新生儿房室传导阻滞20例临床分析

目的总结新生儿房室传导阻滞的常见病因及治疗经验。方法对20例房室传导阻滞的新生儿的发病原因、治疗及预后进行分析结果足月儿8例,早产儿12例,Ⅲ度房室传导阻滞4例（1例为先天性心内膜垫缺损、3例有多脏器功能损伤）,均死亡。Ⅱ度房室传导阻滞15例（足月儿4例,早产儿11例）,其中感染性心肌炎引起1例及2例肾衰合并电解质紊乱死亡,1例肾上腺皮质功能不全治愈出院,11例早产儿为电解质紊乱引起,电解质紊乱纠正恢复窦性心律,预后好。结论危重新生儿房室传导阻滞发生率高,足月儿及早产儿引起房室传导阻滞的常见病因不完全相同,部分房室传导阻滞多为继发性,电解质紊乱最常见,尤其是孕周较小的早产儿、超低及极低出生体质量儿。病因明确,积极控制好原发病者预后较好。Ⅲ度房室传导阻滞预后差。     

新生儿心律失常的诊治体会

目的探讨新生儿心律失常的治疗。方法回顾性分析20例患儿的临床资料。结果治疗原发病的基础上给予保心肌治疗。单纯性阵发性室上性心动过速给予心律平治疗,房性心动过速伴心力衰竭者给予地高辛治疗,2例围产期有重度窒息、低钙血症致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者补充10％葡萄糖酸钙后房室传导阻滞消失。1例肺炎克雷伯杆菌败血症致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞随感染控制后好转。1例Ⅲ度房室传导阻滞伴阿一斯发作,予阿托品、异丙基肾上腺素治疗无效,出生后10小时死亡。频发房性早搏和频发室性早搏者一般情况好,未用抗心律失常药,保心肌对症治疗1～2周。结论新生儿心律不齐应作病因诊断同时行心电图检查确诊,大多数期前收缩随着出生后心脏传导系统的发育可在1周～3个月内消失,治疗主要围绕基础疾病展开,大部分患儿预后较好。     

低血钾致房室传导阻滞6例分析

一般认为低血钾多出现主动性心律失常 ,而高血钾易发生心脏传导阻滞。笔者近年遇到 6例低血钾致房室传导阻滞 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 47.3岁。患者血钾 1 .4～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ。1 .2　病因　周期性麻痹 2例 ,急性胃肠炎 1例 ,糖尿病高渗性昏迷 2例 ,慢性肺原性心脏病 1例。1 .3　心电图结果　Ⅰ度房室传导阻滞 3例 ,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例。患者经补钾及病因等治疗血钾恢复正常后 ,复查心电图房室传导阻滞消失。2…     

45例新生儿心律失常的临床研究

目的 探讨新生儿心律失常的临床特点及预后。方法 回顾性分析安徽省儿童医院新生儿病区2009年1月—2013年6月收治的45例心律失常新生儿的资料,将结性或交界性心律、房性早搏和室性早搏定为良性心律失常组;室上性心律失常、室性心动过速,Ⅱ度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、Ⅱ度以上房室传导阻滞定为非良性心律失常组,对比两组患儿的资料,分析病因、治疗方法、治疗效果及结局。结果 45例心律失常新生儿,良性心律失常12例（26.7%）,多无症状,经病因治疗或抗心律失常治疗后痊愈或好转,非良性心律失常33例（73.3%）,均有临床表现,心律失常类型以快速心律失常为主,共30例（66.7%）,死亡4例,未愈2例,常见病因为感染,先天性心脏病,窒息。结论 新生儿心律失常中非良性心律失常相对较多,多数有临床表现,常需抗心律失常治疗,预后与原发病及心律失常类型有关,室上性心律失常相对预后好,室性心律失常预后差。     

