流行性出血热误诊1例报告

1　临床资料患者,男性,51岁,工程师,因发热5天,黑便、呕血2天于1998年5月6日入院。患者于入院前5天开始畏寒发热,体温38.7℃,伴头痛及全身酸软无力,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐及腹痛腹泻,自疑为“上感”而服康泰克无效,体温持续不退,去当地医院就诊拟“上感”,予以病毒唑、头孢拉定等静滴二日,体温不降反而升至39.4℃。入院前2天解柏油样黑便3次,并呕出咖啡色液体约400毫升,上厕所时晕倒在地被家属送至本院。患者平素体健,无胃病史,无肝炎、肺结核史,无烟酒嗜好。入院查体:Ｔ36.3℃,ＢＰ11.3/8ｋＰａ(85/60ｍｍＨｇ),Ｐ52次/分,急性痛苦面容,全…     

麻疹误诊为过敏性紫癜1例分析

患者,女,27岁,已婚,因发热、咳嗽、腹泻5天、伴皮疹1天入院。入院前5天患者出现发热、咳嗽,自行服用感冒药（药名及剂量不详）,症状无改善且伴腹痛、稀水样便,入院前1天出现皮疹,在院外以过敏性紫癜抗过敏治疗。患者平素身体健康,否认有遗传疾病史,查体：T37．5℃,P85次／分,R20次／分,     

发热、腹泻、皮疹

<正> 病历摘要女婴,10个月,于1987年5月1日入院。患儿于7天前开始发热,热曾达41℃,无咳嗽,无呕吐及腹泻,发热次日皮肤出现红疹、伴痒感,高热持续4天后开始腹泻,绿色脓便为主,无血便,5～6次/日,伴呕吐为胃内容物,经用吡哌酸及补液后热未降,腹泻次数未减,以急性菌痢收入院。既往     

布氏杆菌病误诊1例

患者,男,28岁.1997年4月20日无诱因出现咽痛、咳嗽、发热、乏力、多汗,体温最高达38.8℃,经按“上呼吸道感染”治疗10余天,体温恢复正常,但仍感乏力、软弱.1周后再次出现发热,且伴大关节游走性疼痛,无腹痛、腹泻、头痛、腰痛等,在卫生院按“风湿性关节炎”治疗16天,症状无明显好转,且出现右侧睾丸肿痛,收治入院.入院时查体:T 38.5℃,P 103次/分,R 24次/分,Bp 16/10kPa,急性面容,皮肤、粘膜未见瘀点、瘀斑及皮疹,球结膜轻度充血,巩膜不黄,咽红,扁桃体不大,颈软,颌下及颈部     

婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症2例报告

我们于 1996～ 1999年曾遇到婴幼儿急性重症肠炎合并高渗血症 2例 ,现报告如下。1　病例摘要例 1患儿 ,男。 15个月 ,因发热伴频繁呕吐及腹泻 2天 ,昏迷 2小时急诊入院。 2天前发热 ,体温38.5℃ ,伴频繁呕吐及腹泻 ,曾在当地输液治疗无好转 ,于入院前 2小时出现昏迷而急转我院。入院查体 :体温 39.8℃、脉搏 2 0 0次 /分、呼吸 5 0次 /分、血压测不出。昏迷状态 ,重度脱水貌 ,呼吸深大 ,出气凉 ,皮肤无黄染 ,无出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼窝凹陷 ,球结膜水肿 ,双瞳孔等大 ,直径约 7毫米 ,光反应迟钝。颈软 ,双肺可闻及多量痰鸣 ,…     

持续性上腹痛,左肩背部放射痛5天(病案讨论见本期第37页)

患者男性,66岁。因上腹部持续性剧痛,向左肩背部放射5天于1998年3月23日14点入院。患者5天前无诱因的突感上腹部持续性剧痛,并向左肩背部放射,伴恶心、呕吐,1～2次/日。无心慌、胸痛、胸闷、发热和腹泻。发病后曾在当地卫生院诊断为“急性胃肠炎”给予青霉素钠、庆大霉素?..     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

发热 皮疹 关节痛

1　病历摘要　　患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热 9天 ,关节疼痛 ,皮疹 6天于 1999年 8月 1日入院。入院前 9天患者无明显诱因发热 ,体温 39℃左右 ,伴寒战 ,头痛 ,恶心 ,无呕吐 ,自服“抗病毒口服液”、“Ｖｃ银翘片” ,效果差 ,于第4日起感觉全身关节疼痛 ,且出现皮疹 ,为多形性红斑 ,不痒不痛 ,咽痛明显 ,曾用“洁霉素”4天 ,“青霉素”2天 ,体温仍高 ,遂入院。　　查体 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 90次 /分、Ｒ 19次 /分、ＢＰ14/ 8ｋＰａ。青年女性 ,急性热病容 ,双膝、双臀、双腕、双肘伸侧见散在红斑 ,多形、对称分布 ,左右颈区均可扪及肿大淋巴结 ,大…     

