砝码式压迫器的临床应用及机理探讨

本文报告用砝码式压迫器控制眶压眼压后施行白内障摘出手术１７０眼，玻璃体脱出率为４．７％（８／１７０）。对４０只眼在压迫前及压迫１５分钟后测量眼压，平均眼压分别为２．２５±０．６３ｋＰａ（１６．９±４．７）及１．０１±０．６５ｋＰａ（７．５６±４．８６ｍｍＨｇ）；平均下降１．２５ｋＰａ，（９．３４ｍｍＨｇ），下降率为４４．７％，     

小梁切除联合白内障囊外摘出及人工晶状体植入治疗青光眼合并白内障

报告青光眼合并白内障的患眼术后眼压，视力和并发症。方法用小梁切除联合白内障囊外摘出及人工晶状体植入治疗２５眼，术后平均随访１．２年±０．４６年。结果平均眼压由术前（２６．４８±４．６５）ｍｍＨｇ降到术后（１７．３３±４．５０）ｍｍＨｇ，其中６４％患眼眼压被控制在２１ｍｍｈｇ或以下；使用抗青光药物由术前平均１．７２种±０．７４种降到术后０．６４种±０．７５ｔｋｈ （Ｐ〈０．０１），４８％的患眼不需要     

超声乳化白内障摘出联合小梁切除术疗效观察

目的探讨超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术的疗效和安全性。方法对３６例（３６眼）青光眼合并白内障患者行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术，术后观察眼压、视力、滤过泡等情况。结果术前用药后平均眼压为（２３．６２±１２．３３）ｍｍＨｇ，术后１周、３月平均眼压为（１６．３７±５．３８）ｍｍＨｇ、（１５．７２±４．９６）ｍｍＨｇ。术后矫正视力数指１眼，０．１～０．５者２６眼，０．６～１．２者９眼。结论超声乳化白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除术安全有效，适用于青光眼合并白内障患者。     

现代白内障囊外摘除术后早期眼压的观察

目的探讨白内障囊外摘除术后早期眼压的变化情况。方法将５８只眼随机分为三组，对术后早期不同时间的眼压进行观察和对照。结果术后１小时眼压均低者不能测出；３小时平均眼压高于术前水平；６～１２小时达高峰，３１只眼（５３．４５％）眼压＞２．８０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４只眼（６．９０％）眼压≥４．００ｋＰａ，最高眼压为４．４０ｋＰａ；２４小时后眼压自然下降；术后７２小时内，５只眼（８．６２％）眼压低于正常水平（＜１．３３ｋＰａ）。术前应用醋氮酰胺组，术后平均眼压低于应用甘露醇组和未用降眼压药组（Ｐ＜０．０５），且术后正常眼压者所占比例较高。结论术前预防性服用醋氮酰胺，对降低白内障摘除术后早期的眼压有一定作用。     

非新生血管性顽固性青光眼的手术疗效观察

为探讨治疗非新生血管性顽固性青光眼的有效方法，对３７例（４６眼）非新生血管性顽固性青光眼，随机分为ＨＡＤ房水引流物置入术组（ＨＡＤ组，２４眼）与小梁切除术联合应用丝裂霉素Ｃ治疗组（ＭＭＣ组，２２只眼），平均随访１５．８月（３￣３４月）。术后一年眼压峰值（Ｘ↑－±ＳＤ）：ＨＡＤ组为１７．０±６．４ｍｍＨｇ，ＭＭＣ组为１８．７±７．５ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５）；眼压下降率（Ｘ↑－±ＳＤ）：ＨＡＤ组为６３     

人工晶体植入术后类固醇性眼压反应的研究

目的对人工晶体植入术后应用皮质类固醇激素的眼压变化进行系统研究。方法对６９例人工晶体植入眼局部用０．１％地塞米松点眼４周，６次／ｄ。结果眼压由用药前２．０４２±０．３１１ｋＰａ升高到２．５５１±０．５７８ｋＰａ，平均升高０．５５２±０．２０１ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。停用０．１％地塞米松４周后，眼压由２．５５１±０．５７８ｋＰａ下降到１．７２９±０．２３９ｋＰａ，平均下降０．８０９７±０．４２３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。结论人工晶体植入术后长期局部应用０．１％地塞米松可引起高眼压反应；无危险因素人工晶体眼停用０．１％地塞米松以后眼压可恢复到正常水平。     

