老年糖尿病性黄斑部水肿的研究（附60例荧光眼底血管造影的分析）

对６０岁以上糖尿病患者６０例（６０眼），行荧光眼底血管造影。结果：在Ⅱ－Ⅵ期出现黄斑囊样水肿５２例，占８６．６％，无黄斑水肿８例，占１３．４％。其中糖尿病单纯型Ⅱ期出现黄斑囊样水肿者占１３．３％，多与局部微血管瘤荧光渗漏有关；而增殖型Ⅵ－Ⅵ期出现囊样黄斑变性为多见。糖尿病性黄斑水肿最轻型者视力减退，较少视力正常。糖尿病单纯型Ⅱ期出现黄斑水肿，其视力在０．５左右，而无黄斑水肿者视力均在０．８－１．０之间。本文资料说明，治疗糖尿病黄斑水肿在单纯型Ⅱ期最为适宜，荧光眼底血管造影能够发现更多的微血管瘤。只有在此时进行局部激光凝固治疗才能明显地降低黄斑水肿的发生频率。增多改善视力的机会。增殖后期Ⅴ、Ⅵ的糖尿病，已形成囊样黄斑变性的较多，几乎没有理想的治疗方法。     

糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的：探讨糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edma．DME）分型与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）分期及视力损害的关系。方法：对DR287例574眼的荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography．FFA）检查结果、矫正视力及病变分期进行分析比较。结果：①574眼中，无黄斑水肿（无渗漏型）175眼占30．5％，存在DME399眼占69．5％，其中局部水肿型184眼占46．1％，弥漫水肿型215眼占53．9％；②DME与视力关系密切，以视力大于0．5计，无黄斑水肿型占98．9％，局部水肿型占83．7％，弥漫水肿型占27．9％：③DME在DRⅠ期中占0．5％，Ⅱ期中占5％，Ⅲ期中占44．6％，Ⅳ期中占49．9％。Ⅴ期、Ⅵ期由于并发症不易检查不在观察范围内。结论：糖尿病黄斑水肿是引起DR患者视力损害的主要原因，随着DR的加重，DME也在加重。     

糖尿病黄斑病变分型和视力预后

目的 分析317例597只眼糖尿病黄斑病变荧光形态并进行分型,探讨类型和分期与视力预后的关系。 方法 每例均作双眼荧光素眼底血管造影,分析黄斑区荧光素渗漏的来源,形态和范围。黄斑拱环的大小及黄斑区是否有无灌注区存在,有无增生等。 结果 ①597只眼中无渗漏型154只眼占25.8,局部水肿型188只眼占31.5%,弥漫水肿型239只眼占40.0%,缺血型12只眼占2.0%,增生型4只眼占0.7%;②视力预后与分型有密切关系。以视力大于或等于0.5计,无渗漏型占99.4%,局部水肿型占83.0%,弥漫水肿型占28.4%,缺血型占8.4%,增生型无1只眼在0.5以上。黄斑囊样水肿占20.3%。③分期与视力预后,随期数愈高视力预后愈差,视力大于或等于0.5者,1期占96.2%,2期占84.8%,3期占53.2%,4期占37.2%,5期占12.5%。 结论 糖尿病黄斑病变是导致糖尿病患者视力减退的重要因素,不同分型有不同的预后.黄斑水肿和囊样水肿应作激光治疗以阻止视力下降。 (中华眼底病杂志,2000,16:144-146)     

糖尿病性视网膜病变的随访观察

随访糖尿病视网膜病变（ＤＲ）单纯型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期８５例１４５眼,单纯型进展为增殖型糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ）Ⅳ期者,随访２年为２１眼（１４％）,５年为４９眼（３４％）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ进展至Ⅳ期的发生率,Ⅲ期〉Ⅱ期,Ⅱ期〉Ⅰ期,差别有显著性（Ｐ〈０．０５）。糖尿病黄斑水肿随访年限增长而增加,初诊黄斑水肿３５眼,２年内增至４３眼,５年内增至５５眼,视网膜静脉串珠状改变,视网膜内大量微血管异常和四个象限内存在出血和／或微血管瘤是单纯型进展至ＰＤＲ的危险性病变,血糖控制不良,糖尿病病程长和高血压可能是单纯型进展至ＰＤＲ的危险性因素。为预防或减少ＤＲ致盲,应早期发现ＤＲ,并给予长期随访。     

