角巩膜裂伤缝合术后创口愈合的评价

角巩膜穿通伤是常见的致使视功能不同损害的眼病。患眼的预后除了取决于眼外伤的程度外，伤后创口及时高质量地缝合及术后正确地治疗也是极为重要的。本组１９例角巩膜穿通伤均采用显微缝合技术处理伤口，所有的患眼都取得了良好的预后。我们认为：所有角巩膜裂伤均应行显微缝合技术处理伤口。本文提出了判定角巩膜裂伤缝合术后创口愈合标准，即根据创口瘢痕的宽度，创口对合情况及有无虹膜前粘连分为优、良、可三级。     

角膜穿通伤伴虹膜脱出显微缝合复位术的疗效分析

角膜或角巩膜缘穿通伤时,多伴发不同程度的虹膜脱出嵌顿,如恢复不良,术后常并发虹膜前粘连、瞳孔变形移位、继发性青光眼等,影响视力恢复和二期手术质量。近几年来,我院在对角膜或角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿病人行显微清创缝合术时,联合应用角膜缘侧切口和粘弹剂透明质酸钠,逆向改变受累虹膜内外压力后恢复虹膜,取得满意效果。现报告如下。资料与方法1.临床资料收集本院自2001年6月～2004年6月角膜或角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿病人59例(60眼),男42例,女17例,年龄4～60岁,平均22.6岁。右眼39例,左眼19例,双眼1例。角膜穿通伤35眼,角巩膜缘穿通…     

显微手术治疗角巩膜穿通伤的体会

本文对40例角巩膜穿通伤经显微手术进行处理,取得点滴体会报告如下: 临床资料 1992年共收治角巩膜穿通伤40例(40眼)。男30例,女10例。其中角膜裂伤28例、     

兔爪致角巩膜破裂伤25例临床分析

我院近5年来共收治眼外伤216例，其中兔爪致伤25例，占眼外伤11．51％，而且逐年增多。为了解兔爪致伤情况，现将25例分析报告如下：临床资料：25例25眼，右14眼，左11眼，均为女性，年龄16－50岁，均为农民，险球结膜、角膜巩膜混合性破裂伤门例。角膜巩膜破裂伤5例。角膜裂伤伴虹膜脱出、外伤性白内障9例。治疗与结果：l％地卡因点眼麻醉，用庆大霉素液反复冲洗伤口及结膜囊，仔细清洁创口，对脱出的葡萄膜组织，受伤时间短的，经彻底清洗后给予还纳。创口用IGO尼龙线在显微镜下对位缝合，巩膜裂伤清创缝合后给予电凝，术后球结膜下注射…     

外伤性虹膜根部断离缝合术的体会

目的 分析外伤性虹膜根部断离的修复方法。方法 对10例(10只眼)钝挫伤、穿通伤及手术创伤所致虹膜根部断离患者进行显微镜下的缝合修复。结果 10例中9例经显微手术缝合后瞳孔基本显园形，1例因严重穿通伤术后玻璃体疝入前房而致瞳孔麻痹性扩大。结论 外伤性虹膜根部断离如能及时进行显微手术修复，完全可以保持术后园瞳孔并维持其生理功能。脱出创口的虹膜如未感染坏死，经处理后仍可还纳回前房，手术是安全可靠的。     

角巩膜穿孔伤的显微手术治疗

目的：总结巩膜穿孔伤的显微手术疗效。方法：回顾性分析1998年6月－2001年8月行显微手术的43例（43眼）角巩膜穿孔伤的资料。结果：术后全部保留住眼球，无1例发生交感性眼炎,伤口愈合良好。结论：角巩膜穿孔伤以显微手术缝合效果最好。     

复杂眼外伤处理中Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体离断复位观察

目的：评价Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗合并睫状体离断的复杂眼外伤的临床治疗效果。

方法：观察2011-01-01/2014-10-31期间连续收治严重眼外伤合并睫状体离断患者13例13眼。其中2眼钝挫伤,7眼穿通伤和4眼破裂伤,伴随症状有角膜裂伤、角巩膜缘裂伤、巩膜裂伤、前房积血、虹膜根部离断、瞳孔括约肌撕裂、晶状体破裂或脱位、玻璃体积血、视网膜挫伤、视网膜脱离、脉络膜挫伤、脉络膜上腔出血、球内异物等。术前检查视力无光感～手动/眼前。术前UBM或三面镜检查或术中发现睫状体离断,脱离范围2：00～6：00。钝挫伤患者眼压分别5.4mmHg和10.2mmHg。手术时间为伤后6h～3d,主要操作包括关闭角膜巩膜伤口、切除玻璃体、切除晶状体、清除积血、视网膜复位、缝合方法复位脱离睫状体。脉络膜出血采用巩膜外穿刺切开放液处理。眼内采用惰性气体或硅油填充。