双氯灭痛滴眼剂的抗炎作用研究

０．１％双氯灭痛滴眼对兔眼前房穿刺后继发房水蛋白升高的抑制率为７３．７％，穿刺后５、１５、３０、６０、９０分钟缩瞳反应抑制率分别为６５．２±１７．１％、５０．４±２０．７％、５０．４±２０．７％、５０．８±１４．９％、５８．５±１６．８％、４９．０±１２．６％。对５％和２０％花生四烯酸（ＡＡ）点眼致房水蛋白升高的抑制率分别为８１％和４３．２％。对５％ＡＡ点眼后所致眼压升高在不同时间均有抑制作用，给     

应用可乐定滴眼液防止激光引起的眼压升高

观察用０．２５％可乐定滴眼液对Ｎｄ：ＹＡＧ激光所致眼压升高的预防作用。将用可乐定的１５０只及未用可乐定的１１９只青光眼与后发白内障患者对比，加用可乐定组激光所致眼压升高眼数的比率（９．３％）明显低于未用可乐定组（６３．０％），其眼压升高值≥１．０６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）眼的比率（２０％）也明显低于未用可乐定组（１８．５％），且应用可乐走后眼压即使比较剧烈升高的３只眼，其升高后的峰值也不超过３．０６ｋＰａ。因此可以认为用可乐定滴眼液预防激光所致眼压升高安全有效，值得推荐。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离

目的　观察玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离的临床效果。方法　收集２０１１年１０月至２０１２年１０月天津爱尔眼科医院收治的糖尿病性黄斑水肿伴发的浆液性神经上皮脱离的患者共２５例（３１眼）,行玻璃体内注射曲安奈德３ｍｇ,对比注射前、注射后１２周ＢＣＶＡ的变化,注射前、注射后４周、８周、１２周眼压、黄斑区神经上皮脱离高度的变化以及神经上皮内水肿消退情况,并观察有无并发症发生。结果　注射前黄斑神经上皮隆起高度为（１９０．０±６０．４）μｍ,注射后４周、８周、１２周神经上皮隆起高度分别为（１３７．５±５８．２）μｍ、（５７．３±４６．４）μｍ、（１１．３±２５．９）μｍ,与注射前相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）;２４眼黄斑神经上皮脱离完全消退,占７７．４％;２６眼神经上皮内水肿消退,占８３．９％。注射后１２周ＢＣＶＡ由（０．６５±０．２８）ＬｏｇＭＡＲ提高至（０３６±０．１７）ＬｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。注射前眼压为（１４３±２６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）,注射后４周、８周、１２周分别为（１７４±３８）ｍｍＨｇ、（１６７±２７）ｍｍＨｇ、（１５８±１９）ｍｍＨｇ,注射后４周、８周高于注射前（均为Ｐ＜００５）。所有患者均无并发症发生。结论　玻璃体内注射曲安奈德可以显著减轻糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离,提高视力。     

兔眼不同青光眼滤过手术模型术后并发症的评价研究

目的　评价兔眼全层巩膜咬切术、小梁切除术和植管引流手术三种青光眼滤过手术模型的优缺点。方法　健康新西兰白兔７２只９６眼,分别接受全层巩膜咬切术（３０只,３０眼）、小梁切除术（１８只,１８眼）和植管引流手术（２４只,４８眼）,观察三种滤过手术术中虹膜周边切除后是否出血,术中是否玻璃体脱出,术后第１天眼压、滤过泡、前房炎症反应和前房积血情况。结果　全层巩膜咬切术、小梁切除术中虹膜周边切除后出血发生率分别为９０．０％、５０．０％,差异有统计学意义（χ２ ＝６５．２８０,Ｐ＜０．０５）。全层巩膜咬切术、小梁切除术中玻璃体脱出率分别为１００．０％、２７．８％,差异有统计学意义（χ２＝８０．４１２,Ｐ＜０．０５）。三种手术模型术前和术后第１天眼压分别为（１３．４８±１．７３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１０．５８±３．１２）ｍｍＨｇ（全层巩膜咬切术）,（１０．０３±１．０３）ｍｍＨｇ和（８．７１±４．６５）ｍｍＨｇ（小梁切除术）,（１１．９４±１．１９）ｍｍＨｇ和（６．９６±３．２５）ｍｍＨｇ（植管手术）;各滤过模型术后第１天降眼压幅度之间差异有统计学意义（Ｆ＝５．９４０,Ｐ＜０．０５）。全层巩膜咬切术、小梁切除术和植管引流手术后第１天滤过泡直径在３ｍｍ以上分别为２８眼、１８眼、４８眼,差异有统计学意义（χ２＝１１．４６０,Ｐ＝０．０１２）;前房炎症反应在１级以上分别为３０眼、１８眼、２９眼,差异有统计学意义（χ２＝４６．６０４,Ｐ＝０．０００）;前房积血分别为１１眼、３眼、１眼,差异有统计学意义（χ２＝１６．８２０,Ｐ＝０．０００）。结论　植管手术模型术中并发症少,术后滤过泡形成好,眼压控制低,前房炎症反应轻,前房出血发生率低,是三种青光眼滤过手术模型中最为理想的模型。     

