囊性青光眼（19例临床分析）

１８４３名老年人体检中确诊为剥脱综合征（Ｅｘｆｏｌｉａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＥＳ）５７例和青光眼６８例，后者患病率为３．７％，高于我国群体中青光眼的患病率（１％）。６８例青光眼中有１９例为ＥＳ合并青光眼（称囊性青光眼），占２７．９％。５７例ＥＳ中囊性青光眼的患病率为３３．３％。１９例中男１５例（１６眼），女４例（５眼）。年龄５８－９１岁。双眼２例，单眼１７例。１５例（１６眼）为开角型；４例（５眼）为闭角型。４例（４眼）眼压正常；１５例（１７眼）眼压升高。２例（２眼）Ｃ值＞０．１３；１７例（１９眼）Ｃ值≤０．１３。１１例（１２眼）患ＥＳ后６个月－６年合并青光眼；７例（８眼）患原发性青光眼后１－２１年发生ＥＳ；１例（１眼）患新生血管性青光眼后４年双眼发生ＥＳ。     

近绝对期青光眼手术的疗效分析

４１例（４８眼）近绝对期青光眼通过手术结合药物治疗，２６眼（５４．１６％）视力得到改善，１４眼（２９．１７％）视力无改变。１５例（１７眼）经手术后３～１０年随访观察，视力较术前提高者７眼（４１．１７％），不变者６眼（３５．２９％）。表明近绝对期青光眼在及时、积极治疗。手术结合药物是治疗近绝对期青光眼的一种有效措施     

超声多普勒检查在眼底血管性疾病中的应用

本文对（１）眼部动脉阻塞性疾病２０例（２０眼），（２）视网膜中心静脉阻塞１２例（１２眼）（３）低眼压性青光眼１２例（１９眼），（４）一过性视力障碍１３例（１５眼）４组病人劲内动脉进行了超声多普勒检查，将４组患侧劲内动脉狭窄的发生率进行比较，结果有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。其顺序为：一过性视力障碍（８０％），眼部动脉阻塞（６５％），低眼压青光眼（５８％），视网膜中心静脉阻塞（１６％）。     

手术显微镜下青光眼小梁切除术

在手术显微镜下行小梁切除术８９例１１２例眼，其中急性闭角型青光眼６１眼，慢性闭角型青光眼２３眼，开角型青光眼１９眼，继发性青光眼５眼，先天性青光眼４眼。近期疗效，８９例１１２眼，眼压控制在正常范围内１１１眼（９９．１％），视力提高者６２眼（５５．３％），视野扩大者６９眼（６１．６％），远期疗效：６３例７８眼，随访时间均在１年以上，平均２０个月，眼压控制在正常范围内７７眼（９８．９％），视力提高者４２眼（５３．８％），视野扩大者４７眼（６０．３％），该术疗效提高的原因在于对小梁组织切除部位准确，可靠以及术中组织损伤小，术后形成良好的滤枕有关。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。     

视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断价值

目的探索图形视网膜电图（ＰＥＲＧ）、振荡电位（ＯＰＳ）和图形视觉诱发电位（ＰＶＥＰ）联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值。方法对 １２例（２０眼）可疑开角型青光眼、３２例（５３眼）早期开角型青光眼和 ３０例（６０眼）正常人进行上述 ３项检测。结果在可疑开角型青光眼组,上述３项检测的阳性率依次为 ５０％、２０％和 １５％,联合检测的阳性率为６５％;在早期开角型青光眼组阳性率依次为６２． ２６％,４５．２８％和 ２８． ３０％,联合检测为 ８５％。结论联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断更有意义。     

时空视觉调制传递函数诊断早期青光眼的应用研究

在３～３７．８周／度，１２级空间频率范围内用激光视网膜，视皮质闪烁正弦光栅４Ｈｚ，１６Ｈｚ，两级时频对３４例（６５只眼），早期青光眼患者，１８例（３１只眼）中晚期青光眼患者及１９例（３７只眼）疑似青光眼患者作了时空视觉调制传递函数（ｓｐａｔｉｏｔｅｍｐｏｒａｌｍｏｄｕｌａｔｉｏｔｒａｎｓｆｅｒｆｕｃｔｉｏｎ，Ｓ－ＴＭＴＦ）测定，并对上述疑似组中１６例进行了随访观察，结果表明，早期青光眼患者低频区可     