以单纯腹泻为主要表现的成人伤寒2例

1　病例11　例1　患者男,33岁,外地民工,因腹泻3天,头痛、发热一天入院。患者3天前无明显诱因下出现无痛性腹泻,水样便,量中等。村卫生室补液治疗3天未见好转,腹泻约10余次日,第三天开始出现头痛、发热,无恶心、呕吐,无腹胀,无胶冻样便,食欲如常。入院体检:Ｔ390℃,Ｐ90次分,Ｒ25次分,ＢＰ127Ｋｐａ(9052.5ｍｍＨｇ),神志清,精神紧张,全身无皮疹,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,全腹无压痛、包块,ＮＳ(-)。血常规示:Ｈｂ14.2ｇｄｌ,ＷＢＣ12.0×109ｌ,拟“急性胃肠炎伴水、电解质紊乱”预头孢氨塞肟、氯霉素等静脉滴注,5%碳酸氢钠250ｍｌ静脉滴…     

克罗恩病1例

患者 ,女 ,4 3岁。因腹痛、腹泻半月 ,加重 5天入院。半月前因进食皮蛋和隔夜稀饭后出现脐周隐痛 ,伴腹泻 ,为褐色水样便 ,4～ 5次 /日 ,伴里急后重 ,无恶心、呕吐、发热等。在社区医院查大便常规提示有白细胞、脓球、吞噬细胞 ,予抗感染治疗腹泻减轻 ,无腹痛 ,仍感腹胀。在我院查血常规、大便常规正常 ,大便隐血阳性 ,动力实验阴性。 5天前腹痛加重 ,呈阵发性绞痛 ,夜间明显 ,伴腹泻 1～ 2次 /日。门诊以“急性细菌性肠炎”收入我科住院。体格检查 :轻度贫血貌 ,心肺(- ) ,腹平坦 ,无肠型及胃蠕动波 ,中腹部深压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,移浊…     

亲水气单胞菌败血症1例报告

1.病例摘要患儿,男,11个月,因发热、腹泻半月余主诉入院。患儿半月前开始发热,体温37～38℃,伴食欲不振、恶心、呕吐、腹泻。每日呕吐2～3次,非喷射性,呕吐物为胃内容物。腹泻每日5～7次,呈蛋花汤样稀便,无特殊气味。自用氨基苄青霉素肌注无效。起病后无明显盗汗,无尖叫及抽搐。当地医院诊断“结核性脑膜炎”介绍来本院。入院时查体;T37.9℃,P126次/分,R28次/     

急性心肌梗塞误诊为急性胃肠炎1例报道

患者 ,男 ,79岁。因发热、腹痛、腹泻 2天入院。患者于 2天前受凉后出现发热 ,上腹部及脐周胀痛 ,呈持续性加重伴腹泻、黄色稀便。入院查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ12 /9ｋＰａ ,神清合作 ,急性病容 ,心尖博动弥散 ,于左侧腋中线第七肋间隙 ,心尖向左下扩大 ,心率 110次 /分 ,律齐整 ,心尖区可闻及三级收缩期杂音 ,腹平软 ,未见肠型。上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,腹水征阴性 ,肠鸣音减弱。既往有高血压病史 2 0多年 ,冠心病史 10多年。入院后查大便常规 :黄色稀便 ,镜检未见异常。入院诊断为急性胃肠炎 ,经解痉、…     

败血症致硬膜下脓肿1例

1 临床资料 患者女性,33岁.主因"畏寒、发热伴头痛4天"于2006年12月5日入院.无明确外伤史.入院查体:T39C,98次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,急性痛苦面容,颈强四横指,双眼睑浮肿.     

老年急性阑尾炎误诊为急性前列腺炎尿潴留临床分析

1病历摘要 患者，男，65岁，因下腹疼痛3天加重伴排尿困难1天入院，病员于3天前不明原因出现下腹部疼痛不适。无恶心呕吐，无腹泻和发热，曾在外院就诊给予口服药治疗（具体诊治不详）后，效果不佳，1天前上述症状加重，且伴尿频尿急，排尿困难，无尿痛和血尿，有恶心无呕吐及腹泻。无发热，遂来我院就诊，以“急性尿潴留”收入院。入院时查体：T37．6℃，R20次／min，P76次／min，BP120／82mmHg。急性痛苦病容，呻吟不止，扶入病房，神清合作，自主体位，     