糖尿病视网膜病变荧光素眼底血管造影的分期探讨

目的按荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)分期和黄斑水肿分型。方法对1 058例糖尿病患者的2 097只患眼进行FFA检查，以FFA检查结果对DR进行分期，对黄斑水肿进行分型。分析患者糖尿病病程、视力与DR分期以及黄斑水肿分型的相互关系。并与检眼镜检查的DR分期标准进行比较，提出FFA检查的DR分期和黄斑水肿分型特征。结果2 097只眼中，无DR者124只眼，占5.9%；DRⅠ期826只眼，占39.4%；Ⅱ期563只眼，占26.8%；Ⅲ期262只眼，占12.5%；Ⅳ期254只眼，占12.1%；Ⅴ期60只眼，占2.9%；Ⅵ期8只眼，占0.4%。819只眼发生黄斑水肿，占39.1%，其中局限性水肿311只眼，占38.0%；弥漫性水肿322只眼，占39.3%；囊样水肿112只眼，占13.7%；缺血性水肿25只眼，占3.1%；增生性水肿49只眼，占6.0%。结论根据FFA检查结果将DR分为 6期：Ⅰ期为检眼镜检查分期标准中的1、2期合并；Ⅱ期为检眼镜检查分期标准中的3期；Ⅲ期为增生前期糖尿病视网膜病变（preproliferative diabetic retinopathy,PPDR）；Ⅳ期为视盘和（或）视网膜有新生血管；Ⅴ期为机化增生膜形成。Ⅵ期为牵拉性视网膜脱离。将糖尿病性黄斑水肿分为局限性、弥漫性、囊样、缺血性、增生性等5型。 (中华眼底病杂志,2003,19:333-337)     

98例黄斑囊样水肿与相关临床疾病分析

目的研究不同疾病所致黄斑囊样水肿(cystoidmacularedemaCME)对视力的影响。方法通过荧光血管造影,观察我院自2001年7月～2004年3月针对各种原因引起黄斑囊样水肿眼底荧光血管造影片并对黄斑水肿严重程度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,随诊治疗前后的视力变化。结果98例黄斑囊样水肿的眼底病患者,其中糖尿病视网膜病变(DR)54例,视网膜静脉阻塞(RVO)31例(其中中央静阻17例)。白内障术后9例,色素膜炎4例。Ⅰ、Ⅱ级患者治疗前后视力有显著差异,Ⅲ级患者治疗前后视力无变化。结论长期严重的黄斑囊样水肿虽经积极治疗视力预后较差。     

糖尿病性黄斑水肿及光凝治疗

应用氩绿激光(波长514.5nm)治疗糖尿病性黄斑水肿28例(51只眼)，结果显示光凝术后17.6%的眼视力提高2行以上，78.4%的眼视力保持稳定．局部黄斑水肿较弥漫性黄斑水肿疗效好，非囊样水肿较囊样水肿疗效好。有中心硬性溜出及术前视力低于0.2者，视力预后较差．提倡早期光凝治疗糖尿病性黄斑水肿。 （中华眼底病杂志，1995，11：7-10）     

倍频Nd:YAG激光治疗糖尿病黄斑水肿

目的 探讨应用倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光器（波长５３２ｎｍ）治疗糖尿病黄斑水肿的疗效。方法 对３３例（４７眼）糖尿病黄斑水肿的病人采用倍步Ｎｄ：ＹＡＧ激光器（波长５３２ｍｍ）进行治疗。结果 ４７眼中有９眼（占１９．４％）视力提高２行以上,３６眼（占７６．％）视力保持稳定。局部黄斑水肿较弥漫性黄斑水肿治疗效果好,非囊样水肿较囊样水肿治疗效果好。结论 糖尿病黄斑水肿应早期行激光治疗。倍频Ｎｄ：ＹＡＧ激光器（     

