咽异感症的暗示治疗

咽异感症是指咽喉部有异物感、紧迫感、瘙痒感、烧灼感、干燥感、呼吸不畅等不适感觉。女性患者多于男性。病因多为心理、神经因素。患者常多处投医，但疗效欠佳。近年来，我们在排除鼻腔、鼻窦及咽喉部器质性病变后采用暗示治疗，并结合中西药物治疗，疗效较好。现报告如下。     

咽异感症的自主神经功能检查

对50例正常人和100例咽异感症患者行心理问卷、直立试验、心电图R－R间期变动系数（CVR-R）测定。对照结果发现，患病组显示了CVR-R值较正常组低下，直立试验和心理问卷两组间有明显差异，但心理问卷异常与CVR-R值无明显相关。说明患病组有自主神经系统不平衡。     

咽异感症200例诊治体会

咽异感症是耳鼻咽喉科病人常见的症状,在临床诊断治疗中常将有该症状的病人按咽炎等病治疗,诊断时大多不够严谨,治疗难取得好的效果,给病人造成精神及经济负担。我科对1999～2000年间以咽部异物感为主诉就诊的200例病人进行了总结,现报告如下。1 资料与方法     

辅用多虑平治疗咽异感症

咽异感症是门诊常见病之一,占16.75%[1],也是难治的疾病之一,常用"慢性咽炎、喉炎"去解释患者的症状,甚至有20%～30%的患者找不到原因[2],无奈地诊断为咽异感症,结果是治疗效率低,复发率高.该症并非由单一疾病、单一因素所引起,患者的社会心理因素、性格特征、免疫及神经内分泌功能状态在其发病过程中起着重要作用[3].因此我们取常规用药,辅以多虑平治疗,效果良好.     

咽宁波谱治疗贴治疗咽异感症临床观察

目的观察咽宁波谱治疗贴对咽异感症的治疗作用.方法选择治疗组60例,于天突穴粘贴咽宁治疗贴4～8次;对照组24例,于天突穴粘贴同等大小医用胶布6次.结果按有效、显效、无效进行分析,治疗组总有效率92%,显效77%,无效8%;对照组总有效率29.2%,显效4.2%,无效70.8%;两组治疗结果有显著性差异(P＜0.05).结论咽宁治疗贴用于咽异感症使用方便,疗效肯定.     

多虑平治疗咽异感症疗效观察

目的探讨多虑平对咽异感症的疗效。方法回顾性分析2004年6月-2005年1月83例咽异感症患者的临床资料。结果咽异感症患者中焦虑倾向和焦虑症的发生率明显高于一般人群,治疗咽异感症时多虑平组有效率明显高于对照组,治疗后焦虑倾向和焦虑症患者在总体中所占百分比明显下降。结论有焦虑倾向和焦虑症的咽异感症患者可应用多虑平治疗。     

咽异感症405例病因分析

目的研究初步诊断咽异感症病因的方法。方法回顾分析405例迁延不愈的咽异感症患者临床资料。结果405例咽异感患者中,232例次部位恒定,173例次部位游走不定;201例伴失眠多梦,71例伴月经紊乱,97例伴胸闷心慌,129例伴上消化道疾病。痊愈270例（66.67%）,有效101例（24.94%）,无效34例（8.39%）,有效率91.60%。结论临床上依据咽异感症的伴随症状及部位作出初步诊断具有一定的可行性,但由不同病因引发的伴随症状之间存在交叉性,抑或多种病因混合存在,因此,明确诊断咽异感症病因仍有其局限性。     