结果：术后检查13例脱离睫状体均复位。术后1mo,患眼视力有不同程度提高,检查最佳矫正视力手动/眼前～4.7,眼压9.8～24.5mmHg(除外严重角膜裂伤缝合术后角膜水肿1眼),术后三面镜或UBM检查睫状体复位,B超或眼底镜检查视网膜复位。

结论：对于合并睫状体离断复杂眼外伤眼,采用Ⅰ期玻璃体手术联合睫状体缝合治疗可有效恢复眼球解剖结构,并有效保存视功能。     

角膜穿通伤近屈光性缝合临床报告

我们将1998年1月～2003年1月应用显微技术及粘弹剂行角膜穿通伤清创缝合术，对角膜伤口施行近屈光性缝合，获得满意疗效，现报告如下。     

球筋膜下麻醉在眼球穿通伤缝合术中的应用

既往角巩膜穿通伤清创缝合术,除小儿不合作及少数成人采用全麻外,大多在常规球后及球旁麻醉下完成手术.这种方法麻药用量多,增加了球后压力,使已有穿通伤口的眼球有进一步增加眼内容物脱出的危险.同时球后穿刺麻醉有损伤球后血管神经的弊病.在Mo-mosel手术的启发下,我们采用了球筋膜下麻醉法,通过对40例眼球穿通清创缝合术的观察,感到此法有明显优越性,现报告如下:     

用显微技术缝合角巩膜裂伤的体会(摘要)

本文介绍了我科1983年以来对107例角巩膜裂伤患者使用显微技术缝合的情况。做了一般性资料介绍:其中男72例,女35例。107例中角膜穿孔伤60眼;巩膜裂伤27眼;角巩膜联合伤20眼。年龄最小的20岁,最大的67岁,平均年龄26.36岁。对2例典型病     

角巩膜裂伤显微缝合的体会

我科1981年7月至1988年12月,显微缝合角巩膜裂伤63例,手术效果较好,现报告如下: 临床资料 本组63例中,男40,女23,其中角膜穿孔伤43例,巩膜裂伤13例,角巩膜联合伤7     

眼部及全身爆裂伤13例治疗体会

我院从1992年至1997年6月共收治眼部及全身严重爆裂伤13例19眼。13例均为男性农民，最小年龄18岁，最大年龄62岁，平均36岁。就诊时间最早2小时，最晚16小时。术前眼睑高度肿胀，痉挛，视力多不能查，患眼视力最高者为指数／眼前。全部病例均在手术室行急诊清创缝合术，术中见患者全身多处软组织密布黑砂土或黄陶土，伤口大小不一，深浅不同，在处理全身伤口的同时，重点处理颜面部及双眼，除眼球破裂严重，无法保留作眼球摘除术外，尽量保存眼球。对角巩膜裂伤，在彻底清创的基础上，剪除脱出污染之虹膜，恢复虹膜后，用10－0尼龙线缝合角…     

玻璃体切除在巩膜破裂伤手术中的应用

目的探讨玻璃体切除技术在巩膜破裂伤中的应用。方法对28例(28眼)巩膜裂伤采用前段玻璃体切除器,边暴露边切除边缝合巩膜伤口,伤后2周内再行闭合式玻璃体切除术,重建眼后段结构。结果28眼巩膜裂伤中出现牵拉性网脱16眼、单纯性玻璃体浑浊12眼。术后视网膜复位14眼,视网膜脱离复发2眼。视功能提高者18眼,不变者8眼,下降者2眼。视网膜复位与巩膜裂伤的位置、长短及手术时间有关。结论前段玻璃体切除在巩膜裂伤修补中,有效地防止了视网膜或脉络膜的嵌顿,为进一步重建眼后段结构创造了基础。     

玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的临床观察

目的探讨玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤的疗效。方法对8例(8眼)眼球贯通伤患者行玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术,6例先行一期前部角膜、巩膜伤口清创缝合,再行二期玻璃体手术;2例一期同时行前、后巩膜伤口清创缝合+玻璃体手术。随访4～12个月,观察患者视力、眼压、眼底等情况。结果 8例眼球贯通伤中术前视网膜脱离3例,术后视网膜均得到了解剖复位。术后视力均有提高,最高达0.6。术后眼压均在10～20mmHg(1kPa=7.5mmHg),平均14.4mmHg。术后无一例眼球萎缩、眼球摘除患者。结论玻璃体手术联合后巩膜清创缝合术治疗眼球贯通伤安全、有效。     

角巩膜创口显微缝合联合白内障摘出人工晶状体植入16例报告

报告16例角巩膜穿孔伤合并外伤性白内障患者在行角巩膜显微缝合的同时作白内障摘出人工晶状体植入术的疗效。其中后房型14例，弹性开放袢前房型2例。由于有角膜创口的存在，术后视力较一般人工晶状体植入术为差，但未见严重并发症出现。作者总结了角巩膜显微缝合的同时作Ⅰ期人工晶状体植入的优点及手术时机。     

