食管癌胫骨骨转移1例

患者男,54岁。因右小腿疼痛、肿胀2月,拍X光片示右胫骨中上段见类椭圆形骨密度减低区,边界模糊,骨皮质变薄（图1）,遂行CT检查,CT片示右胫骨中上段见不规则溶骨性骨破坏区,骨皮质明显变薄,外缘呈不规则虫蚀状,髓腔内局部正常脂肪密度消失,代之以梭形高密度影,周围软组织明显肿胀,呈团块状（图2）,诊为恶性骨肿瘤收入院,外科穿刺病变送检,病例结果为转移性鳞癌,病理号为4455—2007。后行全面查体,胸部CT示中下后纵隔见不规则形团块状影,食管包埋于内,腔明显变细,肿块向左后包绕降主动脉（图3-5）,建议食管钡餐造影,示食管中下段约8cm长范围管壁不规则破坏,粘膜中断,管腔狭窄（图6,7）,诊为食管癌。     

《临床放射学杂志》稿约

患者 男,59岁.因间歇性吞咽困难10余年就诊.胸部CT扫描示食管上段管腔狭窄、管壁增厚,增强扫描轻度强化(图1).钡餐造影示食管全长弥漫分布之大小不等的囊状影,部分垂直于食管壁,部分斜向胃端走行(图2),上段食管见长约11.5 cm的管腔狭窄,两端与正常食管逐渐移行,狭窄段相邻囊袋底部融合形成平行于食管腔、长短不一的线状致密影(图3).影像学诊断:食管壁内假性憩室伴食管上段狭窄,建议食管内镜及病理活检.常规胃镜无法通过食管狭窄段,改行超细内镜检查,镜下距门齿19cm处食管狭窄,其近端见一凹陷,表面白苔,狭窄远端食管未见异常,取狭窄部位多处活检.病理报告:(食管)少许黏膜组织慢性炎症,鳞状上皮单纯增生,微灶变性坏死及肉芽组织(图4).因患者不接受食管扩张术而未行治疗.     

食管癌肉瘤1例报告

患者,男,56岁,主诉进行性吞咽困难一月余。体检:消瘦,锁骨上淋巴结未肿大,血色素9.7％。食管钡餐检查,钡剂通过缓慢,食管中下段管腔内可见一巨大充盈缺损,内可见多个钡斑,形态不规则,粘膜紊乱,中断破坏,且食管后壁凹凸不平,病变范围约17cm长,食管明显扩张约4.5cm宽,但病变段食管外壁光整,未见龛影,食管下段无狭窄,贲门可自然开放,胃十二指肠正常(见图)。当时X线诊断为     

食管间质瘤一例

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)以胃常见,其次是小肠[1],发生在食管者较少见,现将经手术病理证实的食管恶性间质瘤1例报道如下。病例资料患者,男,57岁,3个月前出现进行性吞咽困难。体检无特殊。胃镜:示距门齿约30cm处见突向食管腔内生长,表面不光滑伴糜烂,质硬的隆起物。诊断:食管中段肿瘤。胃肠钡餐造影:示食管中下段见菜花状不规则充盈缺损伴梭形扩张,与正常食管分界清楚,约3.0cm×4.5cm,黏膜大部分中断破坏,管壁未见明显浸润。近段食管部分梗阻。诊断:食管中下段肿瘤,平滑肌肿瘤可能性较大(图1)。术中所见:肿瘤位…     

食管结核一例

患者 女,40岁。胸痛,进行性吞咽困难8月余。X线透视:心、肺、腹部未见明显异常。钡餐检查示食管中段相当于T_(8～10)平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1)。X线诊断:食管中段癌。胃镜检查:食管中段距门齿26～33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清。胃镜诊断:食管中段癌。取活检病理诊断:食管结核。     

迷走右锁骨下动脉1例

患者女,59岁.10年前偶有咽下不适感,但未引起重视,近半年加重前来本院就诊,专科查体未见明显异常.食管钡餐透视示:食管上段,第3、4胸椎水平可见一长约3 cm 边缘光滑的半圆形压迹,局部管腔向前受压变窄,管壁柔软,黏膜走行自然.余未见异常(图1).胸部CT平扫、增强及血管成像示:T3椎体前可见一结节状软组织影,其右侧缘与右锁骨下动脉关系密切,之间无脂肪间隙,大小约为2.3 cm×1.6 cm,其边缘可见一点状钙化影,余部分CT值约为42 HU,该水平食管显示不清.     