复明片治疗青光眼疗效观察

用中药复明片治疗原发性青光眼４８例（９４眼）。结果：眼压恢复正常者７６眼，占８０．８５％，进步１７眼，占１８．０８％，不变１眼，占１．０６％。视力正常４１眼（即≥１．０）占４３．６１％，视力进步３４眼（比疗前增加行数），占３６．１７％，不变１５眼占１５．９５％，恶化（比疗前减行数）４眼，占４．２５％。视野正常１眼占１．０６％，视野进步１９眼，占２０．２１％，不变４７眼，占５０．００％，恶化１３眼，占１３．８２％。本组病例自觉症状基本都有改善。根据临床验证，复明片是一种安全，有效，服用方便的抗青光眼纯中药制剂。     

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离

青光眼滤过术后睫状体脉络膜脱离福建医学院附二院眼科丁丽远，陈淑峋临床资料互ＺＩ例（２眼）中男１５例（１７眼），女６例，年龄分ＥＳＯ一刀岁之间，平均的岁。病种以急性闭角多光眼１０例，慢性闭角青光眼１１例（１３眼）．青光眼滤过术式以巩膜全层咬切术５例，巩...     

外路Schlemm管切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼

目的：为探讨ｓｏｈｌｅｍｍ管切开联合小梁切除术治疗先天性青光眼的疗效。方法：由外Ｓｃｈｌｅｍｍ管断端插入切开刀行１４０°切开;小梁切除包括Ｓｃｈｌｅｍｍ管,大小为１×３ｍｍ２,并行虹膜根切。对１５例（２６只眼）先天性青光眼进行治疗和观察,其中１８只眼随访６个月至２年。结果：术后患者症状消失。与术前相比,角膜横径及杯／盘比无扩大。眼压均控制在１４．８０±３．３０ｍｍＨｇ及１６．６８±３．７１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）。术后功能型滤泡占８８．５％（２３只眼）。随访眼压控制良好。结论：外路Ｓｃｈｌｅｍｍ管切开联合小梁切除术是一种安全、有效的治疗先天性青光眼的方法。     

散瞳检查在诊治隐匿性晶状体半脱位继发青光眼中的重要性

目的　分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点,强调术前散瞳检查的重要性,探讨合理有效的治疗方法。方法　回顾分析我院收治的２１例（２５眼）隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床特点,术前散瞳检查并根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式,分析术后的眼压、视力及并发症。结果　２１例（２５眼）患者临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,但同时有虹膜震颤、发作眼前房深度较对侧眼明显变浅的重要体征。患眼前房深度为（１．１７±０．４８）ｍｍ,对侧眼为（２．５７±０．５２）ｍｍ,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。患眼散瞳后前房深度为（１．５３±０．２７）ｍｍ,与散瞳前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＵＢＭ检查显示１６眼（６４．０％）有晶状体悬韧带断裂,散瞳检查发现有２４眼（９６．０％）晶状体半脱位,散瞳检查对晶状体半脱位的检出率较ＵＢＭ高。术后随访３个月～２ａ,术后３个月所有患者眼压恢复正常为（１７．６５±２．７９）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,与术前（４８．１２±３．１５）ｍｍＨｇ相比,差异有统计学意义（Ｆ＝３８．４６２,Ｐ＜００５）。术后６个月,２１眼（８４０％）眼压正常,４眼（１６．０％）需加用降眼压药控制,眼压为（２２．７４±３．１５）ｍｍＨｇ,与术前比较差异有统计学意义（Ｆ＝２６５４７,Ｐ＜０．０５）。术后２ａ除１眼因悬吊ＩＯＬ后药物无法控制眼压外,再次行抗青光眼手术,其余２４眼眼压均正常,所有患者眼压为（１８．９５±３．７４）ｍｍＨｇ,与术前比较差异有统计学意义（Ｆ＝１９．９３８,Ｐ＜０．０５）。结论　隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊;术前散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率,并能明确悬韧带断裂的部位及范围,从而选择合适的手术方式;小梁切除术不能完全根治此类青光眼,只有解除晶状体因素才能提高手术成功率。     

局灶性脉络膜凹陷的临床特征分析

目的　观察局灶性脉络膜凹陷（ｆｏｃａｌｃｈｏｒｏｉｄａｌｅｘｃａｖａｔｉｏｎ,ＦＣＥ）的临床特征。方法　回顾性分析１６例（１７眼）临床确诊的ＦＣＥ患者的临床资料。所有患者行最佳矫正视力（ｂｅｓｔ-ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、裂隙灯显微镜、间接眼底镜检查及光学相干断层扫描检查,部分患者行眼底彩色照相检查、眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａ-ｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）检查。结果　１６例患者中男１１例（６８．８％）,女５例（３１．２％）;年龄２５～７５（４３．５６±１２．５３）岁;双眼１例,单眼１５例。１７眼中,正视６眼（３５．３％）,近视１１眼（６４．７％）。患眼初诊ＢＣＶＡ０．２～１．０（０．６９±０．２２）。眼底检查ＦＣＥ处表现为大致正常、不同程度脱色素或黄白色病灶。光学相干断层扫描检查示１６眼为单一ＦＣＥ,１眼有２处ＦＣＥ;９眼（５２．９％）为偏中心凹型ＦＣＥ,８眼（４７．１％）为中心凹下型ＦＣＥ。ＦＣＥ病灶处眼底荧光血管造影呈透见荧光或者大致正常,ＩＣＧＡ呈程度不同的低荧光。结论　ＦＣＥ多单眼发病,也可双眼发病;与屈光状态无显著相关性;视力可正常或不同程度下降;ＦＣＥ处眼底表现为不同程度脱色素或黄白色改变,也可大致正常。     