阿普可乐定防止Nd：YAG激光虹膜切除术后眼压升高

目的 了解阿普可乐定是否有效降低棕色虹膜人种激光肛膜切除术后眼压急性升高。方法 ４８只原发性闭角型青光眼,按年龄、性别进行匹配,分为治疗组和对照组。治疗组术前１小时和术后即刻滴用１％阿普可乐定,对照组滴用安慰剂。术后０．５、１．０、１．５、２．０、３．５小时观察眼压和其他情况。结果 激光治疗后,治疗组和对照组眼压最大升高值分别为０．６２±０．６７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和１．１３±０．８     

国产房水引流置入物治疗顽固性 青光眼近期疗效观察

目的观察国产房水引流置入物治疗顽固性青光眼的近期疗效。方法采用自行设计、北京市橡胶制品设计研究院生产的房水引流置入物，共治疗４０例（４１只眼）顽固性青光眼，其中新生血管性青光眼１６只眼，其它青光眼２５只眼。结果术后随访３～２７个月，平均９．２个月，新生血管性青光眼的眼压，由术前７．２０±１．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至术后２．４０±１．３３ｋＰａ，其它青光眼的眼压，由术前６．２７±１．０７ｋＰａ降至术后２．００±２．９３ｋＰａ；成功率分别为８１％和８４％。术后常见并发症有浅前房、前房积血、脉络膜脱离等。结论国产房水引流置入物经济、简便，是治疗顽固性青光眼的有效方法之一。     

新生血管性青光眼的分段治疗

为评价两段治疗法治疗新生血管性青光眼的临床疗效,第一阶段对３６例新生血管性青光眼施行不同范围的前段视网膜睫状体电凝术。第二阶段对９例施行小梁切除术。结果：电凝术后１３例（３６．１％）虹膜新生血管基本消退,２３例明显减少。３６例眼压平均下降３．０４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,平均下降率３８．３％）。８例（２２．２％）眼压≤２．９３ｋＰａ,１３例眼压≤３．３３ｋＰａ。行小梁切除术的９例,均获得满意眼压控制,眼压平均下降５６．６％。结论：第一阶段行视网膜睫状体电凝,第二阶段行小梁切除术的两段治疗法,是治疗新生血管性青光眼较有效的方法。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。     

激光治疗时的高眼压及其预防

观察２０４例２５３眼Ｎｄ：ＹＡＧ激光时发生的高眼压，发现闭角青光眼间歇期作激光虹膜切开时眼压明显升降（≥１．０６２ｋＰａ）者较多（２１．２％），升高幅度较大，有的可升高到７．９８ｋＰａ；临床前期及慢性闭角青光眼发生率较低（分别为９．４％及５．３％），最高不超过３．９９ｋＰａ，后内障切开时眼压明显升高者有６４．３％，高峰可达６．６５ｋＰａ，治疗前１小时半用噻吗心安滴眼可明显减低此种并发症的发生率或其     