食管Barrett溃疡一例

病例资料患者,男,49岁。因胸骨后隐痛伴进食梗噎2个月入院。外院纤维胃镜检查:距门齿27～32cm处右侧壁呈隆起状,表面凹凸不平,中央凹陷,出血,质地较硬。临床诊断:食道中段恶性肿瘤。食管钡剂造影:C8椎体水平见一偏心性狭窄段,右后方见一椭圆形龛影,龛影位于腔外,约3.0cm×0.6cm,狭窄段与正常交界呈渐行性。局部壁较硬,钡流通过部分受阻(图1)。手术所见:食管中下段4cm×3cm溃疡型病变,局部管壁质较硬。食管旁及贲门处淋巴结多枚、质软。病理诊断:食管中段Barrett溃疡。讨论食管消化性溃疡即Barrett溃疡,临床并不多见。系异位于食管的胃上皮…     

贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔一例

患者女,63岁。反复吞咽困难6年,半年前胃镜诊断“贲门失弛缓症”。于我院行内镜下球囊扩张术,手术顺利。术后约2h突发剧烈左上腹痛伴左侧背心痛,平卧加重。急诊食管造影示:食管上段扩张,对比剂于食管下端近贲门左侧缘漏出,后沿左侧膈肌向上形成不规则片状影(图1)。诊断:贲门失弛缓症球囊扩张术后食管下端穿孔。术后约26hCT扫描示:食管下端狭窄,上方明显扩张,纵隔积气;左胸腔积液致左肺下叶不张,左侧胸膜增厚;右肺下叶后基底段感染(图2~4)。次日手术见:食管胸腹段不同程度水肿、增厚,腹段左侧一约8cm×5cm×4cm大小脓肿,胃周粘连严重,左侧胸…     

右主支气管粘膜血管扩张症一例

图 1　纵隔窗 ,右中叶支气管狭窄 ,其分支远端闭塞。　图 2　肺窗 ,右心缘旁似三角形一致性密度增高影 ,为中叶肺不张。图 3　胃镜示右肺中间段肿物。　图 4　支气管粘膜血管扩张充血 ,部分血管内见血栓形成 ,伴有机化。患者 ,女 ,43岁。于 2月前无明显诱因出现干咳 ,无痰 ,无咯血 ,无呼吸困难 ,口服阿莫西林后有缓解 ,于 3天前突然咯血 ,每次量约 5ｍｌ左右 ,无畏寒发热 ,遂来我院就诊。胸部ＣＴ所见 :右中间段支气管明显狭窄 (图 1 ) ,右心缘旁可见大片状似三角形密度增高影 (图 2 ) ,右中叶支气管周围见不规则软组织密度影 ,右中叶支气管…     

成人先天性短食管1例

患者女,55岁,咯血2 h来院,急诊胸部CT见右肺中叶及下叶较大范围片絮样密度增高影(图1),边缘模糊;纵隔窗见食管中下段逐渐扩张,于左房下缘水平扩张的食管管腔内见对称性舌状突起(图2),约平T8椎体下缘(图3),向下逐渐增宽的管腔内缘见类似胃黏膜的粗大皱襞(图4),并与下方胃腔内胃黏膜相延续(图5),胃壁通过食管裂孔区缩窄,左上腹部胃腔向中线移位,胃窦及十二指肠球部位置正常.CT印象:右肺中下叶弥漫性肺泡出血;食管裂孔疝.临床查体无特殊.