全视野暗视敏感度对原发性开角型青光眼的早期诊断价值

为评价全视野暗视敏感度（ｗｈｏｌｅ－ｆｉｅｌｄｓｃｏｔｏｐｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ＷＳＳ）测定对原发性开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎ－ａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）的早期诊断价值，经过３０分钟暗适应后，对１６例（１７只眼）早期ＰＯＡＧ，１２例（１４只眼）进展期ＰＯＡＧ，２５例（３２只眼）可疑ＰＯＡＧ及１５例（２０只眼）年龄匹配的正常人进行ＷＳＳ阈值测定。结果：这四组的平均ＷＳＳ阈值差异均具有显著性，分别为６．２４±２．４６ｄＢ，７．７９±２．１９ｄＢ，３．６３±２．４６ｄＢ，１．８５±１．６９ｄＢ。在可疑ＰＯＡＧ组中，随着危险因素的增加，ＷＳＳ阈值有上升趋势。ＷＳＳ阈值与ＰＯＡＧ患者的眼压最高水平值呈正相关（ｒ＝０．７６６，Ｐ＜０．００１）。结论：ＷＳＳ测定在青光眼的筛选中具有潜在性价值。     

非球面切削LASIK治疗—10D以上高度近视

为评估非球面切削准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗－１０Ｄ以上高度近视的有效性及安全性。采用ＳＣＭＤ气动式角膜切割刀及ＳＣＨＷＩＮＤＫＥＲＡＴＯＭ—Ｆ型准分子激光系统，利用Ｕｌｔｒａｖｉｓｉｏｎ非球面切削程序对－１０Ｄ以上高度近视（等值球镜－１０．２５～－３０．００Ｄ）１１７例１８０只眼行ＬＡＳＩＫ手术，其中屈光度－１０．２５Ｄ～－１５．００Ｄ（Ａ组，超高度近视）７８只眼，平均－１２．６２±１．５２Ｄ；屈光度－１５．５０Ｄ～－３０．００Ｄ（Ｂ组，极高度近视）１０２只眼，平均－１９．１８±３．３８Ｄ。术后随访观察６个月以上。结果：术后６个月裸眼视力≥１．０者Ａ、Ｂ二组分别达５７．７％及２５．５％，裸眼视力≥０．５者分别达９４．９％及７６．５％；屈光度在±１．００Ｄ以内的分别达４１．０％及１９．６％，在±３．００Ｄ以内的分别达８３．３％及５１．０％。Ａ、Ｂ二组各有１眼（分别占１．３％及１．０％）术后３个月有黄斑出血，６个月时的最佳矫正视力与术前相比，低于２行以上。结论：非球面切削ＬＡＳＩＫ手术对于矫治－１０Ｄ以上高度近视有很好的疗效，影响手术安全性的主要因素为视网膜并发症。     

非新生血管性顽固性青光眼的手术疗效观察

为探讨治疗非新生血管性顽固性青光眼的有效方法，对３７例（４６眼）非新生血管性顽固性青光眼，随机分为ＨＡＤ房水引流物置入术组（ＨＡＤ组，２４眼）与小梁切除术联合应用丝裂霉素Ｃ治疗组（ＭＭＣ组，２２只眼），平均随访１５．８月（３￣３４月）。术后一年眼压峰值（Ｘ↑－±ＳＤ）：ＨＡＤ组为１７．０±６．４ｍｍＨｇ，ＭＭＣ组为１８．７±７．５ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５）；眼压下降率（Ｘ↑－±ＳＤ）：ＨＡＤ组为６３     

硅胶片引流术治疗继发性青光眼

目的设计一种新型的手术方法治疗继发性青光眼。方法将中央部伸出一小直条（１５ｍｍ×２ｍｍ）的双向硅胶片（８０ｍｍ×５ｍｍ），穿过４条直肌下，两端缝合结扎，小直条自巩膜瓣下切口伸入前房。结果随访６月以上的继发性青光眼１９眼，眼压控制在２．７４ｋＰａ以下的１７眼，其中６眼需加０．５％噻吗心安１～２次／ｄ。结论此手术方法安全、有效，易操作。     