咽异感症与消化道疾病

咽异感症是指患者咽部有刺、异物、球、草梗、毛发和痉挛等异物感。中医称之为“梅核气”。过去多认为与精神因素有关 ,故又称为“癔球症”。近年来 ,临床工作者对咽异感症患者进行了多方面研究 ,发现咽异感症并非单纯精神障碍而与许多疾病有关 ,尤其与消化道疾病关系密切。1　咽异感症的发病原因及机制祖国医学认为梅核气是由于七情郁结 ,痰滞气阻喉中或伴有肝胃不和所致。Cook等 (1 989)对 7例咽异感症患者及对照组进行人格特征测验 ,发现咽异感症组患者具有明显内向性、焦虑性、神经质及抑郁等性格特征。 Wilson等〔1〕向 1 0 4例咽异感…     

甲状腺检查在咽异感症病因诊断中的意义

咽异感症又称咽癔球症,按其病因可分为器质性和功能性两类.器质性者应探究其病因,予以病因治疗.现其病因研究甚多,有胃食道返流[1],食道蠕动障碍[2]等.这些学说的研究重点都集中于胃、食道功能异常对咽部产生的影响,采用的是内科治疗手段,而对颈部重要器官甲状腺与咽部的关系研究较少.我科门诊从1998年以来对咽异感症患者用高频(7.5MHz)B超探头检查甲状腺,发现58.9%的患者存在不同程度的甲状腺病变.现选其中4例典型病例报告如下.     

微波治疗慢性咽炎和咽异感症

咽炎和咽异感症可由多种因素引起,在排除由功能性疾病及其他器质性疾病引起的咽异物感的同时,我科对2001年以来的256例确诊由慢性咽炎引起的咽异物感患者随机分为两组,分别采用微波加中药及单纯中药治疗两种方法.现报告如下.     

顽固性咽异感症病因学与伴随症状的相关性研究

目的研究咽异感症病因与伴随症状的关系,为临床初步诊断其病因提供依据。方法315例咽异感症患者仔细询问病史、系统检查,包括胃镜检查、胃食管24 h PH值测定、男性生物有效性睾酮(bioavailable tes-tostone,Bio-T)的检查、直立试验以及男子更年期综合征10个问题问卷调查,并对伴随症状、咽异感部位进行分析总结,明确病因后进行个体化治疗。结果315例患者中,茎突综合征11例、颈椎疾病7例、变态反应性咽炎5例、鼻后滴漏综合征(PNDs)21例、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSHAS)7例、精神创伤29例、恐癌16例、抑郁焦虑83例、更年期综合征42例、自主神经功能紊乱11例、甲状腺疾病3例、胃食管反流27例、喉咽反流53例。其中133例部位恒定,182例部位游走不定;192例伴失眠多梦,62例伴月经紊乱,88例伴胸闷心慌,115例伴上消化道症状。结论咽异感症病因与伴随症状具有明显相关性,有时临床上可依据咽异感症的部位及伴随症状对病因进行初步诊断。     

咽异感症患者心理症状自评量表分析

目的：了解咽异感症患者的心理状态,探讨心理因素在本病发生、发展、治疗和康复中的作用。方法：对79例咽异感症患者进行心理症状自评量表（SCL-90）评定,并与正常人群比较,应用SPSS12.0统计软件对所有数据资料进行统计分析。结果：①咽异感症患者SCL-90量表总分、阳性项目均分和阳性项目总分均高于正常人群（P〈0.05或P〈0.01）;②咽异感症患者各因子得分均高于正常人群（P〈0.05或P〈0.01）;③不同性别咽异感症患者SCL-90量表各因子得分差异无统计学意义。结论：咽异感症患者存在明显的躯体化、焦虑、抑郁等症状。     

600例难治性咽异感症患者病因分析

目的：探讨难治性咽异感症的病因。方法：除耳鼻咽喉常规检查外,行鼻咽纤维喉镜、纤维食管胃镜、鼻窦CT、茎突X线摄片、颈部和甲状腺B超等检查以及相关治疗。结果：600例咽异感症患者中,患胃食管炎229例（38．2％）,鼻窦炎113例（18．8％）,更年期综合征57例（9．5％）,慢性扁桃体炎40例（6．7%）,疑癌症22例（3．7％）,亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤13例（2．2％）,茎突过长综合征9例（1．5％）,其他117例（19．5％）。所有患者根据检查的相关病因治疗,随访6个月,有效率达84．2％。结论：咽异感症的病因较多,要重视胃食管炎、鼻窦炎等,特别是返流性胃食管病与咽异感症的关系。     