以频吐,心悸为首发症状的甲状腺炎两例

例1.患者,男,47岁,以“发热20余日,伴呕吐2天”于1995年5月30日入院。体温最高达385℃,伴发冷、寒战、小腿肌痛。入院前2天出现呕吐咖啡样胃内容物,无腹痛、腹泻。门诊拟“发热待查”收入院。病后食欲下降,半月体重下降5ｋｇ。既往健康。查体:Ｔ362℃,Ｐ108次/分,Ｒ16次/分,ＢＰ1729/1197ｋＰａ,神清,皮肤湿润、多汗,无突眼,双手震颤阳性,甲状腺Ⅰ°大,右侧可触及杏仁大结节,有触痛,无血管杂音,腹软,肝脾不大。入院后查血象、肝功、血沉、肥达氏反应、腰穿、骨穿、Ｂ超、头部ＭＲＩ均未见异常。予抗炎、对症治疗,患者仍持续低热,呕吐频繁,不…     

伤寒并发心包积液1例

伤寒在农村较常见,其并发症也较多,今年遇见1例,伤寒并发心包积液,较少见,兹报告如下: 患者沈××,女,34岁。因发热20多天伴恶心、呕吐、腹泻入院,在乡卫生院曾用庆大霉素、地塞米松、胃复安等治疗,腹泻控制,但发热不退,于1988年8月9日以“发热待查”收入本院。体检:T39.2℃,P108次/分,R22次/分,BP8.2/5.3Hga。发热面容,神志清楚,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,颈软,胸廓对称,心率108次/分,     

心悸,反复晕厥

患者男性 ,2 8岁。因心悸、晕厥 3次于 1 998年 2月 1 2日 1 0时入院。患者 1 0天前患“上感” ,1天前感到心悸 ,上楼时突然晕厥 ,历时约 1 5秒 ,被家人发现后急呼“1 2 0” ,入急诊室后作心电图提示偶发室性早搏 ,ＳＴ Ｔ改变 ,按急性病毒性心肌炎给予黄芪注射液、极化液、普罗帕酮等治疗 1天无效 ,又发作 2次晕厥 ,每次历时 1 0～ 1 5秒 ,无恶心、呕吐 ,不伴胸痛、呼吸困难、发热及抽搐 ,后转我科继续治疗。患者既往体健 ,家族中无类似病史。入院查体 :Ｔ36 8°Ｃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ1 2 5/75ｍｍＨｇ。急性病容 ,发育正常 ,…     

亚急性甲状腺炎1例报告

<正>患者,男,71岁,因发热20天,加重伴颈前痛一周,于1998年12月5日以发热待查入院。入院前20天有发热≤38℃,伴咽痛、肌肉酸痛、乏力、纳差,在外院门诊按急性上呼吸道感染对症治疗13天,发热持续不退,T 38～39℃,并出现颈前疼痛及触痛,咽痛较前加重,伴有心慌、胸闷,经先锋霉素Ⅴ号、病毒唑等治疗无效而入院。既往无特殊病史。查体:T 38.7℃,P100次/分,R25次/分,BP18/10kPa,一般状况欠佳,全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及,咽     

急性重症胰腺炎合并门静脉血栓1例

<正>1临床资料患者,女,71岁,因“中上腹疼痛不适1+天”急诊入院。入院前1天无明显诱因出现中上腹疼痛不适,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热,最高39.0℃,伴腹胀乏力,无腹泻黑便,患者自觉症状无缓解,遂至当地医院就诊,血常规示：WBC 16.62×10⁹/L,N 87%。腹部超声示：急性胆囊炎,急性胰腺炎。CT示：急性胰腺炎,急性胆囊炎伴胆囊积液,胸腹腔少量积液。急诊以“急性重症胰腺炎”收住院。患者既往高血压病史10余年,     

婴儿腹泻合并急性胃粘膜损伤一例报告

急性胃粘膜损伤在婴儿较少见,现遇到一例,特报告如下: 患儿陈某,性别男,年岁6个月,江西南康县人。因发热腹泻呕吐三天,尿少二天,面色发灰、手脚发凉一小时于86年12月15日入院。缘患儿于入院前三天开始发热,为中等度热;腹泻,解蛋花水样便,每日5—6次,每次量多;伴呕吐,呕出胃内容物,一日呕吐3—4次;无咳嗽。入院前一天出现腹泻加剧,一日十多次,并出现口干、尿少、精神差。曾给患儿肌注“庆大霉素”、口服“磺胺类”药物,但未见效。入院当天早上患儿出现面色发灰,手脚发凉,其父即给患儿口服“复方阿斯匹林”一片(含0.42)及强的松15mg,观察一小时无好转,