糖尿病性黄斑病变的临床分析

目的：本文通过对63例（113只眼）糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR)的分析，探讨对糖病性黄斑病变（diabetic maculopathy,DM)独立分型的必要性以及DM分期对激光治疗DR的指导意义。方法：Ⅱ型糖尿病人63例，113例只眼，行眼底荧光血管造影及眼科常规检查，根据结果将DR分为Ⅴ期，DM分为Ⅳ期。结果：（1）不同分期DR与中心视力的关系：DRⅠ-Ⅳ期中心视力在0．2－0．5的低视力眼分别为33．3％，36％、54％、54．5％，DRⅢ、Ⅳ期视力0．04以下分别为17．4％、45．5％，DR愈重，视力下降愈重。（2）DR与DM的关系：Ⅰ-Ⅴ期DR发和DM的眼分别为52．4％、72％、78．3％、100％、100％。随着DR的加重，DM也随之加重，但Ⅱ、Ⅲ期DR有黄斑未受累病例。DRⅠ-Ⅲ期，发生DM占51．3％，非增殖期DR中，DM对视力带来损害是明显的，（3）不同分期DM对中心视力的影响；发生DM后视力均有所下降，视力0．3以上，DM大多处于Ⅱ期或以下，视力0．2以下大多进入DMⅢ期、Ⅳ期。结论：DR与DM虽然有共同的发病机制，但不完全平行，对DM单独分期完全必要，DM独立分型对激光治疗具有重要指导意义。DMⅡ期为最佳光凝时机，可以改善或保存视力。DMⅢ期进行激光治疗可以减轻黄斑水肿，防止视力进一步下降。DMⅣ期进行光疑治疗对视功能恢复收效甚微，DMⅢ期及DMⅣ期已失去了激光治疗最佳时机。     

氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的 探讨糖尿病性黄斑水肿氪黄激光治疗的疗效。 方法 对251例430只眼分别为局限性黄斑水肿、弥漫性黄斑水肿、黄斑囊样水肿患者行氪黄激光治疗，对局限性黄斑水肿采用焦点样光凝，对弥漫性、囊样黄斑水肿采用格栅状光凝。根据不同病变类型选择激光参数，激光后每3～4个月复查视力,行荧光素眼底血管造影及彩色眼底照像,观察黄斑水肿消退情况。随诊3~23个月，平均随访时间15-59个月。 结果 局限性黄斑水肿186只眼，光凝后视力保持不变和进步者183只眼，占98.39%；水肿全部或部分吸收者184只眼，占98.93%；弥漫性黄斑水肿175只眼，光凝后视力保持不变和进步者163只眼，占93.14%；水肿全部或部分吸收者164只眼，占93.71%；黄斑囊样水肿69只眼，光凝后视力保持不变和进步59只眼，占85.51%；水肿全部或部分吸收者64只眼，占92.75%。 结论 根据黄斑水肿程度、范围和视力情况灵活选择激光参数，确保高比例的有效光斑，是氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的关键。 （中华眼底病杂志，2003，19：14-17）     

糖尿病性黄斑水肿视力预后与FFA特征关系的探讨

目的　探讨糖尿病性黄斑水肿视力预后与糖尿病性黄斑水肿的关系。方法　通过 171例 2 5 7眼糖尿病性黄斑水肿的眼底荧光血管造影图像 ,采用单因素和多因素的分析方法 ,分析黄斑水肿的分型 ,糖尿病视网膜病变的分期 ,拱环面积 ,渗漏来源 ,渗漏距黄斑中心凹的距离等因素与黄斑水肿视力预后的关系。结果　糖尿病性黄斑水肿的分型对视力预后影响最大 ,其次为糖尿病视网膜病变的分期和渗漏程度。在视力小于 0 .1的 38眼中囊样水肿 18眼 ,糖尿病视网膜病变 4期 2 2眼 ,渗漏距黄斑中心凹 5 0 0 μm内占 2 5眼。 结论　糖尿病性黄斑水肿分型的不同 ,视力预后亦不同 ;糖尿病视网膜病变愈重 ,其视力预后愈差。     

视盘血管炎临床表现

报告视盘血管炎８４例１０６眼,男性５１例占６０．７１％,４１岁以下者５６例占６６．６７％,单眼６２例占７３．８１％。视盘水肿型（Ⅰ型）６８例占６４．１５％,视力≥０．５者７２眼占６７．９２％。视盘血管炎Ⅰ型临床表现主要为视乳头充血、水肿,视盘荧光渗漏。视网膜静脉阻塞型（Ⅱ型）主要表现为视乳头充血、水肿,视网膜出血,静脉纡曲扩张,静脉荧光充盈迟缓。本资料表明视盘血管炎多见于男性青壮年,多为单眼发病,Ⅰ型多见。除黄斑部受损外,视力大多轻度减退或正常。临床诊断应与颅内压增高性视乳头水肿,缺血性视乳头病变,视网膜中央静脉栓塞,视网膜静脉周围炎等疾病鉴别。     