玻璃体切割联合眼后段超声粉碎治疗溶解性晶体全脱位

目的评价通过闭合式切口的玻璃体切割和眼后段超声粉碎治疗溶解性晶体全脱位的疗效。方法对１例２眼的马凡氏综合征（Ｍａｒｆａｎ＇ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）溶解性晶体全脱位继发青光眼先后行闭合式玻璃体切割，并采用后段超声粉碎技术辅以导光纤维为第二器械帮助，直至把核粉碎完毕。结果２只全脱位晶体顺利超声粉碎吸除，辅以药物控制术后１月１．８８ｋＰａ（２５ｍｍＨｇ）和１．５３ｋＰａ（２１ｍｍＨｇ）；术后３月不用药物眼压分别为１．５１ｋＰａ（２０．３ｍｍＨｇ）和１．５２ｋＰａ（２０．７ｍｍＨｇ）；矫正视力为右眼：０．４，左眼：０．５。结论对于单纯性晶体全脱位、溶解性晶体全脱位和超声乳化时核脱入玻璃体腔者可采用此项闭合切口下玻璃体切割联合晶体后段超声粉碎技术     

简易硅管植入联合丝裂霉素C治疗顽固性青光眼

本文总结了对顽固性青光眼１７例２４眼采用简易硅管植入联合丝裂霉素Ｃ手术治疗的近期效果。术前眼压平均３９．９６±２．０６ｍｍＨｇ（５．３３±０．２７ｋＰａ），术后眼压平均１２．８８±１．７７ｍｍＨｇ（１．７２±０．２４ｋＰａ），Ｐ＜０．００１。总眼压有效控制率为７９％。随访时间平均３．７个月。并发症有浅前房、滤过泡渗漏、前房出血、硅管入口堵塞、持续性低眼压等。本手术方法对顽固性青光眼不失为一种实用有效的治疗方法。     

简易硅管植入联合丝裂霉素C治疗顽固性青光眼

本文总结了对顽固性青光眼１７例２４眼采用简易硅管植入联合丝裂霉素Ｃ手术治疗的近期效果。术前眼压平均３９．９６±２．０６ｍｍＨｇ，术后眼压平均１２．８８±１．７７ｍｍＨｇ，Ｐ〈０．００１。总眼压有效控制为７９％。随访时间平均３．７个月。并发症有浅前房，滤过泡渗漏，前房出血，硅管入口堵塞，持续性低眼压等。     

雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的ＮＶＧ患者６０例（８０眼）,均采用玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗,术后随访１～６个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　８０眼中手术完全成功７０眼,条件成功６眼,失败４眼,手术成功率为９５．０％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高（Ｐ＜０．０５）。术前、术后１周、１个月、６个月眼压分别为（３５．２±２．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）、（１７．４±１．３）ｍｍＨｇ、（１８．２±１．６）ｍｍＨｇ、（１８．４±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,术后１周、１个月、６个月眼压均下降,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡５８眼（８２．９％）,非功能性滤过泡１２眼（１７．１％）;术后６个月形成功能性滤过泡６２眼（７７．５％）,非功能性滤过泡１８眼（２２．５％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体积血等。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗ＮＶＧ能显著控制眼压,并发症较少。     

三种抗青光眼手术后浅前房临床分析

目的讨论小梁切除术、巩膜咬切术和虹膜嵌顿术后浅前房的原因和发生情况。方法回顾性总结１９８６～１９９６年在我院眼科进行３种抗青光眼手术的３９０只各种青光眼病例。结果（１）术前眼压≤２１ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）者１０９只眼，小梁切除术６４只眼，术后浅前房９只眼，占１４．１％，巩膜咬切术３１只眼，术后浅前房７只眼，占２０．６％，虹膜嵌顿术１１只眼，术后无浅前房发生；（２）术前眼压２２～３５ｍｍＨｇ者１７５只眼，小梁切除术１０３只眼，术后浅前房２６只眼，占２５．２％，巩膜咬切术４６只眼，术后浅前房１５只眼，占３２．６％，虹膜嵌顿术２６只眼，术后浅前房５只眼，占１９．２％；（３）术前眼压＞３５ｍｍＨｇ者１０６只眼，小梁切除术４２只眼，术后浅前房１３只眼，占３１％，巩膜咬切术２３只眼，术后浅前房５只眼，占２１．７％，虹膜嵌顿术４１只眼，术后浅前房５只眼，占１２．２％．结论３种抗青光眼手术中，虹膜嵌顿术后浅前房发生率低；术前眼压控制正常后，术后浅前房发生率低。