咽异感症患者心理因素评析及心理干预疗效分析

目的 探讨咽异感症患者心理干预的疗效.方法 2012年1月～2012年12月对确诊为咽异感症的156例患者进行SCL-90(symptom check list-90)症状自评量表的心理状态测试,并随机分为对照组与治疗组,治疗组在对照组药物干预的基础上进行综合心理干预.结果 治疗两周后复诊患者共有130例,其中对照组69例,心理治疗组61例,总有效率分别为68.12%、93.44%,两者有统计学差异(P<0.01).结论 咽异感症患者心理干预的疗效显著,值得临床广泛应用.     

咽异感症与精神焦虑及抑郁症状相关性研究

目的探讨咽异感症患者发病与精神焦虑和抑郁症状的相关性,分析咽异感症男、女患者之间量表评分差异以及不同病程患者间量表评分的差异。方法选择50例咽异感症患者为研究组,健康体检者40例为对照组。分别用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）进行症状量化评分检查,将两组量表得分进行比较。按性别以及患病时间进行分组,组间量表得分进行比较。结果 研究组量表评分均高于对照组,研究组SAS总分、HAMA平均秩次、SDS总分、HAMD平均秩次分别为47.5±12.7、65.28、48.2±9.5、58.09;对照组相应量表评分分别为31.6±4.6、20.78、32.7±4.6、29.76,差异均具有显著性（P均〈0.05）。不同性别咽异感症之间量表评分差异无统计学意义（P均〉0.05）。按患病时间不同分组,病程5年以下组与病程5～10年组、病程10年以上组SAS、HAMA、SDS、HAMD总分差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论咽异感症患者中精神焦虑及抑郁症状发生率较健康者高,应重视患者的心理情况,尤其是病程较久的患者中精神焦虑及抑郁症状发生更严重;咽异感症患者焦虑、抑郁症状评分结果 与性别无关。     

疏肝利咽合剂加针刺治疗对咽异感症患者血液流变学的影响

目的观察疏肝利咽合剂加针刺治疗咽异感症的疗效及对患者血液流变学的影响.方法 150例咽异感症患者分为两组,治疗组口服疏肝利咽合剂加针刺梅核气点;对照组口服常规西药;治疗前后测定血液流变学指标并进行比较.结果治疗组与对照组有效率比较差异有显著性意义(P＜0.01),治疗前后血液流变学指标改变具有统计学意义.结论疏肝利咽合剂加针刺治疗咽异感症的机理之一,可能是通过改变血液流变学特性而实现的.     

咽异感症病因学分析及个体化治疗

目的：分析咽异感症的病因并研究其治疗方法。方法：对212例多次被误诊的咽异感症患者通过详细询问病史、临床常规检查、胃食管24hpH值测定、食管吞钡X线拍片、抑郁焦虑自评量表、心电图R—R间期变动系数检查、男性生物有效性睾酮检查、直立试验及男子更年期综合征10个问题问卷调查等,同时对伴随症状、咽异感部位进行分析总结,明确病因,并针对病因进行个体化综合治疗。结果：212例咽异感症病因分别为精神因素62例、内分泌功能紊乱32例、上消化道疾病106例、循环系统等疾病9例、不明原因3例。212例患者经各种治疗,痊愈110例,显效63例,有效31例,有效率96．23％。结论：咽异感症可由多种因素引起,常规久治不愈的咽异感症患者应仔细检查,综合分析。短疗程及不合理用药等是咽异感症患者疗效不佳和短期复发的主要原因。     

Transoral closure of pharyngeal perforation caused by gastrointestinal endoscopy

Objective

We present a case of pharyngeal perforation caused by gastrointestinal endoscopy that was successfully repaired with transoral mucosal sutures. This is the first report of a transoral surgical closure of a perforation caused by an endoscope. We describe the repair procedure, the necessary equipment, and the effectiveness of suturing pharyngeal perforations.

