用双蒂肌软骨膜瓣修复残喉创面,具有就近取材、血运好、创面小等特点,提高了患者的生存质量.     

喉部分切除术的临床应用

①目的　探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除手术方法、修复材料的选择。②方法　378 例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,同期采用颈前皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、会厌瓣、颈前带状肌肌瓣、会厌瓣+双蒂肌瓣联合多种方法和不同材料修复喉缺损。145 例同期行颈淋巴结清扫术。③结果　全部病人于术后 10~25 d进食。术后拔管率为83.59%。34例发生术后感染,其中 12 例发生咽瘘。3、5 年生存率分别为 80.7%、64.8%。④结论　喉癌的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键因素,喉部分切除术+Ⅰ期喉功能重建可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用。     

颈部带蒂复合肌瓣在喉功能重建中的应用

目的:探讨颈部带蒂复合肌瓣在喉部分切除术后喉功能重建中的应用价值.方法:对46例喉癌患者,在喉部分切除术后,用颈部带蒂复合肌瓣修补喉腔缺损,行喉功能重建.结果:所有患者均于术后10～14d拔除鼻饲管,经口进食;术后10～20d拔喉扩张指套.喉吞咽、呼吸、发音功能恢复良好,均恢复正常语言交流,3年生存率86.96%(40/46).结论:颈部带蒂复合肌瓣是喉部分切除术后喉功能重建较为理想的材料.     

两种颈前带状肌瓣修复喉腔术后的喉功能比较

目的 探讨如何列好地用颈前带状肌瓣对喉癌手术患者行喉功能重建。方法 回顾性分析了１１７例垂直半喉及扩大垂直部分喉切除术或３／４喉切除术后的喉功能,其中７１例用单蒂舌骨肌瓣修复喉腔,４６例用双蒂带状肌瓣修复喉腔、重建喉功能。结果 舌骨肌瓣组６９例（９７．２％）可发哑声,术后拔胃管时间１２～２８ｄ,平均１５．６ｄ,气管套管拔除率：Ｔ２期病人９２．３％,Ｔ３期７９．３％。双蒂带状肌瓣组４６例（１００％）     

双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣喉功能重建21例分析

目的:探讨喉癌行垂直部分喉切除术后的修复方法.方法:对21例T1、T2声门型、声门上型喉癌行垂直部分喉切除术,术中运用单侧双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣进行修复治疗.结果:术后拔管率为100%(21/21),发声良好率为90.5%(19/21).结论:双蒂胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣是喉垂直部分切除术后修复较理想的方法之一.     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌23例临床分析

目的:探讨垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的临床疗效.方法:应用患侧双蒂带状肌甲状软骨膜瓣或会厌下拉修复术后喉腔缺损23例.结果:3年生存率为91.3%(21/23),拔管率为86.9%(20/23),拔管后即可发音,发声良好者占73.9%,所有患者均在术后10～14 d恢复经口进食.结论:垂直部分喉切除术适合于T2或T3声门型或跨声门型喉癌,可根治病变,较好地保留喉功能.     

双蒂肌软骨膜在喉部分切除术中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣修复垂直喉部分切除后喉缺损的应用效果。方法 以1988年3月至1995年2月所行的8例患者为资料进行分析讨论。结果 8例全部成功,3年生存率100％（8／8）,5年生存率60％（3／5）。结论 双蒂肌软骨膜瓣修复部分喉切除后之缺损能较好地恢复喉功能,提高病人术后生存质量。     

128例喉部分切除术的临床分析

目的探讨喉癌病人保留喉功能喉部分切除术的方法。方法128例喉癌病人分别行不同术式喉部分切除,其中102例同期采用颈前肌皮瓣、颈深筋膜浅层筋膜瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣等多种方法和不同材料修复喉缺损。48例同期行颈淋巴结清扫术。结果本组病例的3年生存率为82.81%,5年生存率为71.09%。术后拔管率为89.84%。结论部分喉切除术可提高病人的生存率,改善病人的生活质量,值得临床推广应用。     

会厌瓣在额侧喉部分切除术喉功能重建中的应用

目的探讨会厌瓣在额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术喉功能重建中的应用。方法29例喉癌患者分别采用单纯会厌瓣、会厌瓣加一侧胸骨舌骨肌筋膜或双侧胸骨舌骨肌肌筋膜修复喉腔缺损。结果29例患者术后拔除气管套管的拔管率100％,轻度误咽2例,两个月内消失,言语功能基本正常,3、5年生存率分别为89．47％、78．57％。结论额侧喉癌和侵及额侧喉癌喉部分切除术应用会厌瓣和胸骨舌骨肌筋膜重建喉功能,具有取材方便、操作简单、气管套管拔管率高的特点,可提高患者术后的生活质量。     

胸舌骨肌在喉部分切除喉缺损修复中的应用

目的探讨胸舌骨肌在声门癌喉部分切除术后喉缺损修复中的应用效果。方法对51例T2声门型喉癌行喉部分切除术,术后用胸舌骨肌修复喉腔缺损,重建喉功能。结果术后2～8周拔除气管套管,气管套管拔除率98.1%(50/51);1年、3年、5年生存率分别是100.0%(51/51)、92.2%(47/51)、86.8%(33/38),3年局部复发率为5.9%(3/51)。结论胸舌骨肌修复喉部分切除术后喉缺损,在肿瘤根治的同时,能恢复喉功能、提高患者生存质量。     