频域OCT定性定量分析葡萄膜炎性黄斑水肿

目的 观察葡萄膜炎患者黄斑水肿的光学相干断层扫描(OCT)图像特征及与临床的关联,探讨频域OCT在葡萄膜炎性黄斑水肿定性和定量分析中的应用价值.方法 连续临床病例横断面研究.对河南省眼科研究所在2009年4月至2011年3月就诊的葡萄膜炎并黄斑水肿169只眼进行频域OCT检查,分析黄斑水肿的类型及各参数与视力的相关性,并与FFA结果对比分析.结果 (1)黄斑水肿分型:囊样水肿占43.19％,弥漫性水肿占34.91％,单纯神经上皮脱离占10.06％,11.83％同时出现3种改变;囊样水肿发生率最高.(2)光感受器内外节连接体断裂者54只眼(31.95％),玻璃体后脱离者33只眼(19.53％);存在明显玻璃体视网膜牵拉者15只眼(8.88％),黄斑前膜者33只眼(19.53％).(3)囊样水肿组平均黄斑厚度高于弥漫性水肿组,两组视网膜厚度均与视力呈负相关;连接体断裂组视力较完整组低;存在黄斑前膜组视力较低.(4) OCT与FFA对黄斑水肿的检出一致率为86.39％.结论 葡萄膜炎所导致的黄斑水肿其形态可表现为多种不同的类型,OCT可以对这些改变进行有效观察,其中有些改变与视力密切相关.     

氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿

目的：探讨氪黄激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法：对４０例（７４只眼）非增殖期及增殖早期糖尿病性视网膜病变黄斑水肿患者,对照眼荧光血管造影,采用氪黄激光进行直接或格栅光凝。随访３－１７个月,每３个月复查视力及眼底荧光血管造影。分析视力及黄斑水肿变化情况,结果：光凝治疗后视力进行１７只眼,占２３％,无变化４５只眼,占６１％,减退１２只眼,占１６％,黄斑水肿消失８只眼,占１１％,明显减轻２１只眼,占     

糖尿病患者有临床意义黄斑水肿的OCT临床分型

目的 用光学相干断层扫描(OCT)研究糖尿病患者有临床意义的黄斑水肿(CSME)的临床分型.方法 对75例患者104只眼,经裂隙灯三面镜检查诊断为糖尿病性视网膜病变Ⅰ-Ⅳ期(包括Ⅳ期)者,行眼底荧光血管造影(FFA)及黄斑区光学相干断层扫描(OCT)检查,根据1985年CSME诊断标准诊断为CSME,对其OCT图像进行分型.结果 糖尿病患者CSME的OCT分型分为五型:弥漫性黄斑水肿占37.5%(39/104),黄斑囊样水肿占20.2%(211104),弥漫性黄斑水肿伴浆液性神经上皮层脱离占18.3%(191104),黄斑前膜伴神经上皮层水肿占13.5%(14/104),后玻璃体牵引伴黄斑水肿10.6%(11/104);另有黄斑前膜伴裂孔形成1例.结论 OCT对CSME的诊断以及治疗后的随访有重要的价值,是临床观察CSME必不可少的检查手段.     

糖尿病性黄斑水肿的激光光凝疗效评价

糖尿病性黄斑水肿是糖尿病性视网膜病变导致视力下降的主要原因。我们对Ⅱ型糖尿病患者２０例，其中确诊为中至重度非增殖型糖尿病性视网膜病变伴临床显著性黄斑水肿的３３只眼进行黄斑区直接或栅格样光凝。结果显示：光凝后六个月视力不变或改善者为８７．８％；黄斑水肿消退率为９３．９％；无光凝后的并发症产生。同时，我们将采用栅格样光凝的１４只眼光凝前后的彩色眼底照片通过电子计算机图象处理系统测量视网膜颞上、下动静脉及其黄斑分支的口径大小。结果显示：视网膜颞上、下动静脉黄斑分支口径光凝后明显收缩。     