急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后及转归。方法：回顾分析急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞19例患者的临床资料。结果：急性下壁心肌梗死发病后第1天出现Ⅲ度房室传导阻滞13例(68％)，第2-3天出现Ⅱ度房室传导阻滞6例(32％)。治愈13例，死亡6例，病死率为32％。结论：急性心肌梗死为血管内科急症，尤其是并发Ⅲ度房室传导阻滞时预后更差。应采取积极、正确的治疗措施，及时的冠脉再灌注治疗，恢复房室结动脉的供血，是房室传导阻滞转复为正常窦性心律的关键。     

三度房室传导阻滞病因,治疗及预后

三度房室传导阻滞病因、治疗及预后程自平，胡兵，张萍三度房室传导阻滞（Ⅲ°Ａ－ＶＢ）是一种严重的缓慢性心律失常，常导致心源性晕厥和抽搐，严重者危及生命。本文报道我院１９８９年１月～１９９３年１２月收治的６４例Ⅲ°Ａ－ＶＢ病例就其病因、治疗及预后进行分析...     

早产儿二度Ⅱ型房室传导阻滞1例报告并文献复习

目的：通过分析1例早产儿二度Ⅱ型房室传导阻滞的临床资料,提高对该病的认识,提高诊断水平。方法对1例早产儿二度Ⅱ型房室传导阻滞的资料进行回顾性分析。结果1例胎龄35+1周早产儿,因产前B超提示胎儿心律不齐紧急剖宫产,出生体重2380 g,Apgar评分1分钟8分,生后心音低钝,心率76次/分,心电图示窦性心律,二度Ⅱ型房室传导阻滞（P-P间期匀齐,可见QRS波脱落,呈2：1传导,QT间期延长）,以阿托品0.03 mg/kg静推后心率无明显变化,给予异丙肾上腺素0.1μg（kg·min）持续静滴,查电解质示低钙血症,予补钙治疗1天,心律失常略好转,仍偶有发作。患儿家属担心预后不良,放弃治疗出院。结论新生儿发生二度Ⅱ型房室传导阻滞较少见,掌握其临床特点和心电图表现有助于临床尽早诊断,尽早治疗,改善患儿预后。     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后分析

目的:研究和探讨急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞的预后处理方法,为日后临床治疗和护理提供参考价值。方法:选择急性心肌梗死患者93例,经过心电图、心肌酶谱和心电监护等手段确诊为急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞,统计和分析临床预后护理效果。结果:发病后第1天出现Ⅲ度房室传导阻滞的患者66例,约占70.97%,第2~4天出现Ⅲ度房室传导阻滞的患者27例约占29.03%;AMI并发AVB的部位中,前壁13例,死亡13例;前间壁8例,死亡7例;前壁广泛15例,死亡15例;下壁9例,死亡2例;下后壁17例,死亡2例;ARVI 13例,死亡2例,前壁广泛并发ARVI 18例,死亡14例;治疗后,共58例患者死亡,死亡率为62.37%。结论:急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞的临床死亡率较高,必须进行密切的临床监护和治疗。     

婴幼儿先天性心脏病21例术后应用临时起搏器的观察与护理

目的：探讨先天性心脏病术后患儿应用临时起搏器的观察护理。方法21例先天性心脏病患儿因手术结束后心脏复跳过程产生心动过缓、异位节律及房室传导阻滞而应用临时起搏器,分析术前护理、临时起搏器护理、体位安置护理、应用药物及维持电解质平衡、皮肤护理、并发症预防以及加强健康宣教等情况。结果21例患儿应用临时起搏器时间为4 d~15 d,平均（6.1＆#177;1.9）d;2例在停用19 h后发生心率缓慢后而进行二次开启,1周后逐渐撤除;1例患儿由于Ⅲ度房室传导阻滞而必须配备永久性起搏器,其余患儿均恢复自主心律,未出现并发症。结论术后正确应用临时起搏器,可有效避免先天性心脏病患儿发生暂时性心律失常或缓慢性心率而损伤心脏功能,为患儿的生命安全提供保障,值得临床推广。     