声门型喉癌垂直部分喉切除术与喉功能保留

目的:探讨声门型喉癌垂直部分喉切除术后修复方法和临床疗效.方法:回顾性分析11例声门型喉癌行垂直或扩大垂直部分喉切除术的临床资料.总结各种修复术后喉功能恢复情况.结果:术后随访1～3年,死亡2例,总拔管率90.9%.全部患者均获得不同程度的发音功能,误吸2例,全部恢复经口进食.结论:声门型喉癌术后修复方法主要根据患者病变切除范围决定,可选用胸骨舌骨肌膜瓣、带状肌瓣、舌骨肌瓣等进行修复,可获得较好疗效.     

应用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的远期疗效分析

目的:探讨胸骨舌骨肌瓣应用于喉垂直部分切除术后缺损的修复.方法:对37例T1、T2期声门型喉癌患者行喉垂直部分切除术,术后采用改良胸骨舌骨肌瓣修复喉腔缺损,观察其术后3、5年生存率,拔管率及发音质量.结果:3、5年生存率分别为100%(37/37)、78.4%(27/37),术后拔管率为94.6%(35/37),发音质量良好及中等以上者占100%(37/37).结论:改良的胸骨舌骨肌瓣避免了全厚肌瓣的臃肿,大小合适,血供好,为修复喉垂直部分切除术后缺损的理想方法.     

累及双侧喉腔的T2声门癌的手术治疗

目的 :探讨累及双侧喉腔的T2 声门癌的手术方法和临床疗效。方法 :对 2 2例累及双侧喉腔的T2声门癌患者行额侧喉部分切除术 ,以会厌、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、颈阔肌皮瓣、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜瓣、胸锁乳突肌骨膜瓣等修复组织缺损并重建喉功能。结果 :全组病例 3年生存率为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,5年生存率为 88.9% (16 / 18)。喉功能全恢复 (吞咽保护、呼吸、发声 )为 90 .9% (2 0 / 2 2 ) ,喉功能部分恢复 (吞咽保护、发声 ) 9.1% (2 / 2 2 )。结论 :额侧喉部分切除术是治疗累及双侧喉腔的T2 声门癌的较好方法 ,肿瘤切除彻底 ,喉功能恢复良好     

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的 评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果.方法 对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌辩修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损.其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌辩修复.结果 本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能.术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩.结论 脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便.     

双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的 探讨胸骨舌骨肌及甲状软骨膜制作双蒂软骨膜瓣修复喉部分及大部分切除术的疗效。方法 垂直部分喉或扩大垂直部分喉切除术或喉次全切除术。结果 67例中于术后第8～17天内均能拔除气管套管,拔管率为100％。喉次全切除术15例,气管套管保留时间较长,术后15～57天内拔除气管套管后,吞咽、呼吸功能恢复良好,但声音有不同程度的嘶哑。82例手术五年生存率72％。结论 依据喉解剖学结构设计手术方法,修复喉腔,既能切除喉癌组织,又能够保留喉的功能,可获得满意的效果。     

双蒂双肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

1996～2003年,我科应用双蒂双肌瓣（胸骨舌骨肌瓣和接力肌甲状软骨膜瓣）修复声门型喉癌喉垂直部分切除后组织缺损56例,重建喉功能,效果满意,报告如下。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损

目的:为原发于声带前联合的喉癌患者提供一种最佳术式. 方法:收治2例原发于声带前联合的喉癌患者,实施喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术.结果:完整切除癌肿,保留喉的功能,术后早期拔管,发音效果好,饮食无呛咳,取材方便,肌瓣血供好,不发生萎缩坏死 ,随访5年无复发和转移.结论:喉额侧部分切除双侧双蒂带状肌瓣修复喉缺损术是治疗原发于声带前联合的喉癌患者的最佳术式.     

双蒂肌瓣移植修复喉部分切除创面的临床应用

目的：探讨应用颈部双蒂肌瓣内移植修复喉部分切除创面的临床应用价值。方法：由41例喉部分切除患者中选择11例行双蒂肌瓣移植修复，全部病例均为单侧使用胸骨舌骨肌修复。结果：术后2个月11例患者喉功能（呼吸、发音、吞咽）全部恢复，拔管率100％。随访2件以上者9例，均无复发。6例术后1年电视喉镜复查，发现移植肌肉生长良好，发音时在原声带部位可见声带状突起，发音音质较好。结论：使用颈前双蒡肌瓣作为喉部分切除术后的修复材料，取材方便，易成活，抗感染力强；修复后其横纹肌纤维可体现肌肉随意参与的功能，更有利于发音功能的恢复。     

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术中的应用

目的 :探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除声带重建术的应用价值。方法 :对 2 0例喉癌患者进行喉部分切除 ,并以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建声带。结果 :2 0例术后 10～ 14天全部拔除鼻饲管 ,恢复正常饮食 ,无呛咳 ;术后 12～ 2 0天拔除气管套管 ,恢复语言交流 ,无拔管困难 ,拔管率 10 0 %。无发音失败。结论 :单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉部分切除声带重建的理想的方法