黄斑囊样水肿荧光造影和病理研究

许多眼病可产生黄斑囊样水肿,它不是一个独立的疾病,而是各种眼病所产生的临床症状和后果。本文报告52例黄斑囊样水肿荧光造影,临床观察和视力预后。产生黄斑囊样水肿的眼病是视网膜中央静脉阻塞50例,视网膜血管瘤一例,脉络膜视网膜炎一例。荧光造影显示黄斑毛细血管拱环有程度不同的渗漏,并形成花瓣状图形。视网膜静脉阻塞共作荧光造影97例128人次,黄斑囊样水肿的发病率为51.55%(50例)。平均追踪观察时间为12个月。视力恢复在0.6以上者,有黄斑囊样水肿组为22%,无黄斑囊样水肿组为78.72%,两组比较,P<0.005。说明黄斑囊样水肿明显影响视力预后。观察了5例黄斑囊样水肿组织病理学切片。囊样空间位于外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层。严重者可位于视网膜各层,并从视乳头伸向赤道部。同时可看到血管阻塞和视网膜退行性变,色素上皮萎缩等,提示黄斑囊样水肿不但影响视力,并且是视力严重减退的原因。     

氩激光和氪激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较

目的分析对比氩激光和氪激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法对背景型和增生型糖尿病性视网膜病变伴有黄斑水肿(包括局部水肿、弥漫水肿和囊样水肿)的患者共100例,分别采用氩绿激光和氪黄激光进行焦点光凝或格栅光凝,观察治疗前后的视力、眼底和荧光血管造影的改变,对比2种激光的疗效。结果糖尿病性黄斑病变患者共73人,100眼。氩激光治疗组37人53眼,氪激光治疗组36人47眼。随诊观察期平均8.2m。治疗后氩激光组黄斑水肿完全消退者占58.5%,部分消退者占26.4%,未消退者占15.1%;氪激光组黄斑水肿完全消退者占63.8%,部分消退者占17.0%,未消退者占19.1%。氩激光组视力进步者占34.0%,保持不变者占43.4%,氪激光组视力进步者占25.5%,保持不变者占53.2%,两组相比差异无显著性的意义(P>0.05)。经氩激光/氪激光治疗后,多数患者视力有提高(30%)或保持稳定(48%)。结论氩绿激光和氪黄激光均可以有效治疗糖尿病性黄斑水肿,两种激光的疗效无显著性差异。     

玻璃体切除术后白内障摘除及人工晶体植入

本文对２２例玻璃体切除术后白内障中，１３例行囊外摘除及人工晶体植入术，９例行单纯囊外摘除术。１７例术后视力平均提高４行以上，占７７．３％；视力恢复至０．１～１．５者１３例（５９．１％），０．０２～０．０８者４例（１８．１％）；术后视力无改善及下降者５例，占２２．７％。手术并发症主要有进行性低眼压和眼内出血。由于此类病人多伴有严重的眼底改变，玻璃体支架成份已被切除，故应注意术前全面评估眼底结构和功能状态，术中维持眼压及调整手术技巧。     

糖尿病性黄斑病变的临床分析

目的 :探讨糖尿病性黄斑病变分型与糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy ,DR)分期及视力损害的关系。方法 :回顾分析DR患者 4 2 5例 (85 0只眼 )采用眼底血管荧光造影 (fundusfluoresceinangiography ,FFA)确诊及视力等检查手段进行统计的临床资料。根据我国DR诊断、分期标准对DR进行分期 ,参照美国DR早期治疗研究小组制定标准对糖尿病性黄斑水肿 (diabeticmacularedema ,DME)进行细化分型 ,分析统计各期DR中DME发生率以及DME及DR各期及视力损害的关系。结果 :4 2 5例患者中 ,194例 387只眼存在DME ,占 4 5 5 % ;其中局限性黄斑水肿 6 7只眼 ,占 17 3% ,弥漫性黄斑水肿 176只眼 ,占 4 5 5 % ,黄斑囊样水肿 115只眼 ,占 2 9 7% ,缺血样黄斑病变 2 9只眼 ,占 7 5 %。DME在DRI期中占 1 0 3% ,Ⅱ期中占11 11% ,Ⅲ期中占 36 6 4 % ,Ⅳ期中占 4 5 4 7% ,Ⅴ期中占 5 7%。黄斑水肿对视力有不同程度损害 :其中 <0 1者占 13 6 9% ,0 1～ 0 3占 2 8 6 8% ,0 4～ 0 6占 33 85 % ,0 7～ 0 9占 16 %和≥ 1 0占 7 7%。结论 :DME是DR引起视力损害的重要原因之一。随着DR程度加重 ,DME的发生与DR分型有一定平行关系 ,但没有严格的对应关系。