鼻内镜下鼻中隔矫正术及其在鼻腔鼻窦手术中的意义

[目的]分析评价鼻内镜下鼻中隔矫正术的效果及其对鼻腔鼻窦微创手术的临床意义.[方法]2001年5月至2006年12月对312例伴有鼻中隔偏曲的鼻腔鼻窦疾病患者同期施行了鼻内镜下鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术.[结果]全部患者均一期完成了鼻中隔矫正术及其他鼻腔鼻窦微创手术,其中鼻息肉切除术、筛窦切除术、蝶窦开放术、鼻额管扩大术共269例,双下鼻甲部分切除术225例.术后随访1年以上者167例,术前症状和体征的消失率分别为98%和100%,检查示鼻中隔矫正充分,无鼻中隔穿孔及鼻腔粘连等并发症发生.[结论]鼻内镜下鼻中隔矫正术较传统鼻中隔矫正术安全,效果可靠,手术并发症少,为同期鼻腔鼻窦微创手术提供了必要的通路和操作空间,提高了其手术治疗效果.     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的：探讨应用鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤方法及疗效。方法：回顾性分析3年来6例应用鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效及体会。结果：6例经鼻内翻性乳头状瘤手术乳头状瘤患者，经1-3年随访，均未见肿瘤复发。结论：经鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤疗效显著方法可行。     

CT仿真内窥镜在鼻科的临床应用

目的：探讨CT仿真内窥镜在鼻腔、鼻窦中的应用价值。材料与方法：正常16例，鼻窦炎12例，鼻窦囊肿15例，鼻窦息肉6例。对其进行CT仿真内镜重建。结果：CT仿真内窥镜准确显示鼻腔、鼻窦，并可多方位多角度观察，与手术所见具有良好的对应性。结论：CTVE可作为1种准确而无创伤性的检查方法，有助于临床医师治疗、手术计划的制定和实施。     

鼻源性眼眶并发症的鼻内镜手术治疗

目的探讨在鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻源性眼眶并发症的治疗效果。方法16例（17眼）鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗，手术开放了病变的鼻窦，清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变，对眼眶脓肿彻底引流，行眶内容物减压。术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访0．5a。结果全部患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈，术后坚持随访0．5a共15例（1例失访），该15例患者（16眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。视力恢复情况：手术0．5a后6眼视力恢复到正常水平，4眼视力状况不同程度改善，3眼无改善，无视力恶化的病例；术后眼部其他症状：13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失，2例患者术后突眼得到改善。结论在鼻内镜下经鼻对鼻源性眼眶并发症的手术治疗是安全性高、疗效显著、不影响面容、具有明显优点的治疗方式。     

鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的临床观察及护理

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤（NIP）的临床效果。方法对本院2009年2月～2012年2月采用鼻内镜手术治疗NIP的51例患者的临床资料进行回顾性分析，并进行2年术后跟踪随访，观察其临床治疗效果。结果51例患者无一例术后发生脑脊液鼻漏、复视、斜视及其它并发症。48例治愈，治愈率94．1%；3例复发，复发率5．9％。结论鼻内镜下行鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术临床效果好，术后复发率低，并发症少，是目前治疗NIP安全、有效的手术方法。准确的术前评估、手术技巧、术后定期随访和综合治疗是减少复发，提高疗效的主要因素。     

内镜经上颌窦前壁钻孔鼻窦手术60例分析

目的：探讨内镜经上颌窦前壁钻孔行鼻窦手术治疗多发性、复发性息肉及其他鼻腔占位性病变的手术方法及临床效果。方法：回顾性总结2001/2006年60例（64侧）复发性鼻窦炎、多发性上颌窦息肉,经上颌窦前壁钻孔,术中根据鼻窦内窥镜探查情况采用不同术式。结果：本组60例术后7 d全部切口1期愈合（100%）,术后2周54例（90%）,鼻腔通畅、头痛头晕症状消失;术后2个月58例（96%）、鼻腔呼吸通畅、无头痛、脓涕及出血、无新生物生长;术后6个月56例（94%）未见鼻腔粘连、新生物生长;视物模糊等并发症。结论：内镜经上颌窦前壁钻孔行鼻窦手术,具有操作方便、组织损伤小,出血少。视野清晰,弥补了传统手术观察病变的局限性,避免了单用鼻窦内镜手术不能完全清除病灶而导致复发,又保持了鼻腔鼻窦的生理功能。     

自制鼻窦盥洗针头在鼻内镜鼻窦术后随访的应用

目的探讨自制鼻腔-鼻窦冲洗器械在鼻内镜鼻窦手术后的应用。方法 146例慢性鼻窦炎患者,完成鼻内镜鼻窦手术以后,应用自制鼻腔-鼻窦冲洗器械经开放的鼻窦开口进行鼻窦盥洗,盥洗后鼻内镜检查术腔情况,术腔喷鼻用皮质激素,经6个月以上系统随访。观察患者术腔及术后预后情况。结果鼻窦术腔上皮化时间约1个月。预后情况:治愈123例,好转19例,有效率97.3%。结论自制鼻腔-鼻窦冲洗器械可以及时准确去除鼻内分泌物及痂皮,促进鼻窦术腔上皮化,患者预后良好。     

鼻腔鼻窦血管瘤26例临床诊治分析

目的 探讨鼻腔鼻窦血管瘤的诊断与治疗方法。方法 26例鼻腔鼻窦血管瘤患者,术前行鼻腔鼻窦CT、MRI、颈总动脉造影等检查,根据肿瘤直径及对周围组织、器官的压迫和破坏情况,分别行平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除或鼻侧切开手术。结果 26例中行平阳霉素瘤体内注射16例,鼻内镜手术8例,鼻侧切开手术2例,均痊愈;术后随访1~3a,无复发,患者鼻塞、鼻出血等症状均消失。结论 鼻腔鼻窦CT、MRI等检查有助于鼻腔鼻窦血管瘤的诊断,平阳霉素瘤体内注射、鼻内镜手术切除及鼻侧切开手术治疗效果确切。     

内镜鼻窦手术25例术后随访及内舒拿喷鼻的疗效分析

目的：探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦术后随访的时间和糖皮质激素内舒拿用药的效果。方法：对25例鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻内鼻窦手术,术后定期随访,行内镜下术腔护理,鼻窦冲洗和糖皮质激素内舒拿鼻内局部应用,观察临床疗效。结果：术后3个月,18例鼻腔、鼻窦已干燥,上皮化;术后6个月,22例鼻腔、鼻窦已干燥,上皮化,鼻塞,头痛均消失。4例伴变应性鼻炎者,鼻腔有少许分沁物;8例嗅觉障碍者中3例无改善。结论：内镜鼻窦术后的鼻内镜随访,术腔护理及糖皮质激素鼻内应用,在慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗中起着同样重要作用。     

内镜鼻窦手术的围手术期护理

鼻内镜外科手术是在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科手术。通过对233例鼻内镜手术患者的护理，笔者体会到：充分的术前准备、严密的术后观察和娴熟的操作技术是确保手术成功的必要条件。