甲状腺机能亢进性心脏病时的心脏传导阻滞（附19例报告）

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)的心脏病较为常见。本文收集自1985年4月～1993年12月收治的114例甲亢病人中,患有甲亢性心脏病42例,表现有传导阻滞19例,其中完全性右束支阻滞6例,不完全性9例,Ⅱ度Ⅰ房室传导阻滞2例,Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞各1例。经抗甲亢治疗后15例传导阻滞消失,3例胸片心影缩小。讨论认为该心脏病变与甲亢有关。当遇有心脏传导阻滞时,要考虑是否的甲亢性心脏病的存在。并对发生机理及治疗问题进行了讨论。     

小儿Ⅲ度房室传导阻滞20例临床分析

【目的】总结小儿Ⅲ度房室传导阻滞的诊治经验。【方法】对1994年1月～2004年1月间我科收治的20例Ⅲ度房室传导阻滞小儿的临床资料作回顾性分析。【结果】20例病儿中，男14例。女6例，年龄在3天～13岁，平均5．2岁。心率缓慢是共有的主要表现，5例有晕厥发作。病因中心肌炎引起8例，先天性6例，心脏外科手术后引起2例，风湿病引起2例，新生儿败血症、结核性脑膜炎各1例。后天性进行对因、护心治疗，均静脉用过阿托品或异丙肾上腺素等治疗。12例可提高心率。3例用临时起搏器治疗。其中1例需改用永久性起搏器，共3例安装了永久性起搏器，随访结果良好。【结论】Ⅲ度房室传导阻滞的预后与病因、病情严重程度和及时诊治有关。药物无效而心率太慢或有阿斯综合征应及时安装心脏起搏器。     

小儿Ⅲ度房室传导阻滞20例临床分析

[目的]结小儿Ⅲ度房室传导阻滞的诊治经验.[方法]对1994年1月～2004年1月间我科收治的20例Ⅲ度房室传导阻滞小儿的临床资料作回顾性分析.[结果]20例病儿中,男14例,女6例,年龄在3天～13岁,平均5.2岁.心率缓慢是共有的主要表现,5例有晕厥发作.病因中心肌炎引起者8例,先天性6例,心脏外科手术后引起2例,风湿病引起2例,新生儿败血症、结核性脑膜炎各1例.后天性者进行对因、护心治疗,均静脉用过阿托品或异丙肾上腺素等治疗,12例可提高心率.3例用临时起搏器治疗,其中1例需改用永久性起搏器,共3例安装了永久性起搏器,随访结果良好.[结论]Ⅲ度房室传导阻滞的预后与病因、病情严重程度和及时诊治有关.药物无效而心率太慢或有阿斯综合征者应及时安装心脏起搏器.     

联合用药治疗Ⅲ度房室传导阻滞疗效观察

目的：评价氨茶碱、硝苯地平、阿托品(或舒喘灵)联合治疗Ⅲ度房室传导阻滞的疗效。方法：18例Ⅲ度房室传导阻滞患者应用氨茶碱、硝苯地平、阿托品(或舒喘灵)联合治疗，提高心室率，同时加强病因治疗。结果：显效8例，心电图显示房室传导恢复正常；有效5例，无效5例，Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅱ度或Ⅰ度房室传导阻滞，总有效率72％。结论：联合用药减少或避免了阿-斯综合征的发生，使患者平安度过病因治疗这一过程。建议对无经济条件安装人工心脏起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者应用氨茶碱、硝苯地平、阿托品(或舒喘灵)联合治疗。     

冠状动脉痉挛致下壁心肌梗塞合并短暂Ⅲ度房室传导阻滞一例

冠状动脉痉挛致下壁心肌梗塞合并短暂Ⅲ度房室传导阻滞一例廖伟，徐冬英（附院内科赣州３４１０００）患者男性３８岁，因吃早餐时突然感心前区持续性剧痛，伴大汗，约３０ｍｉｎ后查心电图示：度房室传导阻滞结性逸搏心律、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联呈ｑＲ型，ＳＴ段抬高１．５...     