Patient

An 87-year-old woman brought to our emergency department by ambulance because of hematemesis and endoscopic hemostasis was successfully performed. But after hemostasis, CT scan showed emphysema extending from the right lower jaw to the superior mediastinum and pharyngeal perforation was observed by laryngeal fiberscope.

Intervention

Even though she had received conservative treatment, exacerbation of inflammation was observed and therefore we performed transoral surgery for closing the pharyngeal perforation.

Main outcome measure

We followed up with CT scans, blood test and vital signs.

Results

The pharyngeal perforation smoothly closed and exacerbation of inflammation was not observed, even after oral ingestion began.

Conclusion

Transoral closure of a pharyngeal perforation is less invasive and performing this procedure at an early stage can lead to a favorable outcome.     

腭咽成形术后咽腔与颏舌肌锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的 探讨腭咽成形术后锻炼咽腔与颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的影响。方法 2018年1月—2020年6月将收治的80例行腭咽成形术的OSAHS患者采用数字随机表法分为两组,每组各40例;A组实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗,B组在手术治疗基础上进行咽腔与颏舌肌锻炼,比较两组的总有效率、睡眠呼吸暂停低通气指标、睡眠状况指标及生活质量评分。结果 B组的总有效率为92.50%,高于A组75.00%(P<0.05)。治疗后,B组的夜间血氧饱和度高于A组(P<0.05),B组的低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均低于A组(P<0.05),B组的实际睡眠时长较A组更长(P<0.05),B组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较A组更低(P<0.05),B组的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论 在手术基础上采取咽腔与颏舌肌锻炼方法对OSAHS进行治疗可有效减轻患者夜间睡眠呼吸暂停低通气状况,改善其睡眠状况,使其生活质量提升,疗效显著。     

Prediction of lymph-node metastasis and lymphatic invasion of superficial pharyngeal cancer on narrow band imaging with magnifying endoscopy

ObjectiveWe studied factors related to lymphatic invasion and lymph-node metastasis in patients with superficial pharyngeal cancer who underwent transoral surgery.MethodsThe study group comprised 67 patients with superficial pharyngeal cancer (92 lesions) in whom squamous cell carcinoma was histopathologically diagnosed. The primary endpoint was clinicopathological findings according to the presence or absence of lymph-node metastasis, lymphatic invasion, or both. The secondary endpoints were (1) endoscopic findings according to the presence or absence of subepithelial invasion and (2) tumor thickness according to the endoscopic findings.ResultsLymph-node metastasis, lymphatic invasion, or both were related to the white light findings of the main macroscopic type (p = 0.006), the NBI magnifying endoscopy findings of the classification of type B vessels (p = 0.005) and avascular area (AVA) (p = 0.003), and the histopathological findings of subepithelial invasion (p = 0.027), solitary nests (p = 0.013), venous invasion (p = 0.003), and tumor thickness (p = 0.028). The white light findings of white coat (p = 0.027), main macroscopic type (p = 0.005), and protruding type (p = 0.027) and the NBI magnifying endoscopy findings of the classification of type B vessels (p = 0.0002) were significantly related to subepithelial invasion. Tumor thickness was significantly related to the white light findings of white coat (p = 0.0002), main macroscopic type (p < 0.0001), protruding type (p < 0.0001), and mixed type (p = 0.017) and the NBI magnifying endoscopy findings of the classification of type B vessels (p < 0.0001) and AVA (p = 0.005).ConclusionDetailed assessment by means of NBI magnifying endoscopy at the time of transoral surgery may contribute to the prediction of lymphatic invasion and lymph-node metastasis in patients with superficial pharyngeal cancer.