儿童挫伤性前房出血47例分析

我院１９９３年来共收治７１例２１岁以下儿童眼挫伤，其中发生前房出血者４７例，占６６％。现将处理情况分析讨论如下。１　资料与方法１．１　一般资料：本组患儿４７例（４７眼），男４２例（８９．３６％），女５例（１０．６４％）。年龄４～１２岁，平均年龄８．５岁；右眼２９例（６１．７％），左眼１８例（３８．３０％）。致伤物：弹石伤２８例（５９．５７％）居首位；棍棒伤８例（１７．０２％）；鞭炮伤３例（６．３９％）；其它物撞击致伤８例（１７．０２％）。受伤到治疗时间１～４天，平均１．５天。根据积血量的多少，我…     

糖尿病患者白内障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析

在确诊为糖尿病的７４例９０只眼老年性白内障患者，糖尿病年限从１至２１年不等。术前常规检测血糖，使血溏控制在正常或最低水平。患者行囊外摘出加后房型人工晶体植入。晶体为６．５～７ｍｍ直径单凸型。术后３天裸眼视力１．０以上者８只眼（８．９％），０．５～０．９者５７只眼（６３．３％），０．１～０．４者１６只眼（１７．８％），０．１以下者９只眼（１０％）。术中并发症主要有虹膜出血和后囊破裂玻璃体脱出共２眼（２．２％）。术后并发症主要有晶体表面色素沉积（９２％）；晶体表面渗出膜７眼（８％）；术后虹膜后粘连５眼（６％）。糖尿病患者人工晶体植入术多数都能获得满意的结果，但应及时处理术后并发症；对术前血糖不能降至正常的患者，术前应用止血药和抗菌素，术后及时抗炎治疗，同样能恢复良好的视力     

彩色多普勒超声对中晚期青光眼患者眼动脉血流速度的测定

目的了解中、晚期青光眼患者眼动脉血流情况及血管因素在中、晚期青光眼患者视功能损害机制中的作用。方法采用彩色多普勒超声检查仪测定１５６例中、晚期青光眼患者的眼动脉血流速度，并与正常组７５例的有关参数值进行比较。结果正常组：平均最大收缩期血流速度（ｐｅａｋｓｙｓ－ｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＳＶ）为３５．９８±９．１３ｃｍ／ｓ，舒张期眼动脉血流速度（ｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＥＤＶ）为１１．９８±３．９０ｃｍ／ｓ。开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）组：ＰＳＶ为２４．１３±４．６５ｃｍ／ｓ，ＥＤＶ为７．１０±１．８５ｃｍ／ｓ，闭角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｃｌｏｓｅａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＣＡＧ）组：ＰＳＶ为２２．８９±５．４３ｃｍ／ｓ，ＥＤＶ为７．０６±１．９２ｃｍ／ｓ。各组间ＰＳＶ与ＥＤＶ比较：ＰＯＡＧ组与ＰＣＡＧ组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），青光眼组与正常组间差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论中、晚期青光眼患者因眼动脉血流速度下降明显，导致局部血液循环障碍。青光眼患者的视功能损害与视神经的血供不足关系密切。     

微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术治疗高度近视

为评价微型角膜刀板层角膜成形联合准分子激光角膜切削术（ＭＬＫ－Ｅ或ＬＡＳＬＫ）治疗高度近视的效果和安全性，利用微型角膜刀作一带蒂角膜瓣，在其下用ｓｃｈｗｉｎｄＫｅｒａｔｏｍⅠ型准分子激光机进行ＰＲＫ激光切削，共治疗了３０例４７眼，术前屈光状态＜－１５Ｄ的Ⅰ组共３５眼，屈光度为－１０．２０±２．０４Ｄ，最佳矫正视力为０．９２±０．２６（０．４—１．５）；等球镜≥－１５Ｄ的Ⅱ组共１２眼，屈光度平均为－１７．６４±１．８３Ｄ，最佳矫正视力为０．４２±０．２３（０．１—０．８）。散光最高为４．５Ｄ。结果：术后３个月随访：Ⅰ组：屈光度平均为－０．４８±０．５２Ｄ（－１．７５—＋０．５０Ｄ），裸眼视力３４眼（９７％）达到０．５以上（另１眼裸眼视力等于术前），２５眼（７１．４％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。Ⅱ组：屈光度平均为－１．４４±１．９７Ｄ（－５．５０—＋１．２５Ｄ），８眼（６６．７％）裸眼视力达到术前最佳矫正视力。是一种安全有效的高度近视治疗方法。