宫内诊断为单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞但母体血清抗-SSA/Ro-SSB/La抗体阴性的胎儿围生期结局

目的:确定宫内诊断为单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞但母体血清抗-SSA/R o-SSB/La抗体阴性的胎儿围生期结局。方法:单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞定义为宫内诊断为Ⅱ度房室传导阻滞但不伴有心脏结构异常、快速性心律失常、非诱发性房性早搏、Q T间期延长综合征。单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞的病例来源于本院已有病例及从M edline数据库以房室传导阻滞、心律失常、心动过缓以及先天性为关键词检索得到的病例。结果:本院收集到2例病例,从M edline数据库收集到5例病例。对此7例宫内诊断为单纯先天性Ⅱ度房室传导阻滞但母体血清抗-SSA/Ro-SSB…     

不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响

目的 探讨不同剂量美托洛尔治疗对完全性左束支传导阻滞患者传导系统的影响.方法 在常规药物治疗地基础上,应用不同剂量美托洛尔治疗68例心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者,目标为:(1)有意义的Ⅱ度以上房室传导阻滞(AVB);(2)严重的窦性心动过缓(心率＜50次/min).结果 观察组发生窦性心动过缓者2例,Ⅰ度AVB 4例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例,Ⅲ度AVB 1例;对照组Ⅰ度AVB 3例,Ⅱ度Ⅱ型AVB 1例.两组间无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量美托洛尔治疗心脏病合并完全性左束支传导阻滞的患者是安全的.     

右侧卧位Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞2例

右侧卧位Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞在改变体位后,传导阻滞即消失的报道较少,现报告2例。例1,男,60岁,干部,因心悸、气促、心前区不适加重3个月入院。3年前曾诊为早期冠心病,心律失常。查体:心界不大,无震颤,心律不齐,偶有脱漏现象及期前收缩,A_2>P_2。心电图示窦性心律,右侧卧位为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,运动、     

肺血减少型先天性心脏病围手术期护理策略

目的:探讨肺血减少型先天性心脏病围手术期护理策略。方法:对71例肺血减少型先天性心脏病患者进行围手术期护理干预、分析效果,以期总结护理策略。结果:术后并发低心排出量综合征4例,右侧胸腔积液5例,灌注肺3例,2例发生暂时性Ⅲ度房室传导阻滞;除1例因低心排出量综合征致肾衰竭,其余均康复出院。结论:肺血减少型先天性心脏病术后易出现并发症,加强围手术期呼吸系统和循环系统的护理是此类患者顺利康复的保障。     

部分型房室共道矫治术后并发可逆性Ⅲ度房室传导阻滞

部分型房室共道畸形矫治术后出现可逆性Ⅲ度房室传导阻滞,临床少见.作者曾遇3例,现报道如下. 1 病例摘要 例1:男性,21岁,因自幼活动后心悸气促,发现心脏杂音3个月而入院.体检:胸骨左缘2、3肋间Ⅲ-Ⅳ级吹风样收缩期杂音,向腋下传导,P2亢进伴分裂.心脏三位片显示两肺充血,心影增大,肺动脉段明显隆凸,右心室及右心房明显扩大,左房轻度扩大.心电图提示窦性心律,右房及右室肥大,Ⅰ度房室传导阻滞,电轴左偏-81度.二维实时超声心动图示原发孔房间隔缺损.术前诊断为先天性心脏病,部分型房室共道畸形.     

VVI起搏器治疗重症缓慢性心律失常174例

心脏起搏器是７０年代心律失常治疗的重大进展,现已在基层医院开展。我院自１９８１～１９９８年共安装ＶＶＩ埋藏式起搏器治疗重症缓慢性心律失常１７４例,取得满意的疗效,现将治疗体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１７４例,男１０６例,女６８例,年龄１６～８２岁,平均４７－５岁。临床诊断心肌病２６例,病毒性心肌炎８例,高血压性心脏病３８例,风心病３例,先天性心脏病１例,缺血性心脏病５２例,老年退行性心脏瓣膜病７例,不明原因３９例。心律失常类型,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞２８例,Ⅲ度房室传导阻滞５９…