儿童角巩膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗53例分析

目的：探讨儿童角巩膜穿通伤合并白内障手术治疗效果。方法回顾性分析53例（53眼）儿童角巩膜穿通伤合并白内障手术治疗情况。采用显微镜下角、巩膜穿通伤缝合联合白内障超声乳化或囊外摘除及Ⅰ期后房型人工晶体植入、后囊切开前段玻璃体切除手术治疗,术后随访6~12月。结果视力恢复至0.8者26例（49.06%）,0.7~0.3者25例（47.17%）,0.3者2例（3.87%）;术前、术后视力差异有显著性,P〈0.001。行Ⅰ后囊切开前段玻璃体切除手术可明显降低视轴区后囊混浊发生率。结论儿童角巩膜穿通伤合并白内障行角、巩膜穿通伤缝合联合白内障超声乳化或囊外摘除及Ⅰ期后房型人工晶体植入、后囊切开前段玻璃体切除手术治疗可使患儿获得良好视功能,避免二次手术。     

眼前节光学相干断层扫描对角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口的形态学分析

目的　利用眼前节光学相干断层扫描（ａｎｔｅｒｉｏｒｓｅｇｍｅｎｔｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＡＳ-ＯＣＴ）技术分析角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态学的特点。方法　选取１９６例（１９６眼）角膜裂伤患者,于角膜裂伤缝合术后第１天,运用ＡＳ-ＯＣＴ分析角膜伤口对合情况,测量角膜厚度,同时观察患者对侧眼相应部位角膜厚度情况,以作对比。结果　术后所有患者裂隙灯下检查角膜伤口均闭合良好,无渗漏。根据ＡＳ-ＯＣＴ的表现,患者角膜伤口形态分为４型,其中２７眼（１３．７８％）为Ⅰ型对合良好;１２３眼（６２．７６％）为Ⅱ型错位对合;４１眼（２０．９２％）为Ⅲ型内口哆开;５眼（２．５５％）为Ⅳ型虹膜前粘连。４种类型中,患眼伤口处最大角膜厚度平均值均明显大于对侧眼相应部位角膜厚度平均值,差异均具有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;４种类型中患眼与对侧眼角膜厚度差值的组间比较,差异无统计学意义（Ｐ＝０．３８３）。结论　角膜裂伤缝合术后早期角膜伤口形态差异大,ＡＳ-ＯＣＴ可精确观察、定量分析角膜伤口形态。     

屈光性缝合在角膜穿孔伤中的应用

目的探讨应用显微技术及黏弹剂行角膜穿孔伤的屈光性闭合性缝合的临床意义和价值。方法59例（59眼）不同程度的角膜穿孔伤,通过显微技术及黏弹剂的屈光性闭合性缝合,观察临床疗效。结果全部病例伤口均甲级愈合。手术均无严重并发症,视力与术前比较有明显提高。结论屈光性闭合性缝合使角膜形成良好的解剖对位,促进伤口愈合,减少术后散光,提高手术质量,对角膜穿孔伤的预合和功能恢复具有实用价值。     

复合性角膜穿通伤急诊治疗的探讨

目的 探讨复合性角巩膜穿通伤急诊手术治疗方式的选择.方法 复合性角巩膜穿通伤急诊手术患者67例(67只眼),除角膜修补手术外.29只眼行虹膜复位术,28只眼行巩膜修补术,8只眼前房冲洗术,4只眼行球内异物取出术,32只眼行白内障囊外摘除术,4只眼白内障囊外摘除+球内异物取出术,3只眼行白内障囊外摘除术+球内异物取出+玻璃体腔注药术.结果 66例术后伤口甲级愈合.术后视力无光感1只眼,<0.05者51只眼包括21无晶状体眼,0.05～<0.3者12只眼,>0.3者3只眼.结论 合理的手术方法可以提高复合性角巩膜穿通伤急诊患者的手术成功率.     

改良直肌下巩膜裂伤缝合术的临床应用

目的探求一种安全有效、并发症少的直肌下巩膜裂伤手术治疗方式。方法对26例（26眼）直肌下巩膜裂伤进行回顾性研究,所有患者术中均未采取切断直肌暴露并修补伤口的传统手术模式,而是钝性中分直肌肌腹,并用两条丝线向两侧牵引,根据裂伤长度及方向调整丝线牵拉方向,充分暴露直肌下巩膜伤口,而加以缝合。结果26眼术前视力无光感-0．15,经过处理后,视力恢复为无光感～0．8,所有患者均保留了眼球,眼球运动无明显障碍,并最大可能获得有效视力。结论改良直肌下巩膜裂伤手术处理方式效果良好、组织损伤轻微、操作简便。